2025年妇产科护理学副高考试试题及答案

2025年妇产科护理学副高考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.初孕妇，30岁，妊娠34周，血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），今晨突发持续性腹痛伴阴道少量出血，胎心102次/分。最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆早产D.子宫破裂答案：B2.某产妇产后2小时，阴道出血量约600ml，子宫底脐上1指，质软，首选的处理措施是A.立即行清宫术B.按摩子宫并注射缩宫素C.快速补液纠正休克D.检查软产道有无裂伤答案：B3.关于妊娠期糖尿病（GDM）孕妇的胰岛素使用原则，正确的是A.空腹血糖≥5.1mmol/L即需启动胰岛素治疗B.胰岛素应在餐后30分钟皮下注射C.优先选择中效胰岛素控制基础血糖D.分娩当日胰岛素用量需减少至原剂量的1/2~2/3答案：D4.患者女，48岁，因“月经紊乱1年，经期延长至15天，量多”就诊。妇科检查：子宫如孕8周大小，质硬，表面不规则。最可能的辅助检查首选A.诊断性刮宫B.血清CA125检测C.经阴道超声D.宫腔镜检查答案：C5.某新生儿出生后1分钟，皮肤苍白，无呼吸，心率70次/分，肌张力松弛，刺激无反应。Apgar评分为A.0分B.1分C.2分D.3分答案：C（评分标准：心率＜100次/分1分，无呼吸0分，皮肤苍白0分，肌张力松弛0分，无反应0分，共1分？需核对标准：Apgar评分：心率70次/分（1分），无呼吸（0分），皮肤苍白（0分），肌张力松弛（0分），刺激无反应（0分），总分1分。可能原题有误，正确答案应为B。需修正）修正：正确答案B（心率70次/分1分，其余0分，总分1分）6.子痫患者首选的解痉药物是A.地西泮B.冬眠合剂C.硫酸镁D.苯巴比妥答案：C7.关于晚期产后出血的定义，正确的是A.分娩24小时后至产后1周内发生的子宫大量出血B.分娩24小时后至产后6周内发生的子宫大量出血C.分娩1周后至产后6周内发生的子宫大量出血D.分娩48小时后至产后6周内发生的子宫大量出血答案：B8.某孕妇妊娠32周，诊断为“胎儿生长受限（FGR）”，护士对其进行健康指导时，错误的是A.左侧卧位以增加子宫胎盘血流B.每日自数胎动，若12小时＜10次需立即就诊C.补充高蛋白、高维生素饮食，必要时静脉营养D.每周进行1次胎心监护（NST）答案：D（FGR需加强监护，通常每周2次NST）9.患者女，32岁，因“下腹痛伴发热3天”就诊，诊断为急性盆腔炎。护士指导其采取半卧位的主要目的是A.减轻腹部疼痛B.促进恶露排出C.限制炎症扩散D.改善呼吸功能答案：C10.某初产妇，宫口开全2小时，胎头双顶径达坐骨棘下3cm，宫缩减弱至20秒/5~6分钟，胎心110次/分。此时应首先采取的措施是A.静脉滴注缩宫素加强宫缩B.行会阴侧切+胎头吸引术助产C.立即行剖宫产术D.指导产妇屏气用力答案：B11.关于围绝经期综合征的激素替代治疗（HRT），错误的是A.适用于严重潮热、睡眠障碍等症状影响生活质量者B.禁忌证包括不明原因阴道出血、乳腺癌病史C.首选方案为雌孕激素联合治疗D.需长期使用，疗程不短于10年答案：D（HRT需个体化，通常短期使用，避免长期应用）12.某新生儿出生后2天，出现皮肤黄染，血清总胆红素256μmol/L（15mg/dl），未结合胆红素为主。最可能的诊断是A.新生儿溶血病B.生理性黄疸C.母乳性黄疸D.新生儿败血症答案：B（足月儿生理性黄疸高峰值＜221μmol/L，早产儿＜257μmol/L，若为足月儿则可能为病理性，需补充题干信息。假设为早产儿，则选B）13.患者女，28岁，葡萄胎清宫术后4个月，血hCG持续升高，胸部X线示肺部转移灶。最可能的诊断是A.侵蚀性葡萄胎B.