住院医师规范化培训《急诊科》练习题+答案

住院医师规范化培训《急诊科》练习题+答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下述哪项不是重度缺钠的临床表现？（）A、手足麻木B、腱反射消失C、肌肉痉挛性抽痛D、木僵、昏迷E、神志不清正确答案：A答案解析：手足麻木是轻度缺钠的表现。2.医务人员在确定辅助检查项目后，必须做到（）。A、向病人解释清楚检查的危险性B、使病人知情同意，要告知病人（或家属），尊重被检查者C、只要有益于治疗，医生可以作出决定D、因治病需要，无须向病人说明检查项目的经济负担E、只要检查目的明确，无须说服解释正确答案：B答案解析：临床诊疗的伦理原则包括：①患者至上原则；②最优化原则；③知情同意原则；④保密守信原则。其中，知情同意原则是指临床诊治过程中，医生在决定和实施诊疗措施前，都应向患者作详尽的说明，并取得患者的充分理解，并表示同意。对于一些特殊检查、特殊治疗和手术，以患者或患者家属（或监护人）在知情同意书上签字为据。如果不经患者知情同意而医务人员一意孤行地进行诊疗，是侵犯患者自主权的行为。如果患者选择有误，医务人员有履行指导的责任。3.以下哪项不是气管切开术的适应证？（）A、高位颈椎损伤B、隆突附近的狭窄C、长时间机械通气治疗D、长期昏迷患者E、脑卒中后反复误吸正确答案：B答案解析：气管下段狭窄为气管切开术禁忌证。4.患者男，33岁，上腹疼痛伴反酸3年，昨日始呕血，黑便总量约400ml，最大可能出血的原因是（）。A、食管胃底静脉曲张破裂出血B、胆道出血C、胃十二指肠溃疡出血D、胃癌出血E、应激性溃疡出血正确答案：C答案解析：年轻无基础病患者有上腹疼痛伴反酸历史，考虑为胃十二指肠溃疡病史，且年轻病人不考虑胃癌，昨日出现出血最可能为溃疡出血。5.肱骨干中段骨折后主要的并发症是（）。A、肩关节功能障碍B、臂丛神经损伤C、桡神经损伤D、肱二头肌骨化性肌炎E、肱动、静脉损伤正确答案：C答案解析：桡神经在桡神经沟处紧贴骨面，并在穿臂外侧肌间隔时被固定于骨面上，活动性小，因此，当肱骨骨干中部或中下1/3交界处骨折时，易伤及桡神经。6.均数和标准差的关系是（）。A、X愈大，S愈小B、S愈小，X对个变量代表性越好C、S愈小，X与总体均数的差异越大D、S愈大，X对各变量值的代表性越好E、X愈大，S愈大正确答案：B答案解析：标准差反映一组数据的离散程度，若标准差越小表示该组数据变异程度越小，则均数相对于总体的代表性越好。7.外阴白色病变的临床表现不包括（）。A、增生型营养不良B、混合型伴不典型增生C、外阴白化病D、硬化性苔藓型营养不良E、混合型营养不良正确答案：C答案解析：外阴与身体其他部位发现多个相同白色病变，应考虑白化病，不属于外阴白色病变的临床表现。8.心房颤动时出现多个联律间期固定的宽大畸形QRS波群提示为（）。A、室性心动过速B、室性期前收缩C、预激综合征合并心房颤动D、室内差异性传导E、预激综合征正确答案：B答案解析：室性期前收缩的心电图表现为：①期前出现的QRS-T波前无P波或无相关的P波；②期前出现的QRS形态宽大畸形，时限通常＞0.12秒，T波方向多与QRS的主波方向相反；③往往为完全性代偿间歇，即期前收缩前后的两个窦性P波间距等于正常PP间距的两倍。9.7个月婴儿，呕吐、腹泻3天，大便为黄色水样便，每天10次左右，尿量极少。查体：精神萎靡，面色苍灰，口唇干燥，呈樱红色，前囟、眼窝明显凹陷。四肢冰冷，脉搏细，150次/min。该病儿补液应首选（）。A、1/2张含钠液，100ml/kgB、5%碳酸氢钠，20ml/kgC、1.4%碳酸氢钠，20ml/kgD、1/2张含钠液，20ml/kgE、2:1等张含钠液，20ml/kg正确答案：E答案解析：分析病例可知，患儿尿量极少，面色苍灰，口唇干燥，呈樱红色，前囟、眼窝明显凹陷，四肢冰冷，为重度脱水伴酸中毒的表现，首选2:1等张含钠液（2份生理盐水＋1分1.4%碳酸氢钠）20ml/kg，于30分钟内快速静滴，补液并纠酸。10.疟疾的病原体是（）。A、痢疾杆菌B、刚地弓形虫C、朊病毒D、真菌E、疟原虫正确答案：E答案解析：疟疾的病原体是疟原虫。寄生人体的疟原虫有四种，即恶性疟原虫、间日疟原虫、三日疟原虫与卵圆形疟原虫。11.