住院医师规范化培训《外科》复习题与参考答案解析

住院医师规范化培训《外科》复习题与参考答案解析一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.女性，60岁，有糖尿病史10年，近1年右足跟溃烂创面不愈，目前糖尿病在药物控制下尚稳定，考虑实施的手术方案为（）A、截肢B、清创后小腿交叉皮瓣覆盖创面C、清创后同侧足底内侧岛状皮瓣移植，覆盖创面D、清创后同侧带足背血管神经的岛状皮瓣移植覆盖创面E、身体其他部位的各种游离带血管皮瓣移植覆盖创面正确答案：C答案解析：该患者年仅60岁，仅足跟溃烂，糖尿病又在控制中，故不应考虑截肢，而应在清创后覆盖创面。因为足跟处要负重，常受摩擦，故以带血管、神经的皮瓣覆盖为好。而同侧足底内侧皮瓣移植正符合此要求，且血管、神经蒂行程短，术后包扎护理方便。2.有关原发性三叉神经痛的临床表现中，哪项不正确A、多为单侧B、多在第一支、第二支分布区C、常有扳机点D、阵发性剧痛E、查体无阳性体征正确答案：B答案解析：原发性三叉神经痛多在第二、三支分布区。3.吞噬细胞能识别抗原-抗体复合物，是因其表面有（）A、Fc受体B、Gb受体C、受体D、sIgME、sIgA正确答案：A4.有关脑膜瘤的发生，以下哪项是错误的A、女性发病率较高B、多发生于旁矢状面和凸面C、少数可恶性变D、多起源于蛛网膜细胞E、发病率随年龄增长逐渐减少正确答案：E答案解析：国内外资料统计，20岁以内脑膜瘤罕见，以后随年龄增长逐渐增多。5.女性，30岁，月经前出现乳房胀痛，经后自行消退，应考虑为A、乳腺肉瘤B、乳腺囊性增生病C、乳管内乳头状瘤D、乳房纤维腺瘤E、乳腺癌正确答案：B6.股骨闭合性骨折后，体温可能出现的情况A、上午正常，下午高热B、通常不超过38℃C、时高时低不规则D、常在38.5℃以上E、一般低于正常正确答案：B答案解析：成人股骨闭合性骨折出血量一般在500～1000ml，故体温升高是出血后血肿吸收引起，通常不超过38℃。7.患者女，33岁。右肱骨外上髁炎半月，治疗后好转。预防复发的基本原则包括（）。A、限制握拳伸腕动作B、持续服用镇痛药物2周C、反复多次局部注射醋酸泼尼松龙D、及时理疗E、限制屈腕动作正确答案：A答案解析：由于此病是由于前臂长期过度被动牵拉、主动收缩伸肌所致，故应该限制握拳伸腕动作。8.脊柱结核椎体破坏后，形成的寒性脓肿除外A、腰大肌脓肿B、椎旁脓肿C、腰三角脓肿D、腹股沟深部脓肿E、股三角脓肿正确答案：E9.女，32岁。右腕痛1个月，右腕桡侧可见隆起，局限性压痛(+)，可触及黄豆粒大小之结节，Finkelstein征(+)。可诊断为A、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎B、神经纤维瘤C、痛风D、腕关节结核E、风湿性关节炎正确答案：A10.脑电出现等电位线，下面哪种情况不是诱发因素（）A、脑死亡B、体温22℃C、体温30℃D、麻醉过深E、脑缺血正确答案：C11.小脑幕上硬膜外血肿最主要的来源是A、帽状腱膜下的血管破裂出血B、颅骨骨折导致脑膜中动脉破裂出血C、颅骨骨折引起的板障出血D、颞部肌肉的血管出血E、脑表面的血管破裂出血正确答案：B12.