2026年主治医师试妇科测试题(附答案)

2026年主治医师试妇科测试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于女性盆底支持结构的解剖特点，正确的是A.主韧带是维持子宫前倾位的主要结构B.盆膈由肛提肌和尾骨肌组成C.尿道周围韧带属于盆筋膜腱弓的一部分D.子宫骶韧带起自宫颈前唇，止于骶骨前筋膜答案：C2.患者32岁，G2P1，月经周期28天，经期7天，量多伴血块3年，近3个月出现经期下腹痛。妇科检查：子宫如孕10周大小，质硬，活动度可，无压痛。最可能的诊断是A.子宫腺肌病B.子宫肌瘤C.子宫内膜息肉D.子宫肉瘤答案：A（解析：子宫腺肌病典型表现为经量增多、经期延长及进行性痛经，子宫均匀增大或局限性隆起，质硬）3.妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视物模糊，血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），首选的解痉药物是A.地西泮B.硫酸镁C.拉贝洛尔D.硝苯地平答案：B（解析：硫酸镁是子痫前期解痉的一线药物）4.患者48岁，绝经2年，阴道不规则出血1个月，妇科检查：宫颈光滑，子宫稍大，质软，双侧附件区未及异常。首选的确诊方法是A.宫颈细胞学检查B.分段诊刮C.阴道镜检查D.经阴道超声答案：B（解析：绝经后阴道出血需排除子宫内膜癌，分段诊刮是确诊金标准）5.关于多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断标准，错误的是A.需排除其他高雄激素相关疾病B.月经稀发或排卵障碍是必需条件C.超声显示单侧卵巢窦卵泡数≥12个可作为诊断依据D.高雄激素临床表现或生化指标满足1项即可答案：C（解析：2003年鹿特丹标准中，超声诊断为单侧或双侧卵巢窦卵泡数≥12个（直径2-9mm）或卵巢体积≥10ml）6.患者28岁，婚后3年未避孕未孕，月经周期35-50天，量少。基础体温单相。妇科检查无异常。最可能的不孕原因是A.输卵管因素B.排卵障碍C.子宫因素D.免疫因素答案：B（解析：月经稀发、基础体温单相提示无排卵）7.外阴阴道假丝酵母菌病的典型白带特征是A.灰白色均质鱼腥味白带B.脓性泡沫状白带C.白色稠厚凝乳状或豆渣样白带D.血性水样白带答案：C8.患者30岁，人工流产术后10天，阴道持续出血，伴下腹痛。妇科检查：宫颈举痛（+），子宫稍大，压痛（+）。血hCG850U/L。最可能的诊断是A.流产不全B.异位妊娠C.子宫复旧不良D.绒毛膜癌答案：A（解析：人流术后持续出血伴hCG未降至正常，首先考虑妊娠物残留）9.关于子宫内膜异位症的治疗原则，错误的是A.有生育要求的轻度患者首选期待治疗B.中重度患者伴盆腔包块首选手术治疗C.术后可联合GnRH-a预防复发D.无症状的小病灶可定期随访答案：A（解析：有生育要求的轻度内异症患者应积极促排卵助孕，而非期待治疗）10.患者52岁，绝经3年，阴道流液2个月，偶有血性分泌物。妇科检查：宫颈光滑，子宫萎缩，双侧附件区未及异常。分段诊刮提示子宫内膜复杂性增生伴不典型增生。最佳治疗方案是A.大剂量孕激素治疗B.子宫全切除术C.子宫+双附件切除术D.放疗答案：C（解析：子宫内膜不典型增生为癌前病变，绝经后患者首选手术切除子宫及双附件）11.先兆流产与难免流产的主要鉴别点是A.腹痛程度B.阴道出血量C.宫颈口是否扩张D.子宫大小与孕周是否相符答案：C（解析：先兆流产宫颈口未开，难免流产宫颈口已扩张）12.患者18岁，原发性闭经，第二性征发育正常，妇科检查：外阴女性型，阴道通畅，宫颈存在，子宫小。超声提示子宫大小3.5cm×2.0cm×1.5cm，双侧卵巢正常大小。血FSH5U/L，LH4U/L，E230pg/ml。最可能的诊断是A.Turner综合征B.始基子宫C.低促性腺激素性闭经D.多囊卵巢综合征答案：C（解析：第二性征正常，子宫小，性激素水平低，FSH、LH正常偏低，提示下丘脑-垂体功能异常）13.卵巢上皮性癌最常用的肿瘤标志物是A.CA125B.CA19-9C.AFPD.hCG答案：A14.患者35岁，G3P1，痛经进行性加重5年，婚后2年未避孕未孕。妇科检查：子宫后倾固定，直肠子宫陷凹可及触痛结节，右侧附件区扪及5cm×4cm囊性包块，活动差。最可能的诊断是A.卵巢巧克力囊肿B.卵巢浆液性囊腺瘤C.输卵管卵巢脓肿D.转移性卵巢肿瘤答案：A（解析：内异症典型表现为进行性痛经、触痛结节及卵巢巧克力囊肿）15.