校园冷暴力专项排查问卷

校园冷暴力专项排查问卷填写前请您仔细阅读以下提示：1.本次问卷为校园冷暴力专项风险排查工具，所有问题均无对错之分，请您根据自身真实情况和想法填答即可。2.问卷采用完全匿名设计，所有数据仅做学校层面整体统计分析、排查风险隐患、完善防控机制使用，不会定位到任何个人，也不会与您的学业评价、绩效考核、奖惩评定、学籍管理等任何个人利益挂钩，请您无需顾虑，如实填写。3.问卷所有题目除特殊标注“可多选”外，均为单选题，请您选择最符合您情况的选项。4.问卷填答预计耗时：学生版8-10分钟，教职工版10-12分钟，家长版5-7分钟，请您合理安排时间完成。5.填答过程中如有疑问，可随时向现场的问卷发放工作人员咨询，感谢您的支持与配合。请您根据自身身份选择对应板块填答即可。第一板块：学生版问卷（适用范围：小学4年级及以上、初中、高中、中职、普通高等院校学生）一、基础信息统计所有基础信息仅用于分类统计风险群体特征，不会泄露个人身份，请您如实选择：1.您所在的学段：□小学4-6年级□初中□高中/中职□高职/本科□研究生及以上2.您的性别：□男□女□不愿透露3.您所在的年级：______（例如：初二年级、大三）4.您是否担任班干部/学生会/社团干部：□是□否5.您是否为住校生：□是□否6.您的家庭常住地：□城市主城区□县城/县级市城区□乡镇□农村7.您是否属于以下特殊群体（可多选）：□留守/困境儿童□随迁子女□家庭经济困难学生□身有残疾/长期患病学生□学习困难学生□性格特别内向/有情绪障碍病史学生□港澳台侨/少数民族学生□以上都不是二、冷暴力认知情况调查8.您认为以下哪些属于校园冷暴力范畴（可多选）：□长时间刻意孤立、排挤某个人，不允许其他同学和他来往□当众/私下给他人起侮辱性绰号，反复调侃他人的外貌、家庭、缺陷、过往经历等隐私□对他人的正常求助刻意忽略，集体活动故意不通知对方、不给对方安排参与名额，评优评先刻意排除符合条件的对方□传播关于他人的不实谣言，刻意歪曲事实引导周围人疏远、嘲讽对方□在网络班级群、校园论坛、社交媒体上刻意嘲讽、阴阳怪气攻击他人，或者恶意P图、剪辑语音视频传播诋毁对方□老师在课堂上刻意不点某学生回答问题，当众讽刺学生“笨”“拖班级后腿”“没家教”，或者对学生的合理诉求置之不理、长期用冷漠嫌弃的态度对待□几个同学拉小团体，故意在他人面前说悄悄话、看到对方就停止交流，或者故意撞对方、摔对方东西装作无意，多次找茬给对方制造麻烦□宿舍内故意针对某个人，比如集体不搭理对方、故意占用对方私人物品、卫生值日全部留给对方做□以上都不属于□我不太清楚什么是校园冷暴力9.您此前是否接受过关于校园冷暴力识别、应对的相关培训/主题班会/宣传教育：□每学期至少1次□每年1次左右□上学以来只接受过1-2次□从来没有接受过10.您认为校园冷暴力的危害程度和肢体暴力相比：□冷暴力危害更大，会造成长期难以愈合的心理创伤□肢体暴力危害更大，会造成直接身体损伤□二者危害一样大□都没什么危害，是同学之间正常的打闹玩笑三、冷暴力亲历/目击情况调查11.近1学年内，您是否遭遇过他人（包括同学、教职工）实施的上述冷暴力行为：□多次遭遇□偶尔遭遇1-2次□从来没有遭遇过□不确定算不算*若选择“多次遭遇/偶尔遭遇1-2次”请回答12-18题，否则直接跳答第19题12.对您实施冷暴力的主体是（可多选）：□同班同学□同年级其他班同学□高年级同学□低年级同学□班主任/任课老师□学校行政/后勤教职工□其他______13.