黑色素瘤为A、高度恶性肿瘤，以放疗和化疗为主B、良性肿瘤，不需要手术处理C、中度恶性肿瘤，局部切除即可D、高度恶性肿瘤，局部扩大切除E、低度恶性肿瘤，可做手术刮除正确答案：D答案解析：黑色素瘤为高度恶性肿瘤，发展迅速，应该做局部扩大切除。13.胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了A、主细胞B、壁细胞C、黏液细胞D、G细胞E、嗜银细胞正确答案：B答案解析：胃大部切除术后贫血是因为胃大部切除使壁细胞减少，壁细胞可分泌盐酸和抗贫血因子，胃酸不足可致缺铁性贫血，可给予铁剂治疗；抗贫血因子缺乏可致巨幼红细胞性贫血，可给予维生素B12、叶酸等治疗，严重的可给予输血。14.下列哪一项不是引起酸中毒的原因A、麻醉镇痛药B、中枢神经系统抑制C、水杨酸中毒D、异物、肺炎、肺气肿、喉痉挛E、充血性心力衰竭正确答案：C答案解析：水杨酸中毒引起碱中毒。15.女性，25岁，胸闷、咳嗽1个月，痰中带有豆渣样物2天。胸片及CT检查发现右侧中、后纵隔内有一大小为5cm×5cm的肿块，和右主支气管相邻，肿块密度不均，内有钙化影，则最可能的诊断是A、胸腺瘤B、支气管源性肿瘤C、畸胎瘤D、淋巴瘤E、食管源性肿瘤正确答案：C16.男性青年，外伤导致胫腓骨上1/3处开放性粉碎性骨折。行彻底清创，术中摘除游离骨块后伤肢行长期牵引及固定，但6个月骨折仍然不愈合，最大可能的原因是A、功能锻炼不够B、彻底清创时摘除过多碎骨块C、骨折处血液循环差D、未及时行切开复位及内固定E、伤肢固定不确实正确答案：B答案解析：小腿上段血液循环良好，不是骨折不易愈合的部位，开放性粉碎性骨折清创时摘除过多碎骨块是造成骨折不易愈合的常见原因。17.Pancoast瘤标准的治疗方法宜选择（）。A、手术B、放疗C、化疗D、手术＋术前放疗E、手术＋术后放疗正确答案：D答案解析：Pancoast瘤标准的治疗方法宜选择手术＋术前放疗。多数患者已失去手术时机，但对疼痛剧烈者尽管不能切除病灶，但可做神经肿瘤剥离术或做第Ⅰ、Ⅱ胸神经切除术，以减轻疼痛症状。18.90%的胰腺癌为A、男性B、导管细胞癌C、髓样癌D、恶性未分化癌E、可以彻底根治正确答案：B19.创伤后出血使用止血带，错误的是A、使用时间一般不超过4小时B、必须有显著标识并注明时间C、禁用橡皮管、三角巾等代替D、缚扎适度E、每隔1小时放松1～2分钟正确答案：C20.乳房结核常见的来源A、结核杆菌血行传播B、腋淋巴结结核沿淋巴道传播C、胸骨结核直接传播D、肋骨结核直接传播E、以上都不是正确答案：A答案解析：乳房结核最常见的来源是身体各部位结核病灶通过血行传播引起。21.输注羟乙基淀粉代血浆时，下列哪项不是羟乙基淀粉代血浆的作用？（）A、作为低血容量性休克的容量治疗及手术中扩容的常用制剂B、增加血容量C、可引起急性肾功能不全D、维持胶体渗透压E、补充细胞外液的电解质和提供碱储备正确答案：C答案解析：代血浆具有扩容作用，有利于缓解肾前性肾衰。22.女，44岁，拇指掌面基底部疼痛及弹响1年，加重2周。体格检查：该部位可扪及一小结节，有压痛，伸屈拇指时可感到弹响，最可能的诊断是A、皮样囊肿B、滑膜瘤C、狭窄性腱鞘炎D、神经瘤E、腱鞘囊肿正确答案：C23.高血钾做透析治疗的指征是A、血钾>8．5mmol／LB、血钾>7．5mmol／LC、血钾>6．5mmol／LD、血钾>8．