2025年7月住院医师规范化培训《妇产科》模拟题（含参考答案解析）

2025年7月住院医师规范化培训《妇产科》模拟题（含参考答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.女，25岁，孕1产1，第1胎，产钳助产。产后第4天，寒战、高热39℃以上，下腹压痛，子宫稍大，压痛，一侧子宫旁组织增厚，压痛明显。最可能的诊断为（）。A、乳腺炎B、慢性盆腔炎C、急性子宫内膜炎D、急性盆腔结缔组织炎E、急性胃肠炎正确答案：D答案解析：产后第4天，寒战、高热39℃以上，下腹压痛，子宫稍大，压痛，一侧子宫旁组织增厚，压痛明显，考虑为急性盆腔结缔组织炎可能性大。2.一风湿性心脏病孕妇，26岁，病情稳定，心功能Ⅱ级，产妇临产入待产室，医生应考虑以下处理除外A、产程进展慢，估计头盆不称可能时，早做剖宫产B、临产即用抗生素，至少维持至产后1周C、产后出血较多时，尽量避免输血D、可适当应用镇静剂E、若非病情需要，不主张常规使用洋地黄预防心衰正确答案：C3.我国围生期的规定是A、妊娠28周至产后1周B、妊娠20周至产后4周C、妊娠20周至产后1周D、从胚胎形成至产后1周E、妊娠28周至产后4周正确答案：A4.宫颈糜烂患者，活组织检查报告鳞状上皮化，提示（）A、糜烂愈合过程B、原位癌C、不典型增生D、宫颈息肉E、癌前病变正确答案：A5.对病例对照研究的资料可计算（）。A、特异危险度B、发病率C、比值比D、罹患率E、相对危险度正确答案：C答案解析：病例对照研究无法获得疾病的发病率，因而无法得到相对危险度，只能够计算病例组和对照组的暴露比值比。6.会阴侧切时需要切开的会阴肌肉不包括A、会阴浅横肌B、会阴深横肌C、部分肛提肌D、肛门外括约肌E、球海绵体肌正确答案：D7.下列不正确的说法是A、产褥早期处于高凝状态B、产褥期纤溶功能降低C、妊娠期产妇处于高凝血和低抗凝状态D、产褥期血小板很快回升E、产褥期的高凝状态和下腔静脉血流缓慢是血栓形成的因素正确答案：B8.预防产后出血正确的是A、双胎妊娠，在第一胎肩部娩出后肌注催产素B、应在宫缩较强时娩出胎头C、胎儿娩出后，应用手按摩子宫帮助胎盘娩出D、产后在产房密切观察宫缩及阴道流血情况2小时E、宫口开全时肌注缩宫素10U正确答案：D9.下面关于子宫脱垂的病因最为少见的是（）。A、雌激素水平下降B、长期便秘C、分娩损伤D、长期超负重劳动E、盆底组织先天性发育不良正确答案：E答案解析：子宫脱垂病因：①妊娠、分娩，特别是产钳或胎吸下困难的阴道分娩，盆腔筋膜、韧带和肌肉可能因过度牵拉而被削弱其支撑力量。若产后过早参加体力劳动，特别是重体力劳动，将影响盆底组织张力的恢复而发生盆腔器官脱垂。②衰老，随着年龄的增长，特别是绝经后雌激素水平下降出现的支持结构的萎缩，在盆底松弛的发生或发展中也具有重要作用。③慢性咳嗽、腹腔积液、腹型肥胖、持续负重或便秘而造成腹腔内压力增加，可致腹压增加导致脱垂。④医源性原因包括没有充分纠正手术时所造成的盆腔支持结构的缺损。10.55岁，女，查出"卵巢畸胎瘤"10年，近2月感腹胀、下坠、便意，体重下降。查体：腹部叩诊移动浊音(+)，妇科检查：盆腔肿块12cm，边界尚清晰，活动度差，子宫～直肠凹内散在硬性结节。