2月住院医师规范化培训《外科》复习题（附答案解析）

2月住院医师规范化培训《外科》复习题（附答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.血清氯离子浓度正常值为（）A、66～123mmol/LB、106～163mmol/LC、96～106mmol/LD、76～133mmol/LE、86～143mmol/L正确答案：C2.循证医学证据的种类包括（）。A、电子期刊和专著B、科研论文和文献综述C、现场调查结果和实验结果D、原始研究证据和二级研究证据E、直接证据和间接证据正确答案：D3.脾静脉的血流约占门静脉血流的（）A、20%B、90%以上C、测不出D、不足5%E、以上都不对正确答案：A4.休克抑制期微循环变化主要是A、出现弥散性血管内凝血B、毛细血管前括约肌收缩C、毛细血管前括约肌舒张D、毛细血管后静脉舒张E、动静脉短路开放正确答案：C5.有关细菌性肝脓肿的叙述，哪项不恰当？（）A、大肠杆菌常见B、主要经胆道感染C、较小，常为多发性D、大多为棕褐色脓液E、一般起病急骤正确答案：D答案解析：细菌性肝脓肿的脓液多为黄白色脓液。棕褐色脓液多见于阿米巴性肝脓肿。6.男，8岁。2个月前因左侧脓胸行胸腔闭式引流术，现患儿食欲缺乏，低热，肋间隙变窄，胸片肺内未见明显异常。治疗应选择A、抗生素治疗B、全身支持治疗C、胸膜纤维板剥脱术D、更换引流部位E、脓胸开放引流术正确答案：C7.下列有关小肝癌定义的描述中正确的是（）。A、肝脏单个癌结节直径≤1cm，或2个癌结节直径之和≤1cmB、肝脏单个癌结节直径≤2cm，或2个癌结节直径之和≤2cmC、肝脏单个癌结节直径≤3cm，或2个癌结节直径之和≤3cmD、肝脏单个癌结节直径≤4cm，或2个癌结节直径之和≤4cmE、肝脏单个癌结节直径≤5cm，或2个癌结节直径之和≤5cm正确答案：E答案解析：按照肝癌的直径分类：微小肝癌直径≤2cm；小肝癌单个癌结节直径≤5cm，或2个癌结节直径之和≤5cm；大肝癌直径＞5cm，≤10cm；巨大肝癌直径＞10cm。8.腰椎间盘突出症的描述，错误的是（）。A、本病指纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根引起症状B、好发于30～50岁的体力劳动者或平时锻炼较少者C、病人均有坐骨神经分布区感觉、运动及反射的改变D、诊断时均应拍腰椎片E、两下肢同时有神经症状者，应考虑手术治疗正确答案：C答案解析：腰椎间盘突出症神经系统表现：①感觉异常：多数病人有感觉异常，腰5神经根受累者，小腿外侧和足背痛、触觉减退；骶1神经根受压时，外踝附近及足外侧痛、触觉减退。②肌力下降：若神经受压严重或时间较长，病人可有肌力下降。腰5神经根受累时，足拇趾背伸肌力下降；骶1神经根受累时，足跖屈肌力减弱。③反射异常：根据受累神经不同，病人常出现相应的反射异常。踝反射减弱或消失表示骶1神经根受累；骶3～骶5马尾神经受压，则为肛门括约肌张力下降及肛门反射减弱或消失。因此，病人并非均有坐骨神经分布区感觉、运动及反射的改变，而是依据病变突出部位所压迫神经决定。9.患者男，65岁。胸部CT示左肺门占位影，纵隔淋巴结肿大，已行左全肺切除加淋巴结清扫，病理报告为鳞癌，淋巴结转移（5/7）。下列关于肺癌的放射治疗哪项是不正确的？（）A、术前放疗有时可减小手术难度B、放射剂量约为40～60GyC、预防性术后放疗不作为常规D、肺癌脑部局限性转移可采用γ刀放疗E、术后放疗一般在术后2个月开始正确答案：E答案解析：本例患者病理确诊鳞癌，伴有纵隔淋巴结转移，应行术后放疗。肺癌术后放疗最好在手术后4-6周进行，但需要考虑手术切口的愈合状态，因为放疗会增加手术切口的愈合难度，如果预估手速切口无法在6周内愈合，可以先进行化疗。待手术切口愈合后再进行放疗。因此答案选E。10.属于医德规范现象的是（）。A、医德理想B、医德教育C、医德评价D、医德认识E、医德誓言正确答案：E答案解析：医德规范作为较成熟的职业道德准则，一般以强调医务人员的义务为内容，多采用简明扼要，易于记忆、理解和接受的“戒律”“宣言”“誓言”“誓词”“法典”“守则”等形式。11.