绒毛膜癌C.胎盘部位滋养细胞肿瘤D.持续性葡萄胎答案：A（葡萄胎清宫后6个月内转移多为侵蚀性葡萄胎，6个月后多为绒癌）14.关于产后盆底肌锻炼（凯格尔运动）的指导，正确的是A.产后24小时即可开始B.收缩肛门及阴道肌肉，持续5~10秒，放松5~10秒，重复10~15次C.锻炼频率为每日1次，每次10分钟D.锻炼时需用力屏气增加腹压答案：B15.某孕妇妊娠38周，胎膜早破12小时未临产，体温38.2℃，宫底压痛（+），白细胞18×10⁹/L。首要的处理是A.静脉滴注缩宫素引产B.立即行剖宫产术C.静脉应用广谱抗生素D.行阴道检查评估宫颈条件答案：C（胎膜早破＞12小时需预防感染，体温升高提示感染可能，需先抗感染）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁时，需监测的指标包括A.膝腱反射B.呼吸频率C.24小时尿量D.血压E.血清镁离子浓度答案：ABCDE2.产后出血的常见原因包括A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.膀胱充盈答案：ABCDE3.关于新生儿窒息复苏的步骤，正确的是A.首先进行正压通气B.保暖、摆正体位、清理呼吸道C.心率＜100次/分时开始正压通气D.心率＜60次/分时需胸外按压E.复苏后需监测血糖、体温、神经系统表现答案：BDE（正确步骤：保暖→体位→清理呼吸道→刺激呼吸→评估心率和呼吸；心率＜100次/分需正压通气，＜60次/分需按压+通气）4.宫颈癌患者行广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术后，常见的护理问题包括A.有感染的风险B.自我形象紊乱C.排尿异常D.疼痛E.知识缺乏（术后康复）答案：ABCDE5.关于先兆流产的护理措施，正确的是A.绝对卧床休息，禁止性生活B.遵医嘱使用黄体酮保胎C.观察阴道出血量及腹痛情况D.常规进行阴道检查明确宫颈口是否扩张E.向患者解释可能的结局，减轻焦虑答案：ABCE（先兆流产避免不必要的阴道检查）6.葡萄胎患者清宫术后的随访内容包括A.定期测定血hCGB.妇科超声检查C.胸部X线或CT检查D.避孕指导（首选避孕套）E.出现异常阴道出血及时就诊答案：ABCDE7.关于妊娠期缺铁性贫血的护理，正确的是A.指导口服铁剂时与维生素C同服B.牛奶、茶会抑制铁吸收，需间隔2小时服用C.严重贫血者需少量多次输血，速度宜慢D.血红蛋白＜70g/L时需绝对卧床休息E.产后观察子宫收缩及阴道出血情况答案：ABCDE8.产后抑郁的高危因素包括A.既往抑郁病史B.缺乏家庭支持C.新生儿疾病D.难产史E.高学历答案：ABCD9.关于羊水栓塞的处理原则，正确的是A.立即给予高流量吸氧，保持呼吸道通畅B.抗过敏首选地塞米松或甲泼尼龙C.解除肺动脉高压使用罂粟碱、氨茶碱D.抗休克时补充血容量，首选晶体液E.凝血功能障碍时早期使用肝素答案：ABCE（抗休克时补充血容量应先晶后胶，必要时输血）10.关于幼女外阴阴道炎的护理措施，正确的是A.保持外阴清洁干燥，每日温水清洗B.指导家长避免给患儿穿开裆裤C.遵医嘱局部应用抗生素软膏D.如有蛲虫感染需同时驱虫治疗E.教会患儿正确擦拭外阴（从前向后）答案：ABCDE三、案例分析题（共40分）（一）案例1（15分）患者女，28岁，G2P0，妊娠36周，主诉“头痛、视物模糊2天”入院。既往体健，妊娠20周时血压110/70mmHg，尿蛋白（-）。入院查体：血压170/110mmHg，尿蛋白（+++），水肿（+++），胎心142次/分，宫高32cm，腹围98cm。辅助检查：血小板105×10⁹/L，谷丙转氨酶56U/L，乳酸脱氢酶280U/L。问题1：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）答案：诊断：子痫前期（重度）。