2026年中医康复科危重患者护理理论考核试题及答案

2026年中医康复科危重患者护理理论考核试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，总计30分）1.中医康复科收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，采用中医辨证施护时，对应“痰浊壅肺证”的核心护治原则是（）A.清热化痰，宣肺平喘B.化痰降气，健脾益肺C.温肾健脾，化饮利水D.补肺纳肾，降气平喘答案：B2.对气管插管接有创呼吸机的危重患者，实施中医定向透药治疗时，电极片放置的安全距离应距离气管切开套管/插管气囊位置至少（）A.3cmB.5cmC.8cmD.10cm答案：B解析：中医定向透药属于中频电疗范畴，距离人工气道气囊过近易诱发局部肌肉痉挛导致气囊移位、气道黏膜损伤，5cm为临床验证的安全操作距离。3.按照2025版《中医护理常规危重患者护理》要求，ICU内阳虚证危重患者的病室温度应恒定控制在（）A.18~20℃B.20~22℃C.22~24℃D.26~28℃答案：C4.脑卒中软瘫期（Brunnstrom1期）合并意识障碍的患者，进行中医穴位按压促醒时，首选的组穴是（）A.合谷、内关、足三里、三阴交B.人中、十宣、涌泉、百会C.肩髃、曲池、外关、合谷D.环跳、阳陵泉、委中、承山答案：B5.脓毒症休克患者实施艾灸回阳固脱治疗时，首选的隔物灸法及穴位是（）A.隔姜灸足三里B.隔盐灸神阙C.隔蒜灸膏肓D.隔附子饼灸肾俞答案：B6.机械通气患者出现腹胀、肠鸣音减弱（<3次/分），辨证为脾虚气滞证时，予中药保留灌肠的药液温度及插管深度正确的是（）A.37~39℃，15~20cmB.39~41℃，20~25cmC.38~40℃，25~30cmD.36~38℃，10~15cm答案：C解析：对存在肠道动力障碍的危重患者，深插管（25~30cm）可将药液送达乙状结肠上段，减少药液外溢，38~40℃的药液温度与肠腔温度接近，可减少肠道刺激，提升通腑疗效。7.按照危重患者中医护理评估规范，GCS评分≤8分的意识障碍患者，舌苔脉象评估的频次至少为（）A.每1小时1次B.每4小时1次C.每8小时1次D.每日1次答案：B8.急性重症脑卒中伴吞咽障碍（洼田饮水试验5级）患者，发病72小时内予鼻饲中医饮食指导时，不符合辨证施食要求的是（）A.痰热腑实证予萝卜汁、梨汁少量频服B.气虚血瘀证予黄芪山药羹温服C.阴虚风动证予羊肉汤温补气血D.风火上扰证予菊花决明子茶凉服答案：C解析：阴虚风动证患者饮食需以滋阴清热、息风通络为原则，羊肉性温热，易加重阴虚内热、风动上扰的症状，存在诱发再出血的风险。9.有创动脉血压监测的危重患者，进行上肢穴位针刺治疗时，避开穿刺侧肢体的核心原因是（）A.防止穿刺点出血B.避免诱发血管痉挛导致测压不准C.降低导管相关性血流感染风险D.防止动脉导管移位脱出答案：C10.多器官功能障碍综合征（MODS）患者辨证为亡阴证时，典型的汗出特征是（）A.冷汗淋漓、汗质稀淡B.汗出如油、汗质黏手C.动则汗出、气短乏力D.夜间盗汗、五心烦热答案：B11.脊柱骨折术后合并脊髓损伤的危重患者，采用中药湿热敷缓解下肢痉挛时，湿敷温度应严格控制在（）A.38~40℃B.41~43℃C.45~50℃D.50~55℃答案：B解析：脊髓损伤患者存在下肢感觉障碍，湿热敷温度超过43℃易造成皮肤烫伤，低于41℃无法达到温经通络、缓急解痉的作用。