2026年重性精神疾病患者管理考试试题（附答案）

2026年重性精神疾病患者管理考试试题（附答案）满分100分，考试时间120分钟一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》及2025年国家卫健委更新的《严重精神障碍管理治疗工作规范》，当前纳入国家管理范围的重性精神疾病病种数量为（）A.6种B.7种C.8种D.9种2.重性精神疾病患者管理服务的服务对象是（）A.辖区内所有诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者B.辖区内户籍人口中诊断明确的严重精神障碍患者C.辖区内常住居民中诊断明确的严重精神障碍患者D.辖区内常住居民中诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者3.严重精神障碍患者管理中，危险性评估分级共分为几级（）A.4级B.5级C.6级D.7级4.对病情不稳定的严重精神障碍患者，随访管理的频次要求为（）A.每2周随访1次B.每月随访1次C.每3个月随访1次D.每半年随访1次5.严重精神障碍患者健康体检中，针对长期服用抗精神病药物患者必须增加的特异性检查项目不包括（）A.空腹血糖B.肝功能C.心电图D.胸部CT6.患者出现明显打砸财物行为，仅针对财物，未针对人，该患者危险性评估等级为（）A.1级B.2级C.3级D.4级7.重性精神疾病患者信息初次建档应在确诊后多少个工作日内完成（）A.5个B.10个C.15个D.30个8.对于病情稳定的严重精神障碍患者，健康体检的频次要求为（）A.每半年1次B.每年1次C.每2年1次D.根据患者意愿安排9.下列哪种药物属于典型抗精神病药物，长期使用需重点监测锥体外系不良反应（）A.利培酮B.奥氮平C.氯丙嗪D.喹硫平10.严重精神障碍患者管理的“一历五单”衔接机制中，不包括下列哪一项（）A.出院信息单B.社区接管单C.家属告知单D.门诊就诊单11.患者有持续的口头威胁、喊叫，但无打砸行为，其危险性评估等级为（）A.1级B.2级C.3级D.0级12.对重性精神疾病患者进行分类干预时，若患者既往病情稳定，本次随访出现轻度药物不良反应但无其他异常，应当采取的干预措施是（）A.建议转诊，2周内随访转诊情况B.调整现有药物剂量，对症处理不良反应，2周内随访C.维持原治疗方案，3个月后常规随访D.立即联系公安部门协助送医13.重性精神疾病患者死亡后，责任医师应当在多少个工作日内完成死亡信息上报及档案归档（）A.5个B.10个C.15个D.30个14.2025年全国严重精神障碍管理治疗工作要求的患者规范管理率目标值为（）A.≥75%B.≥80%C.≥85%D.≥90%15.下列哪项不属于重性精神疾病患者随访服务的必填内容（）A.服药依从性B.危险性评估C.睡眠饮食情况D.患者家庭年收入16.患者存在明显的幻觉、妄想症状，社会功能受损严重，生活不能自理，该患者的病情分类属于（）A.病情稳定B.病情基本稳定C.病情不稳定D.病情恢复期17.氯氮平作为二线抗精神病药物，临床使用中最需警惕的严重不良反应是（）A.体重增加B.粒细胞缺乏症C.嗜睡D.口干18.对于有肇事肇祸风险的重性精神障碍患者，应建立的多部门联动机制核心成员单位不包括（）A.卫生健康部门B.公安部门C.民政部门D.市场监管部门19.严重精神障碍患者服药依从性“规律服药”的判定标准是（）A.按照医嘱按时按量服药，偶尔漏服但不影响治疗效果B.完全按照医嘱服药，无漏服、自行减药或停药情况C.服药剂量为医嘱的一半以上，间断服药D.近3个月内完全未服药20.重性精神疾病患者健康档案的保管期限为（）A.患者死亡后5年B.患者死亡后10年C.患者死亡后20年D.永久保存二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.根据2025版工作规范，纳入国家管理的重性精神疾病包括以下哪些病种（）A.精神分裂症B.分裂情感性障碍C.偏执性精神病D.双相情感障碍E.癫痫所致精神障碍F.精神发育迟滞伴发精神障碍2.严重精神障碍患者每次随访必须评估的核心内容包括（）A.危险性评估B.精神症状C.服药依从性D.药物不良反应E.社会功能状况F.家属监护情况3.下列哪些情况提示患者属于病情不稳定范畴，需立即采取干预措施（）A.