校园近视防控家长评价问卷

校园近视防控家长评价问卷亲爱的各位家长朋友：为全面评估我校近视防控工作开展成效，精准掌握学生视力健康现状与家校协同防控存在的痛点问题，进一步优化符合我校校情的近视防控工作方案，切实降低学生近视发生率、控制近视发展程度，保护学生视力健康，特开展本次校园近视防控家长评价调查。本次调查采用完全匿名形式，所有统计数据仅用于我校近视防控工作的优化改进，不会泄露您和孩子的任何个人信息，请您结合实际情况客观填写，感谢您的支持与配合！一、基础信息调查本部分信息用于分类分析不同年级、不同家庭背景学生的视力状况与防控需求，所有信息严格保密，请您如实填写：1.您孩子所在年级：A.小学一年级B.小学二年级C.小学三年级D.小学四年级E.小学五年级F.小学六年级G.初中一年级H.初中二年级I.初中三年级J.高中一年级K.高中二年级L.高中三年级2.您孩子的性别：A.男B.女3.您家庭居住地：A.主城区B.县城城区C.乡镇镇区D.农村4.您的最高学历：A.初中及以下B.高中/中专/技校C.大专D.本科E.硕士研究生及以上5.您本人的近视度数：A.无近视B.低度近视（＜300度）C.中度近视（300-600度）D.高度近视（＞600度）6.您配偶的近视度数：A.无近视B.低度近视（＜300度）C.中度近视（300-600度）D.高度近视（＞600度）7.您孩子是否为独生子女：A.是B.否8.您孩子近半年的视力检查结果（学校体检或正规医疗机构检查）为：A.双眼裸眼视力均≥5.0B.单眼或双眼裸眼视力＜5.0，未确诊近视C.已确诊低度近视（＜300度）D.已确诊中度近视（300-600度）E.已确诊高度近视（＞600度）F.不清楚孩子目前的视力情况9.您孩子近视确诊时长：A.未确诊近视B.1年以内C.1-3年D.3年以上10.您孩子目前是否佩戴近视矫正器具：A.未近视，不需要矫正B.已经确诊近视，未佩戴任何矫正器具C.佩戴普通框架眼镜D.佩戴功能性框架眼镜E.佩戴角膜塑形镜（OK镜）F.佩戴其他角膜接触镜G.佩戴护眼机构推广的康复矫正器具二、家长近视防控知识认知情况评价本部分调查您对科学近视防控知识的认知情况，请您根据您对以下说法的认可程度进行选择，评分标准：1分=完全不认同，2分=不太认同，3分=一般（不确定），4分=比较认同，5分=完全认同1.近视是可防可控但不可治愈的，任何宣传可以治愈近视的方法都是不实营销□1分□2分□3分□4分□5分2.孩子只要患上近视，度数就会逐年上涨，没有办法控制□1分□2分□3分□4分□5分3.父母双方或一方高度近视，孩子患近视的概率会显著高于父母无近视的孩子□1分□2分□3分□4分□5分4.孩子近视后戴眼镜会让度数越来越深，能不戴就尽量不戴□1分□2分□3分□4分□5分5.保证足够的日间户外活动是目前被证实最有效的近视预防手段□1分□2分□3分□4分□5分6.孩子低度近视不需要戴眼镜，靠按摩、护眼仪、视力训练就可以恢复正常□1分□2分□3分□4分□5分7.中小学生每天需要保证累计2小时以上的日间户外活动才能有效预防近视□1分□2分□3分□4分□5分8.孩子日常饮食中甜食摄入过多，会增加近视发生和发展的风险□1分□2分□3分□4分□5分9.睡眠不足会影响孩子眼球发育，增加近视发生的概率□1分□2分□3分□4分□5分10.孩子看东西模糊一定是近视，直接配眼镜就行，不需要去医院做散瞳检查□1分□2分□3分□4分□5分11.每半年带孩子做一次正规视力检查，可以早发现视力异常，及时干预□1分□2分□3分□4分□5分12.高度近视会增加视网膜脱离、黄斑病变、青光眼等严重眼部疾病的发病风险□1分□2分□3分□4分□5分13.您获取近视防控相关知识的主要渠道有哪些？（可多选）A.学校官方宣传B.正规医疗机构医护人员讲解C.抖音、快手等短视频平台D.微信公众号、朋友圈等社交平台E.专业书刊报纸F.身边亲友推荐G.商业护眼机构、眼镜店宣传H.其他________（请补充）14.您认为您目前掌握的近视防控知识足够指导孩子科学护眼吗？A.完全不够，大部分核心知识都搞不清楚B.不太足够，只知道少看手机多户外的基本常识C.一般，知道大部分常见知识点，少数内容不确定D.比较足够，能区分正确和错误的护眼说法，正确指导孩子E.非常足够，掌握专业系统的近视防控知识15.您是否相信“按摩/艾灸/视力训练可以治愈真性近视”的宣传？