最可能的诊断是A、卵巢畸胎瘤破裂B、卵巢畸胎瘤感染C、卵巢畸胎瘤恶变D、卵巢畸胎瘤E、卵巢畸胎瘤扭转正确答案：C答案解析：卵巢良性肿瘤恶变早期无症状，不易发现。若发现肿瘤生长迅速，尤其双侧性，应疑恶变。因此，确诊为卵巢肿瘤者应尽早手术。11.孕妇尿中与胎儿胎盘功能关系密切的激素是（）。A、黄体酮B、雌三醇C、睾酮D、雌酮E、雌二醇正确答案：B答案解析：雌三醇是雌酮和雌二醇的代谢产物。妊娠期间，胎盘产生大量雌三醇，测血或尿中雌三醇水平可反映胎儿胎盘功能状态。12.Asherman综合征的治疗原则是A、雌激素治疗B、孕激素治疗C、E-P治疗D、促排卵治疗E、宫腔镜下分离粘连，后放置IUD正确答案：E13.初产妇，孕40周，规律宫缩12小时，宫口开全1小时，先露下降停滞，阴道检查：宫口开全，S，胎头有一产瘤，胎头矢状缝在左斜径上，小囟门在5点处，请问此时胎方位是（）。A、持续性枕左横位B、持续性枕右后位C、持续性枕右前位D、持续性枕左后位E、持续性枕左前位正确答案：D答案解析：规律宫缩12小时，宫口开全1小时，先露下降停滞，提示产程减慢，胎头有一产瘤，胎头矢状缝在左斜径上，小囟门在5点处，考虑可能是持续性枕左后位导致产程减慢。14.初孕妇，26岁。妊娠33周，用胰岛素治疗糖尿病，今晨5时清醒，心慌、出汗。此时最有效的处理措施是（）。A、检测血糖B、检测尿糖及酮体C、测量体温D、静脉注射胰岛素E、进食正确答案：E答案解析：患者妊娠期糖尿病，用胰岛素治疗，晨起突然出现心慌、出汗，考虑低血糖可能性大，应及时进食补充血糖。15.26岁初产妇，妊娠39周，于晨6时临产，12时宫口开大3cm，22时宫口开大6cm，应诊断为（）。A、潜伏期延长B、活跃期延长C、活跃期停滞D、第二产程延长E、第二产程停滞正确答案：B答案解析：宫口扩张3cm开始至宫口开全称活跃期。活跃期超过8小时，即活跃期延长，该产妇进入活跃期10小时后，宫口仅扩张至6cm。活跃期延长诊断明确。＋216.女性，23岁，既往月经规律，月经量正常，无痛经，孕40天人工流产后2个月，经量较前明显减少，经期下腹痛明显，查体宫颈举痛，宫体饱满，可能的诊断是A、子宫内膜异位症B、早孕C、宫颈管粘连D、不全流产E、流产感染正确答案：C答案解析：流产后出现，月经量减少，伴有下腹痛，子宫饱满，可能是颈管粘连。17.预防风心病产妇发生心力衰竭的错误措施是（）A、产时及产后给予镇静剂B、吸氧C、助产缩短第二产程D、胎儿娩出后在腹部放置沙袋E、为预防产后出血给予麦角新碱正确答案：E18.临产后，下列哪项是肛门检查的禁忌证A、疑有胎儿窘迫B、试产4～8小时产程进展缓慢者C、疑有前置胎盘者D、可疑有头盆不称E、宫缩过强正确答案：C19.下列关于剖宫手术方式描述哪项正确？（）A、子宫下段剖宫产术与盆腔粘连几率大B、子宫下段剖宫产术再次妊娠发生子宫破裂的机会少C、子宫体剖宫产术手术方法复杂D、子宫体剖宫产术术中出血少E、腹膜外剖宫产术术后肠蠕动恢复慢正确答案：B答案解析：剖宫手术方式分为三类：①子宫下段剖宫产术：此术式切口愈合好，与盆腔粘连几率小，再次妊娠发生子宫破裂的机会少，被临床广泛使用。②子宫体剖宫产术：此术式术中出血多，术后易与周围脏器粘连，再次妊娠发生子宫破裂的可能性大。