住院医师规范化培训《内科》试题库+答案（附解析）

住院医师规范化培训《内科》试题库+答案（附解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.对于急性出血坏死型胰腺炎诊断最有价值的检查是()A、血清脂肪酶B、血清正铁白蛋白C、B超检查D、CT检查E、血尿淀粉酶正确答案：D2.巨幼细胞性贫血发病的机制为（）A、DNA代谢障碍B、能量代谢障碍C、血红蛋白合成障碍D、RNA代谢障碍E、细胞凋亡过度正确答案：A3.肝硬化患者出现血性腹水首先应考虑合并：A、肝肾综合征B、肝性脑病C、门静脉血栓形成D、原发性肝癌E、原发性腹膜炎正确答案：D4.患者男性，66岁。无痛性肉眼血尿伴条状血块2个月，B超可见左肾轻度积水，2次细胞学检查未见癌细胞。为进一步诊治下列检查最有价值的是()。A、膀胱造影B、血尿常规，肝、肾功能C、膀胱镜检查D、尿路平片和排泄性尿路造影E、盆腔MRI正确答案：D答案解析：对于老年患者，临床表现无痛性肉眼血尿，并且合并有肾积水时，应行尿路平片和排泄性尿路造影。5.造影示“膀胱挛缩”，则可排除()。A、浸润型膀胱癌B、前列腺肥大C、膀胱结核D、盆腔炎E、膀胱炎正确答案：B答案解析：前列腺肥大只表现为从后方压迫膀胱，不会造成膀胱挛缩，ACDE均可造成膀胱挛缩。6.治疗脆弱拟杆菌感染所致的吸入性肺脓肿首选的抗菌药物是A、万古霉素B、青霉素C、庆大霉素D、红霉素E、克林霉素正确答案：E答案解析：治疗脆弱拟杆菌感染所致吸入性肺脓肿，脆弱拟杆菌对青霉素不敏感，但对林可霉素、克林霉素和甲硝唑敏感。7.功能性消化不良不包括的症状是A、餐后出现早饱感B、餐后出现饱胀不适C、餐后出现上腹烧灼感D、餐后出现烧心E、餐后出现上腹痛正确答案：D8.上消化道出血伴肝掌、蜘蛛痣、腹水，其出血原因为A、食管胃底静脉曲张破裂B、消化性溃疡C、胃癌D、急性胃黏膜病变E、Mallory-weiss综合征正确答案：A答案解析：上消化道出血伴肝掌、蜘蛛痣、腹水，其病因考虑为肝硬化导致的食管、胃底静脉曲张破裂出血。而Mallory-Weiss综合征指食管贲门黏膜撕裂。9.急性白血病发生贫血的最主要因素是A、骨髓造血受白血病细胞干扰B、化疗后胃肠功能紊乱，营养缺乏C、产生抗红细胞抗体D、严重皮肤黏膜及内脏出血E、脾大，破坏红细胞过多正确答案：A10.关于肝细胞黄疸的病因，错误的是A、阵发性血红蛋白尿B、败血症C、肝硬化D、钩端螺旋体病E、病毒性肝炎正确答案：A11.男性，12岁，平素无症状，心电图如图3-5-3所示，应考虑为A、右心室肥大B、双侧心室肥大C、右位心D、左心房心律，侧壁心肌梗死E、右心房下部心律正确答案：C答案解析：右位心较为罕见，其特点为心脏位于右侧胸腔，心电图的主要特点为Ⅰ、aVL导联的P、QRS及T波均倒置，V～V导联的R波振幅逐渐降低。12.慢性支气管炎早期肺功能改变为A、肺活量减少B、一秒钟用力呼气量减少C、残气量增加D、肺总量增加E、闭合气量减少正确答案：B13.中枢性尿崩症的特征性表现为A、消瘦，乏力B、饮水少时尿量减少C、多尿，多饮，烦渴D、尿量昼夜不变E、多饮但工作忙时不明显正确答案：C14.男，52岁，胃溃疡病史22年，反复发作，每次予抑酸治疗好转，近2个月来，又有疼痛发作，经内科治疗8周不见好转，且逐渐消瘦，最大可能是A、复合溃疡B、胃溃疡癌变C、耐药D、胃溃疡复发E、胃多发溃疡正确答案：B答案解析：患者，男性，有胃溃疡病史22年。近期患者内科治疗效果不好，又出现消瘦，考虑为胃溃疡癌变。15.青年患者，长期上腹痛，解黑便伴呕吐咖啡色液体，多见于A、小肠肿瘤B、胆囊炎C、消化性溃疡D、胃癌E、直肠癌正确答案：C16.男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热(最高体温38．