0mmol／LE、血钾>6．0mmol／L正确答案：C24.常用的有关调查表处理、数据库建立、统计分析处理软件中，完全免费可以自由拷贝的是（）。A、ExcelB、EpiData，EpiinfoC、FoxProD、SPSS，SASE、以上都不是正确答案：B25.胸部外伤后开胸探查手术的指征是（）。A、胸内持续出血B、膈肌破裂C、气管支气管损伤D、胸内异物E、以上都是正确答案：E答案解析：胸外伤有下列情况时应行急诊开胸探查手术：①进行性血胸；②心脏大血管损伤；③严重肺裂伤或气管、支气管损伤；④食管破裂；⑤胸腹或腹胸联合伤；⑥胸壁大块缺损；⑦胸内存留较大的异物。26.不能提示心搏骤停的临床表现是A、全身发绀B、颈动脉搏动消失C、呼吸停止D、意识丧失E、心音消失正确答案：A答案解析：识别心搏骤停：突发意识丧失，大动脉（颈、股动脉）搏动消失，心音消失。尤其大动脉（颈、股动脉）搏动消失，是心搏骤停的主要诊断标准。27.血气pH=7.25，PaC02=53mmHg，BE=－6mmol/L，诊断应为（）A、代谢性酸中毒B、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒C、代谢性酸中毒合并呼吸性酸血症D、单纯呼吸性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸血症正确答案：C28.下述有关体表肿瘤描述，不正确的是（）。A、脂肪瘤位于深部者可恶变，应及时切除B、神经鞘瘤中央型者，手术不慎易切断神经C、皮肤基底细胞癌，发展缓慢，呈浸润性生长，但也常伴血道或淋巴道转移D、体表肿瘤是指来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织与浅表软组织的肿瘤E、下肢皮肤鳞状细胞癌严重时伴骨髓浸润，常需截肢正确答案：C答案解析：皮肤基底细胞癌来源于皮肤或附件基底细胞，发展缓慢，呈浸润性生长，很少有血道及淋巴道转移。29.下述哪种膀胱肿瘤情况可采用经尿道电切或电灼A、肿瘤小于2cm，有蒂，单发或为数不多B、肿瘤侵犯膀胱肌层C、多发且基底较宽D、复发且恶性程度增加E、肿瘤边缘距输尿管口不足2cm正确答案：A答案解析：经尿道电切或电灼术适用于肿瘤小于2cm，有蒂且浅表，单发或为数不多。30.所谓颅内高压危象是指：A、深昏迷B、脑水肿C、脑疝D、呼吸心跳骤停E、以上都不是正确答案：C31.以下研究方案论证强度由高到低排序正确的是（）。A、RCT＞Q-RCT＞自身前后对照试验＞交叉试验＞序贯试验B、RCT＞Q-RCT＞交叉试验＞自身前后对照试验＞序贯试验C、RCT＞Q-RCT＞交叉试验＞序贯试验＞自身前后对照试验D、RCT＞交叉试验＞Q-RCT＞自身前后对照试验＞序贯试验E、RCT＞序贯试验＞交叉试验＞自身前后对照试验＞Q-RCT正确答案：B32.有关二尖瓣狭窄的早期病理生理改变，下列哪项不恰当？（）A、左房压升高B、低心排血量C、肺静脉压升高D、肺淤血征象E、肺毛细血管楔压升高正确答案：B答案解析：二尖瓣狭窄血流梗阻明显时，左房压升高，肺静脉淤血，肺毛细血管楔压升高，晚期至心功能严重受损时，才会出现明显心排血量减低。33.关于Smith骨折最确切的描述是（）。