关于产后出血的处理，错误的是A.子宫收缩乏力首选缩宫素静脉滴注B.胎盘残留立即行清宫术C.软产道裂伤应逐层缝合D.凝血功能障碍需补充凝血因子答案：A（解析：子宫收缩乏力时，缩宫素应首选肌内注射或宫体注射，静脉滴注起效较慢）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.属于卵巢功能检查的项目有A.基础体温测定B.血清FSH、LH、E2测定C.宫颈黏液结晶检查D.诊断性刮宫E.抗苗勒管激素（AMH）测定答案：ABCDE2.子宫肌瘤的手术指征包括A.肌瘤直径≥5cmB.经量增多致贫血C.肌瘤压迫膀胱引起尿频D.绝经后肌瘤增大E.计划妊娠的黏膜下肌瘤答案：BCDE（解析：直径≥5cm并非绝对指征，需结合症状）3.妊娠期高血压疾病的并发症包括A.胎盘早剥B.子痫C.急性肾衰竭D.胎儿生长受限E.视网膜剥离答案：ABCDE4.关于宫颈癌的筛查，正确的是A.21岁以下女性不常规筛查B.21-29岁首选TCT检查，每3年1次C.30-65岁可选择TCT+HPV联合筛查，每5年1次D.HPV阳性者需立即行阴道镜检查E.绝经后女性可停止筛查答案：ABC（解析：HPV阳性需结合TCT结果决定是否阴道镜，绝经后仍需筛查至65岁）5.输卵管妊娠的临床表现包括A.停经后阴道少量出血B.突发下腹痛C.宫颈举痛D.子宫漂浮感E.血hCG水平低于同期宫内妊娠答案：ABCDE6.外阴鳞状细胞癌的高危因素有A.外阴硬化性苔藓B.人乳头瘤病毒（HPV）感染C.吸烟D.糖尿病E.长期外阴瘙痒答案：ABCE7.关于异常子宫出血（AUB）的分类，属于“结构性病因”的有A.子宫内膜息肉（P）B.子宫腺肌病（A）C.子宫平滑肌瘤（L）D.子宫内膜恶变和不典型增生（M）E.排卵障碍（O）答案：ABCD（解析：O属于非结构性病因）8.围绝经期综合征的临床表现包括A.潮热盗汗B.月经紊乱C.情绪波动D.骨质疏松E.性交疼痛答案：ABCDE9.关于葡萄胎的处理，正确的是A.确诊后立即清宫B.清宫时选用大号吸管C.子宫大于12孕周者需1周后二次清宫D.术后每周监测hCG至正常E.随访期间严格避孕2年答案：ABCD（解析：现指南建议避孕6个月，首选避孕套）10.盆腔器官脱垂的分度依据包括A.患者屏气用力时宫颈的位置B.阴道前后壁膨出的程度C.子宫下降的最低点与处女膜的关系D.是否合并压力性尿失禁E.患者的症状严重程度答案：ABC三、案例分析题（共40分）（一）患者32岁，G3P1，主诉“停经56天，下腹痛伴阴道出血2小时”。既往月经规律（30天/5天），末次月经2025年11月10日。2小时前突发右下腹撕裂样疼痛，伴肛门坠胀感，恶心呕吐1次。查体：T36.8℃，P105次/分，BP90/60mmHg。面色苍白，心肺无异常。妇科检查：外阴血染，阴道内少量暗红色血液，宫颈举痛（++），后穹窿饱满触痛（+），子宫稍大，漂浮感，右侧附件区压痛明显，未及明显包块。1.该患者最可能的诊断及诊断依据是什么？（8分）答案：诊断：右侧输卵管妊娠破裂伴失血性休克。诊断依据：①停经史（56天）；②突发右下腹撕裂样痛，伴肛门坠胀（血液积聚直肠子宫陷凹）；③血压下降（90/60mmHg）、心率增快（105次/分）、面色苍白（休克表现）；④妇科检查：宫颈举痛、后穹窿饱满触痛、子宫漂浮感（盆腔积血体征）。2.为明确诊断需首选哪项辅助检查？简述其阳性表现。（6分）答案：首选后穹窿穿刺。阳性表现为抽出不凝血液（因腹膜的去纤维化作用，血液不凝固）。3.简述该患者的紧急处理措施。（6分）答案：①抗休克治疗：快速补液（平衡盐溶液）、输血纠正贫血；②立即手术治疗：腹腔镜或开腹探查，行患侧输卵管切除术（无生育要求）或输卵管开窗取胚术（有生育要求）。（二）患者45岁，G2P1，主诉“月经周期缩短、经量增多1年，加重2个月”。既往月经规律（28天/5天），近1年周期缩短至22-24天，经期延长至7-10天，经量约为既往2倍，伴血块，近2个月出现头晕、乏力。查体：贫血貌，心率92次/分，律齐。妇科检查：子宫如孕12周大小，表面凹凸不平，质硬，活动度可，无压痛。辅助检查：Hb75g/L，WBC6.2×10⁹/L，PLT280×10⁹/L；超声提示子宫增大，肌层内见多个低回声结节，最大约5cm×4cm，内膜厚1.2cm。1.该患者最可能的诊断及鉴别诊断有哪些？（8分）答案：诊断：多发性子宫肌瘤伴继发性贫血。鉴别诊断：①子宫腺肌病（子宫均匀增大、进行性痛经）；②子宫内膜癌（绝经后出血为主，诊刮可鉴