住院医师规范化培训《整形外科》模拟题（附答案解析）

住院医师规范化培训《整形外科》模拟题（附答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.有关胆道系统的生理功能，下列正确的是A、肝细胞每日分泌胆汁400mlB、胆囊的排空收缩主要受缩胆囊素的影响C、胆盐和磷脂相对增多可形成胆固醇结石D、胆囊每日分泌胆汁200mlE、肝脏分泌胆汁后，在胆囊内被浓缩2倍正确答案：B2.慢性胰腺炎四联症不包括A、糖尿病B、持续寒战高热C、脂肪泻D、腹痛E、体重下降正确答案：B3.头皮扩张时扩张器额部植入的层次是（）。A、皮肤下层B、额肌表面C、额肌深面D、骨膜下层E、以上都不是正确答案：C答案解析：头皮扩张时扩张器一定要埋植于帽状腱膜深面、骨膜表面。因此答案选C。4.女性，25岁，结婚3个月，反复尿频、尿急、尿痛两个月，应诊断为A、急性肾盂肾炎B、膀胱结石C、肾结核D、尿道膀胱炎E、滴虫性阴道炎正确答案：D答案解析：因女性尿道短而直，尿道外口畸形常见，如处女膜伞、尿道口处女膜融合等；会阴部常有大量细菌存在，只要有感染的诱因存在，如性交、导尿、个人卫生不洁及个体对细菌抵抗力降低，都可导致上行感染。故部分新婚妇女较易发生下尿路感染。5.从事家庭接生的人员接生时出现婴儿死亡，应当（）。A、向当地行政管理部门报告B、向当地人民政府报告C、向当地法律机构报告D、向当地卫生行政部门报告E、向当地上一级医疗机构报告正确答案：D答案解析：《母婴保健法》规定，医疗保健机构和从事家庭接生的人员按照国务院卫生行政部门的规定，出具统一制发的新生儿出生医学证明；有产妇和婴儿死亡以及新生儿出生缺陷情况的，应当向卫生行政部门报告。6.下列哪种方法不适用于阴道再造A、用模具持续压迫B、用一段回肠或乙状结肠代替C、异体皮移植D、用阴股沟皮瓣修复E、用自体中厚皮片移植正确答案：C答案解析：异体皮移植后发生排斥反应，术后皮片坏死，不适用于阴道再造。7.关于甲亢术后甲状腺危象的说法错误的是（）。A、一般发生在术后12～36小时之内B、是甲状腺激素在血液中过多所致C、治疗方面，首先应给予镇静剂D、作好甲亢术前准备是预防甲亢术后甲状腺危象的最重要措施E、术后继续给予碘剂可以减少甲状腺危象的发生正确答案：B答案解析：甲亢术后发生甲状腺危象的主要原因是术前准备不充分（术前需规律服用Lugol′s液及心得安等药物，以减少甲状腺素的释放，减少甲状腺血流量以减少术中出血），甲亢症状控制不良及手术应激作用。甲状腺危象病人血液中甲状腺激素的含量不一定升高，因此不能简单地认为甲状腺危象是单纯地由于甲状腺激素在血液过多所致。8.关于原发性肝癌的叙述，下列不恰当的是（）。A、大体病理形态可分为结节型、巨块型和弥漫型B、有半数患者以肝区疼痛为首发症状C、约30%的患者AFP为阴性D、主要并发症有肝昏迷、上消化道出血等E、肝移植是目前首选的、最有效的治疗方法正确答案：E答案解析：原发性肝癌治疗是以早期诊断、早期治疗、以手术切除为主的综合治疗。9.睑缘裂伤缝合时准确对接睑缘最为重要和常用的缝合方法是（）。A、连续缝合B、皮内缝合C、褥式缝合D、间断缝合E、轻度外翻缝合正确答案：D答案解析：睑缘裂伤常采用间断缝合，眼睑黏膜具有较好的自我对合。因此答案选D。10.对萎缩性瘢痕的描述不正确的是（）。A、疤痕坚硬，平坦或略高于皮肤表面B、柔软，有时和周围正常皮肤边界不清C、反复溃疡，容易恶变D、淡红色或白色，表皮极薄E、损伤累及皮肤全层及皮下脂肪组织正确答案：B答案解析：萎缩性疤痕临床表现为疤痕坚硬，平坦或略高于皮肤表面，与深部组织如肌肉、肌腱、神经等紧密粘连。因此答案选B。11.在慢性非传染性疾病防治工作中，有关组织领导工作原则的说法最准确的是（）。A、全社会共同参与B、部门负责C、各部门分工负责、全社会共同参与D、政府主导E、政府主导、部门负责、全社会共同参与合、重心下沉。正确答案：E答案解析：慢性非传染性疾病防治工作原则：政府主导、部门合作、社会参与；突出重点、分类指导、注重效果；预防为主、防治结12.