温岭东方医院核医学科建设项目环境影响报告表

1表1项目基本情况建设项目名称温岭东方医院核医学科建设项目建设单位温岭东方医院法人代表联系人联系电话注册地址温岭市大溪镇大溪北路472号项目建设地点温岭市大溪镇大溪北路472号影像中心一层立项审批部门/批准文号/建设项目总投资2000项目环保投资（万200投资比例（环保投资/总投资）项目性质应用类型放射源非密封放射性物质□制备PET用放射性药物/射线装置其他/温岭东方医院（以下简称医院）创建于1996年7月，为非营利性社会办二级综合性医院，是温岭市急救中心分中心，台州学院医学院教学医院、温岭市基本医疗保险、工伤保险定点单位，设有台州市东方老年病研究所。2019年6月，与台州恩泽医疗中心(集团)正式签约合作建立“台州恩泽医疗中心（集团）温岭东方医院”，依托台州恩泽医疗中心（集团）雄厚的技术实力、先进科学的医疗质量管理体系，通过“专家下沉、双向转诊、远程会诊、消毒物品一体供应、全面开放进修学习”等形式，全面实施“同质化、一体化”管理，综合提升医院经营管理、学科建设、质量管控、人才培养等方面能力。医院目前核定床位150张，设重症医学科、大内科、大外科、妇产科等病区。收治各类普通病症和相关疑难、急危重症患者，开展各科目手术和微创手术。医院现持有浙江省生态环境厅颁发的《辐射安全许可证》（见附件3），证书编号为：2浙环辐证[J2083]，有效期至2026年08月04日，使用种类和范围为：使用Ⅲ类射线装置。为进一步提高医院医疗服务水平，更好地满足人民群众的医疗服务需求，进一步改善当地医疗环境，提高医院知名度，医院拟于影像中心一层放射科建设核医学科其配套功能用房，新增1台uMI780型PET/CT，并使用18F核素开展PET/CT显像诊断。根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）附录C中的划分标准并经计算本项目核医学工作场所非密封放射性核素日等效最大操作量为7.22×106Bq，属于“豁免活度值以上~2×107Bq”的范围，为丙级非密封放射性物质工作场所。根据《关于发布<射线装置分类>的公告》（原环境保护部，国家卫生和计划生育委员会公告，公告2017年第66号），PET/CT属于Ⅲ类射线装置。根据《中华人民共和国环境保护法》和《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》等相关规定，本项目需要进行环境影响评价，按照《建设项目环境影响评价分类管理名录（2021年版）》，本项目属于“五十五、核与辐射”中“172、核技术利用建设项目——丙级非密封放射性物质工作场所”，环境影响评价文件形式应为环境影响报告表。为保护环境，保障公众健康，医院委托浙江亿达检测技术有限公司对本项目进行环境影响评价工作，环评委托书见附件1。评价单位接受委托后，通过现场勘察和资料收集等工作，并结合项目特点，依据《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》（HJ10.1-2016）的相关要求，编制完成了本项目的环境影响报告表，供建设单位上报审批。1.3.1建设内容及规模医院拟将影像中心一层放射科相关用房改造为核医学科工作场所，新增使用18F核素在PET/CT机房进行PET显像诊断。原有放射科用房包括：骨密度仪室、DR机房、仓库、值班室、办公室、阅片室等，现均已闲置,机房中的射线装置均已交由第三方拆解回收。本次核医学科工作场所主要改造内容如下：（1）拟建区域原有墙体为240mm厚实心砖墙，改造过程中需在拆除墙体装饰后对原有墙体堆砌情况进一步确认，原有240mm厚实心砖墙基本保留（原卫生间南侧墙体需拆除），对部分需要增设门洞和窗体的砖墙进行拆除，对区域内部进行重新布局，增加内部隔墙、防护门和观察窗等，并进行屏蔽防护措施的施工。3（2）本项目利用原有建筑进行改造建设，辐射工作场所墙体均采用实心砖附加硫酸钡涂料，顶棚采用原有水泥预制板附加硫酸钡板的形式。（3）新建一间衰变房，并在其中建设一套衰变池，用于收集核医学科工作场所产生的放射性废液。