2026年主管护师(中级)试题附答案详解

2026年主管护师(中级)试题附答案详解一、单项选择题（每题1分，共20题）1.患者男，68岁，因“反复胸闷、气促5年，加重3天”入院，诊断为慢性心力衰竭急性发作。当前BP110/70mmHg，HR112次/分，双肺底可闻及湿啰音，双下肢中度水肿。医嘱予呋塞米20mg静脉注射。护士执行前应重点评估的指标是（）A.血钾B.血钠C.血糖D.血常规答案：A解析：呋塞米为袢利尿剂，主要作用是促进钠、钾、氯的排泄。慢性心力衰竭患者长期或大量使用排钾利尿剂易导致低钾血症，而低钾血症可诱发心律失常（尤其是洋地黄中毒时）。因此使用前需重点监测血钾水平，正常范围为3.5-5.5mmol/L，若低于3.5mmol/L需先补钾再用药。2.某新生儿出生后1分钟Apgar评分3分，5分钟评分6分，10分钟评分8分。护士对该新生儿的首要护理措施是（）A.保暖B.清理呼吸道C.胸外按压D.建立静脉通路答案：B解析：Apgar评分是评估新生儿窒息程度的重要指标，评分≤7分为窒息。新生儿窒息复苏的首要步骤是通畅气道（A：Airway），即清理呼吸道分泌物，保持气道通畅，否则后续的正压通气无法有效进行。保暖（维持36.5-37.5℃）是贯穿整个复苏过程的支持措施，但首要操作是清理呼吸道。3.患者女，45岁，诊断为甲状腺功能亢进症（Graves病），服用甲巯咪唑治疗2周后出现发热、咽痛。护士应首先考虑（）A.上呼吸道感染B.药物性粒细胞缺乏C.甲亢危象前驱表现D.药物过敏反应答案：B解析：抗甲状腺药物（甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）的主要不良反应是粒细胞减少，多发生在用药后2-3个月内，但部分患者可能在用药初期（1-2周）出现。粒细胞缺乏（中性粒细胞＜0.5×10⁹/L）时，患者易出现严重感染，表现为发热、咽痛、口腔溃疡等。因此当甲亢患者用药后出现发热伴咽痛，应首先考虑药物性粒细胞缺乏，需立即查血常规明确诊断。4.患者男，30岁，因“右下肢肿胀、疼痛3天”入院，超声提示右下肢深静脉血栓形成。护士为其制定的护理措施中错误的是（）A.抬高患肢20-30°B.避免按摩患肢C.鼓励早期下床活动D.观察患肢皮温及色泽答案：C解析：深静脉血栓形成（DVT）急性期（发病后1-2周）应绝对卧床休息，抬高患肢高于心脏水平20-30°，以促进静脉回流，减轻肿胀。按摩患肢可能导致血栓脱落，引发肺栓塞；早期下床活动会增加下肢静脉压力，同样易导致血栓脱落。因此错误的措施是鼓励早期下床活动。5.某孕妇孕32周，产检血压150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水肿（++）。护士对其进行健康指导时，错误的是（）A.左侧卧位休息B.每日食盐摄入≤5gC.严格限制液体摄入D.自数胎动每小时≥3次答案：C解析：妊娠期高血压疾病患者需保证充足的蛋白质和热量摄入，除非有全身水肿，否则不严格限制液体和食盐（每日5g左右）。左侧卧位可增加胎盘血流；自数胎动是监测胎儿宫内状况的重要方法；严格限水可能导致血液浓缩，加重病情。因此错误的指导是严格限制液体摄入。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.关于糖尿病足的预防措施，正确的有（）A.每日温水（37-40℃）洗脚并擦干B.避免赤足行走C.修剪指甲时横向修剪D.使用热水袋保暖时水温≤50℃E.选择宽松、透气的棉质鞋袜答案：ABE解析：糖尿病足预防需注意：①每日温水洗脚（水温不超过40℃），避免烫伤，洗后擦干（尤其趾间）；②避免赤足行走以防外伤；③修剪指甲应平剪，避免修剪过短或剪破皮肤（横向修剪易损伤甲周组织）；④禁用热水袋、电热毯等直接保暖（水温＞40℃即可能烫伤）；⑤选择宽松、透气的鞋袜，避免过紧影响血液循环。2.急性胰腺炎患者的典型临床表现包括（）A.上腹部持续性剧痛，向腰背部放射B.恶心、呕吐后腹痛缓解C.血清淀粉酶6小时开始升高D.Grey-Turner征（腰部皮下瘀斑）E.肠鸣音亢进答案：ACD解析：急性胰腺炎腹痛特点为持续性刀割样疼痛，向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝位可减轻；恶心呕吐后腹痛不缓解（与胃肠炎鉴别）；血清淀粉酶在起病后2-12小时开始升高，48小时开始下降；Grey-Turner征（腰部）或Cullen征（脐周）为胰酶外渗致皮下脂肪坏死、毛细血管出血的表现；由于肠麻痹，患者肠鸣音减弱或消失。3.护士在执行输血操作时，需重点核对的内容包括（）A.患者姓名、床号、住院号B.血型、血袋号、交叉配血试验结果C.血液种类、剂量、有效期D.血袋有无破损、血液有无凝块E.患者家属是否签署输血同意书答案：ABCD解析：输血前需双人核对：①患者信息（姓名、床号、住院号、血型）；②血液信息（血袋号、血型、血液种类、剂量、有效期）；③交叉配血试验结果；④血袋质量（有无破损、渗漏，血液有无凝块、溶血）。输血同意书由患者或家属签署，属于输血前的知情同意程序，但不属于输血操作时的核对内容（需在输血前完成）。4.关于产后出血的预防措施，正确的有（）A.胎儿娩出后立即注射缩宫素10UB.胎盘未完全剥离前避免牵拉脐带C.