4月住院医师规范化培训《骨科》试题与答案（附解析）

4月住院医师规范化培训《骨科》试题与答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.风心病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻A、呼吸困难B、肝肿大压痛C、颈静脉曲张D、心尖区舒张期隆隆样杂音E、下肢水肿正确答案：A答案解析：右心衰竭的加重导致体循环血流减少，肺淤血情况就会减轻，呼吸困难将减轻。2.膝关节轻度屈曲位时，膝关节过度内翻，易损伤（）。A、前交叉韧带B、后交叉韧带C、外侧副韧带D、半月板E、内侧副韧带正确答案：C答案解析：膝关节外侧副韧带起于股骨外髁结节，下止于腓骨小头，为束状纤维束。外侧副韧带具有限制膝关节内翻的作用。因此答案选C。3.患者男，25岁，被汽车压伤后立即送来急诊。查体：神志清楚，面色苍白，右上、下肢不能活动，明显肿胀及压痛。X线片示右肱骨、右股骨、右胫腓骨骨折。对此患者应密切注意可能产生下列哪种并发症？（）A、休克B、骨折部位感染C、缺血性骨坏死D、重要动脉损伤E、泌尿系感染正确答案：A答案解析：多发性骨折导致多部位出血，且查体面色苍白，可疑休克。4.肝脏的正中裂将肝分为左右两部分，左右之比约（）。A、5:5B、2:8C、3:7D、4:6E、6:4正确答案：D答案解析：肝脏依据一些结构标志进行分区，其中，正中裂为左右分区标志，左右之比约为4:6。5.患者男，18岁。左小腿胫腓骨中段闭合骨折，患肢肿胀明显，为密切观察早期发现是否有骨筋膜室综合征，应特别注意（）。A、患肢有无静息痛，是否存在足趾被动牵拉痛B、足及小腿皮肤温度和颜色C、足背动脉搏动是否消失D、有无感觉障碍E、患肢肿胀程度正确答案：A答案解析：患肢有无静息痛，是否存在足趾被动牵拉痛，是反映骨筋膜室内压的最早反应。6.二尖瓣球囊成形术的适应证有2A、心功能2～3级B、瓣口面积1．5～2．0cmC、年龄65岁D、轻度二尖瓣狭窄E、近期有风湿活动正确答案：A答案解析：二尖瓣球囊成形术要求瓣口面积以1．0～1．5cm，年龄25～40岁，心功能2～3级为宜。7.腹股沟管外环位于以下哪层组织上？（）A、腹外斜肌腱膜B、腹横肌C、腹内斜肌D、皮下浅筋膜E、腹横筋膜正确答案：A答案解析：腹股沟区的解剖中，腹股沟管外环位于腹外斜肌腱膜上，腹横肌和腹内斜肌共同构成了联合肌腱，腹股沟管内环位于腹横筋膜上。8.下述哪项检查最能确诊膝陈旧性前交叉韧带完全断裂A、膝关节X线片B、关节造影C、CTD、Lachman试验E、抽屉试验正确答案：E9.男性，36岁。腰背痛1年，双下肢无力2个月。脊髓腔碘油造影：造影剂在肿瘤下端梗阻，梗阻面造影剂呈"杯口状"充盈缺损，肿瘤影偏一侧，脊髓影被肿瘤推向对侧。根据上述情况，首先要考虑的肿瘤是A、血管瘤B、室管膜瘤C、肉瘤D、神经鞘瘤E、脂肪瘤正确答案：D10.患者女，38岁，2周前作过口服胆囊造影，现因纳亢、消瘦、心悸和甲状腺肿大，拟诊甲状腺功能亢进要行甲状腺功能检查，下列哪项测定结果易受干扰？（）131A、BMRB、TSHC、T3、T4D、FT3、FT4E、甲状腺摄取I率正确答案：E答案解析：口服胆囊造影使用的造影剂为碘番酸，属于一种碘剂，会对甲状腺摄取I率的检查造成干扰。11.