关于麻醉所致的心脏骤停不正确的是（）A、小儿组的发生率明显高于成人组B、择期手术的发生率明显高于急症手术C、大多数病例在麻醉处理中存在明显的失误D、ASA3级、4级病例明显高于1级、2级E、诱导期明显高于维持期正确答案：B12.导致急性胰腺炎最常见的原因是（）。A、胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流B、饮酒C、流行性腮腺炎D、穿透性消化性溃疡E、胰腺正确答案：A答案解析：急性胰腺炎的最常见病因是胰、胆管开口梗阻，导致胆汁逆流，比如胆道结石嵌顿于Vater壶腹引起的急性胰腺炎症。胆汁逆流后，会导致胰酶激活，产生胰腺组织的自身消化，导致急性胰腺炎。13.患者女性，32岁，既往体健。因"发热、全身黄染10天，神志不清1天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，多处皮肤可见新旧不一瘀点、瘀斑，总胆红素455μmol／L，ALT4357U／L，该患者应诊断A、急性肝衰竭B、亚急性肝衰竭C、慢加急性肝衰竭D、慢加亚急性肝衰竭E、慢性肝衰竭正确答案：A答案解析：根据肝衰竭的病理组织学特点和病情发展速度可分为：①急性肝衰竭：起病急，发病2周内出现肝功能迅速恶化，导致精神异常和凝血障碍；②亚急性肝衰竭：起病较急，发病2～26周内出现肝功能衰竭综合征；③慢加急性（亚急性）肝衰竭：在慢性肝病基础上出现的急性肝功能失代偿；④慢性肝衰竭：在肝硬化基础上肝功能进行性减退导致的以腹水或门脉高压、凝血功能障碍和肝性脑病等为主的慢性肝功能失代偿。根据患者的特点应为急性肝功能衰竭，故选A。14.男性，46岁。左上腹撞伤，当时仅感局部疼痛。血压105/75mmHg。5天后腹痛突然加剧就诊。检奄：血压85/45mmHg，左上腹压痛明显。血红蛋白8g/dl。诊断首先应考虑A、左肾挫伤B、胰腺挫伤并胰腺炎C、结肠迟发性破裂D、胃破裂E、延迟性脾破裂正确答案：E15.抢救新生儿窒息的首要措施是（）A、人工呼吸B、给予碳酸氢钠C、给予呼吸兴奋剂D、清理呼吸道E、加压给氧正确答案：D16.利多卡因用于局部浸润麻醉时的常用浓度是A、0.25%～0.5%B、2.0%C、1.5%D、0.75%～1.0%E、0.5%～1.0%正确答案：A17.女性，69岁，不慎摔倒，自觉左髋、左膝关节疼痛，不能站立、行走。查体：左下肢外旋45°，髋部无肿胀及淤血，有纵轴叩击痛，膝关节无肿胀、压痛。最应考虑诊断A、股骨干骨折B、股骨颈骨折C、髌骨骨折D、髋关节后脱位E、粗隆间骨折正确答案：B18.下列有关PET检查在肺癌诊断中应用的叙述哪项是恰当的？（）A、可以明确肺癌的病理类型B、由于是一种代谢性影像学检查，不易受到其他因素的干扰C、检查费用低廉而常用于肺癌的普查D、是一种无创性定性检查E、敏感性和特异性非常高正确答案：D答案解析：ABCE四项，派特（PET）检查是一种无创性定性检查，并不能明确细胞病理类型。由于是一种代谢性影像学检查，因而容易受到多方面因素的干扰，其敏感性和特异性仍不很高，费用又很昂贵，因而临床应用受到一定限制。因此答案选D。19.甲状腺功能亢进时，下列哪项检查比较能反映甲状腺功能（）A、基础代谢率B、核素扫描C、血清胆固醇E、血清抗甲状腺球蛋白（PBI）正确答案：D20.最可能导致急性肾衰竭的损伤是A、挤压综合征B、脊柱骨折伴截瘫C、急性腰肌劳损D、广泛Ⅰ度烧伤E、股骨骨折正确答案：A21.早期即可发生淋巴转移的最常见肺癌是A、小细胞癌B、鳞腺癌C、腺癌D、鳞癌E、大细胞癌正确答案：A22.男，50岁。肩痛，僵硬，活动受限，颈部无症状，最可能的诊断是A、颈椎病B、肩关节周围炎C、臂丛神经炎D、脊髓空洞症E、胸廓出口综合征正确答案：B23.术后低血压经输血后未得到纠正，应考虑（）。A、可能存在极严重感染B、血容量未补足C、仍有活动出血D、可能伴肾上腺功能衰竭E、以上都是正确答案：E答案解析：BC两项，术后低血压经输血后未得到纠正，考虑血容量未补足和仍有活动出血。A项，极严重感染可能引起败血症，导致感染性休克，从而引起难以纠正的低血压。D项，肾上腺功能衰竭会导致肾上腺皮质激素分泌下降而引起顽固性低血压。24.