胰腺癌与胆总管结石的主要鉴别点是A、肝功能改变B、腹痛的程度C、胆囊肿大D、淀粉酶改变E、进行性加重的黄疸正确答案：E13.患者男，35岁。建筑工人。在施工中不慎从二楼坠落，当即感到腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便功能障碍。经临床物理检查和X线检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤。为进一步明确骨折片向椎管内的移位情况，下列检查最有价值的是（）。A、MRIB、CTC、ECTD、脊髓造影E、X线断层摄影正确答案：B答案解析：CT检查可以显示出椎体骨折时是否有碎骨片挤入椎管内，以及观察到椎管受压的情况。14.男性，20岁。临床诊断为前臂尺、桡骨双骨折，经手法复位失败。此时，宜采取的治疗方法是A、石膏管型固定，3周后再手术治疗B、持续骨牵引治疗C、小夹板固定，3周后再手术治疗D、手术切开复位内固定E、待骨折愈合后，再行矫形手术正确答案：D答案解析：尺桡骨双骨折经过手法复位失败，考虑骨折断端会有软组织嵌入，应采取手术治疗。15.细菌性肝脓肿，细菌侵入肝的主要途径是A、淋巴系统B、直接经伤口C、胆道D、毛细血管E、Glisson纤维鞘正确答案：C16.术后具有感觉功能和性功能的阴茎再造术是以下哪种A、带蒂皮瓣法B、岛状皮瓣法C、吻合血管游离皮瓣法D、皮管法E、程开祥阴茎再造术正确答案：E答案解析：程开祥阴茎再造术的手术方法：前臂游离皮瓣再造阴茎体，阴茎残端一部分切下移植到阴茎体的远端做龟头再造，微血管吻合、感觉神经吻合及尿道吻合串联而成。外形逼真、有完整的感觉功能，龟头有正常的勃起功能。17.先天性单侧唇裂手术修复的时间最好是（）。A、生后即刻B、1～2个月C、3～6个月D、6～12个月E、1～2岁正确答案：C答案解析：一般认为，进行先天性单侧唇裂手术修复最合适的年龄为3～6个月，体重达5～6kg以上。早期进行手术，可以尽早地恢复上唇的正常功能和外形，并可使瘢痕组织减少到最小程度。18.关于尿道下裂，以下说法不正确的是（）。A、尿道下裂属于先天畸形B、尿道外口开口于阴茎腹侧到会阴部的任何位置C、患者大多伴有不同程度的阴茎向背侧屈曲畸形D、伴有生殖系统畸形E、患者宜于幼儿时做手术正确答案：C答案解析：尿道下裂常伴有不同程度的阴茎向腹侧屈曲畸形。因此答案选C。19.患者女，24岁。无意中发现右乳腺上方无痛性肿物，诊断为乳腺纤维腺瘤，应采取下列哪项治疗方法？（）A、中药治疗B、择期手术C、口服他莫昔芬治疗D、立即手术E、限期手术正确答案：B答案解析：乳房纤维腺瘤是一种边界清晰的良性肿瘤，癌变可能很小，但有肉瘤变可能，手术切除是治疗纤维腺瘤唯一有效的方法。患者应进一步完善相关检查，择期手术。20.患者，女，38岁，左小腿上段窦道反复流脓，有时排出碎骨块9年，近半月发热，窦道周围红肿、流脓。X线片示胫骨上段增粗见死骨块，周围有新生骨，目前最佳治疗是（）A、抗生素加局部切开引流B、抗炎治疗C、死骨摘除术D、穿刺抽脓，药物注入E、病灶清除加植骨正确答案：A21.骨盆骨折的病人容易合并A、肾损伤B、尿道损伤C、输尿管损伤D、膀胱损伤E、阴茎损伤正确答案：B答案解析：当骨盆骨折时，附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位，产生剪切样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，甚至在前列腺尖处撕裂。22.最易并发桡神经损伤的骨折是（）。A、肱骨髁上骨折B、肱骨髁间骨折C、肱骨干骨折D、肱骨外科颈骨折E、桡骨近侧1/3骨折正确答案：C答案解析：桡神经在桡神经沟处紧贴骨面，并在穿臂外侧肌间隔时被固定于骨面上，活动性小，因此，当肱骨骨干中部或中下1/3交界处骨折时，易伤及桡神经。23.患者男，40岁，患下肢脊髓灰质炎后遗症，因车祸入院急诊，查体：右膝关节上部明显肿胀，皮下瘀血，肢体疼痛，不敢活动，你怎样才能尽快而又简捷确定有无骨折发生？