您遭遇的冷暴力类型包括（可多选）：□被孤立排挤，没人愿意和我来往□被起侮辱性绰号，反复被调侃隐私/缺陷□被传播不实谣言，周围人都误会我□线上被恶意嘲讽、P图传播，被网络攻击□被老师刻意忽略、当众讽刺，合理诉求不被回应□集体活动被故意排除在外，没人通知我相关信息□被小团体刻意针对，经常被故意找茬□宿舍内被集体针对、占用私人物品□其他______14.冷暴力持续的时间：□不到1周□1周到1个月□1个月到半年□半年以上15.遭遇冷暴力后，您的应对方式是（可多选）：□自己默默忍受，不说出去□和最好的朋友吐槽□告诉家长□告诉班主任/学校心理老师□直接和施暴者对峙□反过来加入其他团体孤立施暴者□在网络上吐槽曝光对方□采取逃课、逃学、请假等方式躲避□其他______16.您选择不告诉老师/家长的最主要原因是（可多选）：□觉得说了也没用，老师/家长不会管□害怕告诉之后对方变本加厉报复我□觉得是自己的问题，才会被别人讨厌□害怕老师/家长觉得是我事多、不合群，反而批评我□不想让家长担心□不知道该怎么和大人说清楚发生了什么□其他______17.您求助之后，相关方的处理结果是否令您满意：□非常满意，问题完全解决，对方不再针对我□比较满意，对方有所收敛□不满意，只是口头批评对方，后续对方还是针对我□非常不满意，老师/家长反而指责我“为什么别人只针对你”“要从自己身上找原因”□我没有求助过18.遭遇冷暴力后，您是否出现过以下变化（可多选）：□不想去学校，一想到上学就紧张焦虑□成绩明显下滑，对学习失去兴趣□不愿意和别人交流，越来越孤僻□经常失眠、做噩梦，情绪低落甚至有自残、自杀想法□和家人的关系变差，经常莫名其妙发脾气□对很多事情都失去兴趣，什么都不想做□没有出现明显变化□其他______19.近1学年内，您是否主动对他人实施过上述冷暴力行为：□多次实施□偶尔跟着其他人做过1-2次□从来没有□不确定算不算*若选择“多次实施/偶尔跟着其他人做过1-2次”请回答20-23题，否则直接跳答第24题20.您实施冷暴力针对的对象是：□同班同学□同年级其他班同学□高年级同学□低年级同学□其他______21.您实施冷暴力的最主要原因是（可多选）：□大家都孤立他，我不跟着做的话会被一起孤立□他身上有我很讨厌的点，不想和他来往□觉得好玩，大家都这么做我也跟着做□和他有矛盾，想用这种方式报复他□老师也不喜欢他，所以我也可以针对他□不知道自己的行为属于冷暴力，没有意识到错误□其他______22.实施冷暴力后，您是否意识到这种行为是错误的：□当时就意识到了，现在很后悔□后来才意识到，已经向对方道歉了□现在也觉得没什么，是他自己的问题□不确定是不是错的23.您是否接受过关于不要实施校园冷暴力的相关提醒/教育：□经常接受□偶尔接受过□从来没有接受过24.近1学年内，您是否目击过他人（包括同学之间、师生之间）实施的冷暴力行为：□多次目击□偶尔目击1-2次□从来没有目击过□不确定算不算*若选择“多次目击/偶尔目击1-2次”请回答25-29题，否则直接跳答第30题25.您目击的冷暴力发生在什么场景（可多选）：□教室内□宿舍内□操场/食堂等公共区域□线上班级群/校园论坛/社交媒体□老师办公室□其他______26.