急性心肌梗死患者住院第二天发生心源性休克，经一般常规治疗无效，最好选用（）。A、加大毛花苷C用量B、加大皮质激素用量C、大量补液D、主动脉内球囊反搏E、PTCA正确答案：D答案解析：心肌梗死后发生心源性休克，有条件的医院应首选主动脉内球囊反搏术或左心室辅助装置进行辅助循环。待患者基本生命体征恢复后，再做选择性冠状动脉造影，随即施行介入治疗或主动脉、冠状动脉旁路移植手术，可挽救一些患者的生命。12.败血症常见的热型属于（）。A、稽留热B、弛张热C、间歇热D、波状热E、不规则热正确答案：B答案解析：弛张热是临床上较为常见的一种发热类型，又称败血症热、消耗热，是指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，体温最低时仍高于正常。常见于败血症、化脓性炎症、重症肺结核、川崎病、晚期肿瘤、恶性组织细胞病等。由于体温过高，机体消耗比较大，甚至会对中枢神经和各系统造成损害，应及时降温处理。因此答案选B。13.重症肌无力Osserman分型被国内外广泛采用，骨骼肌和延髓肌严重受累，无危象，药物敏感性欠佳属于（）。A、ⅠB、ⅡAC、ⅡBD、ⅢE、Ⅳ正确答案：C答案解析：成年型（Osserman分型），MG可分为5型：Ⅰ型（眼肌型），以眼外肌受累为主。ⅡA型（轻度全身型），可累及眼、面、四肢肌肉，生活多可自理，无明显咽喉肌受累。ⅡB型（中度全身型），四肢肌群受累明显，有较明显的咽喉肌无力症状。呼吸肌不受累。Ⅲ型（急性重症型），病史进展迅速，常于数周内达高峰。出现重症肌无力危象，死亡率高。Ⅳ型（迟发重症型），从Ⅰ、ⅡA或ⅡB发展而来，病程2年以上，并出现重症肌无力危象。多合并胸腺瘤，预后较差。Ⅴ肌萎缩型：少数患者肌无力伴肌萎缩。14.肝硬化患者Child-Pugh分级标准中不包括哪一项指标？（）A、腹水B、凝血酶原时间C、总胆红素D、转氨酶E、白蛋白正确答案：D答案解析：肝硬化患者Child-Pugh分级标准包括5个指标：肝性脑病、腹水、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间，其中每个指标分成3个等级。15.主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为（）。22222A、＜0.75cmB、0.75～1.0cmC、1.0～1.5cmD、1.75～2.0cmE、4～5cm正确答案：C答案解析：主动脉瓣瓣口面积＞1.5cm时为轻度狭窄，1.0～1.5cm时为中度狭窄，＜1.0cm时为重度狭窄。16.某重症肌无力患者，感冒后突然出现呼吸费力，心悸、肠鸣音消失。最可能的诊断是（）。A、胆碱能危象B、肌无力危象C、反拗型危象D、特发性危象E、以上都不对正确答案：B答案解析：上呼吸道感染是肌无力危象最常见的诱因。患者肠鸣音消失，提示无胆碱酯酶过量的表现，故考虑为重症肌无力本身发展所致，多由于抗胆碱酯酶用量不足，为肌无力危象，因此答案选B。A项，胆碱能危象，系因应用抗胆碱酯酶药物过量引起的呼吸困难，之外常伴有瞳孔缩小、汗多、唾液分泌增多等药物副作用现象。注射新斯的明后无效，症状反而更加重。C项，反拗型危象，在服用抗胆碱酯酶药物期间，因感染、分娩、手术等因素导致患者突然对抗胆碱酯酶药物治疗无效而出现呼吸困难；且注射新斯的明后无效，也不加重症状。17.急性胆囊炎最严重的并发症是（）。A、细菌性肝脓肿B、胆囊坏疽穿孔C、并发胃炎D、并发急性胰腺炎E、胆囊积脓正确答案：B答案解析：并发胆囊穿孔可导致急性弥漫性腹膜炎，为急性胆囊炎最严重的并发症。18.支气管哮喘急性发作的严重程度分级不包括（）。A、重度B、危重度C、轻度D、中度E、极危重度正确答案：E答案解析：哮喘急性发作时的分级：轻度、中度、重度、危重度。19.苯的主要蓄积部位是（）。A、肝B、骨骼C、肾D、神经组织E、骨髓正确答案：E答案解析：苯进入体内后，一部分以原形由肺呼出，剩余部分主要分布在骨髓、脑及神经系统等含脂肪组织多的组织内，尤其在骨髓中含量最多，约为血液中的20倍。20.舟状骨骨折诊断确立后应采取的措施是（）。A、拇“人”字石膏固定B、切开复位，骨栓内固定C、护腕夹板固定D、无须固定，局部外敷药消肿E、切开复位，加压螺丝钉内固定正确答案：A答案解析：舟状骨骨折须拇“人”字石膏固定6～10周。