12.按照《中医医院重症康复护理质量控制指标（2025版）》要求，危重患者压疮风险评估（Braden量表）联合中医证候评估的频次，对Braden≤12分的高危患者应满足（）A.每日1次B.每班1次C.每4小时1次D.每2小时翻身时同步评估答案：B13.对使用血管活性药物维持血压的阳虚脱证患者，采用艾灸提升血压时，错误的操作是（）A.选取百会、关元、气海穴位B.艾灸距离皮肤3~5cm，以局部皮肤红晕为度C.艾灸过程中每15分钟监测1次血压D.血压升至90/60mmHg以上时立即停止艾灸答案：D解析：艾灸回阳升压需逐步调整，血压升至目标值后应减小灸量、缩短灸疗时间维持疗效，立即停止易造成血压再次下降，影响循环稳定。14.重症肺炎患者出现高热（体温39.5℃）、咳嗽、咳黄稠痰、大便秘结，辨证为痰热壅肺证，采用穴位放血疗法退热时，首选的穴位是（）A.少商、大椎、曲池B.十宣、涌泉、人中C.内关、合谷、足三里D.肺俞、脾俞、肾俞答案：A15.危重患者肠内营养期间出现腹泻，辨证为脾胃虚寒证时，予艾灸护理的首选穴位是（）A.中脘、天枢、足三里B.肝俞、胆俞、阳陵泉C.心俞、肺俞、内关D.肾俞、命门、腰阳关答案：A16.按照《中医护理技术操作安全规范》，对存在凝血功能障碍（PLT<50×10^9/L）的危重患者，禁止实施的中医护理技术是（）A.艾灸B.穴位按摩C.拔罐（刺络拔罐）D.耳穴压豆答案：C17.气管切开患者予耳穴压豆改善咳嗽咳痰能力时，首选的耳穴组是（）A.心、肝、肾、神门B.肺、气管、咽喉、肾上腺C.胃、脾、胰、胆D.交感、皮质下、内分泌、枕答案：B18.急性左心衰合并急性肺水肿患者，辨证为水气凌心射肺证时，予中药汤剂内服的正确服药方法是（）A.温服，少量频服B.热服，顿服C.凉服，分次服D.温服，空腹顿服答案：A解析：急性肺水肿患者存在严重肺淤血、胃肠道水肿，顿服大量药液会加重容量负荷，少量频服温药既可温阳化饮，又可避免加重心脏负担。19.持续床旁血液净化（CRRT）治疗的危重患者，在抗凝剂剂量稳定、无出血风险的前提下，可实施的中医护理技术是（）A.足三里穴位按摩预防胃肠功能障碍B.治疗侧肢体实施温针灸改善循环C.股静脉置管部位予中药外敷预防渗血D.腰部叩打排石答案：A20.按照中医康复科危重患者谵妄护理规范，对躁狂型谵妄（痰火扰心证）患者，采用情志护理结合穴位按压时，首选的安神定志穴位是（）A.太冲、合谷、神门B.百会、四神聪、涌泉C.内关、郄门、膻中D.关元、气海、命门答案：A21.糖尿病酮症酸中毒患者辨证为气阴两虚证，抢救稳定后进入康复期，实施中医饮食护理时，总热量计算对应患者体重的标准是（）A.卧床患者按20~25kcal/（kg·d）计算B.卧床患者按25~30kcal/（kg·d）计算C.康复活动期患者按30~35kcal/（kg·d）计算D.康复活动期患者按35~40kcal/（kg·d）计算答案：B22.危重患者长期卧床出现下肢深静脉血栓形成（DVT）急性期，辨证为血瘀湿阻证时，正确的护理措施是（）A.局部予中药按摩促进血栓吸收B.抬高患肢15~30°，避免挤压按摩C.局部热敷促进血液循环D.早期开展下肢被动关节活动答案：B23.按照2026版《中医重症康复护理指南》要求，机械通气患者早期坐位康复训练开始的指征不包括（）A.吸入氧浓度≤60%，PEEP≤8cmH2OB.收缩压维持在90~160mmHg，无严重心律失常C.