目击冷暴力后，您的应对方式是（可多选）：□假装没看见，多一事不如少一事□主动上去劝阻施暴的人□告诉老师/学校管理人员□私下安慰被施暴的人□跟着一起参与针对被施暴的人□拍下来发到网上曝光□其他______27.您选择不干预的最主要原因是（可多选）：□害怕自己被牵连，也被孤立针对□觉得这是别人的私事，和我没关系□不知道该怎么干预□觉得老师/家长知道了也不会管□其他______28.您目击到的冷暴力事件后续有没有得到处理：□有，老师及时介入，问题得到解决□有，但只是口头说了一下，后续还是有类似情况□没有，没人管这件事，被针对的人还是被欺负□我不知道后续情况29.如果您以后目击到冷暴力事件，您是否愿意主动干预或者告知老师：□非常愿意□比较愿意□不太愿意□非常不愿意，不想惹麻烦四、校园支持系统评价与建议30.您认为你们班的班级氛围怎么样：□非常好，大家都很团结，不会出现孤立排挤的情况□比较好，大部分同学都很友善，只有偶尔的小矛盾□一般，存在小团体，有时候会有人被孤立□比较差，经常有人被排挤针对□非常差，班级里拉帮结派情况很严重31.您的班主任/辅导员是否会主动关注班级里同学之间的相处情况，及时调解矛盾：□经常主动关注，有矛盾很快就会调解□偶尔会关注，有人举报才会管□几乎不关注，同学之间的矛盾不管不问□不仅不管，有时候还会带头嘲讽成绩差/表现不好的同学32.您是否知道学校有专门的校园欺凌/冷暴力举报渠道：□知道，而且知道怎么举报□听说过，但不知道具体怎么操作□从来不知道有这个渠道33.您如果遭遇冷暴力，最愿意向谁求助（可多选）：□父母/家人□好朋友□班主任□学校心理老师□学校德育处/学生处老师□宿管/其他教职工□谁也不想说34.您认为学校目前在防范校园冷暴力方面做得怎么样：□非常好，没有冷暴力事件发生□比较好，偶尔有事件也能及时处理□一般，有防范措施但落实不到位□比较差，几乎没有相关的防范措施□非常差，冷暴力事件很多也没人管35.您认为学校应该从哪些方面加强校园冷暴力的防范和治理（可多选）：□多开主题班会、讲座，教大家识别和应对冷暴力□完善举报渠道，对举报的学生严格保密，及时处理举报的问题□对实施冷暴力的学生严肃处理，同时进行心理干预□对遭遇冷暴力的学生提供长期心理疏导和帮扶□加强对老师的培训，避免老师对学生实施冷暴力，同时提高老师识别冷暴力的能力□多组织班级集体活动，促进同学之间的交流，减少小团体□其他______36.您对学校防范校园冷暴力还有其他什么具体建议？______第二板块：教职工版问卷（适用范围：所有任课教师、班主任、辅导员、行政人员、后勤人员、宿管等在校工作人员）一、基础信息统计1.您的岗位类型：□班主任/辅导员□任课教师□德育/学生处/团委工作人员□行政后勤人员□宿管/生活老师□其他______2.您的教龄/工作年限：□1年以内□1-5年□5-10年□10-20年□20年以上3.您主要对接的学段：□小学□初中□高中/中职□高职/本科□研究生4.您是否接受过关于校园冷暴力识别、应对的专项培训：□每学期至少1次□每年1次左右□任职以来只接受过1-2次□从来没有接受过二、认知与情况排查5.您认为以下哪些属于校园冷暴力范畴（可多选）：□学生之间长时间孤立排挤某个同学□学生给同学起侮辱性绰号、传播不实谣言引导他人疏远对方□学生在线上班级群、校园平台恶意嘲讽、攻击同学□教师刻意忽略某学生的课堂表现、当众讽刺学生“拖班级后腿”“智商不够”□教师对学生的合理诉求置之不理、用冷漠态度长期对待某学生□班级评优、集体活动故意不给某些学生参与机会□学生拉小团体故意针对、找茬其他同学□以上都不属于□我不太清楚校园冷暴力的界定6.