21.患者男，40岁。因腹股沟可复性肿物3年，突然脱出并伴剧痛10小时，无法还纳，而行急诊手术治疗，术中发现疝囊内肠管发黑，而行肠切除、吻合术后，对于疝的治疗正确的是（）。A、单纯疝囊高位结扎术B、Ferguson法疝修补术C、McVay法疝修补术D、Halsted法疝修补术E、Bassini法疝修补术正确答案：A答案解析：因术中发现疝囊内肠管发黑，考虑诊断绞窄性腹股沟疝，行肠切除、吻合术，属于污染手术，手术切口感染率高，术后切口引流可能性大，任何修补手术都会在切口引流时被拆除，故仅行单纯疝囊高位结扎术。22.失血性休克患者经补液后血压正常，中心静脉压高，提示（）。A、血容量不足B、严重酸中毒C、血容量相对过多D、容量血管过度收缩E、血容量严重不足正确答案：D答案解析：中心静脉压指的是右心房和胸腔内大静脉的血压。中心静脉压的大小取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系。中心静脉压与血压高低的原因见下表。23.属于甲类传染病的是（）。A、霍乱B、肺结核C、登革热D、百日咳E、手足口病正确答案：A答案解析：甲类传染病包括：鼠疫、霍乱。24.关于肠梗阻的腹痛描述，以下错误的是（）。A、结肠梗阻表现为胀痛B、麻痹性肠梗阻为胀痛C、血运性肠梗阻为剧烈的腹部绞痛，哌替啶可缓解D、机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛E、绞窄性肠梗阻为持续性腹痛正确答案：C答案解析：机械性肠梗阻发生时，梗阻部位以上强烈肠蠕动，即发生腹痛。麻痹性肠梗阻的肠壁肌呈瘫痪状态，没有收缩蠕动，因此无阵发性腹痛，只有持续性胀痛或不适。肠系膜上动脉栓塞和血栓形成的血运性肠梗阻一般发病急骤，早期表现为突然发生剧烈的腹部绞痛，难以用一般药物如哌替啶所缓解，可以是全腹性或局限性。25.重症再障最理想的治疗方法为（）。A、雄激素B、免疫抑制剂C、HLA相结合的异基因骨髓移植D、糖皮质激素E、中医中药正确答案：C答案解析：重症再障是治疗困难而死亡率很高的再障类型，是造血干细胞的严重缺陷，只有HLA相结合的异基因骨髓移植才是最理想的治疗方法。26.以下不属于描述疾病地区分布特征的是（）。A、国家间和国家内的分布B、民族和种族分布C、城乡分布D、自然疫源性E、地方性疾病正确答案：B答案解析：疾病地区分布的描述包括5个方面：疾病在国家间和国家内的分布、疾病在城乡的分布、疾病的自然疫源性、输入性疾病和疾病的地方性。B项，民族和种族分布属于人群分布，不符合题意。27.典型肺炎球菌肺炎的临床特征是（）。A、寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音B、胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难C、寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难D、寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰E、发热、咳嗽、咳痰，双肺干、湿性啰音正确答案：D答案解析：肺炎链球菌肺炎典型症状为急性起病、高热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰及胸痛。因此答案选D。28.小儿腹泻合并酸中毒时，早期诊断最可靠的依据是（）。A、呕吐、腹泻的次数B、脱水程度C、血气分析D、口唇呈樱桃红E、呼吸快正确答案：C答案解析：血气分析不仅可以判断有无酸碱失衡，还可以区别是呼吸性或代谢性酸碱失衡及有无代偿。29.男性，感冒后咳嗽，刺激性干咳，胸闷2个月。静滴青霉素800万单位/日，持续半个月，无好转，应用支气管舒张药物可缓解。查体：肺及心脏无异常体征。胸X线平片无异常。血清肺炎支原体抗体阴性。为确诊应选择下列哪项检查最合适？（）A、支气管激发试验B、肺通气功能检查C、肺弥散功能测定D、小气道功能测定E、残气功能测定正确答案：A答案解析：患者男性，刺激性干咳，胸闷的临床表现；使用抗生素无效，应用支气管舒张药物可缓解；提示患者可能为支气管哮喘。