危险性评估≥3级B.存在明显的自杀观念C.存在严重的药物不良反应D.社会功能受损严重，生活不能自理E.连续1周未规律服药4.重性精神疾病患者规范管理的判定标准包括（）A.建档信息完整准确B.按照规范要求频次完成随访C.每年完成1次全面健康体检D.随访记录内容真实、逻辑一致E.患者病情持续稳定5.下列属于抗精神病药物常见的锥体外系不良反应的是（）A.震颤麻痹综合征B.急性肌张力障碍C.静坐不能D.迟发性运动障碍E.体位性低血压6.重性精神疾病患者管理中，基层医疗卫生机构的职责包括（）A.患者线索调查、信息登记与建档B.定期随访管理与分类干预C.协助开展健康体检D.患者应急医疗处置E.开展家属护理教育与健康宣教7.对病情基本稳定患者的干预要求包括（）A.查找病情波动原因，调整治疗或干预方案B.2周时随访评估干预效果C.若处理后病情仍未稳定，建议转诊至上级精神卫生专业机构D.转诊后2周内随访转诊情况E.直接联系公安部门强制送医8.严重精神障碍患者健康体检的内容包括（）A.一般体格检查B.血压、体重、心率等基础指标检测C.血常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂等实验室检查D.心电图检查E.精神专科症状评估9.重性精神障碍患者肇事肇祸风险评估的高危因素包括（）A.既往有肇事肇祸史B.不规律服药或自行停药C.存在命令性幻听、被害妄想等阳性症状D.家庭监护缺失E.近期有重大负性生活事件刺激10.重性精神疾病患者家属护理教育的核心内容包括（）A.疾病相关基础知识B.药物治疗的重要性及常见不良反应识别C.复发先兆识别D.家庭护理技巧E.应急事件处置方法及求助渠道三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.对于户籍不在辖区但在辖区连续居住半年以上的严重精神障碍患者，居住地基层医疗卫生机构应当为其建立健康档案并开展随访管理。（）2.患者危险性评估为5级是指患者持械针对他人实施暴力行为，造成他人重伤或死亡。（）3.长期服用奥氮平的患者，需重点监测体重、血糖、血脂代谢相关指标。（）4.严重精神障碍患者病情稳定后，可自行根据症状情况调整药物剂量，无需咨询专科医师。（）5.对于拒绝服药、有明显肇事肇祸倾向的患者，基层医务人员可联合公安、民政部门按照规范程序协助送医。（）6.重性精神疾病患者的随访记录可以在年底统一补填，只要内容完整即可。（）7.双相情感障碍患者在躁狂发作期可能出现冲动伤人、鲁莽行为，在抑郁发作期可能出现自杀自伤行为，均需重点关注。（）8.对严重精神障碍患者开展管理服务时，应当保护患者隐私，不得随意泄露患者的疾病信息。（）9.患者服用抗精神病药物后出现轻微口干、便秘症状，无需处理，可继续观察，嘱患者多饮水、多吃膳食纤维丰富的食物。（）10.严重精神障碍是不治之症，患者终身无法回归社会正常生活。（）四、简答题（共3题，每题10分，总计30分）1.简述严重精神障碍患者分类干预的核心要求（按病情稳定、基本稳定、不稳定三类分别阐述）。2.简述重性精神疾病患者复发的常见先兆症状。3.简述基层医疗卫生机构在重性精神疾病患者应急处置中的职责与流程。五、案例分析题（共1题，总计20分）患者张某，男，38岁，辖区常住居民，5年前确诊精神分裂症，纳入社区管理已满3年，既往规律服用利培酮治疗，病情一直稳定，能够正常从事简单工作，每3个月常规随访，去年体检结果无明显异常。本次随访距上次随访3个月，责任医师入户随访发现：患者1个月前因担心药物“伤肝”自行停药，近2周出现失眠、多疑，怀疑邻居在背后说自己坏话，在家中砸坏了家中的桌椅，家属劝说时患者推搡家属，言语威胁要去找邻居“算账”，查体未发现明显躯体异常，患者拒绝服药，不承认自己有病。根据上述案例回答以下问题：1.该患者本次随访的危险性评估等级为几级？病情分类属于哪一类？（5分）2.作为负责该患者的基层公卫医师，你应当采取哪些具体的干预措施？