患者神志清楚，能配合指令D.GCS评分≥12分，无烦躁不安答案：C解析：中医早期康复介入无需等患者完全清醒，只要呼吸循环稳定，即使存在轻度意识障碍（GCS≥8分），也可在评估耐受的前提下开展被动坐位训练，故神志清楚不是必备指征。24.对压疮Ⅲ期（溃疡期）患者，辨证为气血亏虚证，创面换药时选用的外用中药制剂正确的是（）A.如意金黄散外敷B.生肌玉红膏纱条填塞C.三黄洗剂湿敷D.青黛散外敷答案：B25.重症急性胰腺炎患者禁食期间，采用中药全胃肠道灌洗时，首选的经典方剂是（）A.大承气汤B.小承气汤C.调胃承气汤D.增液承气汤答案：A26.脑外伤术后患者出现顽固性呃逆，辨证为胃气上逆证，予穴位按压止呃时，首选的经验效穴是（）A.攒竹、内关、足三里B.肩井、天宗、秉风C.曲池、手三里、合谷D.环跳、委中、承山答案：A27.对使用镇静镇痛药物的机械通气患者，每日唤醒期间实施中医穴位刺激促醒时，针刺手法的补泻原则是（）A.实证用泻法，虚证用补法B.统一用泻法C.统一用补法D.平补平泻，不留针答案：A28.按照中医危重患者营养支持护理规范，脾胃虚弱证患者肠内营养制剂输注时，营养液温度应维持在（）A.32~34℃B.36~38℃C.38~40℃D.40~42℃答案：C29.慢性心衰急性加重患者辨证为心肾阳虚证，出现尿少、双下肢重度水肿时，予穴位贴敷利水消肿时，首选的贴敷穴位是（）A.肺俞、心俞、膈俞B.脾俞、肾俞、水分、阴陵泉C.肝俞、胆俞、期门D.大椎、风门、肺俞答案：B30.中医康复科危重患者护理文书书写要求中，中医护理措施记录需遵循的原则是（）A.辨证施护措施与证候分型一一对应B.仅记录西医护理措施，中医措施按需记录C.护理效果无需记录，仅记录操作内容D.每4小时汇总记录1次，无需实时记录答案：A二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分）1.中医康复科危重患者常见的辨证分型中，属于急危重症证候的有（）A.亡阴证B.亡阳证C.痰热腑实证D.闭证E.脾虚湿盛证答案：ABD2.对机械通气患者实施中医口腔护理时，可选用的中药含漱液包括（）A.金银花甘草液B.复方板蓝根液C.淡盐水（阴虚证慎用）D.生理盐水E.藿香佩兰液答案：ABCE3.危重患者发生非计划性拔管的中医相关风险因素包括（）A.痰火扰心证导致烦躁不宁B.阴虚阳亢证导致头痛不适C.气虚不固证导致汗液浸渍固定胶布D.患者对插管的异物感不耐受E.约束带约束过紧导致局部不适答案：ABC4.以下中医护理技术中，禁用于孕妇危重患者腰骶部、腹部的有（）A.艾灸B.拔罐C.穴位按摩（重手法）D.耳穴压豆E.中药保留灌肠答案：ABCE5.重症肺炎康复期患者（肺脾气虚证）的中医康复护理措施包括（）A.指导患者进行六字诀之“呬”字诀呼吸训练B.予黄芪、党参煮粥食疗补肺健脾C.艾灸肺俞、脾俞、足三里穴位D.鼓励患者快跑锻炼增强体质E.避风寒，防止外感答案：ABCE6.对意识障碍患者实施眼部中医护理，预防暴露性角膜炎的措施有（）A.辨证为肝火上炎者予菊花液纱布湿敷眼睑B.眼睑不能闭合者覆盖无菌生理盐水纱布C.按摩睛明、四白、攒竹等穴位改善局部气血D.定时滴用中药明目滴眼液E.协助患者做眼球被动运动答案：ABCDE7.CRRT治疗期间患者出现肌肉痉挛，辨证为血虚生风证时，正确的护理措施有（）A.予芍药甘草汤少量频服缓急解痉B.局部按摩承山、阳陵泉等穴位C.