呼吸系统疾病护理实训课件

呼吸系统疾病护理实训识别·评估·护理·实训护理实训课程2026年呼吸系统疾病四大类型呼吸系统疾病种类繁多，护理实训需先建立清晰的疾病分类认知感染性疾病社区获得性肺炎医院获得性肺炎支气管炎由细菌、病毒、真菌等病原体引起慢性阻塞性疾病慢性阻塞性肺疾病（COPD）支气管扩张以气流受限为共同特征哮喘气道慢性炎症性疾病反复发作的喘息、气促胸闷、咳嗽肿瘤肺癌呼吸系统最常见的恶性肿瘤发病率呈上升趋势疾病分布与危险因素年龄分布肺炎多见于婴幼儿和老年人COPD多见于中老年人哮喘可发生于任何年龄全年龄段吸烟与COPD吸烟是COPD最主要的危险因素80%至90%的病例由吸烟导致主要危险因素吸烟与肺癌80%至90%的肺癌由吸烟引起是最明确的危险因素最明确危险因素四大常见症状体征评估咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛是呼吸系统疾病最核心的四大症状咳嗽与咳痰性质评估咳嗽性质，区分干咳或湿咳痰液痰液的颜色、性质、量和气味痰液观察呼吸困难评分采用mMRC评分评估体征结合呼吸频率、辅助呼吸肌参与判断发绀等客观表现综合判断mMRC评分胸痛特征评估部位、性质、程度、放射痛关联与呼吸、咳嗽的关系鉴别鉴别心源性与肺源性鉴别病因呼吸监测正常正常成人呼吸

16至20次/分频次呼吸科患者每

1至2小时

监测1次16至20次/分痰液性状的临床识别痰液性状是临床快速判断病因的重要线索痰液特征提示疾病铁锈色痰肺炎链球菌肺炎黄绿色痰铜绿假单胞菌感染粉红色泡沫痰急性肺水肿恶臭痰厌氧菌感染大量脓痰分层支气管扩张、肺脓肿氧疗分级与体位护理根据缺氧程度精准调节氧流量，是呼吸科护理最常用的核心操作缺氧程度血氧饱和度氧流量轻度90%至95%1至2L/min中度85%至90%2至4L/min重度低于85%4至6L/min一般患者采取半卧位，床头抬高

30度至45度，利于肺部通气氧疗分级与体位护理：按缺氧程度分级给氧，配合正确体位促进肺部通气COPD护理诊断与措施COPD是长期管理的重点病种，护理诊断需精准对应护理措施护理诊断总览COPD护理围绕气体交换、气道清理、活动耐力、营养、心理五大诊断，逐项对应可执行护理措施护理诊断5项气体交换受损清理呼吸道无效活动无耐力营养失调焦虑对应护理措施5项鼻导管持续低流量吸氧，氧流量

1至2L/min，避免CO₂潴留鼓励每日饮水

1500ml以上

稀释痰液，拍背自下向上、由外向内制定个体化活动计划，从床边活动逐步过渡到室外高蛋白、低碳水分餐制，蛋白质

1.2至1.5g/kg/日讲解疾病知识，鼓励参加病友交流会，缓解不良情绪呼吸功能训练两法两种核心训练法，以可量化标准规范操作缩唇呼吸3项经鼻吸气闭嘴经鼻吸气，缩唇呈吹口哨状缓慢呼气时间比呼气与吸气时间比