胸片正常，肺及心脏无异常体征，血清肺炎支原体抗体阴性，排除肺炎及心血管疾病导致的咳嗽和胸闷。支气管激发试验阳性可进一步证实支气管哮喘的诊断。因此答案选A。30.医德评价应坚持依据的辩证统一指的是（）。A、目的与效果、目的与手段的统一B、动机与手段、目的与效果的统一C、动机与目的、效果与手段的统一D、动机与效果、目的与手段的统一E、目的与动机、动机与效果的统一正确答案：D答案解析：目的与手段是对立统一的，目的决定手段，手段服从目的，没有目的的手段是毫无意义的。在医德评价时，要坚持从目的与手段对立统一的观点，从医德原则出发依据医学目的，选择医学手段。动机是指人们行为所趋向的一定目的的主观愿望或意向，是人们为追求各种预期目的的自觉意识。效果是指人们的行为所产生的客观后果，在医德评价时，必须分析医疗实践的整个过程，进行全面辩证分析，避免只强调动机或只强调结果的片面性。31.接触性皮炎急性期有水疱无渗液时选用（）。A、硼酸氧化锌B、氧化锌油C、炉甘石洗剂D、糖皮质激素糊剂E、高锰酸钾溶液正确答案：C答案解析：接触性皮炎急性期有水疱无渗液时选用炉甘石洗剂，可起到收敛水疱保护皮肤的作用。32.低钾性碱中毒常出现于（）。A、术后少尿B、挤压创伤C、严重创伤D、胃肠减压E、尿毒症正确答案：D答案解析：尿毒症多合并高钾血症、代谢性酸中毒；胃肠减压时，含钾和氢离子较多的胃肠消化液排出体外，容易引起低钾性碱中毒；术后少尿时，代谢产生的酸性产物聚集，通常引起代谢性酸中毒；挤压创伤时，细胞内的钾大量释放入血，常引起高钾血症；输血过量时，库存血中的钾和枸橼酸盐大量入血，容易引起高钾血症和代谢性碱中毒。33.男性，68岁。慢性咳喘20余年，痰多、黏稠而不易咳出。近年来症状加重，动则气急就诊。体检：消瘦，端坐位，双手撑床，双房高耸。吸气时见胸锁乳突肌及上胸部肌肉收缩，两肺哮鸣音，心脏（－）。该患者出现呼吸困难是属于（）。A、吸气性呼吸困难B、呼气性呼吸困难C、混合性呼吸困难D、劳力性呼吸困难E、静息呼吸困难正确答案：C答案解析：吸气时见胸锁乳突肌及上胸部肌肉收缩提示吸气性呼吸困难。两肺哮鸣音提示呼气性呼吸困难。因此答案选C。34.患者男，43岁。因行走100米即出现胸痛，需站定方可缓解。体检：胸骨左缘第3肋间闻及收缩期杂音3级，下蹲时杂音减轻。心电图示左心室肥厚伴T波深倒置，可选用（）。A、哌替啶（度冷丁）B、吗啡C、β受体阻滞药D、吲哚美辛（消炎痛）E、硝酸酯类药物正确答案：C答案解析：患者为肥厚型心肌病患者，增加心肌收缩力或减轻心脏后负荷（含服硝酸甘油、应用正性肌力药、站立等）可使杂音增强；减弱心肌收缩力或增加心脏后负荷（β受体阻滞药、蹲位等）均使杂音减弱。β受体阻滞药能改善肥厚型心肌病患者的胸痛和劳力性呼吸困难症状。35.26岁，月经规律，停经50天，少量阴道出血6天，偶有腹痛。妇科检查：宫颈软，宫体稍大而软，附件无异常。最可能的诊断是（）。A、子宫肌瘤B、子宫内膜炎C、宫外孕D、功能性子宫出血E、先兆流产正确答案：E答案解析：结合临床症状及体征，考虑产妇为先兆流产，先兆流产指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。经休息及治疗后症状消失，可继续妊娠；若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。36.关于肺栓塞溶栓禁忌证及相对禁忌证叙述错误的是（）。A、溶栓绝对禁忌证包括出血性卒中B、溶栓相对禁忌证包括6个月内短暂性脑缺血发作（TIA）发作C、溶栓相对禁忌证包括近3周内重大外伤、手术或头部损伤D、溶栓相对禁忌证包括活动性溃疡E、溶栓相对禁忌证包括难于控制的高血压、细菌性心内膜炎正确答案：C答案解析：溶栓禁忌证：①绝对禁忌证：出血性卒中；6个月内缺血性卒中；中枢神经系统损伤或肿瘤；近3周内重大外伤、手术或头部损伤；1个月内消化道出血；已知的出血高风险患者；②相对禁忌证：6个月内短暂性脑缺血发作（TIA）发作；应用口服抗凝药；妊娠或分娩后l周；不能压迫止血部位的血管穿刺；近期曾行心肺复苏；难以控制的高血压（收缩压＞180mmHg）；严重肝功能不全；感染性心内膜炎；活动性溃疡。对于危及生命的高危急性肺栓塞患者大多数禁忌证