创伤急救 4 项基本技能

创伤急救4项基本技能止血·包扎·固定·搬运2026课程导览01生死四步曲建立急救顺序认知02止血控制生命流失03包扎保护创面巩固止血04固定制动防二次损伤05搬运安全转运收尾01生死四步曲先保命，再保肢；先止血，再修好四步顺序不能颠倒现场只有四件事可做，顺序严格固定。先保命，再保肢；先止血，再修好。➜➜➜顺序一旦颠倒，后续所有努力都可能白费。1

第一步止血大出血是创伤死亡第一原因成人失血超1000毫升即可能危及生命2

第二步包扎止血后覆盖伤口保护组织辅助止血3

第三步固定怀疑骨折时制动防止断端移位4

第四步搬运前三步完成后，才谈安全转运02止血止住的不是血，是生命先分清出血类型看血怎么流，定止血怎么压。先分清看血怎么流，定止血怎么压

动脉出血鲜红、喷射状或搏动性涌出，最危险

静脉出血暗红、持续均匀流出，较易控制

毛细血管出血仅渗出，危险性最小绝大部分外伤出血用直接压迫止血法即可解决1直接压住伤口取干净纱布、毛巾或衣物直接压在伤口上2持续用力按压手掌持续用力按压，不要频繁掀开看止没止住——会破坏刚形成的血凝块3浸透不取下敷料被血浸透时不要取下，直接在上面再加一层继续压迫4抬高伤肢配合把伤肢抬高到高于心脏的位置，止血效果更好止血带只救大出血止血带适用指征四肢大动脉喷射性出血加压包扎压不住时，才考虑止血带。工具选择首选专用止血带紧急时用宽布条或三角巾替代。严禁电线、铁丝、尼龙绳绑扎位置上肢绑上臂上三分之一处，避开腋窝。下肢绑大腿中段。操作要点绕两圈打结用杆旋紧，直到远端摸不到脉搏。时间铁律记下绑扎时间每隔40到60分钟放松一到两分钟。总时长不超过4小时否则肢体可能缺血坏死。异物处理刀、钢筋、玻璃等异物千万不可拔出，现场固定后随伤者一起送医。03包扎护住的不是皮，是尊严包扎跟着四个字走快争分夺秒迅速止血，不延误救治时机。准定位伤口判断深浅，明确包扎范围。轻动作轻柔减少疼痛，避免二次损伤。牢缠绕牢固不易松脱，持续保护伤口。材料选择首选：无菌纱布+弹力绷带紧急替代：干净棉布、三角巾、丝巾操作要点清洁伤口：生理盐水或碘伏去除异物缠绕方向：从远端向近端，每圈压住上一圈

1/2到2/3松紧度：以能插入

1–2根手指为准过紧信号手指脚趾发紫：远端血运受阻处置：立即松开调整出现即调整，切勿硬扛特殊伤情有特殊规矩关节用8字包扎法连续缠绕固定更牢头部帽式包扎三角巾底边折两指宽盖前额两角枕下交叉后绕回前额打结腹部内脏脱出禁忌绝不把内脏送回腹腔做法无菌纱布或干净塑料膜覆盖，扣上碗、盆等环形硬物后包扎颅底骨折鼻孔或耳朵流出淡红色液体绝对不要填塞耳鼻深度伤口切勿随意填塞、撒药粉只会加重污染等待专业医护处理04固定修好的不是骨头，是神经固定先超关节再松紧适中

为什么固定怀疑骨折即固定让受伤部位制动，防止断端在搬运中刺伤血管和神经。核心原则超关节固定——固定范围必须超过骨折部位上下两个关节。前臂骨折要把腕和肘都固定住。夹板替代木板、硬纸板、杂志、书本均可；与皮肤接触处务必垫纱布或毛巾。无夹板方案上肢：固定在躯干上，三角巾悬吊，肘部弯曲90度下肢：与健侧腿捆在一起，中间用软物隔开两个禁忌伤肢明显畸形，不要强行掰直复位骨折断端露出皮外，绝不能还纳05搬运搬得稳，才救得回能不搬就不搬能不搬，就不搬；要搬，就搬稳。

现状现场慌乱，急于把人抬走，反而造成脊柱扭转牵拉。→

做法先问一句——不搬行不行？只有火灾、倒塌等直接危及生命时才移动。核心搬运法三人平托法一人托头肩、一人托腰臀、一人托下肢喊口令，同时用力，平稳抬起全程保持身体轴线稳定应急要点临时担架门板、硬质桌面均可替代。持续观察意识、呼吸、面色，一旦异常立即停下处置。能不搬，就不搬；要搬，就搬稳。怀疑脊柱伤走硬路如何判断脊柱伤：高处坠落、车祸、颈背疼痛，三者见一即按脊柱伤对待，搬运标准完全不同。人员与器材2项至少

3–4人协同使用脊柱板或硬质担架分工与动作3项一人专托头颈，头与躯干成一条直线禁前屈、后伸、左右转动其余人同步托住躯干和下肢，整体平移固定与转运3项上担架后用衣物或沙袋固定头部两侧禁背、抱、拖拽；禁反复移动确定方式后