关于黄色肉芽肿肾盂肾炎的特点，下列错误的是A、主要症状为腰痛、发热和持续尿路感染症状B、多见于糖尿病患者，也可与肾结石并存C、主要治疗方法为非手术治疗D、最后诊断依赖于病理诊断结果E、肾动脉造影对诊断该病无帮助正确答案：C25.当人体内醛固酮分泌增加时，可出现以下哪种情况？（）A、尿量和钾、钠的排出量均减少B、尿量减少，钠、钾排出增加C、尿量增加，钠、钾排出减少D、尿和尿钠排出量减少，钾排出量增加E、尿量和钠、钾的排出量均增加正确答案：D答案解析：醛固酮有保钠排钾的作用，醛固酮分泌增加时，人体尿液和钠排除减少，钾排出增加。26.血液中乳酸增加是机体缺氧的重要指标之一，临床上危重病患者乳酸中毒是指A、动脉血乳酸浓度＞1.5mmol／LB、动脉血乳酸浓度＞2mmol／LC、动脉血乳酸浓度＞3mmol／LD、动脉血乳酸浓度＞4mmol／LE、动脉血乳酸浓度＞5mmol／L正确答案：D答案解析：正常人动脉血乳酸浓度为1.0mmol／L±0.5mmol／L，＞2mmol／L为高乳酸血症，＞4mmol／L为乳酸中毒。27.小儿臂丛神经阻滞1%的利多卡因，按容积计（）A、0.8ml/kgB、0.2ml/kgC、0.6ml/kgD、1.0ml/kgE、0.4ml/kg正确答案：A28.关于腹股沟斜疝的处理，不恰当的是（）。A、手术的目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱区B、12小时以内的嵌顿疝，可行手法复位C、疝修补术不适合绞窄性斜疝D、婴幼儿斜疝需行疝囊高位结扎术E、1周岁以下的婴儿可应用保守治疗正确答案：B答案解析：腹股沟斜疝一旦嵌顿，须立即施行紧急手术，术中仔细判断疝内容物的活性。如嵌顿时间较短（3～5小时），估计尚未形成绞窄，可尝试行手法复位。29.关于麻醉用药对体温的影响，哪项不对（）A、肌松药使用易于使体温下降B、局麻药中毒时常表现为体温降低C、抗胆碱药使汗腺分泌减少而使体温升高D、全麻药主要通过抑制体温调节中枢E、拟肾上腺素药可增加全身代谢而使体温升高正确答案：B30.男性，70岁。大便秘结半年，后逐渐大便变细，近4个月来反复解脓血样便，3～4次/天。近5天以来未排便，伴腹胀、呕吐，不能进食。查体：全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛门指检未扪及肿块。结肠镜检：距肛门11cm可见环形狭窄，呈菜花样外观，肠镜不能通过。目前可诊断为（）A、直肠癌B、直肠绒毛状腺瘤C、溃疡性结肠炎D、乙状结肠癌E、直肠炎伴瘢痕狭窄正确答案：A31.颅咽管瘤的主要治疗方法为A、手术治疗B、放射治疗C、化疗D、免疫治疗E、保守治疗正确答案：A答案解析：目前对颅咽管瘤的治疗以手术切除为主，放射治疗有一定疗效，多为手术后应用。其他治疗方法尚无肯定疗效。32.女性患者，43岁，因左腰部胀痛就诊。超声检查发现左肾盂积水，肾盂内有一直径2.0cm结石，IVP示左肾中度积水，输尿管通畅，右肾正常，此时最佳治疗方法是A、肾盂切开取石B、经皮肾镜取石C、ESWL(体外震波碎石)D、观察待积水加重再治疗E、经肾窦切开取石正确答案：C答案解析：大多数上尿路结石均适合。33.下列不是皮脂腺囊肿的表现的是（）。A、多有压痛B、多见于皮脂腺分布密集部位C、易继发感染D、中央有被堵塞的腺口，呈一小黑点E、内容物呈白色粉膏状正确答案：A答案解析：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺囊管口闭塞或狭窄所引起的皮脂分泌物潴留淤积而形成，而非真性肿瘤，一般无压痛。34.患者男，53岁，左小腿被砸伤24小时，左小腿肿胀，压痛，异常活动，皮温略高于对侧，体温37.8℃，最可能诊断为（）。A、左胫骨骨髓炎B、左小腿软组织蜂窝组织炎C、左胫骨干骨折D、左小腿血肿E、左小腿软组织挫伤正确答案：C答案解析：由题干可知，患者皮温略高于对侧，体温37.8℃，有肌肉丰富部位挤压病史，考虑诊断为挤压伤综合征。AB两项，感染导致的发热体温一般高于38℃。因此答案选C。35.描述一组偏态分布资料的变异度，以下列哪个指标为好？（）A、方差B、全距C、变异系数D、四分位数间距E、标准差正确答案：D36.