（）A、测量肢体长度B、检查足背动脉有无搏动C、活动膝上部有无异常活动或骨擦音D、X线拍片E、膝关节穿刺正确答案：C答案解析：骨折的三个特有体征：畸形、异常活动以及骨擦音或骨擦感。具有以上三个骨折特有体征之一者，即可诊断为骨折。因此答案选C。24.公民临床用血时交付的与用血有关的费用不包括（）。A、献血员补偿费B、血液采集费C、血液检验费D、血液储存费E、血液分离费正确答案：A答案解析：《中华人民共和国献血法》规定，公民临床用血时只交付用于血液的采集、储存、分离、检验等费用；具体收费标准由国务院卫生行政部门会同国务院价格主管部门制定。25.关于肠内营养的描述，下列哪项不合适A、为方便使用，应一次大量推注营养液B、营养液的输入应缓慢、匀速，常用输液泵控制输注速度C、3～4小时后达到全量，即浓度24%，100ml/h，一天总输液量2000mlD、为使肠道适应，初用时可稀释12%浓度，以50ml/h速度输入E、每8～12小时后逐次增加浓度及加快速度正确答案：A26.一患者车祸导致左肩部疼痛、活动受限，来医院就诊。拍片检查提示：左锁骨骨折，位置好。常用的固定措施是（）。A、外展架B、石膏C、钢板内固定D、夹板E、“8”字绷带正确答案：E答案解析：成年人无移位的骨折：以“8”字石膏绷带固定6～8周，并注意对石膏的塑形以防发生移位。有移位的骨折：均应在局部麻醉下先行手法复位，之后再施以“8”字石膏固定。因此答案选E。27.高处坠落致脊髓损伤后，哪项检查最能准确地确定脊髓损伤的部位与程度A、MRI检查B、检查肢体的温度C、检查有无病理反射D、检查感觉与运动E、X线平片正确答案：D28.一例头面部大面积血管瘤的患儿，伴有各种并发症，已有影响正常生理功能的表现，首选下列哪项治疗措施？（）A、使用激素B、手术C、硬化剂注射D、随访E、激光正确答案：A29.由于纵隔组织和器官较多，胎生结构来源复杂，所以纵隔内发生的肿瘤种类较多。有关其特点，下列不正确的是A、既有原发性肿瘤，也有转移性肿瘤B、神经源性肿瘤食管囊肿多位于后纵隔C、原发性肿瘤多为恶性D、气管囊肿、心包囊肿、淋巴瘤等常位于中纵隔及后纵隔E、畸胎瘤和囊肿、胸腺瘤、胸内甲状腺瘤等多位于前纵隔正确答案：C答案解析：纵隔原发性肿瘤多为良性，但也有相当一部分为恶性。30.下肢淋巴压在静息水平位时平均为A、1.73kPa(13mmHg)B、2.4kPa(18mmHg)C、5.1kPa(38mmHg)D、5.32kPa(40mmHg)E、6kPa(45mmHg)正确答案：A答案解析：下肢淋巴压在静息水平位时平均为1.73kPa(13mmHg)31.下列泌尿系结石中，最适合行输尿管硬镜碎石取石术的是（）。A、输尿管中、下段结石B、输尿管上段结石C、肾盂结石D、肾盏结石E、膀胱结石正确答案：A答案解析：A项，最适合行输尿管硬镜碎石取石术的是输尿管中、下段结石。BCDE四项，适合行经皮肾镜碎石取石术。32.患者男，38岁，在厂医务室发现颈前偏左有一肿物，怀疑来自甲状腺，转来门诊，门诊医生检查后确认。他是依据哪一项确定的？（）A、表面光滑程度B、肿物大C、肿物质地D、肿物能否随吞咽上下移动E、边界清楚与否正确答案：D答案解析：临床上常通过肿物能否随吞咽上下移动来鉴别颈部肿块是否与甲状腺有关。若肿块可随吞咽移动则认为与甲状腺有关。33.关于慢性脓胸病人的体征，下列哪项是错误的A、患侧胸部叩诊呈实音B、纵隔向健侧移位C、患侧胸壁塌陷D、胸廓呼吸活动受限E、听诊呼吸音减低或消失正确答案：B答案解析：慢性脓胸由于纤维蛋白沉着机化，形成的纤维板构成脓腔壁。纤维板束缚肺组织，牵拉胸廓内陷，纵隔应该向患侧移位，并限制胸廓的活动性，从而减低呼吸功能。34.缺钾性碱中毒时出现反常性酸性尿，原因是++++-A、肾小管排K减少H增多B、Na-H交换减少C、肾小管对HCO3的重吸收增加D、血中H2CO3升高E、以上都不是正确答案：A答案解析：血清K过低时，细胞内K移出，与Na-H交换增加，细胞外液浓度降低，而肾远曲小管排K减+少，排H增多，结果发生碱中毒，但尿呈酸性。