下列哪项是目前认为治疗甲状旁腺功能低下最根本的方法？（）A、给予二氢速固醇B、静脉注射钙剂C、长期服用钙剂D、给予镇静药E、甲状旁腺移植正确答案：E答案解析：目前认为治疗甲状旁腺功能低下的方法包括：①钙剂和维生素D及其衍生物的应用。②甲状旁腺激素替代治疗。③甲状旁腺移植。目前认为甲状旁腺移植手术治疗为其治疗的最佳方法，但由于存在供体来源、排异反应等诸多问题，尚未应用于临床。12.腹部损伤的急救，下列不正确的是（）。A、肠管脱出要立即送回腹腔B、对已休克的伤员不宜过多搬动C、腹壁伤口宜及早妥善包扎D、先抢救威胁生命的情况E、疑有腹内脏器损伤禁用吗啡类镇痛药正确答案：A答案解析：因胸腹部外伤造成肠管脱出体外时，千万不要将脱出的肠管送回腹腔，以免因出血过多或脏器严重感染而危及伤者生命。如自行将外脱的肠管送回腹腔，极易造成严重感染。应在脱出的肠管上覆盖消毒纱布或消毒布类保护，再用干净的碗或盆扣在伤口上，用绷带或布带固定，迅速送医院抢救。13.男性，29岁。左肱骨髁上骨折已行手法复位，石膏托外固定。患肢肿胀较明显，早期在观察是否有骨筋膜室综合征时，要特别关注的是A、有无感觉障碍B、桡动脉搏动是否消失C、手及前臂皮肤、温度及颜色D、患肢肿胀程度E、患肢有无静息痛，手指被动伸直有无障碍，伸指时是否加剧疼痛正确答案：E答案解析：静息痛及被动牵拉痛是骨筋膜室综合征的重要体征。14.治疗大骨节病的原则和方法应除外A、目标为止痛B、重点在于预防，禁止食用已有真菌感染的麦类食品C、已有关节变形者，可行关节矫形术D、要注意保持关节活动E、可行病灶清除及关节融合术正确答案：E答案解析：大骨节病无法根治，亦不能抑制病变发展。对症治疗可以减轻疼痛。有明显关节畸形者可用手术治疗。因游离体引起交锁和疼痛的，可摘除游离体。因骨唇过多过大而影响关节活动者，可将骨唇切除以改善功能。有关节内翻、外翻者，可做截骨术。因多系双侧性或多发性病变，不宜做关节融合术。15.双侧耻骨上、下支骨折，无明显移位，最理想的治疗方法是A、卧床休息B、蛙式石膏固定C、手法复位骨盆外支架固定D、切开复位E、骨盆悬吊牵引正确答案：A答案解析：耻骨骨折属稳定骨折，无其他并发症的情况下不需特殊处理，卧床即可。16.脊柱外伤造成脊髓休克是因为（）。A、脊髓上、下行神经传导束断裂B、骨折片刺入脊髓C、脊髓受血肿等压迫D、脊髓神经细胞遭受震荡，产生暂时性功能抑制，发生传导障碍E、外伤后脊髓神经细胞遭破坏正确答案：D答案解析：这是失去高级中枢控制的一种病理生理现象，它的表现为迟缓性瘫痪，常与2～4周后根据脊髓实质损伤情况的不同而发生损伤平面以下不同程度的痉挛性瘫痪。17.一病人胫腓骨骨折，闭合复位石膏外固定，当时肢体肿胀较明显，治疗中病人未能积极进行功能练习，2个月后去除外固定见骨折已经愈合。经1个月功能锻炼，恢复不满意，膝关节功能差，此为A、损伤性骨化B、缺血性肌痉挛C、关节僵硬D、创伤性关节炎E、缺血性骨坏死正确答案：C答案解析：骨折后，临近的关节经过长期固定，容易造成关节韧带、关节囊等软组织挛缩，关节僵硬，称为骨折病。18.不属于完全骨折的是（）。A、螺旋骨折B、青枝骨折C、嵌插骨折D、压缩骨折E、骨骺分离正确答案：B答案解析：完全骨折是指骨的完整性和连续性全部中断，按骨折线的方向及其形态主要可分为以下八种：①横形骨折；②斜形骨折；③螺旋形骨折；④粉碎性骨折；⑤嵌插骨折；⑥压缩性骨折；⑦凹陷性骨折；⑧骨骺分离。