您认为校园冷暴力对学生的影响有哪些（可多选）：□造成长期心理创伤，容易引发抑郁、焦虑等心理问题□导致学生成绩下滑、厌学逃学□影响学生的社交能力发展，以后很难和他人建立信任关系□容易引发极端行为，比如自残、报复他人等□没什么太大影响，只是学生之间的小矛盾□其他______7.您认为当前您所在学校的校园冷暴力的发生情况：□非常普遍，很多班级都存在□比较普遍，少数班级存在□不太普遍，只有极个别情况□几乎没有，不存在冷暴力情况8.近1学年内，您是否发现过身边存在校园冷暴力事件：□多次发现□偶尔发现1-2次□从来没有发现过□不确定算不算*若选择“多次发现/偶尔发现1-2次”请回答9-16题，否则直接跳答第17题9.您发现的冷暴力事件的主体是：□学生之间的冷暴力□教师对学生实施的冷暴力□职工对学生实施的冷暴力□都有10.您发现的冷暴力事件最常发生的场景是（可多选）：□教室内□宿舍内□操场/食堂等公共区域□线上班级群/校园平台□教师办公室□其他______11.您发现冷暴力事件后，采取的处置措施是（可多选）：□及时介入，分别和施暴方、被施暴方谈话调解□告知班主任/德育部门，联合处置□对被施暴的学生进行心理安抚□对施暴的学生进行批评教育，要求其道歉□只是口头提醒一下，没有深入处置□当做学生之间的小矛盾，没有管□其他______12.您处置的冷暴力事件后续效果如何：□完全解决，没有再发生类似情况□基本解决，施暴方有所收敛□没有解决，后续还是存在针对情况□不清楚后续情况13.您认为处置冷暴力事件最大的难点是什么（可多选）：□冷暴力没有明显的肢体伤害，很难界定，很多学生不承认自己施暴□被施暴的学生不敢说实话，害怕报复□家长不配合，有的家长认为只是孩子之间的玩笑，没必要小题大做□没有明确的处置制度，不知道该怎么处理施暴的学生□需要投入大量时间精力，平时教学工作太忙顾不上□其他______14.近1学年内，是否有学生向您反映自己遭遇了冷暴力：□多次有□偶尔有1-2次□从来没有15.您认为学生不愿意向老师反映冷暴力的最主要原因是（可多选）：□害怕老师觉得是自己的问题，反而被批评□害怕告诉老师后被施暴者报复□觉得老师不会重视，处理不了问题□学生自己也不确定是不是遭遇了冷暴力□其他______16.您是否在无意识的情况下对学生实施过可能属于冷暴力的行为，比如刻意忽略学生、当众讽刺学生、故意不安排学生参与集体活动等：□经常有□偶尔有□从来没有□不确定三、防控体系评价与建议17.您所在的学校是否建立了校园冷暴力的排查、处置机制：□有非常完善的机制，有明确的处置流程、责任部门、奖惩措施□有相关机制，但不够完善，落实不到位□没有明确的机制，都是遇到问题临时处置□完全没有相关制度18.您认为学校当前对冷暴力的重视程度如何：□非常重视，经常组织排查、培训□比较重视，有相关要求但执行不多□不太重视，几乎没有提过相关要求□完全不重视，觉得冷暴力不是问题19.您认为学校在冷暴力防控方面最欠缺的是（可多选）：□对教职工的专项培训，提高识别和处置能力□对学生的宣传教育，让学生知道什么是冷暴力、怎么应对□完善的举报和处置制度，明确处置流程和惩处标准□配备足够的心理老师，对涉事学生进行心理干预□对家长的宣传引导，让家长配合学校处理冷暴力事件□其他______20.