仅用于急于娩出胎儿或不能在子宫下段进行手术者。③腹膜外剖宫产术：多用于子宫腔有严重感染者。此术式具有术后肠蠕动恢复快的特点。20.哪项不属于卵巢恶性肿瘤的预防？（）A、高危妇女宜口服避孕药B、直径＞5cm的囊性肿块应及时手术切除C、静止期卵巢增大，首选保守治疗D、卵巢实性肿块应及时手术治疗E、30岁以上妇女每年应行妇科普查正确答案：C答案解析：静止期卵巢增大，首先警惕病理性变化，应行B超、血清学检查等明确诊断，及时处理，必要时手术治疗。21.葡萄胎清除后常规随访的项目不包括（）。A、妇检B、定期阴道细胞涂片检查C、定期行血β-hCG检查D、胸部X线检查E、盆腔B超正确答案：B答案解析：葡萄胎患者清宫后随访内容：①定期血清hCG测定；②询问病史，包括月经状况，有无阴道流血、咳嗽、咯血等症状；③妇科检查，必要时可选择盆腔B超、胸部X线检查或CT检查等。22.关于妊娠合并生殖器疱疹以下说法哪项是错误的A、妊娠晚期患生殖道疱疹以剖宫产结束分娩为宜B、原发型生殖道疱疹对胎儿危害小C、可选用阿昔洛韦口服或外用D、治疗原则是减轻症状、缩短病程E、无彻底治愈方法正确答案：B23.25岁初孕妇，妊娠32周，清晨醒来发现躺在血泊中，急诊入院，查血压80/50mmHg，脉搏120次/分，神清，胎心率160次/分，阴道少量活动性流血。可能性最小的胎方位是A、肩先露B、臀先露C、枕右后位，先露未入盆D、枕右前位，先露已衔接E、枕左前位，胎头高浮正确答案：D24.有一年轻男患者，在得知自己患了黄疸型肝炎（有传染性）以后，很恐惧，怕女朋友离开他，怕同车间的伙伴疏远他，所以十分恳切地请求医师替他保密。医师看他很值得同情，就决定替他保守这个秘密，但要求他抓紧治疗，不要耽误了病情。医师的正确做法是（）。A、介绍他去别的医院B、应该拒绝保密，拒绝给他治疗，以免被传染C、替病人保密的同时，把他留在医院治疗D、不能保密，让他在医院做隔离治疗E、替病人保密，给他开些对症的药，让他在家治疗，以免别人知道正确答案：D答案解析：保密是指医务人员保守患者的秘密和隐私。如果医务人员有高于保密的社会责任（如传染病要报告等）、隐私涉及他人或社会且会对他人或社会构成伤害的危险以及法律需要时等可以解密。25.羊水过少，是指妊娠晚期羊水量少于多少毫升A、400B、300C、500D、600E、200正确答案：B26.应用抗癌药物疗效最佳的是（）。A、原发性卵巢癌B、卵巢转移癌C、子宫颈癌D、子宫内膜癌E、绒毛膜癌正确答案：E答案解析：绒毛膜癌是唯一可用化疗治愈的癌症。化疗常用的一线化疗药物有甲氨蝶呤（MTX）、放线菌素-D（ActOD）、氟尿嘧啶（50FU）、环磷酰胺（CTX）、长春新碱（VCR）、依托泊苷（VP016）等。低危患者选择单一药物化疗，高危患者选择联合化疗。27.过期妊娠对母儿的影响不包括A、胎儿窘迫增加B、难产率增加C、剖宫产率降低D、新生儿胎粪吸入增加E、肩难产率增加正确答案：C28.子宫肌瘤切面肉眼观察呈（）。A、纹状B、放射状C、均质状D、漩涡状E、以上都对正确答案：D答案解析：子宫肌瘤病理显示为实质性球形包块，表面光滑，质地较子宫肌层硬，压迫周围肌壁纤维形成假包膜，肌瘤与假包膜间有一层疏松网状间隙，故易剥出。