住院医师规范化培训《内科》练习题及参考答案解析

住院医师规范化培训《内科》练习题及参考答案解析一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.有关正常淋巴结正确的是A、与毗邻组织粘连B、浅表淋巴结正常时较小，直径多为0.3～0.6cmC、有压痛D、不易触及E、质地较韧，表面光滑正确答案：D2.流行性斑疹伤寒何时传染性最强A、病后第4周B、病后第3周C、病后第2周D、病后第1周E、潜伏期末正确答案：D3.下列关于嗜铬细胞瘤患者的代谢紊乱，错误的是A、基础代谢率可增高B、血钙可增高C、血游离脂肪酸增高D、血钾可增高E、血糖增高正确答案：D答案解析：嗜铬细胞瘤患者由于产生大量儿茶酚胺，可以引起某些代谢紊乱，如基础代谢率可增高，血糖增高，血游离脂肪酸增高，也可出现高钙血症，但血钾不会增高，相反少数患者出现低血钾，这可能与儿茶酚胺促使钾进入细胞内及促进肾素、醛固酮分泌有关。4.肾功能急骤恶化，BUN和Cr呈进行性升高，贫血()A、慢性肾小球肾炎B、急性肾小球肾炎C、急进性肾炎D、慢性肾衰竭E、肾病综合征(微小病变型)正确答案：C5.解除有机磷中毒烟碱样毒性作用，首选()A、阿托品B、甘露醇C、尼可刹米D、美解眠E、碘解磷定正确答案：E6.下列肺炎中哪种最易并发肺脓肿A、病毒性肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、支原体肺炎D、衣原体肺炎E、肺炎球菌肺炎正确答案：B答案解析：支原体、衣原体和病毒性肺炎以间质性肺炎为主要表现，肺实质病变较轻。肺炎链球菌肺炎一般不破坏肺泡结构。金黄色葡萄球菌毒力强，容易造成肺组织坏死，出现脓肿。7.下述哪种情况可引起全身淋巴结肿大A、淋巴结结核B、足癣并感染C、慢性鼻炎D、急性咽炎E、再生障碍性贫血正确答案：A8.男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史该患者出现的新发症状最可能的诊断是A、气胸B、低血糖反应C、心肌梗死D、大咯血窒息E、高血压脑病正确答案：A答案解析：上厕所解大便后空洞破裂导致气胸。9.胃内分泌胃泌素的细胞主要是A、黏液细胞B、壁细胞C、胃内分泌细胞D、主细胞E、G细胞正确答案：E10.关于肠结核，不正确的是A、主要由人型结核杆菌引起B、常见于回盲部C、机体免疫状态好则发生增生型肠结核D、溃疡型肠结核常易引起消化道出血E、常因吞下含结核杆菌的痰液而感染正确答案：D答案解析：肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染，约90%由人型结核杆菌引起。肠结核的好发部位为回盲部，其他部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等处，少数见于直肠，偶有胃结核的报道。腹泻是溃疡型肠结核的主要表现之一，粪便呈糊样或水样，通常无肉眼可见的黏液、脓或血液，不伴里急后重。11.患者，女性，60岁。因腰骶痛2个月伴头晕就诊。检查：血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白87g/L，尿蛋白(+)，血钙3.9mmol/L，碱性磷酸酶280U/L，γ球蛋白45%，其蛋白尿类型可能是（）A、溢出性蛋白尿B、组织性蛋白尿C、分泌性蛋白尿D、肾小管性蛋白尿E、肾小球性蛋白尿正确答案：A12.下列哪项不是成人迟发性自身免疫性糖尿病的临床特点()A、开始临床表现与2型糖尿病相似B、不肥胖C、开始用口服降糖药可控制血糖，但1年以后易发生对磺脲类药物继发生性失效D、血浆C肽水平低E、早期即易发生酮症酸中毒正确答案：E13.螺旋CT与传统CT的本质区别在于：（）A、加快扫描速度B、改变机架内重复旋转运动C、获得的是三维检查信息D、提高患者检查的效率E、克服呼吸运动差异使检查层面的丢失正确答案：C14.