A.完全相信，曾经尝试过相关项目B.半信半疑，觉得可以试试C.不确定，不知道真假D.不太相信，知道是宣传噱头E.完全不相信，真性近视不可能治愈三、家长对学校近视防控工作的满意度评价本部分调查您对我校近视防控各项工作的满意程度，评分标准：1分=非常不满意，2分=不满意，3分=一般，4分=满意，5分=非常满意，请您结合实际情况选择：（一）对学校教学环境硬件条件的评价1.教室自然采光条件（自然光充足，无阳光直射黑板、学生座位）□1分□2分□3分□4分□5分2.教室人工照明条件（灯具配置符合国家标准，亮度合适无频闪，黑板灯、课桌灯齐全）□1分□2分□3分□4分□5分3.课桌椅匹配度（学校每学期会根据学生身高调整课桌椅高度，符合孩子身高需求）□1分□2分□3分□4分□5分4.多媒体教学设备使用规范（屏幕清晰度达标，不会整节课使用电子屏授课）□1分□2分□3分□4分□5分5.学校公共区域（走廊、操场、食堂、厕所等）照明条件达标□1分□2分□3分□4分□5分6.学校户外活动空间充足，能满足学生日常活动需求□1分□2分□3分□4分□5分（二）对学校日常视力管理工作的评价1.学校按要求每学期组织不少于2次的学生视力检查□1分□2分□3分□4分□5分2.学校每次视力检查后都会及时将结果告知家长□1分□2分□3分□4分□5分3.学校发现孩子视力异常后，会及时提醒家长带孩子到正规医院复查确诊□1分□2分□3分□4分□5分4.学校督促学生每天按时完成上下午两次眼保健操，动作指导到位□1分□2分□3分□4分□5分5.老师会在课堂和自习中及时纠正学生不良读写姿势（趴桌、歪头、近距离读写等）□1分□2分□3分□4分□5分6.学校控制书面作业总量，不会给学生布置超量的书面作业□1分□2分□3分□4分□5分7.学校安排的体育课和课外活动时间符合国家规定要求□1分□2分□3分□4分□5分8.学校没有违规占用体育课、课外活动时间用于文化课教学□1分□2分□3分□4分□5分9.学校要求学生课间离开教室户外活动，不鼓励学生课间留在教室写作业□1分□2分□3分□4分□5分10.学校严格管理学生电子设备，禁止学生携带手机等电子产品进入课堂□1分□2分□3分□4分□5分（三）对学校近视防控健康教育工作的评价1.学校定期开展近视防控主题健康教育课程或专题讲座□1分□2分□3分□4分□5分2.学校会通过宣传栏、公众号、家长会等多种渠道宣传科学护眼知识□1分□2分□3分□4分□5分3.学校会教授学生正确的护眼方法（如20-20-20法则、三个一等）□1分□2分□3分□4分□5分4.学校鼓励学生培养户外兴趣爱好，积极参与户外体育活动□1分□2分□3分□4分□5分（四）对学校家校协同近视防控工作的评价1.学校会向家长普及科学近视防控知识，纠正常见的错误认知□1分□2分□3分□4分□5分2.学校会针对孩子的视力情况给家长提供个性化的防控建议□1分□2分□3分□4分□5分3.学校会主动听取家长对近视防控工作的意见和建议□1分□2分□3分□4分□5分4.学校会组织家长和孩子共同参与的近视防控主题实践活动□1分□2分□3分□4分□5分请您结合实际情况回答以下问题：1.您孩子所在学校，学生每天累计安排的户外活动时长大概是：A.不足1小时B.1-2小时（不含2小时）C.2-3小时（不含3小时）D.3小时及以上E.不清楚2.您孩子所在班级，老师平均每堂课使用电子屏（投影仪、交互白板等）授课的时长大概是：A.基本不使用B.10分钟以内C.10-20分钟D.超过20分钟3.您孩子所在学校平均每学期开展多少次近视防控主题宣传教育活动：A.0次B.1次C.2-3次D.4次及以上E.不清楚4.老师是否会提醒孩子读写时遵守“三个一”（胸口离桌一拳、眼睛离书一尺、手离笔尖一寸）要求：A.每次读写都会提醒B.经常提醒C.偶尔提醒D.几乎不提醒5.您是否每次都能收到学校发给您的孩子视力检查结果反馈：A.每次检查后都能收到明确反馈B.偶尔能收到C.从来没有收到过D.没关注过不清楚6.如果孩子检查发现视力异常，学校是否会给您专门的提示：A.每次都会专门通过老师或校医提示B.偶尔会提示C.从来不会提示D.孩子未出现视力异常，不清楚情况四、家庭近视防控行为现状自评本部分调查您家庭日常开展近视防控的实际情况，评分标准：1分=完全不符合，2分=不太符合，3分=偶尔符合，4分=比较符合，5分=完全符合，请您根据实际情况选择：1.