本项目核医学科主要辐射工作场所包括：建设1间PET/CT机房、1间分装注射室、1间储源室、1间储废间、1间PET等候室、1间VIP等候室兼抢救室、1间留观房，核医学科衰变池位于核医学科西北侧衰变房中。改造前后平面布置图见附图3~附图4。（1）放射源与射线装置使用情况医院拟为PET/CT配备校准源，根据设备方提供的信息参数，拟配置3枚68Ge校准源。拟将校准源存放于核医学科储源间保险柜内或PET设备内。核医学科射线装置使用情况见表1-1，校准源一览表见表1-2。1类别枚数源68GeⅤ38储源间保险柜内（2）非密封放射性物质使用情况核医学科涉及使用非密封放射性物质18F开展PET/CT显像诊断，每周开展5天，每天最多诊断15人，每人最大用量为3.70×108Bq（10mCi），则18F核素的日最大操作量为5.55×109Bq。本项目使用的非密封放射性物质18F每天送药一次，按3倍用药量备药。本项目核医学科工作场所放射性核素性能参数见表1-3。核医学科病人就诊量及非密封放射性物质使用情况见表1-4。/MeV44.175×1012///根据《关于明确核技术利用辐射安全监管有关事项的通知》（环办辐射函[2016]430号），满足以下3个特点的放射性药物使用场所，应当作为一个单独场所进行日等效操作量核算：A、有相对独立、明确的监督区和控制区划分；B、工艺流程连续完整；C、有相对独立的辐射防护措施。根据该条件要求，本项目核医学科整体划为1个非密封放射性物质工作场所，具体场所分级计算如下：放射性同位素的日等效最大操作量根据其毒性组别、操作方式、放射源状态和实际日最大操作量确定，见式1-1。核医学科放射性药物日最大等效操作量计算见表1-5。日操作量×毒性修正因子操作方式的修正因子丙核素日等效最大操作量确定该核医学科的场所等级，经计算得出整个核医学科日等效最大操作量为7.22×106Bq，根据《电离辐射防护与辐射源安全标准》（GB18871-2002）规定，本项目核医学科属于丙级非密封放射性物质工作场所。1.4.1医院地理位置及外环境关系医院位于温岭市大溪镇大溪北路472号，医院东侧为大溪北路，隔路为民泰泵业、品鲜超市、蓝邦等；南侧为浙江川界科技有限公司；西侧为温岭利兴机械制造有限公司；北侧为台州沃益机电有限公司、台州佳迪泵业有限公司。医院地理位置图见附图1，周边环境关系及评价范围示意图见附图2。1.4.2核医学科项目位置及周边环境关系5本项目核医学科位于影像中心（共2F，楼高约8m）一层放射科，衰变池位于核医学科西北侧衰变房中。影像中心东侧为台州佳迪泵业有限公司，距离本项目核医学工作场所实体边界最近约15m；影像中心东南侧为急诊楼（共8F，楼高约30m）和门诊楼（共4F，楼高约14m），距离本项目核医学工作场所实体边界最近约26m和12m；影像中心西南侧为小公寓楼（共3F，楼高约12m）和职工公寓楼（共8F，楼高约24m），距离本项目核医学工作场所实体边界最近约5m和20m；影像中心西侧为温岭利兴机械制造有限公司，距离本项目核医学工作场所实体边界最近约18m；影像中心北侧为台州沃益机电有限公司，距离本项目核医学工作场所实体边界最近约45m。本项目核医学科实体边界外50m评价范围主要为外部道路、周边企业和医院内部建筑、走道。1.4.3环境保护目标本项目环境保护目标为评价范围内从事本项目辐射工作的职业人员及评价范围内活动1.4.4规划符合性分析（1）用地规划符合性分析本项目位于温岭市大溪镇大溪北路472号，位于医院现有院区内部，根据建设单位提供的土地使用证（见附件4），项目用地性质为医卫用地，且周围无环境制约因素，项目符合当地土地利用规划的要求。（2）与温岭市生态环境分区管控动态更新方案符合性分析根据《温岭市人民政府关于印发温岭市生态环境分区管控动态更新方案的通知》（温政发〔2024〕13号），生态环境分区管控是以改善生态环境质量为核心，明确生态保护红线、环境质量底线、资源利用上线，划定生态环境管控单元，在一张图上落实“三线”的管控要求，编制生态环境准入清单，构建生态环境分区管控体系。