2026年胸痹护理试题(附答案)

2026年胸痹护理试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.胸痹患者出现“胸痛彻背，背痛彻心”的典型表现时，其病位主要涉及的脏腑是（）A.心、肺B.心、肝C.心、肾D.心、脾答案：A（解析：胸痹病位主在心，与肺、肝、脾、肾相关。“胸痛彻背，背痛彻心”提示心脉痹阻波及肺络，故病位重点在心、肺。）2.胸痹急性发作期患者出现面色苍白、冷汗淋漓、脉微欲绝时，首要的护理措施是（）A.立即给予硝酸甘油含服B.协助取半坐卧位C.监测血氧饱和度D.建立静脉通道并报告医生答案：D（解析：此为胸痹重症，可能发展为脱证，需紧急处理。建立静脉通道便于快速给药，同时报告医生启动急救流程是首要措施。）3.痰浊闭阻型胸痹患者的舌象特征是（）A.舌淡红，苔薄白B.舌红少津，苔少C.舌紫暗，有瘀斑D.舌体胖大，苔白腻答案：D（解析：痰浊闭阻型因痰浊内停，阻滞心脉，故舌体胖大、苔白腻为典型舌象。）4.胸痹患者进行八段锦锻炼时，应避免的动作是（）A.两手攀足固肾腰B.调理脾胃须单举C.左右开弓似射雕D.摇头摆尾去心火答案：D（解析：“摇头摆尾去心火”需腰部大幅扭转，可能增加心脏负担，急性期或心功能不全者应避免。）5.胸痹患者服用活血化瘀类中药时，正确的服药指导是（）A.空腹冷服B.饭后温服C.睡前热服D.疼痛时顿服答案：B（解析：活血化瘀药多辛散，空腹可能刺激胃肠，温服可助药效，故饭后温服为宜。）6.胸痹患者出现夜间阵发性呼吸困难时，最可能的证型是（）A.心肾阳虚B.气阴两虚C.痰浊闭阻D.心血瘀阻答案：A（解析：心肾阳虚则气化不利，水饮内停，夜间阳气更虚，水饮上犯心肺，故见夜间阵发性呼吸困难。）7.胸痹患者情志调护的核心目标是（）A.避免过度兴奋B.保持情绪稳定C.减少悲伤情绪D.增强战胜疾病信心答案：B（解析：七情过激均可诱发或加重胸痹，故核心是保持情绪稳定，避免大起大落。）8.胸痹患者饮食调护中，不宜食用的食物是（）A.山楂B.洋葱C.肥肉D.黑木耳答案：C（解析：肥肉属高脂食物，易助湿生痰，加重痰浊闭阻，故不宜。）9.胸痹急性发作时，舌下含服速效救心丸的正确剂量是（）A.2-4粒B.5-10粒C.11-15粒D.16-20粒答案：B（解析：速效救心丸常规急性发作期含服5-10粒，根据病情可重复使用。）10.胸痹患者出现心悸、气短、乏力、自汗，舌淡红，脉细弱，辨证为（）A.心气虚B.心阳虚C.心阴虚D.心血虚答案：A（解析：心气虚以心悸、气短、乏力、自汗、脉细弱为主要表现；心阳虚可见畏寒肢冷；心阴虚有五心烦热；心血虚以失眠多梦为主。）11.胸痹患者使用耳穴压豆时，“神门”穴的定位是（）A.耳屏切迹间前下B.三角窝后1/3的上部C.耳甲腔中心D.对耳轮下脚末端与耳轮内缘相交处答案：B（解析：神门穴位于三角窝后1/3的上部，具有宁心安神、调节自主神经的作用。）12.胸痹患者出现大便秘结时，错误的护理措施是（）A.顺时针按摩腹部B.鼓励用力排便C.食用蜂蜜水D.遵医嘱使用缓泻剂答案：B（解析：用力排便可增加腹压，加重心脏负担，诱发心绞痛，故禁忌。）13.胸痹缓解期患者的运动指导中，适宜的运动强度是（）A.心率达到静息心率的150%B.运动后无明显气短、胸痛C.每日运动时间＜10分钟D.选择快跑、跳绳等剧烈运动答案：B（解析：缓解期运动以“微汗、不喘、无不适”为度，运动后无明显气短、胸痛是安全指标。）14.胸痹患者出现唇甲紫绀、舌暗有瘀斑、脉涩，其护理重点是（）A.温阳散寒B.益气养阴C.活血化瘀D.化痰泄浊答案：C（解析：唇甲紫绀、舌暗瘀斑、脉涩为血瘀典型表现，故护理重点为活血化瘀。）15.胸痹患者出院指导中，需重点强调的内容是（）A.定期更换居住环境B.严格限制所有体力活动C.按医嘱规律服药D.