我会严格控制孩子每天非学习用途使用电子产品的时长□1分□2分□3分□4分□5分2.孩子使用电子产品学习时，我会提醒孩子遵守20-20-20法则（每看屏20分钟，抬头看6米外物体至少20秒）□1分□2分□3分□4分□5分3.我会随时督促孩子保持正确的读写姿势□1分□2分□3分□4分□5分4.我会保证孩子每天达到要求的睡眠时间（小学生10小时、初中生9小时、高中生8小时）□1分□2分□3分□4分□5分5.我会控制孩子日常甜食、碳酸饮料的摄入量□1分□2分□3分□4分□5分6.我会定期带孩子到正规医疗机构做视力检查，每半年至少一次□1分□2分□3分□4分□5分7.我会带动孩子每天进行日间户外活动，周末也会安排户外出行或运动项目□1分□2分□3分□4分□5分8.孩子晚上读写学习时，我会同时打开房间顶灯和台灯，保证充足的照明□1分□2分□3分□4分□5分9.我给孩子配备了符合国家标准的护眼书桌和台灯，满足读写需求□1分□2分□3分□4分□5分10.我不会在孩子学习、活动时长时间玩手机，给孩子做好护眼榜样□1分□2分□3分□4分□5分11.孩子如果视力异常，我会带孩子去正规医疗机构检查，不会盲目相信护眼机构的康复宣传□1分□2分□3分□4分□5分12.我会主动学习科学的近视防控知识，更新自己的认知□1分□2分□3分□4分□5分请您结合实际情况回答以下问题：1.您孩子除学校作业外，每天额外课外学习（课外班、刷题、上网课等）的时长大概是：A.1小时以内B.1-2小时C.2-3小时D.3小时以上2.您孩子工作日（上学日）每天累计使用电子产品的总时长大概是：A.不足30分钟B.30分钟-1小时C.1-2小时D.2小时以上3.您孩子周末/节假日每天累计使用电子产品的总时长大概是：A.不足1小时B.1-2小时C.2-3小时D.3小时以上4.您孩子工作日每天除学校安排的户外活动外，自行安排的日间户外活动累计时长大概是：A.不足30分钟B.30分钟-1小时C.1-2小时D.2小时以上5.您孩子周末/节假日每天累计日间户外活动时长大概是：A.不足1小时B.1-2小时C.2-3小时D.3小时以上6.您孩子读写学习使用的台灯属于哪类：A.没有专门台灯，仅使用房间顶灯B.普通白炽灯、荧光灯台灯C.符合国家标准的AA级/AAA级护眼台灯D.不清楚产品类型7.您是否带孩子去过非医疗机构的商业护眼机构（视力康复中心、护眼中心等）做按摩、训练等近视康复项目：A.从来没有去过B.去过1-2次尝试效果C.长期在该类机构做康复项目8.如果您尝试过商业护眼机构的康复项目，您认为实际效果如何：A.没有任何效果，视力没有提升B.短时间内裸眼视力有提升，停止后反弹C.确实有效控制了孩子近视度数增长D.未尝试过，不做评价9.您认为目前孩子近视防控最大的困难来自哪里？（可多选）A.孩子学业压力大，作业多，没有足够时间户外活动B.孩子自控力差，忍不住长时间玩电子产品C.家长工作忙，没时间带孩子进行户外活动D.缺乏科学的防控指导，不知道正确的方法E.近视矫正、检查费用高，家庭经济压力大F.学校防控措施不到位，很多环节落实不到位G.遗传因素影响，没办法控制H.孩子住校，家长没办法管控日常行为I.其他________（请补充）10.您家庭每年在孩子近视防控方面的总投入大概是多少（包括检查、配镜、矫正、护眼产品等）：A.1000元以内B.1000-3000元C.3000-5000元D.5000-10000元E.10000元以上五、家长对校园近视防控工作的需求与建议1.您最希望学校在近视防控方面重点加强哪项工作？（可多选）A.增加学生在校每天的户外活动时长B.升级改造教室照明、课桌椅等教学硬件C.增加学生视力检查频次，为每个孩子建立连续的视力健康档案D.多向家长普及科学的近视防控知识，纠正错误认知E.减少学生书面作业总量，控制课堂电子屏使用时长F.增加户外体育类社团和课程，培养孩子户外兴趣G.针对视力异常的学生给家长提供个性化的防控指导H.建立更顺畅的视力信息家校沟通渠道I.其他________（请补充）2.您认为当前家校协同开展近视防控最大的问题是什么？（可多选）A.学校和家长沟通不及时，孩子视力变化家长不能第一时间知道B.学校要求的防控任务多，家长工作忙没时间配合C.部分家长认知不到位，不重视孩子视力，不配合学校工作D.缺乏统一的科