6℃)，静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白(++)，隐血(+)；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，钠129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614μmol／L；B超示双肾形态和大小正常常规静脉使用阿昔洛韦的方法是A、1次5mg／kg，1日3次，每次静脉滴注时间在1小时以上，可连续给药7天B、1次5mg／kg，1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天C、1次10mg,／kg，1日3次，每次静脉滴注时间在1小时以上，可连续给药7天D、1次10mg／kg，1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天E、1次1mg／kg，1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天正确答案：A17.下列哪项体征提示有大腹水存在A、振水音B、液波震颤C、水坑征D、移动性浊音E、蠕动波正确答案：B18.女性，30岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰，左下肺实变征。X线胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160万U，3次／天，5天后仍不退，且左胸饱满，呼吸音消失。下列检查最重要的是A、血培养B、肺功能测定C、多次痰培养D、X线胸片及胸部B超E、纤维支气管镜检查正确答案：D19.CT检查食管裂孔疝常采用的方法是：（）A、单纯CT平扫B、平扫+增强C、单纯增强扫描D、口服高密度对比剂平扫E、动态增强扫描正确答案：B20.慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的A、易出现嗳气、反酸、腹胀等症状B、有时症状酷似消化性溃疡C、消化性溃疡的发生率增高D、胃酸偏低E、可以引起恶性贫血正确答案：E21.男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d尽快治疗，应先做的检查是A、肝肾功能B、血常规及血培养C、腹腔积液培养加药敏试验D、腹腔积液常规及涂片染色E、腹部B超正确答案：D22.CT减少运动伪影的有效措施是：（）A、加强患者呼吸训练B、去除患者身上的金属异物C、减小层厚D、提高扫描速度E、不同的重建方法正确答案：D23.下列属于结核性腹膜炎最常见并发症的是：A、肠结核B、肠瘘C、肠梗阻D、腹腔脓肿E、肠穿孔正确答案：C24.缺铁性贫血()A、血红蛋白合成异常B、慢性失血C、红细胞酶异常D、造血干细胞缺陷E、红细胞膜缺陷正确答案：B25.男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区该病例院内获得性肺炎其最可能的病原体是A、表皮葡萄球菌B、肺炎链球菌C、革兰阴性杆菌D、化脓性链球菌E、厌氧菌正确答案：C26.女性，48岁，2年来关节炎，日光过敏，脱发。尿蛋白(+)。近半个月双下肢凹陷性水肿，尿少，血压178／100mmHg。尿蛋白(+++)，尿红细胞10～15个／HP，HGB100g／L、Scr230μmol／L，ANAl：640(膜型)，抗Sm抗体阳性，血C30．5g／L。最可能的临床诊断是A、急进性肾炎B、急性肾衰C、系统性红斑狼疮D、慢性肾炎E、急性肾炎正确答案：C答案解析：根据1997年美国风湿病学会(ACR)提出标准，下列11项中符合4项或以上者可诊断sLE：①颧部蝶形红斑；②盘状红斑；③光敏感；④口腔溃疡；⑤关节炎；⑥肾脏病：蛋白尿>(+++或>0．5g／d或细胞管型)；⑦神经系统异常：癫痫或精神症状；⑧浆膜炎：胸膜炎或心包炎；⑨血液学异常：溶血性贫血或WBC减少或淋巴细胞减少或血小板减少；⑩抗ds-DNA(+)或抗Sm(+)或抗磷脂抗体阳性；⑩荧光ANA(+)。27.潜伏性感染与病原携带状态的主要区别（）A、不出现临床症状B、体内存在病原体C、以上都不是D、每种感染性疾病都存在E、病原体一般不排出体外正确答案：E28.下列疾病有蓝色巩膜体征的是()。A、粘多糖病B、软骨发育不全C、肝豆状核变性D、颈-眼-听综合征E、成骨不全正确答案：E答案解析：成骨不全是由于缺乏成骨细胞导致的骨形成障碍。