以下为洋地黄治疗后可能出现的心电图表现，但应除外A、T波负、正双向或倒置B、ST段下斜型下移，ST-T呈鱼钩样改变C、QT间期延长D、PR间期延长E、心律失常正确答案：C答案解析：应用洋地黄治疗后，心电图可表现为PR间期轻度延长，QT间期缩短，ST段下斜型下移，T波负、正双向或倒置，ST-T呈鱼钩样改变。洋地黄中毒还可引起各种心律失常。15.遗传性球形红细胞增多症()A、造血干细胞缺陷B、慢性失血C、血红蛋白合成异常D、红细胞酶异常E、红细胞膜缺陷正确答案：E16.CT的放射状伪影通常产生于：（）A、患者的自主或不自主运动B、X射线剂量不足C、重建计算机AP故障D、电路不稳定E、患者身体上的高密度结构和异物正确答案：E17.胃窦部pH达到何值G细胞分泌受抑制A、小于3．0B、小于2．5C、小于1．0D、小于1．5E、小于2．0正确答案：B18.临床上最常见的双束支阻滞为A、完全性右束支阻滞合并左后分支阻滞B、左前分支阻滞合并左后分支阻滞C、完全性右束支阻滞合并左前分支阻滞D、完全性右束支阻滞合并左间隔支阻滞E、左前分支阻滞合并左间隔支阻滞正确答案：C答案解析：右束支和左前分支均为左前降支供血。前降支闭塞，除引起前壁心肌梗死外，还可同时引起右束支和左前分支阻滞。19.压力型手控定量气雾剂(MDI)给药后，药物在下呼吸道和肺泡的沉积率为A、30％B、5％C、20％D、40％E、9％～11％正确答案：E20.关于肝内胆管细胞癌，错误的说法是()。A、病人一般无肝炎和肝硬化史B、平扫呈不规则低密度，可有钙化C、增强后病灶显示较清楚，可呈多结节组成D、起源于肝内胆管的上皮细胞E、与肝细胞癌的CT表现有特异性差异正确答案：E答案解析：肝内胆管细胞癌指发生在肝内胆管上皮的恶性肿瘤，病人一般无肝炎和肝硬化史，平扫表现边缘不清的低密度肿块，有时可有钙化。对比增强CT，肿瘤多不均匀强化。21.急性肾炎的主要临床表现是A、水肿、血尿、蛋白尿、高血压B、水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症C、少尿、水肿、血尿、低蛋白血症D、少尿、水肿、蛋白尿、高脂血症E、高血压、血尿、蛋白尿、低蛋白血症正确答案：A22.社区获得性肺炎最常见的致病菌A、肺炎链球菌B、克雷伯杆菌C、金黄色葡萄球菌D、嗜肺军团菌E、肺炎支原体正确答案：A23.一位风心病二尖瓣病患者，因发热一周住院。查体：肺底水泡音，肝大伴腹痛，下肢水肿。心电示心率130次/分，PR间期0.28s。心脏听诊可听到哪种奔马律A、火车头奔马律B、左心室奔马律C、重叠奔马律D、右心室奔马律E、房性奔马律正确答案：C24.女性，36岁。发现颈前包块3个月，近2周增长较快．无声嘶。查体：右甲状腺中部可及-3cm×3cm包块，中等硬度，尚光滑，随吞咽上下活动。颈部淋巴结无肿大。B超检查为实性包块，放射性核素扫描为"冷结节"。术后10小时，患者出现颈部肿胀，切口引流出鲜血，此时最恰当的处理是A、应用大剂量止血药B、拆除部分缝线填塞止血C、局部加压包扎D、送手术室拆除缝线止血E、气管切开正确答案：D25.患者男性，25岁，感冒后3天，因心悸就诊。心电图如图3-14-2所示，诊断为：A、房性心动过速B、非阵发性交界性心动过速，不完全性干扰性房室分离C、非阵发性交界性心动过速，完全性干扰性房室分离D、一度房室传导阻滞E、高度房室传导阻滞正确答案：B答案解析：窦性P波大多规律出现，但仅少数P波下传心室，部分P波消失(隐藏在QRS波群中)或落入QRS波群之后。QRS波群形态正常，当心室率>心房率时，非阵发性交界性心动过速与窦性心律之间形成干扰性房室分离，应注意与病理性房室传导阻滞相鉴别。26.男性，35岁，半年来逐渐贫血，伴牙龈出血，乏力、腰腹疼痛，巩膜轻度黄染，肝脾不肿大，检验：HGB2g／L，WBC3．0×10／L，PLT63×10／L，网织红细胞5％，尿常规：隐血阳性．Itam试验阳性，糖溶血试验阳性。诊断为A、PNHB、慢性肝炎急性发作C、急性红白血病D、再生障碍性贫血E、自身免疫性溶血性贫血正确答案：A27.上消化道出血伴休克时首要的治疗是A、胃管注入止血药B、应用奥美拉唑C、积极补充血容量D、平卧位，下肢抬高E、胃镜止血正确答案：C28.