男，52岁，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml，心率92次／分，呼吸21次／分，血压13.1/8.0kpa(98/60mmHg)，血红蛋白105g／L。在输血问题上，正确做法是（）。A、输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血B、输血浆600ml补充血容量，不必输注红细胞C、输红细胞悬液600ml，不必输注全血D、输注晶体液补充血容量，原则上不输血E、输全血600ml补充丢失的失血量正确答案：D答案解析：不具备输血指征。37.患者男，22岁。夜间骑自行车，头朝下跌于壕沟，发生四肢不全瘫，X线检查显示齿状突骨折伴半脱位，此时在治疗上最先采取下列哪项措施？（）A、吊带牵引B、环枕固定术C、颅骨牵引固定D、切开复位内固定E、石膏领固定正确答案：C答案解析：齿骨突骨折半脱位一般多采用非手术治疗，即颅骨牵引或者颌枕带牵引2周后，上头颈胸石膏3个月。移位特别明显，预后差的才采用手术治疗。38.无行为能力的患者，由其家属代理履行知情同意，符合的原则是（）。A、公益原则B、不伤害原则C、尊重原则D、公正原则E、有利原则正确答案：C答案解析：医学伦理学的基本原则包括：尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。其中，尊重原则对医务人员的具体要求为：①平等尊重患者及其家属的人格和尊严；②尊重患者知情同意和选择的权利，对丧失知情同意或选择的患者，应该尊重其家属或监护人的知情同意和选择的权利；③要履行帮助、劝导，甚至限制患者选择的责任。为了使患者知情同意和选择，医务人员要帮助患者，如提供正确、适量、适度的信息，并让患者能够理解，在此前提下让患者自由的同意和选择，如患者的选择不当，此时应劝导患者，不能采取听之任之、出问题自负的态度，劝导无效仍应尊重患者或家属的自主权。39.有关系统评价下列描述不正确的是（）。A、系统评价的质量与纳入的原始研究质量密切相关B、系统评价是一种研究方法C、多数为一种回顾性研究D、系统评价可以是定性的，也可以是定量的分析E、是针对随机对照试验而进行正确答案：E40.对妊娠期妇女或一般情况较差、重要生命器官有器质性病变者，应采用何种方法治疗单纯性下肢浅静脉曲张？（）A、弹力袜压迫治疗B、口服药物治疗C、大隐静脉高位结扎，剥脱主干，结扎交通支D、硬化剂注射压迫治疗E、静脉瓣成形术正确答案：A答案解析：非手术疗法包括弹力袜或弹力绷带，适用于：①病变局限，症状轻微而又不愿手术者；②妊娠期患者，鉴于分娩后症状有可能消失或减轻，可暂行非手术治疗；③患者症状明显，但无法耐受手术者。41.Perthes试验主要检测下肢A、交通静脉瓣膜功能B、深静脉是否通畅C、浅静脉瓣膜功能D、以上都不是E、深静脉瓣膜功能正确答案：B答案解析：Perthes试验即深静脉通畅试验，可了解深静脉回流有无障碍及有无倒流性病变。42.男，19岁。右股骨下端疼痛3个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧限局性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X线检查，见股骨下端溶骨性骨破坏，可见codman三角。可诊断为A、软骨肉瘤B、纤维肉瘤C、骨巨细胞瘤D、尤文肉瘤E、骨肉瘤正确答案：E43.患者男，42岁。排便次数增多3个月余，大便不成形，间有脓血便，并伴有明显的里急后重。经内科药物治疗1个月，上述症状无好转，体重减轻3kg。最可能的诊断是（）。A、肠结核B、急性菌痢C、结肠息肉D、过敏性结肠炎E、乙状结肠癌正确答案：E答案解析：患者有排便习惯和大便性状改变，经内科治疗无好转，体重减轻，考虑乙状结肠癌，可行结肠镜及活检确诊。44.室间隔缺损时不会出现的改变是（）。A、左室增大B、右房增大C、右室增大D、肺动脉段凸出E、左心房增大正确答案：B答案解析：室间隔缺损时除左、右心室增大外，随着肺动脉压力增高，导致肺动脉凸出。肺血管充血后流向左房的血液相应增加，导致左房也可增大。B项，右心房由于三尖瓣的阻隔，血流不能进入右房故不会发生改变。45.医