多发骨折、蓝色巩膜和听力障碍是它的三大特点。29.长期腹泻，明显消瘦，腹部发现包块，首先考虑A、胃肠炎B、阿米巴痢疾C、结肠癌D、溃疡性结肠炎E、食物中毒正确答案：C30.女性，28岁，2周前曾出现咽干，打喷嚏，流清水样鼻涕，近2天感心悸。查体：心率115次／分，可闻及期前收缩。最可能的诊断是A、支气管炎B、胸膜炎C、心绞痛D、肺炎E、病毒性心肌炎正确答案：E31.下列哪种病变属于无分流的先天性心脏病A、肺静脉畸形引流B、动脉导管未闭C、右位心D、主动脉窦瘤破入右心室E、艾森曼格综合征正确答案：C答案解析：右位心是心脏在胸腔的位置移至右侧的总称，心脏无其他先天性畸形的单纯右位心不引起明显的病理生理变化，也不引起症状，以后和常人一样可能也患后天性心脏病。艾森曼格综合征严格意义上并不自自称为先天性心脏病，而是一组先天性心脏病发展的后果，如先天性室间隔缺损持续存在，可由原来的左向右分流，由于进行肺性动脉高压发展至器质性动脉阻塞性病变，出现右向左分流，从无青紫发展至有青紫时，即称之为Eisenmenger综合征。32.Budd-Chiari综合征的CT表现，错误的是()。A、尾叶很小B、肝大、腹腔积液C、平扫尾叶和附近左叶密度较高D、增强早期尾叶和附近左叶明显强化E、延迟扫描肝密度趋于均匀正确答案：A答案解析：Budd-Chiari综合征的肝尾叶大小正常。33.男性，22岁，水样便1天入院，起病后无发热和里急后重，大便含少量粪质，每日10余次，无腹痛，4小时后出现喷射性呕吐，为连续性。拟诊为霍乱。)该患者临床病程属何期（）A、恢复期B、潜伏期C、吐泻期D、休克期E、脱水期正确答案：C34.类风湿关节炎最终导致的主要肾脏病变为A、肾脏淀粉样变性B、局灶节段坏死性肾小球肾炎C、肾小球基膜多种免疫复合物沉积D、肾小管酸中毒E、小动脉内皮细胞增生正确答案：A35.男性，15岁，全身水肿显著，大量蛋白尿，无镜下血尿，肾功能正常，首次经泼尼松40mg/d治疗4周后，水肿明显消退、尿蛋白有所减少。此时应A、减少泼尼松用量B、加用环磷酰胺C、继续原治疗不变D、加用抗生素预防感染E、静脉滴注白蛋白正确答案：C答案解析：临床拟诊：肾病综合征（轻微病变），泼尼松用药至少6～8周，继续原治疗不变。36.女性，28岁。乏力半年。因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊。体检：神志清楚，对答切题。四肢不能自主运动，肌力2级，无明显肌萎缩。血压180／110mmHg，心率92次／分，律齐患者此时血钾报告为2．5mmol／L，24小时尿钾30mmol／L，为了进一步明确诊断，应选择的检查是A、血管紧张素Ⅱ加血钠测定B、ACTH兴奋试验C、地塞米松抑制试验D、胰岛素低血糖兴奋试验E、肾素—血管紧张素—醛固酮测定正确答案：E37.变异性心绞痛的特征性表现为（）A、硝酸甘油效果差B、疼痛时间长C、发作时ST段拾高D、多有明显诱因E、发作时ST段压低，T波倒置正确答案：C答案解析：变异性心绞痛的发病机制是冠状动脉痉挛，最显著的特点是发作时ST段拾高。38.肺梗死CT影像的"血管征"是指：（）A、病变内侧顶部血管影B、病变内高密度血管影C、病变肺供血动脉内增强缺损D、病变肺内血管减少E、病变肺内血管增多正确答案：A39.关于Frank正交导联的描述，错误的是A、采用X、Y、Z三个互相垂直的导联B、X导联正极在右腋中线第5肋间，负极在左腋中线第5肋间C、Y导联正极在左腿，负极在头颈部(左后颈)D、Z导联正极在前正中线与X轴同一水平，负极在后脊柱与X轴同一水平E、X、Y、Z三个导联分别显示左右、上下、前后三个轴上的心电图正确答案：B答案解析：X导联的正极应放置在左腋中线第5肋间，负极应放置在右腋中线第5肋间。40.下列哪项是食管静脉曲张与食管癌主要鉴别点？()A、隆起B、梗阻C、膜规整D、溃疡E、壁柔软正确答案：E答案解析：食管静脉曲张表现为管壁柔软，而食管癌表现为管壁僵硬，黏膜破坏中断。41.下列颅内囊性占位中，通常囊内CT值较高的是：（）A、血管网织细胞瘤B、松果体囊肿C、蛛网膜囊肿D、囊性脑膜瘤E、囊性颅咽管瘤正确答案：E42.