2比1至3比1缩唇程度距口唇

15至20cm

处蜡烛火焰倾斜不致熄灭呼吸比2:1-3:1腹式呼吸3项手放腹部一手放腹部，吸气时隆起，呼气时下陷呼吸方式鼻吸口呼训练频次每日

3次，每次

10至15分钟每日3次·10-15分钟哮喘与肺炎护理要点支气管哮喘环境控制保持空气清新，避免花粉、尘螨、刺激性气体等过敏原体位护理急性发作取半坐卧位或端坐位，减轻呼吸困难用药护理遵医嘱使用β₂受体激动剂和糖皮质激素，观察心悸、手抖及口腔真菌感染肺炎体温监测高热患者物理或药物降温，密切监测体温变化饮食护理提供高热量高蛋白流质或半流质饮食，鼓励多饮水病情观察警惕脓胸、肺脓肿及感染性休克等并发症哮喘重环境与用药，肺炎重监测与观察，差异化护理是关键肺心病护理与心理支持体位与休息取半卧位或坐位，减少回心血量，降低心脏负荷。半卧位坐位氧疗持续低流量、低浓度吸氧，纠正低氧血症和二氧化碳潴留。低流量低浓度饮食低盐、低脂、高蛋白、高维生素易消化饮食。低盐低脂高蛋白促进有效排痰五法促进有效排痰是呼吸科护士的核心技能，包含五项可实操技术有效咳嗽深吸气后屏气2至3秒再次深吸气后用力咳嗽气道湿化湿化温度35至37度时间10至20分钟防止窒息与感染胸部叩击五指并拢呈杯状频率120至180次/分每次3至5分钟体位引流病变部位在高处、引流支气管开口在低处每次15至20分钟机械吸痰每次吸引时间少于15秒间隔大于3分钟负压80至120mmHg操作禁忌与安全边界掌握操作禁忌与安全边界，是实训中避免二次伤害的关键01叩击禁忌胸部叩击禁忌禁用于骨折及肿瘤区域、肺栓塞、胸壁疼痛、不稳定心绞痛。禁用于有明显出血倾向、咯血、低血压、肺水肿患者。02引流禁忌体位引流禁忌禁用于严重呼吸困难、心肌梗死、心功能不全等心血管疾病。禁用于出血性疾病、肺栓塞、急性胸部损伤及年老体弱不能耐受者。氧疗与通气操作实训氧疗与无创通气是呼吸科实训核心操作，标准化流程与关键参数决定护理质量氧疗操作流程2项湿化瓶连接氧源调节流量，鼻导管深度为鼻尖至耳垂距离的三分之二记录与复查记录用氧起始时间与流量，30分钟后复查血氧饱和度无创通气护理2项面罩松紧度以能插入1指为宜，避免压迫眼部定时放松面罩每2小时放松面罩1至2分钟，观察有无腹胀与面部压疮简易呼吸器使用实训简易呼吸器是呼吸科急救必备技能，操作规范性直接关系抢救效果1评估患者判断呼吸，可触及颈动脉搏动，查看口腔有无异物2检查装置打开简易呼吸器，检查是否漏气3连接氧气呼吸面罩与高流量氧气连接，氧流量为每分钟8至10升4检查气囊检查呼吸球囊、面罩气囊气体是否适宜5实施通气规范挤压球囊，观察胸廓起伏与患者反应呼吸康复适用与启动呼吸康复是打破"越喘越不动"恶性循环的核心治疗手段越早启动呼吸康复，越能打破恶性循环适用人群慢阻肺、哮喘、支气管扩张等慢性气道疾病患者间质性肺病、肺纤维化患者，肺癌术后及胸部围手术期患者重症肺炎、呼吸衰竭好转后的恢复期患者启动时机稳定期患者无绝对禁忌证者，越早启动越好急性加重住院患者住院期间即可开始床边康复呼吸康复训练方案个性化呼吸康复可降低再入院率

37%运动处方3项有氧运动步行、踏车，每周

3至5次，每次20至60分钟，体力差者走歇结合力量训练弹力带、轻哑铃练四肢，每周

2至3次，预防肌肉萎缩传统运动太极拳、气功、瑜伽获指南推荐，温和易坚持强度与进阶3项运动强度以"有点喘但能正常说话"为宜进阶原则每

1至2周

逐步加量康复效果个性化方案降低再入院率

37%吸入技术与长期管理吸入技术核查3项错误率高是疗效差常见原因吸入装置操作错误率高达

30%至70%，是治疗效果差的常见原因更换装置须重新指导不同装置对吸气流速要求不同，更换新装置时须重新指导随访反复核查与纠正