产后2小时内密切观察子宫收缩及阴道出血D.有产后出血高危因素者提前建立静脉通路E.会阴裂伤应在胎盘娩出后再缝合答案：BCD解析：产后出血预防：①胎儿娩出后可在宫缩时（而非立即）注射缩宫素（避免胎盘嵌顿）；②胎盘未剥离时强行牵拉脐带易导致子宫内翻，应等待胎盘自然剥离；③产后2小时是出血高发期（第四产程），需在产房密切观察；④高危因素者（如多胎、巨大儿、前置胎盘）提前建立静脉通路，备血；⑤会阴裂伤应立即缝合，避免继续出血。5.昏迷患者的护理要点包括（）A.保持头偏向一侧，防止误吸B.每2小时翻身拍背，预防压疮C.每日口腔护理2-3次，保持清洁D.留置导尿时每日消毒尿道口2次E.持续高流量吸氧（6-8L/min）答案：ABCD解析：昏迷患者气道反射减弱，头偏向一侧可防止舌后坠及呕吐物误吸；每2小时翻身可避免局部长期受压；口腔护理可预防口腔感染；留置导尿时尿道口消毒可预防尿路感染。吸氧流量需根据病情调整，如CO中毒可高流量，而COPD患者需低流量（1-2L/min），因此“持续高流量”表述错误。三、案例分析题（每题10分，共3题）（一）患者女，50岁，因“突发上腹痛6小时”急诊入院。既往有胆囊结石病史3年，未规律治疗。查体：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP130/85mmHg；急性病容，上腹部压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），肠鸣音减弱。实验室检查：血淀粉酶1200U/L（正常30-110U/L），白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞85%。1.该患者最可能的诊断是什么？2.护士应立即采取的首要护理措施是什么？3.需重点观察的并发症有哪些？答案及解析：1.最可能的诊断：急性胰腺炎（胆源性）。依据：①有胆囊结石病史（胆石症是我国急性胰腺炎的主要病因）；②突发上腹痛，伴腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）；③血淀粉酶显著升高（超过正常值3倍以上）；④发热、白细胞及中性粒细胞升高（提示炎症反应）。2.首要护理措施：禁食、胃肠减压。急性胰腺炎时，食物及胃酸进入十二指肠可刺激胰液分泌，加重胰腺自身消化。禁食可减少胰液分泌，胃肠减压可吸出胃内容物，降低胃内压，减少胃酸对十二指肠的刺激，从而减少胰液分泌，缓解腹痛和腹胀。3.重点观察的并发症：①休克（因大量渗出导致有效循环血容量不足）；②急性呼吸窘迫综合征（ARDS，胰酶入血损伤肺泡毛细血管膜）；③胰性脑病（胰酶引起中枢神经系统代谢障碍）；④腹腔间隔室综合征（腹腔内高压影响器官功能）；⑤胰腺脓肿或假性囊肿（炎症局限后形成）。（二）患者男，75岁，因“进行性排尿困难5年，加重伴不能排尿6小时”入院。查体：下腹部膨隆，触痛明显，叩诊浊音界达脐下2指。B超提示前列腺增大（5.5cm×5.0cm×4.8cm），膀胱残余尿量800ml。1.该患者当前的主要护理问题是什么？2.立即应采取的护理措施是什么？3.术后（经尿道前列腺电切术）需重点观察的并发症有哪些？答案及解析：1.主要护理问题：尿潴留（与前列腺增生致尿道梗阻有关）。依据：进行性排尿困难病史，不能排尿6小时，下腹部膨隆，膀胱残余尿量800ml（正常＜50ml）。2.立即护理措施：导尿术（或耻骨上膀胱穿刺造瘘）。患者膀胱高度充盈（残余尿800ml），需立即引流尿液，缓解膀胱压力，避免膀胱破裂或肾功能损伤。导尿时需注意缓慢放尿（首次放尿不超过1000ml），防止腹压骤降导致虚脱或血尿。3.术后重点观察并发症：①出血（前列腺窝创面渗血，表现为血尿颜色加深、血压下降）；②TURP综合征（经尿道电切综合征，因大量冲洗液吸收入血导致稀释性低钠血症，表现为烦躁、恶心、抽搐甚至昏迷）；③尿失禁（暂时性或永久性，与尿道括约肌损伤有关）；④感染（尿路感染、附睾炎等）；⑤膀胱痉挛（因导尿管刺激或血块堵塞引起，表现为阵发性下腹痛、尿意频繁）。（三）患儿男，3岁，因“发热、咳嗽4天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，P140次/分，R45次/分，口周发绀，三凹征（+），双肺可闻及中细湿啰音。血常规：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞78%。胸部X线示双肺斑片状阴影。1.该患儿最可能的诊断是什么？2.护士应如何评估其缺氧程度？3.静脉输注抗生素时需注意哪些事项？答案及解析：1.最可能的诊断：支气管肺炎（细菌性）。依据：①发热、咳嗽、气促等呼吸道症状；②呼吸增快（3岁正常呼吸20-30次/分，现45次/分）、口周发绀、三凹征（提示呼吸困难）；③双肺中细湿啰音（肺炎典型体征）；④白细胞及中性粒细胞升高（细菌感染）；⑤胸部X线斑片状阴影（肺炎特征）。2.缺氧程度评估：①观察临床表现：轻度缺氧（呼吸增快、口周稍发绀）；中度缺氧（明显三凹征、烦躁或嗜睡、发绀加重）；重度缺氧（呼吸节律不整、昏迷、严重发绀）。②监测经皮血氧饱和度（SpO₂）：正常95%-100%，轻度缺氧90%-94%，中度85%-89%，重度＜85