A、桡骨远端经关节面的骨折B、桡骨远端骨折合并腕关节脱位C、桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折D、桡骨远端伸直型骨折E、桡骨远端屈曲型骨折正确答案：E答案解析：Smith骨折即桡骨远端屈曲型骨折，常由于跌倒时，腕关节屈曲、手背着地受伤引起。受伤后，腕部下垂，局部肿胀，腕背侧皮下瘀斑，腕部活动受限。检查局部有明显压痛。34.下述哪些现象不是晚期乳腺癌的表现？（）A、患侧手臂水肿B、乳房及周围有广泛的皮肤水肿C、锁骨上淋巴结转移D、患侧腋下多个淋巴结肿大E、炎性癌正确答案：D答案解析：A项，患侧手臂水肿是由于癌细胞堵塞腋窝主要的淋巴管，引起该侧手臂淋巴回流障碍。B项，乳房及周围有广泛的皮肤水肿，说明乳腺癌与皮肤广泛粘连，皮肤呈“橘皮样”改变，为晚期乳腺癌的特征。C项，锁骨上淋巴结肿大，是晚期乳腺癌的表现。E项，炎性癌恶性程度高，出现症状即为晚期癌。D项，患侧腋下多个淋巴结肿大可在早中期出现。35.鱼精蛋白对抗肝素使凝血正常是通过阻止了哪一种抗凝酶的作用A、抗凝血酶ⅩB、抗凝血酶ⅠC、抗凝血酶ⅫD、抗凝血酶ⅢE、抗凝血酶Ⅷ正确答案：D36.乳腺癌内分泌治疗时需服用三苯氧胺，其用药时间通常为A、半年B、5年C、10年D、8年E、1年正确答案：B37.先天性肌性斜颈，最佳手术时间是出生后A、3个月以内B、6个月以内C、1岁以内D、1岁以上E、12岁以上正确答案：D答案解析：1岁以内婴儿应采用非手术治疗，热敷、按摩、手法扳正和固定头部等，大多能治愈。12岁以上者仍应手术治疗，但仅熊使畸形有所改善，不是最佳手术时间。38.前列腺增生症因残余尿过多，膀胱过度充盈，使少量尿液从尿道不自主流出，属于（）。A、压力性尿失禁B、急迫性尿失禁C、充溢性尿失禁D、真性尿失禁E、假性尿失禁正确答案：C答案解析：前列腺增生症可导致排尿困难，尿液在膀胱内潴留增多，呈现过度充盈的状态，使少量尿液从尿道不自主流出，属于充溢性尿失禁。39.周围神经损伤后，为观察神经的修复情况，下列哪项检查意义不大A、电刺激检查B、神经干叩击试验C、肌电图检查D、CT检查E、神经传导速度检查正确答案：D40.腹外疝的疝外被盖包括下列组织，除了（）。A、筋膜B、壁层腹膜C、皮下组织D、肌肉E、皮肤正确答案：B答案解析：壁层腹膜构成的是腹外疝的疝囊，因此其不可能再成为疝外被盖的组成组织。41.输血速度下列不恰当的是A、成人一般调节在每分钟20mlB、对失血性休克，应快速输入所需血量C、小儿每分钟约10滴D、心脏病患者宜每分钟1mlE、一次输血的总时长不宜超过4小时正确答案：A答案解析：输血速度开始要慢，密切观察，没有反应时可以根据病情需要调节快慢，不能固定不变。42.高处坠落致脊髓损伤的患者，来院后检查最能准确地确定脊髓损伤部位与程度的是（）。A、检查有无病理反射B、检查感觉与运动C、检查肢体的温度D、MRI检查E、X线平片正确答案：D答案解析：MRI可以看到椎体骨折处血肿的变化情况以及脊髓受损表现出来的异常信号。43.女性，50岁。体格检查时B超发现右肾有一2cm×2cm×3cm实质性占位。为进一步明确诊断，下列检查最有帮助的是A、CTB、尿中找癌细胞C、核素肾显像D、IVUE、B超正确答案：A44.患者男，64岁，上腹痛半年，无规律，服抗酸药无效，3天前黑便1次。