您是否愿意参与校园冷暴力的防控工作，主动排查和处置所负责区域的冷暴力事件：□非常愿意，会主动关注学生的相处情况□比较愿意，有人反映的话会及时处理□不太愿意，觉得不是自己的工作职责□非常不愿意，不想多管闲事21.您对学校完善校园冷暴力防控体系有哪些具体建议？______第三板块：家长版问卷（适用范围：小学1年级及以上学生的监护人）一、基础信息统计1.您的孩子所在的学段：□小学1-3年级□小学4-6年级□初中□高中/中职□高职/本科□研究生2.您是孩子的：□父亲□母亲□祖父母/外祖父母□其他监护人3.您的孩子是否是住校生：□是□否4.您是否了解什么是校园冷暴力：□非常了解，能准确识别□大概了解，知道一些常见类型□听说过，但不太清楚具体指什么□完全没听过这个概念5.您是否接受过关于校园冷暴力识别、应对的相关科普（比如学校家长会、社区宣传、官方科普内容等）：□多次接受过□偶尔接受过1-2次□从来没有接受过6.您是否会主动教育孩子不要参与孤立排挤其他同学，遇到别人被欺负要主动告诉老师：□经常教育□偶尔教育□从来没有教育过二、孩子情况排查7.近1学年内，您的孩子是否出现过以下异常表现（可多选）：□不想去学校，一提到上学就情绪低落、发脾气甚至哭闹□身上没有外伤但经常说头疼、肚子疼，去医院检查也没有器质性问题□成绩突然明显下滑，对学习失去兴趣□不愿意和您聊学校的事情，尤其是和同学、老师相处的情况□变得孤僻，不愿意和以前的朋友来往，经常一个人待着□经常失眠、做噩梦，情绪不稳定，经常哭或者有自残的迹象□突然要求您给他转班、转学□没有以上异常表现8.您是否主动问过孩子在学校和同学、老师的相处情况：□经常主动问，孩子也愿意说□偶尔会问，孩子只会说大概情况□很少问，孩子不说我也不会主动提□从来没问过，觉得孩子在学校不会有问题9.您是否发现孩子有被其他同学孤立、排挤，或者被老师刻意针对的情况：□明确发现过多次□怀疑有，但孩子不说，也没有证据□从来没有发现过*若选择“明确发现过多次/怀疑有”请回答10-14题，否则直接跳答第15题10.您发现孩子遭遇冷暴力后，采取的措施是（可多选）：□和孩子耐心沟通，安抚情绪，了解具体情况□联系班主任/学校老师，要求学校处理□联系施暴孩子的家长，要求对方管教孩子□教孩子怎么应对，鼓励他主动和老师反映□直接到学校找施暴的孩子理论□觉得是孩子自己的问题，让他从自己身上找原因，不要太矫情□其他______11.您向学校反映后，学校的处理结果是否令您满意：□非常满意，问题完全解决，孩子没有再被针对□比较满意，对方有所收敛□不满意，只是口头调解，后续还是有类似情况□非常不满意，学校觉得是孩子之间的小矛盾，推诿不处理□我没有向学校反映过12.您认为孩子遭遇冷暴力后，对他造成的影响有哪些（可多选）：□性格变得更加内向、自卑□厌学，成绩下滑□出现焦虑、抑郁等心理问题□害怕和别人交往，社交能力变差□没有太大影响，过段时间就好了□其他______13.您不愿意向学校反映相关情况的最主要原因是（可多选）：□害怕学校和老师对孩子有看法，反而针对孩子□害怕施暴的孩子变本加厉报复孩子□觉得学校也处理不好，反映了也没用□觉得是小事，没必要大惊小怪□不知道该怎么和学校沟通□其他______14.您是否发现自己的孩子有刻意孤立、排挤其他同学，或者对其他同学起侮辱性绰号的情况：□有多次□偶尔有过1-2次□从来没有□不清楚。若选择“有多次/偶尔有过1-2次”，您的处置