适当调高置换液温度至38℃D.立即停止CRRT治疗E.遵医嘱予钙剂静脉推注答案：ABCE8.按照中医康复护理要求，危重患者早期肢体康复的原则包括（）A.辨证施复，根据虚实分型调整训练强度B.循序渐进，从被动运动逐步过渡到主动运动C.筋骨并重，活动时兼顾关节活动度与肌肉力量D.动静结合，训练与休息合理交替E.尽早开展大强度力量训练促进功能恢复答案：ABCD9.脓毒症患者辨证为热毒炽盛证时，正确的中医护理措施有（）A.病室通风凉爽，温度调至20~22℃B.予金银花、连翘煮水代茶凉服C.高热时予大椎、曲池穴位放血退热D.予艾灸关元、气海温阳散寒E.饮食予清淡易消化的流质，忌辛辣温补食物答案：ABCE10.危重患者发生便秘的中医辨证分型常见的有（）A.热结便秘B.气虚便秘C.血虚便秘D.阳虚便秘E.气滞便秘答案：ABCDE11.对气管切开患者实施拔管前的中医康复训练，包括（）A.指导患者进行吞咽功能训练，选取廉泉、风池穴位按摩B.指导患者进行有效咳嗽训练，艾灸肺俞、定喘穴位C.辨证为肺脾气虚者予补肺健脾中药内服改善咳痰能力D.直接堵管观察，无需进行功能训练E.予颈部肌肉放松按摩，减少套管对气道的刺激答案：ABCE12.以下属于中医康复科危重患者护理质量核心指标的有（）A.辨证施护落实率≥95%B.中医护理技术操作合格率≥98%C.危重患者压疮发生率≤0.5%D.患者及家属对中医康复护理知晓率≥90%E.非计划性拔管发生率≤1‰答案：ABCDE13.对心衰合并水肿的患者，中医饮食护理的要求包括（）A.阳虚水泛者予鲤鱼赤小豆汤温阳利水B.严格控制液体入量，记录24小时出入量C.予低盐饮食，每日食盐摄入量≤3gD.湿热壅盛者予西瓜、冬瓜等清热利湿食物E.可大量饮用浓茶、咖啡提神答案：ABCD14.耳穴压豆在危重患者护理中的适用范围包括（）A.改善睡眠（神门、心、皮质下）B.缓解恶心呕吐（胃、交感、贲门）C.减轻腹胀（脾、胃、大肠、小肠）D.缓解疼痛（神门、交感、对应疼痛部位耳穴）E.提升血压（升压点、肾上腺、心）答案：ABCDE15.脑卒中恢复期患者（气虚血瘀证）的中医康复护理要点包括（）A.指导患者进行八段锦、太极拳等低强度传统功法训练B.予补阳还五汤温服，服药期间忌生冷寒凉食物C.艾灸肩髃、曲池、环跳、足三里等穴位温经通络D.鼓励患者绝对卧床，避免活动耗伤正气E.保持情绪稳定，避免七情过激答案：ABCE三、判断题（共20题，每题0.5分，总计10分）1.对亡阳证危重患者，可采用大艾柱重灸关元、神阙穴位，以肢温脉回为度。（）答案：√2.机械通气患者腹胀时，可予芒硝腹部外敷，外敷范围为以脐为中心，直径10~15cm，厚度1~2cm。（）答案：√3.阴虚证高热患者可予酒精擦浴降温，同时予附子、干姜等温热药物内服温阳。（）答案：×解析：阴虚高热患者禁用温热药物，酒精擦浴需辨证使用，对于阴虚盗汗者酒精擦浴易加重阴液耗损。4.危重患者皮肤出现压力性损伤Ⅰ期（瘀血红润期），可予红花酒精局部按摩促进血液循环。（）答案：×解析：压疮Ⅰ期禁止局部按摩，按摩会加重局部软组织的缺血损伤，可予活血化瘀中药外敷减压处理。5.中药保留灌肠时，对大便失禁的患者可采用气囊肛管插管，防止药液外溢。（）答案：√6.为预防危重患者下肢深静脉血栓，可予双下肢足三里、三阴交穴位按摩，配合弹力袜使用。（）答案：√7.对烦躁的危重患者，可予情志疏导，结合耳穴压豆神门、交感等穴位，减少镇静药物用量。