男性，50岁，身高180cm，体重68kg，患2型糖尿病1年，经饮食控制，体育锻炼，血糖未达到理想水平。治疗方案首选A、格列齐特治疗B、二甲双胍治疗C、格列本脲+二甲双胍治疗D、胰岛素治疗E、胰岛素+二甲双胍治疗正确答案：A43.神经元移行异常可表现为平滑脑，CT表现为：（）A、脑沟增深，光整B、脑裂增宽C、脑皮质光滑，脑回平厚D、基底节增大，边界光整E、脑萎缩，表面光滑正确答案：C44.右心室是A、最靠左侧的心腔B、最后方的心腔C、最前方的心腔D、最靠右侧的心腔E、最靠食管的心腔正确答案：C答案解析：右心房是最靠右侧的心腔，右心室是最靠前方的心腔，左心房是最靠后方的心腔，其后方与食管相毗邻，左心室是最靠左侧的心腔。45.Whipple三联征，包括A、嗜睡伴呕吐B、舌下含服硝酸甘油有效C、给予呋塞米后症状缓解D、出汗、心悸、软弱无力E、血糖低于3．9mmol／L正确答案：D46.肾性高血压A、肾素血管紧张素系统激活B、肾小管功能障碍C、肾小球排泄功能障碍D、α-骨化醇生成减少E、促红细胞生成素生成减少正确答案：A47.女性，23岁，反复发作关节痛年余，水肿1个月入院。体检：血压20／12kPa(150／90mmHg)，颜面及下肢明显水肿，双膝关节有肿胀及轻度压痛。血红蛋白78g／L，白细胞3．0×10／L，血小板50×10／L，尿液检查蛋白(++++)，红细胞10～20个／HP，白细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量5．6g，为非选择性蛋白尿，ALT50U，A／G=3／4，血清IgG22g／L经一系列检查，证实为弥漫增生型狼疮性肾炎，除给予泼尼松和抗凝治疗外，尚应选用A、利尿剂B、环磷酰胺口服C、环磷酰胺冲击D、环孢菌素E、硫唑嘌呤正确答案：C48.关于肠易激综合征(IBS)之叙述，错误的是A、IBS患者通常有腹痛及大便习惯的改变B、IBS患者腹痛在排便后会缓解，其部位及严重程度差异甚大C、大便习惯改变是IBS患者必有的症状D、IBS患者肠内气体较一般人多，故易感到腹胀E、IBS患者大便中可能会有黏液正确答案：D49.女性，28岁，明显基础代谢增高症状和交感神经兴奋症状，突眼，甲状腺Ⅲ度大，质软，可闻及杂音病史中哪项可能是错误的A、大便次数增多B、多食C、月经量多D、复视E、消瘦正确答案：C50.患者60岁，突发呼吸困难，两肺哮鸣音，查体心脏不大。可选用的较为合理的药物是A、呋塞米B、地西泮C、吗啡D、毛花苷CE、氨茶碱正确答案：E51.关于Ⅰc类药物普罗帕酮对心电图影响的描述，不正确的是A、可使PR间期延长B、可引起窦性心率减慢C、对QRS波群无影响D、QT间期可正常或轻度延长E、中毒时可引起严重室性心律失常正确答案：C答案解析：普罗帕酮可引起QRS波群增宽(心室内传导减慢)。52.下列实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期的是A、胆固醇常低于正常B、肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶(AST)活力常增高C、血清MAO增高D、凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正E、血清白蛋白减少，γ-球蛋白显著增高正确答案：D53.CT示丘脑下部梗死，由下列哪一支动脉供血障碍引起：（）A、大脑中动脉B、前交通动脉C、胼周动脉D、大脑后动脉E、豆纹动脉正确答案：D54.女，65岁，急性心肌梗死3h后溶栓治疗，用药后2h，病人出现心律失常，以下哪种预测冠脉再通最为敏感A、室上性心动过速B、加速性室性自主心律C、房性早搏D、二度房室传导阻滞E、室性早搏正确答案：B答案解析：溶栓成功后，出现加速性室性自主心律，显示冠状动脉再通。55.肺内团块状阴影，轮廓清楚、光滑，密度均匀，常有钙化，呈少量至大量斑点状或爆米花状，无空洞形成，应诊断为()。A、肺囊肿B、结核球C、炎性假瘤D、周围型肺癌E、错构瘤正确答案：E答案解析：肺错构瘤的典型X线表现为斑点状或爆米花状钙化。5