依据：妊娠20周后出现高血压（BP≥160/110mmHg）、尿蛋白（+++），伴头痛、视物模糊等自觉症状，血小板减少（＜150×10⁹/L），肝功能异常（ALT升高），符合重度子痫前期诊断标准（出现任一严重表现：收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg；血小板减少；肝功能损害；肾功能损害；肺水肿；新发生的中枢神经系统异常或视觉障碍）。问题2：列出主要的护理问题。（5分）答案：①有子痫发作的风险（与重度子痫前期未控制有关）；②组织灌注量改变（与全身小动脉痉挛有关）；③潜在并发症：胎盘早剥、胎儿窘迫、急性肾衰竭；④焦虑（与担心母儿预后有关）；⑤知识缺乏（缺乏子痫前期自我监测及治疗配合知识）。问题3：简述首要的护理措施。（5分）答案：①立即安置患者于安静暗室，减少刺激；②持续低流量吸氧（2~4L/min）；③遵医嘱使用硫酸镁解痉（首剂负荷量4~5g，维持量1~2g/h），同时监测镁离子浓度（治疗浓度1.8~3.0mmol/L）、膝腱反射（存在）、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h或≥600ml/24h）；④降压治疗（首选拉贝洛尔或硝苯地平，目标血压130~155/80~105mmHg）；⑤密切监测生命体征、自觉症状（头痛、眼花是否加重）、胎心及胎动；⑥做好子痫抢救准备（备开口器、压舌板、吸引器）。（二）案例2（15分）某初产妇，26岁，妊娠40周，规律宫缩16小时入院。肛查：宫口开3cm，先露S-1，胎膜未破，胎心136次/分。入院后8小时，宫口开5cm，先露S-1，宫缩20秒/6~7分钟，胎心140次/分。阴道检查：宫颈质韧，宫口5cm，先露S-1，胎膜存，骨盆测量各径线正常。问题1：该产妇出现了哪种产程异常？判断依据是什么？（5分）答案：产程异常类型：活跃期延缓。依据：初产妇活跃期（宫口开3cm至开全）正常需4小时，最大时限8小时。该产妇宫口从3cm至5cm用时8小时，进展＜1.2cm/h（活跃期正常进展≥1.2cm/h），符合活跃期延缓诊断。问题2：可能的原因有哪些？（5分）答案：①子宫收缩乏力（宫缩持续时间短、间隔时间长，强度不足）；②头盆不称（虽骨盆测量正常，但可能存在胎头位置异常如枕后位、枕横位，导致胎头下降受阻）；③精神心理因素（过度紧张导致子宫收缩不协调）；④宫颈因素（宫颈质韧、水肿，扩张缓慢）。问题3：提出针对性的护理措施。（5分）答案：①评估宫缩：行缩宫素静脉滴注（浓度0.5%，从4滴/分开始，根据宫缩调整至有效宫缩：2~3分钟1次，持续40~60秒）；②人工破膜（若无头盆不称，宫口≥3cm，可行人工破膜，观察羊水性状，破膜后胎心监测）；③心理支持：解释产程进展情况，缓解焦虑，指导呼吸减痛法；④体位干预：鼓励产妇取侧卧位或坐位，利用重力促进胎头下降；⑤监测母儿情况：每1~2小时听胎心，观察宫缩频率、强度，定期肛查或阴道检查评估产程进展，若经处理无进展或出现胎儿窘迫，及时报告医生考虑剖宫产。（三）案例3（10分）患者女，50岁，因“绝经4年，阴道不规则出血2个月”就诊。妇科检查：宫颈光滑，子宫增大如孕8周，质软，活动可，双附件未及异常。B超示子宫内膜增厚1.5cm，回声不均。问题1：为明确诊断，首选的辅助检查是什么？为什么？（3分）答案：首选诊断性刮宫（分段诊刮）。因为绝经后阴道出血最常见的原因是子宫内膜病变（如子宫内膜癌、子宫内膜增生症），分段诊刮可分别刮取宫颈管和宫腔内膜组织，明确病变部位及性质，是诊断子宫内膜癌的金标准。问题2：若病理报告为“子宫内膜腺癌”，列出主要的护理措施。（7分）答案：①术前护理：指导患者完善术前检查（血常规、凝血功能、盆腔MRI评估肿瘤侵犯范围）；肠道准备（术前3天无渣饮食，术前1天清洁灌肠）；阴道准备（术前3天每日阴道冲洗）；心理护理（解释手术方式及预后，