半年来体重下降6kg，为确诊应首选何种检查方法？（）A、上消化道造影B、胃镜C、CTD、B超E、便潜血试验正确答案：B答案解析：老年男性，抗酸无效且体重明显下降，症状不能用单纯便血解释时，应考虑胃癌可能。对于胃癌，胃镜检查简便易行且特异性和敏感性均很高。45.男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析-：pH7．25，PaCO₂9．3kPa(70mmHg)，HCO3mmol／L。对其酸碱失衡的治疗措施应为A、静脉滴注5％碳酸氢钠B、静脉滴注盐酸精氨酸C、给予利尿剂D、补充氯化钾E、改善通气功能正确答案：E46.下列表现中哪一项不是脑挫裂伤的临床表现（）A、头伤后，出现局灶征B、伤后昏迷时间超过30分钟C、常有脑膜刺激征D、腰穿时，脑脊液无异常E、常有生命体征的改变正确答案：D47.关于SVR改变的叙述，错误的是（）A、心源性休克时SVR增高B、α受体阻断药使SVR下降C、感染性休克病人SVR下降D、SVR下降时心肌氧耗减少，但易发生心血管虚脱E、多巴胺受体阻滞药使SVR增高正确答案：E48.创伤后，用于肌肉、骨端渗血的止血方法是A、指压法B、压迫包扎法C、填塞D、止血带法E、以上都不是正确答案：C答案解析：填塞用于肌肉、骨端等渗血。49.以下哪种药物属于抗代谢类抗肿瘤药物？（）A、洛莫司汀B、氟尿嘧啶C、顺铂D、长春碱E、丝裂霉素正确答案：B答案解析：抗代谢类抗肿瘤药物有：氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、巯嘌呤、替加氟、阿糖胞苷等。50.关于输血的作用，下列说法错误的是A、可补充血容量B、改善凝血功能，有助于止血C、输入抗体可杀灭细菌D、改善循环能力E、增加血浆蛋白，使伤口愈合正确答案：C51.烧伤后创面感觉迟钝，疼痛轻，多见于：A、轻度烧伤B、深Ⅱ度烧伤C、Ⅰ度烧伤D、浅Ⅱ度烧伤E、Ⅲ度烧伤正确答案：E52.患者男，36岁，阵发性上腹痛7天，B超示胆囊结石，首选的治疗是（）。A、胆囊切开取石术B、胆囊切除术C、口服鹅脱氧胆酸D、体外震波碎石E、观察正确答案：B答案解析：对于有症状和（或）并发症的胆囊结石，首选胆囊切除术。腹腔镜胆囊切除术是胆囊切除的首选术式，其特点是创伤小。53.下列哪项是双侧迷走神经切断后呼吸改变的情况（）A、呼吸频率加快B、呼气时相缩短C、呼吸幅度变小D、呼吸变深变慢E、血液二氧化碳张力暂时升高正确答案：D54.男，45岁。呕血伴黑便3天，2年前曾诊断为胃溃疡，一直接受药物治疗。胃镜检查结果提示胃窦部溃疡，直径约2cm。此患者的最佳治疗方案为A、毕Ⅱ式胃大部切除术B、毕Ⅰ式胃大部切除术C、继续加强内科药物保守治疗，等待溃疡愈合D、胃镜下硬化剂及止血药物注射治疗E、全胃切除术正确答案：B55.肝内胆管出血应采取下列哪项措施？（）A、胃大部切除B、高选择性迷走神经切断C、三腔两囊管压迫D、肝叶切除术E、奥美拉唑静脉点滴正确答案：D答案解析：对于肝内胆管结石，肝叶切除术适用于：①肝区域性的结石合并纤维化、萎缩、脓肿、胆瘘；②难以取净的肝段、肝叶结石并胆管扩张；③不易手术的高位胆管狭窄伴有近端胆管结石；④结石合并胆管出血；⑤结石合并胆管癌变。56.老年男性，76岁，因"发热、咳嗽、咳痰1个