下述有关骨髓瘤的说法，哪项错误()。A、STIR序列下病灶高信号较T2WI更明显B、MR对检出病变、确定范围非常敏感C、骨破坏在T1WI呈边界清楚的低信号D、病变弥漫时为多发散在点状低信号E、MR对骨皮质破坏出现之前的改变不能显示正确答案：E答案解析：骨髓瘤X线平片及CT不能显示骨破坏，MRI可显示检出病变、确定范围，在T1WI呈边界清楚的低信号，T2WI呈高信号，STIR序列由于脂肪信号被抑制，病灶信号较T2WI更明显。29.心肌梗死的"损伤型"心电图改变表现为A、病理性Q波B、R波电压降低C、ST段抬高D、T波直立高耸E、T波对称正确答案：C答案解析：病理性Q波是心肌坏死的心电图表现，ST段抬高是心肌损伤(心肌严重缺血)的心电图表现。30.女性，25岁，自幼有哮喘病史，春游后气急1天就诊，此时不宜做哪项检查A、胸部X线B、血气分析C、血清IgE检测D、皮肤过敏原试验E、血嗜酸性粒细胞检测正确答案：D31.患者女性，46岁，慢性肾功能不全，出现手足抽搐，但神志清楚。急查心电图如图3-6-2所示，应考虑为A、低钾血症B、高钾血症C、低钙血症D、高钙血症E、洋地黄中毒正确答案：C答案解析：心电图显示ST段水平延长，T波窄而对称，QT间期延长，符合低钙血症的心电图表现。32.女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L(0．01μU／ml)在治疗甲状腺功能亢进时为了经常随访疗效，下列检查不能作为考核疗效指标的是I吸收率A、FT3、FI4C、TRAbD、基础代谢率E、安静时心率正确答案：B33.男性，24岁，心电图诊断为早期复极。比较准确的说法应是A、心电图不正常，需要治疗B、心电图可疑，需要治疗C、心电图正常变异，不需要治疗D、心电图正常E、心电图不正常，不需要治疗正确答案：C34.关于房室传导比例3:1的房室阻滞的表述，不正确的是A、3:1阻滞提示阻滞部位在双束支水平可能性大B、当伴逸搏形成不完全性房室分离时，心室夺获的PR间期固定不变，则为二度Ⅱ型C、可以是二度Ⅱ型，亦可以是二度Ⅰ型D、属于不完全性房室传导阻滞E、药物亦可引起3:1房室传导阻滞正确答案：A答案解析：房室传导比例≥3:1的二度房室传导阻滞通常定义为高度房室传导阻滞。3:1房室阻滞可能为二度Ⅱ型，亦可能为二度Ⅰ型房室阻滞，应注意鉴别。当伴逸搏形成不完全性房室分离时，若心室夺获的PR间期均相等，则为Ⅱ型阻滞，PR间期不等可能为Ⅰ型阻滞。高度房室传导阻滞属于不完全性房室传导阻滞。无论是病理性还是药物所致的高度房室传导阻滞均可引起晕厥。3:1阻滞本身不能确定阻滞的部位，下传的QRS波群增宽可提示阻滞发生在双束支水平可能性大。35.慢性肾炎肾性高血压的特点下列错误的是A、可有肾功能损害B、眼底动脉变细迂曲，反光性强，动静脉交叉压痕现象和絮状渗出物C、轻中度水肿D、常见血压急剧上升E、中等蛋白尿正确答案：D36.对于慢性肺源性心脏病心律失常的治疗不正确的是A、偶发房性期前收缩，以纠正缺氧为主B、室性心动过速可用利多卡因C、频发室性期前收缩选用利多卡因D、频发房性期前收缩选用常规剂量洋地黄E、窦性心动过速不宜用J3受体阻滞剂正确答案：D37.下列哪种扫描层厚、层距参数属于连续、无间隔扫描：（）A、层厚10mm，层距10mmB、层厚10mm，层距0mmC、层厚10mm，层距20mmD、层厚10mm，层距5mmE、以上都不是正确答案：B38.临床上较少发生左后分支阻滞的原因是A、左回旋支供血B、左前降支供血C、右冠状动脉和左回旋支双重供血D、右冠状动脉供血E、左后分支较短正确答案：C答案解析：左后分支多为右冠状动脉后降支和左回旋支左室后支双重供血，一般较少发生左后分支阻滞。39.有关支气管哮喘的病因，不正确的是A、环境因素是发病激发因素B、与多基因遗传有关C、病因尚不完全清楚D、哮喘相关的基因已经完全明确E、发病同时与遗传和环境双重因素有关正确答案：D40.女性，40岁，反复皮肤瘀点、瘀斑7年，患系统性红斑狼疮9年。