肌瘤长大或多个相融合时，呈不规则形状。切面呈灰白色，可见漩涡状或编织状结构。29.与子宫内膜癌的癌前病变关系最密切的是A、子宫内膜单纯性增生B、分泌期子宫内膜C、增生期子宫内膜D、萎缩型子宫内膜E、子宫内膜复杂性增生正确答案：E答案解析：子宫内膜增生症由单一雌激素持久刺激产生，主要包括以下几种。①单纯性增生（腺囊型增生过长）：最常见，增生涉及腺体和间质，呈弥漫性，细胞与正常增生期内膜相似。发展为子宫内膜腺癌的概率仅约1%。②复杂性增生（腺瘤型增生过长）：腺体高度增生，间质减少，出现腺体与腺体相邻，呈背靠背现象。约3%可发生子宫内膜癌。③不典型增生（癌前病变期）：腺上皮增生程度严重，发生异型性改变。发展为子宫内膜腺癌的概率为23%。30.既能分泌雄激素又能分泌雌激素的卵巢肿瘤是A、卵泡膜细胞瘤B、未成熟畸胎瘤C、颗粒细胞瘤D、黏液性囊腺瘤E、睾丸母细胞瘤正确答案：E31.子宫内膜癌已侵犯颈管何种手术最佳？（）A、单纯子宫全切除术＋盆腔淋巴结清扫术B、次广泛性子宫切除术＋盆腔淋巴结清扫术C、宫颈锥切术D、广泛性子宫全切除术及双附件切除术＋盆腔淋巴结清扫术E、子宫次全切除术＋双附件切除术正确答案：D答案解析：ABE三项，筋膜外子宫全切除术＋双附件切除术是病灶局限于子宫体者的基本术式。C项，宫颈锥切术主要宫颈高级别鳞状上皮内病变的治疗。D项，子宫内膜癌病变侵犯宫颈间质者应行改良广泛性子宫切除、双侧附件切除及盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除。32.功血与早期子宫内膜癌的鉴别诊断可采用如下方法，但不包括（）A、宫腔镜C、妇科检查D、B超E、诊刮正确答案：B33.妊娠晚期感染淋菌对胎儿的影响叙述不正确的是A、胎儿宫内感染B、胎儿生长受限C、新生儿在经过感染淋菌孕妇的产道时，易患淋菌结膜炎D、胎儿畸形E、胎膜早破，早产正确答案：D答案解析：淋病对胎儿的影响是早产和宫内感染，而胎儿宫内感染容易引起胎儿窘迫，胎儿生长受限，甚至导致死胎、死产。34.平素月经规律，月经周期为33日的女性，其排卵时间一般在A、下次月经来潮前14日左右B、本次月经来潮第14日左右C、两次月经周期的中间D、月经周期的第14日左右E、本次月经干净后14日左右正确答案：A35.下述哪项不是副中肾管发育异常A、卵巢发育不良B、幼稚子宫C、单侧输卵管缺失D、阴道纵隔E、处女膜闭锁正确答案：E36.子宫内膜癌病理哪一类型较少浸润肌层A、局限型B、菜花型C、宫体型D、颈管型E、弥漫型正确答案：E37.输卵管通液术的手术时间通常选择在月经干净后A、7～15天B、15～20天C、3～7天D、1～3天E、20～25天正确答案：C38.对于子宫内膜癌，下列恰当的是（）。A、单纯放射治疗效佳B、宫腔冲洗液查癌细胞是最有效的诊断方法C、阴道排液早期为浆液性或浆液血性D、40～50岁妇女居多E、晚期用大剂量雌激素治疗有效正确答案：C答案解析：A项，子宫内膜癌早期患者以手术为主，术后根据高危因素选择辅助治疗。晚期患者采用手术、放射、药物等综合治疗。B项，分段诊刮是子宫内膜癌常用而有价值的诊断方法，组织学检查是子宫内膜癌的确诊依据。