B项，青枝骨折属于不完全性骨折，常见于儿童，其完整性和连续性仅部分中断。19.肱骨外上髁炎的病因主要是（）。A、类风湿B、风湿C、急性化脓性感染D、慢性损伤E、结核正确答案：D答案解析：肱骨外上髁炎是肱骨外上髁处，前臂伸肌总腱起点周围的慢性损伤性炎症，因早年发现网球运动员易发生此种损伤，故俗称网球肘。20.急性胰腺炎的基本病理改变是（）。A、纤维性变B、水肿、出血、坏死C、假性囊肿D、脓肿E、萎缩，退化正确答案：B答案解析：急性胰腺炎的基本病理改变是水肿、出血、坏死。因此答案选B。21.肱骨髁上骨折最严重的并发症为（）。A、前臂缺血性挛缩B、肘内翻C、正中神经损伤D、骨化性肌炎E、肘关节僵硬正确答案：A答案解析：肱骨髁上骨折最易导致肱动脉损伤而致前臂缺血性肌挛缩，其他并发症远不及此严重，另骨折引起正中神经损伤的几率较动脉小。22.在骨折的急救中，不正确的处理是A、首先抢救生命B、可用当时认为最清洁的布类包扎创口C、开放外露的骨折断端均应立即复位D、妥善的外固定十分重要E、经妥善固定后，迅速转运正确答案：C23.法洛四联症不包括下列哪一种畸形？（）A、升主动脉骑跨B、肺动脉狭窄C、右心室肥厚D、室间隔缺损E、房间隔缺损正确答案：E答案解析：法洛四联症包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、升主动脉骑跨、右心室肥厚4个病理生理改变。24.脑外伤昏迷在30分钟以内，轻度昏迷得分为（）。A、3分以下B、3～7分C、8～12分D、13～15分E、15分以上正确答案：D答案解析：脑外伤的昏迷程度评分：13～15分为轻度；8～12分为中度；3～7分为重度。25.从设计规定的研究对象中随机抽出一部分进行调查，称为（）。A、病例对照研究B、抽样调查C、抽查D、队列研究E、理论流行病学研究正确答案：B答案解析：按一定的概率从总体中随机抽取有代表性的一部分人（样本）进行调查，以样本统计量估计总体参数，称为抽样调查。样本代表性是抽样调查能否成功的关键所在，而随机抽样和适当的样本含量是保证样本代表性的两个基本原则。26.成年人股骨头血液供应中不包括下列哪个血管A、下骺动脉B、上骺动脉C、外骺动脉D、内骺动脉E、髓腔内滋养动脉正确答案：D27.筛检试验的目的是（）。A、从表面健康的人群中查出某病的可疑患者或某病的高危人群B、为了评价筛检试验的特异度C、为了评价筛检试验的灵敏度D、对可疑患者进行确诊E、防止筛检人群出现漏诊正确答案：A答案解析：筛检试验的目的包括以下三个方面：①在外表健康的人群中发现可能患有某病的个体，并进一步进行确诊和早期治疗，实现二级预防。②发现人群中某些疾病的高危个体，并从病因学的角度采取措施，以减少疾病的发生，降低疾病的发病率，达到一级预防的目的。③识别疾病的早期阶段，帮助了解疾病的自然史。28.发病率适用于（）。A、慢性病B、疾病的长期流行C、易于确切指出发病时间的急性病D、某病的隐性感染E、传染病或寄生虫病正确答案：C答案解析：发病率＝（一定时间内某人群中某病新病例数/同期该人群暴露人口数）×100%，因此，其适用于易于确切指出发病时间的急性病。AD两项，一般用患病率；DE两项，一般用感染率。29.颅内动脉瘤的确诊依据为（）。