（）答案：√8.阳虚证患者输液时可将液体加温至37~38℃，减少寒凉液体对机体的刺激。（）答案：√9.孕妇危重患者出现先兆流产症状时，可予合谷、三阴交穴位按摩安胎。（）答案：×解析：合谷、三阴交属于活血行气穴位，针刺或重按易诱发宫缩，属于妊娠禁忌穴位。10.急性脑出血患者发病24小时内，可予头部刮痧、推拿按摩促进血肿吸收。（）答案：×解析：脑出血急性期24小时内禁止头部推拿、刮痧等操作，避免加重出血风险。11.中医“治未病”理念在危重患者护理中的体现包括“既病防变”，即密切观察病情变化，防止并发症发生。（）答案：√12.对气管切开患者，可予金银花、黄芩、鱼腥草煎剂雾化吸入，稀释痰液，预防气道感染。（）答案：√13.痰浊壅肺证患者咳痰无力时，可予拍背排石，每2小时1次，拍背顺序由下向上、由外向内。（）答案：×解析：拍背的目的是排痰，不是排石，操作顺序正确但操作目的描述错误。14.危重患者出现尿潴留时，可予艾灸中极、关元穴位，配合听流水声诱导排尿，必要时导尿。（）答案：√15.中药汤剂用于急危重症抢救时，无需辨证，可直接选用经典方剂服用。（）答案：×解析：中医护理核心为辨证施护，即使是急危重症，也需根据患者证候分型选方用药，严禁无辨证用药。16.对长期卧床的危重患者，可予腰骶部、肩胛部等受压部位涂抹紫草油，预防压疮发生。（）答案：√17.热证患者服药宜温服，寒证患者服药宜凉服。（）答案：×解析：中药服药原则为“寒者热之，热者寒之”，热证宜凉服，寒证宜热服/温服。18.穴位注射时，危重患者每穴注射药量为常规剂量的1/2~1/3，避免药物过量诱发不良反应。（）答案：√19.康复期患者指导进行呼吸功能训练时，六字诀训练顺序为嘘、呵、呼、呬、吹、嘻，每次练习30分钟。（）答案：×解析：六字诀常规训练每次15~20分钟，危重康复期患者需从每次5~10分钟开始逐步加量，避免疲劳。20.对谵妄患者，可予病房内播放舒缓的中医五行音乐（角调式），缓解烦躁情绪。（）答案：√四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述中医康复科危重患者“辨证施护”的核心实施流程。答案：（1）四诊评估：通过望、闻、问、切收集患者的症状、体征、舌苔、脉象信息，结合西医病情评估资料，明确患者的中医证候分型（1分）；（2）确立护则：根据证候分型确定对应的护理原则，如实则泻之、虚则补之、寒者热之、热者寒之（1分）；（3）制定方案：结合患者的病情危重程度、管路留置情况、耐受能力，制定包括生活护理、饮食护理、情志护理、中医护理技术、康复训练在内的个体化护理方案，所有措施与证候分型对应（1分）；（4）实施干预：严格按照中医护理操作规范落实各项措施，操作过程中密切观察患者的生命体征、耐受情况，避免发生不良反应（1分）；（5）效果评价：每班次评估患者的证候变化、症状改善情况，动态调整施护方案，确保护理措施的有效性与安全性（1分）。2.简述机械通气患者腹胀（脾虚气滞证）的中医护理干预要点。