35.血栓闭塞性脉管炎早期主要临床表现是（）。A、游走性血栓性静脉炎B、足部及小腿酸痛C、间歇性跛行D、患肢萎缩E、肢端青紫正确答案：C答案解析：血栓闭塞性脉管炎又称Buerger病，是一种累及血管的炎症和慢性闭塞性疾病，好发于青壮年男性。病变主要侵及周围中、小动静脉，通常起于动脉，然后可累及静脉，绝大多数位于下肢，病变一般由远端向近端进展。血栓闭塞性脉管炎早期主要临床表现是间歇性跛行，是由于局部血管缺血导致，稍事休息后疼痛缓解。36.桡动脉穿刺前最需要进行的检查是（）。A、皮试试验B、Allen试验C、结核菌素试验D、术前4项检测E、血常规正确答案：B答案解析：若为桡动脉穿刺置管，在穿刺置管前应先做Allen试验。37.主动脉壁中层受损累及主动脉全程（）。A、假性动脉瘤B、真性动脉瘤C、I型夹层动脉瘤D、Ⅱ型夹层动脉瘤E、Ⅲ型夹层动脉瘤正确答案：C答案解析：I型夹层动脉瘤夹层起于升主动脉，并累及主动脉弓，延伸至胸降主动脉或腹主动脉（或二者均被累及）。38.女性，38岁。左上肢痛5个月。查体：左上肢肌力Ⅳ级，左下肢肌力Ⅳ级。左侧C6以下痛温觉消失，左侧减退，C4水平痛觉过敏，左侧巴氏征阳性。首先要考虑的诊断是A、脊髓炎B、脊髓髓内肿瘤C、脊髓髓外硬膜下肿瘤D、脊髓硬膜外肿瘤E、椎管病变压迫正确答案：C39.关于成人脊柱结核，正确的X线表现为（）A、脊柱呈竹节样，骨质疏松，多数伴有骶髂关节炎病变B、一般先影响椎体边缘，引起边缘破坏、不规则以及关节间隙狭窄，然后死骨C、患病椎体之间的椎间隙变窄、骨性融合D、一般只影响单个椎体，椎体疏松、破坏或压缩E、一般影响多个椎体，椎体压缩，但不影响关节面正确答案：B答案解析：椎体边缘型结核多见于成人，早期出现椎体上或下缘的骨质破坏，椎间盘遭到破坏后即可出现椎间隙变窄，病变以后也逐渐向椎体内部扩展，可出现死骨，但病变大多限于两个椎体，累及三个以上的少见。40.冠心病搭桥术后早期出现急剧血压下降、心率减慢，最可能的原因是A、未用血管活性药物B、传导阻滞C、低血容量D、搭桥血管堵塞E、室性心律失常正确答案：D41.肝外胆管癌黄疸表现为A、持续性黄疸，以直接胆红素升高为主B、进行性加重性黄疸，以直接胆红素升高为主C、持续性黄疸，以间接胆红素升高为主D、间断性黄疸，以直接胆红素升高为主E、间断性黄疸，以间接胆红素升高为主正确答案：B答案解析：胆管癌是指发生在左右肝管至胆总管下段的肝外胆管癌。不包括肝内胆管细胞癌及壶腹部癌。其黄疸特点是进行性加重性黄疸，以直接胆红素升高为主。42.7岁男孩，突发寒战、高热(T39.8℃)，烦躁不安：诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体：右小腿近端皮温高，压痛，病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最可能的结果是A、乙型链球菌B、无细菌生长C、大肠埃希菌D、金黄色葡萄球菌E、链球菌正确答案：D答案解析：化脓性关节炎为关节内化脓性感染，多见于儿童，好发与髋、膝关节。化脓性关节炎急性期主要症状为中毒的表现，患者突有寒战、高热，全身症状严重，关节局部有红、肿、热、痛及明显压痛等急性炎症表现。最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。43.男童，阴茎头型尿道下裂，手术后早期最常见的并发症是（）。A、海绵体损伤B、尿路结石C、尿道瘘D、尿路感染E、尿道狭窄正确答案：C答案解析：尿道瘘是尿道下裂手术后较常见的并发症，宜选择有血供的阴囊岛状皮瓣或带血供的睾丸鞘膜瓣或包皮岛状皮瓣修复。44.关于胸壁结核，下列哪项是错误的A、胸内结核可直接累及胸壁淋巴结B、诊断明确即可手术治疗C、结核菌可经淋巴途径侵入胸壁组织D、结核菌亦可经血循环侵入胸壁组织E、以青少年和年老体弱者多见正确答案：B答案解析：胸壁结核是指胸壁软组织、肋骨、肋软骨及胸骨发生的结核病变，多继发于肺或胸膜结核，以青