A、腰穿为血性脑脊液B、CT扫描C、经颅超声多普勒D、脑血管造影E、临床表现和体征正确答案：D答案解析：动脉瘤的最后确诊为脑血管造影，对全面了解及对其进行血管内治疗提供全面信息。30.甲状腺术后出现手足抽搐是由于损伤了A、副神经B、迷走神经C、交感神经D、副迷走神经E、甲状旁腺正确答案：E31.应用滑膜切除术治疗类风湿性关节炎的手术治疗原则是（）。A、滑膜组织，至少应切除70%以上B、将软骨边缘的类风湿肉芽组织及血管翳刮除干净C、尽量保留肌腱和重要的韧带组织，保持关节的稳定性D、不截断骨组织，早期术后功能锻炼E、以上都是正确答案：E答案解析：类风湿性关节炎的手术治疗原则是尽可能多地切除滑膜组织，至少应切除70%以上，以减少复发率；必须将软骨边缘的类风湿肉芽组织及血管翳刮除干净，以防止进一步腐蚀关节软骨和骨端松质骨；尽量不切断肌腱和重要的韧带组织，不截断骨组织，保持关节的稳定性，以利术后早期功能锻炼。32.骨折原始骨痂形成期一般约需要A、4～8周B、10～14天C、3～5天D、8～12周E、2～3周正确答案：A33.在突发公共卫生事件应急处理工作中，有关单位和个人拒绝有关专业技术机构的人员进入突发事件的现场，不配合有关专业技术人员调查、采样、技术分析和检验的，并触犯《中华人民共和国刑法》，对有关责任人给予A、追究刑事责任B、行政处分或者纪律处分C、警告D、吊销执照E、降级或者撤职的纪律处分正确答案：A34.手指主动活动障碍，被动活动正常，最常见的原因是A、前臂肌肉缺血挛缩B、指间关节损伤C、瘢痕粘连D、屈指肌腱断裂E、上肢主要神经损伤正确答案：E答案解析：手指主动活动障碍，被动活动正常，最常见于神经损伤。35.对怀疑有颅内动脉瘤的患者进行血管造影检查，最理想的是A、经双侧颈动脉穿刺造影B、经股动脉穿刺造影C、经股静脉穿刺造影D、经椎动脉穿刺造影E、经单侧颈动脉穿刺造影正确答案：B答案解析：在各项检查中，只有经股动脉造影才能够选择双侧颈内动脉和双侧椎动脉进行全脑造影，避免漏诊。36.诊断强直性脊柱炎最可靠的依据是A、IHIJA-B27阳性B、驼背畸形C、脊柱“竹节样”改变D、双侧骶髂关节炎E、抗核抗体阳性正确答案：C37.脑死亡标准取代传统的死亡标准，其直接的伦理意义和效果是（）。A、有利于社会文明B、有利于节约卫生资源C、有利于器官移植D、有利于科学确定死亡，维护了人的生命和尊严E、有利于减轻家庭负担正确答案：D答案解析：脑死亡标准的伦理意义包括：①更科学地判定人的死亡；②维护了死者的尊严；③有利于节约卫生资源和减轻家属的负担；④有利于器官移植。应用传统的呼吸、心跳停止的死亡标准，使用一般的检查方法，对有些患者，特别是服毒、溺水、触电、服用中枢神经抑制剂自杀的假死者，不易鉴别假死状态。其中，有些患者可经抢救“死而复生”。目前，世界上不少国家把脑死亡作为判断死亡的标准，大量的研究和临床实践表明，真正的脑死亡是不可逆的。因此，脑死亡的标准更科学、更全面，也更准确，以此标准判定人的死亡可以避免把假死者视为真死。38.医师跨省调动工作，需申请办理变更执业注册手续时，应A、向拟执业地注册管理部门申请B、向原或拟执业地任何一个注册管理部门申请C、先向原注册管理部门申请，再向拟执业地注册管理部门申请D、先向拟执业地注册管理部门申请，再向原注册地管理部门申请E、向原注册管理部门申请正确答案：A39.下列哪个指标越小，表示用该样本均数估计总体均数的可靠性越大？