（15分）一、单项选择题答案1.C（2024年国家卫健委已将“孤独谱系障碍伴发严重精神行为障碍”纳入重性精神疾病管理范畴，加上原有7种病种，合计8种）2.D3.C（危险性评估分为0-5级共6级）4.A5.D6.C7.B8.B9.C（氯丙嗪为第一代典型抗精神病药物，其余选项均为第二代非典型抗精神病药物）10.D11.B12.B13.C14.C15.D16.C17.B18.D19.B20.D二、多项选择题答案1.ABCDEF2.ABCDEF3.ABCD4.ABCD5.ABCD（体位性低血压为心血管系统不良反应，不属于锥体外系反应）6.ABCDE7.ABCD8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判断题答案1.√2.√3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.√10.×四、简答题答案1.（1）病情稳定患者：指危险性评估为0级，精神症状基本消失，社会功能良好或恢复至病前水平，无严重药物不良反应，服药依从性良好的患者。干预要求：维持原治疗方案，每3个月随访1次，每次随访开展危险性评估、精神症状、服药情况、社会功能等评估，每年完成1次全面健康体检，根据患者及家属需求开展健康指导。（2）病情基本稳定患者：指危险性评估为1-2级，或存在轻度精神症状波动、轻度药物不良反应、社会功能轻度受损、服药依从性不佳的患者。干预要求：首先查找病情波动原因，针对性调整治疗方案、开展对症处理和心理疏导，2周时进行随访，评估干预效果；若干预后病情稳定，转为常规3个月随访；若干预后病情无改善或加重，判定为病情不稳定，及时转诊至上级精神卫生专业机构，转诊后2周内随访转诊情况。（3）病情不稳定患者：指危险性评估≥3级，或存在明显幻觉妄想、自杀自伤观念、严重药物不良反应、生活不能自理的患者。干预要求：立即联系家属及社区民警，在确保安全的前提下对症处理，若经现场处理无法控制病情，协助联系转诊至精神卫生专业机构紧急处置，转诊后2周内随访患者情况；对未住院的患者每2周随访1次，密切监测病情变化，指导家属落实监护责任。2.重性精神疾病患者复发常见先兆包括：（1）睡眠障碍：入睡困难、早醒、睡眠浅、多梦等，是最常见的早期先兆；（2）情绪改变：情绪不稳定、烦躁易怒、焦虑抑郁、敏感多疑、易激惹；（3）认知改变：注意力不集中、记忆力下降、工作学习效率减退、出现古怪想法；（4）行为改变：生活懒散、不注意个人卫生、不愿与人交往、对周围事物兴趣下降、出现冲动怪异行为；（5）躯体不适：头痛、头晕、乏力、心慌、食欲减退等非特异性躯体症状；（6）原有精神症状复现：如出现片段的幻觉、多疑、自语自笑等症状；（7）服药依从性下降：自行减药、藏药、拒绝服药。3.基层医疗卫生机构职责：承担辖区内重性精神疾病患者应急事件的初步处置、信息上报、后续随访衔接工作。处置流程：（1）接报后第一时间派出2名及以上经过精神卫生培训的医务人员赶赴现场，评估现场风险，做好自身防护；（2）现场开展危险性评估，对有冲动伤人、自伤风险的患者，协同公安、民警疏散周围群众，隔离危险物品，通过沟通安抚稳定患者情绪；（3）对出现急性药物不良反应或躯体急症的患者，现场开展初步急救处理；（4）对病情严重、无法控制的患者，协助联系精神卫生专业机构和急救车辆，在公安部门配合下协助转诊，同步将患者情况上报辖区卫生健康行政部门和精神卫生防治机构；（5）事件处置完成后5个工作日内填写应急处置记录表，纳入患者健康档案；（6）患者返回社区后及时跟进随访，调整管理方案，指导家属做好监护。五、案例分析题答案1.（1）该患者存在针对财物的打砸行为，且有推搡家属的口头威胁及伤人倾向，危险性评估为3级；（2）患者自行停药后出现阳性精神病性症状，有冲动行为，社会功能受损，拒绝服药，属于病情不稳定患者。2.应当采取以下干预措施：（1）首先与患者家属、社区民警取得联系，共同到场，确保现场安全，疏散无关人员，移除现场可被患者用作伤人的危险物品，避免患者单独接触邻居，防止肇事肇祸事件发生；（2）耐心与患者沟通，尝试建立信任关系，了解患者不愿服药的原因，向患者及家属讲解规律服药的重要性、自行停药的危害，纠正患者对药物不良反应的错误认知，告知规范监测下用药的安全性；（3）评估患者当前病情，判断其存在明确的精神病性症状及冲动风险，无严重躯体疾病，现场初步处置后无法保证患者配合治疗，需立即联系上级精神卫生专业机构，说明患者情况，协调急救转诊事宜，在公安民警及家属配合下协助患者转诊至精神专科就诊；（4）按要求在24小时内将患者本次病情波动、处置情况上报辖区精神卫生防治机构；（5）患者转诊后2周内随访，了解患者住院治疗情况、诊断及治