答案：（1）体位护理：协助患者取半卧位（床头抬高30~45°），避免平卧位导致胃气上逆，定时顺时针轻柔按摩腹部，力度以患者耐受为度（1分）；（2）中医技术干预：①予中脘、天枢、足三里、内关穴位按摩，每穴按揉1~2分钟，每日3次；②予芒硝500g装入布袋，外敷脐周腹部，布袋潮湿或硬结后及时更换；③遵医嘱予大承气汤加减中药保留灌肠，插管深度25~30cm，药液温度38~40℃，灌肠后保留1小时以上观察通便效果；④艾灸足三里、中脘穴位，每次15~20分钟，每日2次，温阳健脾理气（2分）；（3）饮食护理：鼻饲患者给予温性健脾理气的流质饮食，如山药汁、陈皮水，避免给予产气食物（豆浆、牛奶、甜食），鼻饲时抬高床头，鼻饲后30分钟内避免吸痰、翻身（1分）；（4）病情观察：密切观察肠鸣音、腹胀程度、肛门排气排便情况，监测腹内压变化，警惕腹腔间隔室综合征发生，若腹胀持续加重、胃肠减压引流液呈咖啡色，及时报告医生处理（1分）。3.简述危重患者早期中医康复介入的禁忌症。答案：（1）生命体征不稳定：收缩压<90mmHg或>180mmHg，心率<50次/分或>130次/分，新发严重心律失常（如室速、三度房室传导阻滞），吸入氧浓度≥70%、PEEP≥10cmH2O仍存在低氧血症（1分）；（2）存在急性出血性疾病风险：如急性脑出血48小时内、消化道大出血活动期、凝血功能严重障碍（PLT<30×10^9/L、APTT延长超过正常值2倍）（1分）；（3）严重躯体损伤未处理：如未固定的脊柱骨折、下肢深静脉血栓急性期、大面积烧伤未结痂、急性动脉栓塞（1分）；（4）中医技术操作相关禁忌症：如局部皮肤破损、感染、过敏，妊娠患者腰骶部腹部禁忌艾灸、拔罐、重手法按摩，存在精神症状完全不能配合且无安全防护措施（1分）；（5）医嘱明确要求绝对制动的情况：如主动脉夹层未控制、急性心肌梗死24小时内、颅内压持续升高（ICP>20cmH2O）（1分）。4.简述ICU获得性衰弱患者（脾胃虚弱、气血不足证）的中医康复护理方案。答案：（1）中医证候干预：予黄芪桂枝五物汤加减内服，配合艾灸脾俞、胃俞、足三里、关元穴位，每次20分钟，每日2次，健脾益气、养血通络（1分）；（2）肢体功能训练：根据患者肌力水平分级开展训练，肌力≤2级者予肢体被动关节活动，配合肢体经络按摩（沿手足阳明经循行路线按揉），每次15~20分钟，每日2次；肌力≥3级者指导患者开展主动运动，逐步过渡到床上坐起、床边站立、辅助行走，训练过程中配合八段锦“两手托天理三焦”“调理脾胃须单举”等简单动作，训练强度以患者不感到疲劳、心率波动不超过基础值20%为宜（2分）；（3）饮食护理：鼻饲或经口给予健脾益气养血的食物，如黄芪山药粥、红枣桂圆羹、瘦肉粥等，少量多餐，避免油腻、寒凉食物损伤脾胃（1分）；（4）并发症预防：定时翻身、叩背，配合肺俞、脾俞穴位按摩，预防坠积性肺炎、压疮、深静脉血栓等并发症，指导患者进行缩唇呼吸、六字诀呼吸训练，改善呼吸肌功能（1分）。五、病例分析题（共1题，总计10分）患者，男，72岁，诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病”，予气管插管接有创呼吸机辅助通气（模式SIMV，参数：VT450ml，f14次/分，FiO245%，PEEP6cmH2O），入院第3天患者GCS评分10分（E3VTM4），体温38.2℃，喉间痰鸣，痰黄稠难咳，腹胀，大便3日未行，舌红苔黄腻，脉滑数，Braden评分11分，双侧肢体肌力3级，肠鸣音2次/分。请结合上述病例回答以下问题：1.写出该患者当前的核心中医证候分型。（2分）2.针对该患者的证候特点，制定个体化的辨证施护方案，涵盖气道护理、腹胀护理、皮肤护理、早期康复护理、中医技术应用五个方面。（8分）答案：1.中医证候分型：痰热壅肺，腑气不通证（2分）。2.辨证施护方案：（1）气道护理：①病室温度调