每日监测24小时尿量答案：C（解析：规律服药是预防复发的关键，其他选项不符合实际或非重点。）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.胸痹的常见诱因包括（）A.情绪激动B.寒冷刺激C.过饱饮食D.适度运动E.睡眠充足答案：ABC（解析：情绪激动、寒冷、过饱均可能诱发心肌缺血，适度运动和充足睡眠是预防措施。）2.胸痹患者辨证属“气滞心胸”时，其临床表现可能有（）A.胸痛走窜B.善太息C.遇情志不遂加重D.舌紫暗有瘀斑E.脉弦答案：ABCE（解析：气滞心胸以胀痛、走窜、善太息、情志诱发、脉弦为特征；舌紫暗瘀斑属血瘀证。）3.胸痹患者急性期的护理原则包括（）A.绝对卧床休息B.保持环境安静C.密切观察生命体征D.鼓励早期下床活动E.饮食以肥甘厚味为主答案：ABC（解析：急性期需卧床减少耗氧，安静环境避免刺激，监测生命体征；早期活动和肥甘饮食不利于恢复。）4.胸痹患者使用穴位贴敷时，常用的穴位有（）A.膻中B.心俞C.内关D.足三里E.太冲答案：ABC（解析：膻中为气会，心俞为背俞穴，内关为心包经络穴，均为胸痹常用贴敷穴位；足三里、太冲非主穴。）5.胸痹患者出现“心肾阳虚”证时，可能的表现有（）A.畏寒肢冷B.下肢水肿C.五心烦热D.心悸气短E.夜尿增多答案：ABDE（解析：心肾阳虚以虚寒为特征，畏寒、水肿、心悸、夜尿多；五心烦热属阴虚。）6.胸痹患者的健康指导内容包括（）A.戒烟限酒B.避免饱餐C.保持大便通畅D.自行调整降压药剂量E.冬季注意保暖答案：ABCE（解析：自行调整药物可能导致风险，其余均为正确指导。）7.胸痹急性发作时，需立即报告医生的情况有（）A.胸痛持续＞15分钟不缓解B.血压突然升高至160/100mmHgC.出现意识模糊D.心率由70次/分增至90次/分E.血氧饱和度＜90%答案：ACE（解析：胸痛持续不缓解、意识模糊、低氧均提示病情危重；血压轻度升高、心率轻度增快需观察，非立即报告指征。）8.胸痹患者“气阴两虚”证的护理措施包括（）A.饮食宜食山药、百合B.中药宜凉服C.避免过度劳累D.穴位按摩取关元、命门E.情志调护避免激动答案：ACE（解析：气阴两虚需益气养阴，山药、百合为适宜食物；中药温服为宜；关元、命门属温阳穴位，不适用；避免劳累和激动是共同措施。）9.胸痹患者的疼痛观察要点包括（）A.疼痛部位B.疼痛性质（刺痛、闷痛等）C.疼痛持续时间D.疼痛放射部位E.疼痛与呼吸的关系答案：ABCD（解析：胸痹疼痛多与心肌缺血相关，与呼吸关系不大（后者多见于胸膜炎等），故E不选。）10.胸痹患者预防复发的关键措施有（）A.控制血压、血脂、血糖B.规律进行有氧运动C.避免情绪剧烈波动D.严格限制水分摄入E.定期复查心电图、心肌酶答案：ABCE（解析：严格限水可能导致血液黏稠，增加血栓风险，其余均为关键措施。）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述胸痹“痰浊闭阻”证的临床表现及护理要点。答案：临床表现：胸闷重而心痛轻，胸脘痞满，痰多气短，肢体沉重，倦怠乏力，纳呆便溏；舌体胖大，边有齿痕，苔浊腻或白滑；脉滑。护理要点：①饮食调护：宜低脂、清淡，多食化痰食物（如冬瓜、萝卜、薏苡仁），忌肥甘厚味、生冷黏腻；②中药护理：中药宜温服，服药后观察有无恶心、呕吐；③穴位按摩：取丰隆、中脘、内关穴，每穴按揉2-3分钟，以酸胀为度；④环境护理：保持病室干燥，避免潮湿；⑤情志调护：避免忧思伤脾，加重痰浊。2.胸痹急性发作时，护士应如何配合医生进行急救？