C项，子宫内膜癌症状约90%的患者出现绝经后阴道流血或阴道排液症状，早期多为浆液性或浆液血性，合并感染则为脓血性，恶臭。D项，子宫内膜癌平均发病年龄为60岁，其中75%发生于50岁以上妇女。E项，孕激素可作为晚期子宫内膜癌患者的综合治疗方法之一，而非雌激素。雌激素的应用与子宫内膜癌的发病相关。39.对于生殖器结核的诊断恰当的是A、胸部X线未见肺内结核灶可排除生殖器结核B、月经血培养阴性可排除结核C、门细胞计数增高D、血沉正常者可排除结核E、宫颈活检是鉴别宫颈结核与宫颈癌的重要方法正确答案：E40.26岁已婚未育妇女，患单个子宫肌壁间肌瘤（7.5cm×8.0cm），伴经量过多，Hb80g/L，最恰当的处置是（）。A、随访观察B、口含甲睾酮数月C、经腹子宫全切除术D、经腹子宫次全切除术E、经腹肌瘤切除术正确答案：E答案解析：肌瘤切除术适用于希望保留生育功能的患者，包括肌瘤经腹切除、黏膜下肌瘤和突向宫腔的肌壁间肌瘤宫腔镜下切除及突入阴道的黏膜下肌瘤阴道内摘除。患者肌瘤较大且为单发，月经过多致继发性贫血，尚未生育，宜选择经腹肌瘤切除术。41.下列哪种外阴疾病容易发生恶变A、脂肪瘤B、汗腺瘤C、平滑肌瘤D、纤维瘤E、黑痣正确答案：E42.已婚女性，停经56天，恶心呕吐不能进食8天，2天前出现眼肌麻痹、躯干共济失调和遗忘性精神症状，此时应立即终止妊娠，并大剂量补充A、维生素B12B、维生素CC、维生素B6D、维生素B1E、维生素E正确答案：D答案解析：眼肌麻痹、躯干共济失调和遗忘性精神症状是Wernicke脑病的主要特征。43.0cm，随意尿EC比值为8。下列诊断错误的是（）A、轻度子痫前期B、胎儿生长受限C、胎儿窘迫D、羊水过少E、胎盘功能减退正确答案：A答案解析：本例血压160/108mmHg，尿蛋白2g24h，并有自觉症状，属重度子痫前期。妊娠38周，B超检查测胎头双顶径＜8.5cm，提示胎儿生长受限；胎心168次分，提示有胎儿窘迫；羊水最大直径≤2.0cm，提示羊水过少；尿EC比值＜10，为危险值，提示胎盘功能受损。44.下列不是输卵管癌的典型临床表现的是（）。A、扪及下腹包块B、阴道大量出血以致贫血C、血性腹水D、阴道排液E、患侧腹痛正确答案：B答案解析：阴道排液是输卵管癌最常见的症状，常伴有盆腔或下腹部疼痛和盆腔包块，晚期可伴有血性腹水。45.在病例对照研究中，调查对象的情况是（）。A、病例和对照均是未确诊患某特定疾病的人B、病例组是确诊患某病的病例，对照组一定是未患病的人C、病例组是确诊患某特定疾病的人，对照组也是患特定疾病的人D、病例组是怀疑患某特定疾病的人，对照组是未患某特定疾病的人E、病例组是确诊患某特定疾病的人，对照组是未患该种特定疾病的人正确答案：E答案解析：病例对照研究中，病例组选择的病例应有明确的诊断标准，即经过金标准确诊的患病者。而对照组是病例组所来源的人群中经过与病例相同的诊断技术确认的未患所研究疾病的人，不一定不患有其他疾病，但不应患有与所研究因素有关的其他疾病。46.G1P0，孕39周，骨盆外测量：骶耻外径18．5cm，髂棘间径23cm，坐骨结节间径7．5cm，坐骨结节间径+出口后矢状径为14cm。肛诊：骶骨曲度可，盆壁内聚，坐骨棘间径约9cm，坐骨切迹可容2指，胎儿估计3000