查血小板40×10／L，凝血时间正常，血小板生存时间测定缩短；骨髓象示增生活跃。该患者不可能出现的检查结果是A、PAIg阳性B、PAC3阳性C、颗粒型巨核细胞多D、幼稚巨核细胞增多E、骨髓巨核细胞数量减少正确答案：E41.下列关于早期类风湿关节炎治疗的说法中，错误的是：A、非甾体药物和慢作用药物联合治疗B、非甾体药物治疗C、慢作用药物治疗D、关节置换E、多关节病变及多系统损伤时用肾上腺糖皮质激素正确答案：D42.关于对急性白血病的叙述正确的是A、急性红白血病贫血不明显B、急性单核细胞白血病很少有发热症状C、急性淋巴细胞白血病淋巴结肿大是不常见的D、急性粒细胞白血病常有牙龈肿胀E、急性早幼粒细胞白血病出血症状明显正确答案：E43.下消化道出血不包括以下A、低位小肠或右半结肠出血，一般为暗红色或果酱色B、便血的颜色、性状与出血的部位、出血量、出血速度及在肠道停留的时间有关C、大便可呈黑便D、大便只能是暗红色或红色E、肛门或肛管疾病出血为不与粪便混合的鲜血正确答案：D44.男性，28岁，上呼吸道感染后2周出现肉眼血尿，BP20/12kPa，尿检示：RBC100个/HP，蛋白(++)，当时肾功能正常。按"急性肾小球肾炎"保守治疗施治，病情未见改善。复查血红蛋白：Hb130g/L，Scr300μmol/L，B超示双肾稍增大。临床上首先应采取A、激素治疗B、使用细胞毒药物C、对症支持治疗D、肾穿刺活检E、透析治疗正确答案：D答案解析：肾活检的指征为：①少尿1周以上或进行性尿量减少伴肾功能恶化者；②病程超过2个月而无好转趋势者；③急性肾炎综合征伴肾病综合征者。45.男性，30岁，黏液脓血便2年，下腹轻度疼痛，近日腹痛加重，高热，衰弱。体检：消瘦，体温39℃，心率110次／分，律整，肺部无异常，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失选做下列检查最合适的是A、血细胞计数B、血沉C、心电图D、腹部B超E、腹部X线平片正确答案：E46.心包积液征(Ewart征)是A、心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及B、左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音C、在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音D、心脏叩诊浊音界向两侧扩大E、心音低而遥远正确答案：B47.患者，52岁。无痛性血尿4天。双侧肾区CT平扫加增强扫描如图所示。最有可能的诊断是（）。A、肾囊肿B、肾结核C、肾错构瘤D、肾盂癌E、肾癌正确答案：E48.常温下脊髓能耐受完全缺血时间A、20～40分钟B、60分钟C、3～4分钟D、10～15分钟E、45分钟正确答案：E49.患者男性，75岁，突发意识丧失捶击复律可用于下列哪种情况A、心动过缓B、室性心动过速C、意识未消失者D、心室颤动E、心动过速正确答案：D50.诊断纵隔畸胎瘤的特征性CT征象是：（）A、肿块位于上纵隔B、肿块有分叶C、增强扫描肿块边缘环形强化D、肿块内出现脂肪-液气平面E、囊内液体的CT密度不一正确答案：D51.关于TSAb的意义，下列选项错误的是：A、诊断Graves病B、疾病是否处于活动期C、Graves病复发与否D、能否停药的指征E、手术指征正确答案：E52.下列“骨纤维异常增殖症”描述，哪项不对？()A、发育成熟后，停止生长B、常有病理骨折、畸形C、可为多发D、可恶变E、好发于骨干，病变较局限正确答案：E答案解析：骨纤维异常增殖症好发于四肢躯干骨以股骨、胫骨、肋骨及肱骨多见。多始于干骺及骨干并逐渐向远端扩展。病变进展缓慢，病程长，成年后进展更缓慢或基本稳定。如生长加快、疼痛剧烈，应注意恶变。53.下述消化性溃疡的特点错误的是A、GU为餐后痛B、DU为空腹痛、夜间痛C、患者均有上腹痛D、出血后疼痛的节律性消失E、可因情绪波动诱发疼痛正确答案：C54.有关支气管哮喘的描述，下列说法最正确的