答案：①立即协助患者取舒适卧位（通常为半坐或平卧位），减少活动；②给予高流量吸氧（2-4L/min），改善心肌缺氧；③迅速评估疼痛部位、性质、持续时间，监测生命体征（血压、心率、血氧）；④遵医嘱舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，记录用药后反应；⑤建立静脉通道，准备急救药品（如吗啡、利多卡因）；⑥若患者出现意识丧失、心跳骤停，立即进行心肺复苏；⑦安抚患者及家属情绪，减少紧张；⑧记录急救过程及患者反应，及时报告医生病情变化。3.简述胸痹患者“心阴虚”证的辨证要点及饮食指导。答案：辨证要点：心悸而烦，失眠多梦，五心烦热，口干盗汗，眩晕耳鸣；舌红少津，苔少或无苔；脉细数。饮食指导：①宜滋阴清热、养心安神之品，如百合、银耳、莲子、甲鱼、桑椹；②忌辛辣温燥（如辣椒、羊肉）、煎炸烧烤食物；③可饮用麦冬茶、枸杞菊花茶，每日2-3次；④进食宜少量多餐，避免过饱加重心脏负担；⑤便秘者可食蜂蜜、香蕉，忌用力排便。4.胸痹患者使用耳穴压豆的操作步骤及注意事项。答案：操作步骤：①评估患者耳部皮肤（有无破损、炎症）及耐受程度；②选择穴位（主穴：心、神门、交感、皮质下；配穴：根据证型加痰浊加脾、胃，血瘀加肝、三焦）；③用75%酒精消毒耳廓，待干；④取王不留行籽贴于胶布中心，对准穴位贴压；⑤用拇指、食指对压耳穴，力度以患者感到酸、麻、胀、痛为度，每穴按压1-2分钟，每日3-5次；⑥保留3-5天，两耳交替。注意事项：①耳部有炎症、冻伤时禁用；②贴压后避免沾水，防止脱落；③年老体弱者按压力度宜轻；④若出现皮肤过敏（红肿、瘙痒），及时取下并处理；⑤告知患者避免自行过度按压，以免损伤皮肤。5.胸痹缓解期患者的运动康复指导包括哪些内容？答案：①运动原则：循序渐进、量力而行，以“微汗、不喘、无胸痛”为度；②运动方式：选择低强度有氧运动（如散步、太极拳、八段锦），避免剧烈运动（如快跑、登山）；③运动时间：每日30-40分钟，分2-3次完成，餐后1小时为宜；④运动频率：每周5-7天，长期坚持；⑤注意事项：运动前热身5-10分钟（如关节活动），运动后缓慢降温；若运动中出现胸痛、心悸、头晕，立即停止并休息；冬季避免清晨低温时段运动，注意保暖；随身携带急救药物（如硝酸甘油）；运动后监测心率（不超过静息心率+30次/分）。四、案例分析题（共20分）患者张某，男，68岁，退休教师。主诉：反复心前区闷痛5年，加重伴冷汗2小时。现病史：5年前因情绪激动出现心前区闷痛，休息后缓解，此后每因劳累或情绪波动发作，持续3-5分钟。2小时前因与家人争执后突发心前区剧烈刺痛，放射至左肩背，伴冷汗、气短、恶心，含服硝酸甘油2片（间隔5分钟）未缓解。既往有高血压病史10年，血压控制欠佳（最高170/100mmHg）；吸烟史30年，已戒5年；否认糖尿病史。查体：T36.5℃，P98次/分，R22次/分，BP165/105mmHg；神清，面色苍白，口唇轻度紫绀，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。心电图示：V2-V4导联ST段压低0.2mV，T波倒置。问题：1.该患者的中医诊断及证型是什么？（4分）2.目前最需要优先采取的3项护理措施是什么？（6分）3.需重点观察的病情变化有哪些？（5分）4.针对该患者的健康指导应包括哪些内容？（5分）答案：1.中医诊断：胸痹；证型：心血瘀阻证（依据：心前区刺痛、放射痛，舌紫暗瘀斑，脉弦涩，因情志诱发，符合血瘀阻络表现）。2.优先护理措施：①立即协助卧床休息，减少活动，取半坐卧位；②给予氧气吸入（2-4L/min），改善心肌缺氧；③持续心电监护，监测心率、血压、血氧及心电图变化，同时报告医生。3.重点观察内容：①疼痛变化（部位、性质、持续时间、放射范围、缓解情况）；②生命体征（尤其是血压、心率，警惕血压骤降或恶性心律失常）；③伴随症状（有无冷汗增多、恶心呕吐、呼吸困难加重、意识改变）；④用药反应（硝酸甘油效果，有无头痛、低血压）；⑤舌脉变化（瘀斑是否加重，