（）2A、CVB、SD、RE、S正确答案：C答案解析：样本均数的标准误用于描述样本均数的抽样误差大小。标准误越大，样本均数的分布越分散，样本均数与总体均数的差别越大，抽样误差越大，由样本均数估计总体均数的可靠性越差；反之，标准误越小，样本均数的分布越集中，样本均数与总体均数的差别越小，抽样误差越小，由样本均数估计总体均数的可靠性越好。40.单纯小脑幕裂孔疝的临床症状不包括（）。A、呕吐B、病侧瞳孔散大C、偏瘫D、双侧瞳孔大小多变E、昏迷正确答案：D答案解析：双侧瞳孔大小多变是枕骨大孔疝的表现；小脑幕裂孔疝表现为病侧瞳孔散大。41.女，39岁。右股骨干骨折。经治疗后2年仍有短缩畸形和反常活动。X线检查示，两骨折端已被硬化骨封闭，目前应采取的治疗是A、加强功能锻炼B、加强营养，促进骨愈合C、手法复位，牵引固定D、手法复位，石膏外固定E、手术切除硬化骨，植骨加钢板固定，加牢固外固定正确答案：E42.以下关于绞窄性肠梗阻临床表现的描述中，错误的是（）。A、出现腹膜刺激征B、剧痛持续无缓解C、呕吐血性或棕褐色液体D、肠鸣音消失E、X线可见膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置正确答案：E答案解析：出现以下情况可考虑诊断为绞窄性肠梗阻：①腹痛剧烈，发作急骤，在阵发性疼痛间歇期，仍有持续性腹痛；②病程早期即出现休克，并逐渐加重，或经抗休克治疗后，改善不显著；③腹膜刺激征明显，体温、脉搏和白细胞计数在观察期间有升高趋势；④呕吐或自肛门排出血性液体，或腹腔穿刺吸出血性液体；⑤腹胀不对称，腹部可触及压痛的肠袢。因此答案选E。43.关于人体实验的国际著名文件是（）。A、《夏威夷宣言》B、《赫尔辛基宣言》C、《希波克拉底誓言》D、《东京宣言》E、《悉尼宣言》正确答案：B答案解析：A项，《夏威夷宣言》是有关精神病的伦理道德原则。B项，有关人体实验的国际著名文件是《赫尔辛基宣言》（关于人体医学研究的伦理原则），于1964年6月在芬兰第18届世界医学协会大会上正式通过。C项，《希波克拉底誓言》是关于医德、医密的伦理原则。D项，《东京宣言》是关于对拘留犯和囚犯给予折磨、虐待、非人道待遇和处罚时医师的行为准则。E项，《悉尼宣言》是关于死亡的伦理原则。44.二尖瓣狭窄早期出现大咯血是由于A、肺水肿B、支气管静脉曲张破裂C、肺梗塞D、肺淤血E、支气管黏膜微血管破裂正确答案：B45.骨软骨瘤的X线特征是（）。A、X线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏B、X线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角C、X线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损D、X线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏E、X线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块正确答案：C答案解析：C项，长骨干骺端突出的骨性病损是骨软骨瘤X线特征，A项，是尤文肉瘤X线特征，B项，是骨肉瘤X线特征，D项，是骨巨细胞瘤X线特征。E项，是