本项目与温岭市生态环境分区管控动态更新方案符合性判定情况见表1-6。根据《温岭市生态环境分区管控动态更新方案》及《温岭市生态环境管控单元分类图-陆域》（见附图12），本项目属于温岭市大溪产业集聚重点管控单元（编码：ZH33108120077），根据温岭市三区三线图（见附图13），本项目不经现场检测，本项目建设地址及周围环境的γ辐射吸收剂平，β表面污染未见异常。经辐射环境影响预测，本项目运营过辐射，经采取一定的辐射防护措施后对周围环境与公众健康的辐射影响是可接受的。“三废”污染物均采取了合理的处理措施，可以做到达标排放，符合环境6本项目运行过程会消耗少量的电力与水资源，不占用当地其他自然资源与能根据《温岭市生态环境分区管控动态更新方案》及《温岭市生态环境管控单元分类图-陆域》（见附图12），本项目属于温岭市大溪产业集聚重点管控单元），优化完善区域产业布局，合理规划布局三类工业项目，鼓励对三类工业项目进行淘汰和提升改造，进一步调整和优化产业结构，逐步提高区域产业准入条件。重点加快园区整合提升，完善园区的基础设施配套，不断推进产业集聚和产业链延伸。逐步形成以高新技术产业为先导，制造业为支撑，服务业全面发展的产业格局。重点发展高端电子元器件、物联网产业及现代物流业、现代医药等，同时继续强化发展泵与机电及配套产业、鞋业、注塑业和机械加工业合理规划布局居住、医疗卫生、文化教育等功能区块，与工业区块、工业严格实施污染物总量控制制度，根据区域环境质量改善目标，削减污染物排放总量。加强污水处理厂建设及提升改造，深化工业园区（工业企业）“污水零直排区”建设，所有企业实现雨污分流。实施工业企业废水深度处理，严格重污染行业重金属和高浓度难降解废水预处理和分质处理，加强对纳管企业总氮、盐分、重金属和其他有毒有害污染物的管控，强化企业污染治理设施运行维护管理。全面推进重点行业VOCs治理和工业废气清洁排放改造，强化工业企业无组织排放管控。二氧化硫、氮氧化物、颗粒物、挥发性有机物全面执行国家排放标准大气污染物特别排放限值，深入推进工业燃煤锅炉烟气清洁排放改造。加强土壤和地下水污染防治与修复。推动企业绿色低碳技术改造。新建、改建、扩建高耗能、高排放项目须符合生态环境保护法律法规和相关法定规划，强化“两高”行业排污许可证管理，推进减污降碳协同控制。重点行业定期评估沿江河湖库工业企业、工业集聚区环境和健康风险，落实防控措施。相关企业按规定编制环境突发事件应急预案，重点加强事故废水应急池建设，以及应急物资的储备和应急演练。强化工业集聚区企业环境风险防范设施设备建设和正常运行监管，落实产业园区应急预案，加强风险防控体系建设，推进重点行业企业清洁生产改造，大力推进工业水循环利用，减少工业新鲜水用量，提高企业中水回用率。落实最严格水资源管理制度，落实煤炭消费本项目为核技术利用建设项目，不属于《温岭市生态环境分区管控动态更新方案》附件中工业项目分类表中的工业项目，且本项目不改变土地现状。经营过程中污染物简单，排放量较小，“三废”污染物皆可控制和处理，故项目运营后对周围环境不会产生较大影响。同时，医院已制定《辐射事故应急预案》，并设置辐射事故应急小组和应急物资，具备完善的风险防范措施。因此，本项目的实施符合《温岭市生态环境分区管控动态更新方案》的管控要因此，本项目的建设符合温岭市生态环境分区管控动态更新方案的要求。1.4.5选址合理性分析本项目核医学位于影像中心一层放射科，核医学科选址与标准要求对照分析表见表1-71核医学工作场所宜建在医疗机构内单独的建筑物内，或集中于无人长期居留的建筑物的一端或底层，设置相应的物理隔离和单独的人员、位于影像中心一层放射科，下层为实土层，上层投影区为中药库、卫材库、西药库、采购库及走廊。根据平面布置，本项目非密封放射性物质工作场所拟设置核医学工作场所不宜毗邻产科、儿科、食堂等部门及人员密集区，并应与非放射性工作场所有明确的分界隔本项目核医学科不毗邻产科、儿科和食堂等部门，核医学科出口位于西北侧，核医学科西侧为医院内部小道，避开了人员密集区，同时与周围非辐射工作场所有明确的分界隔离，并有实体屏核医学工作场所排风口的位置尽可能远离周边高层建核医学科拟设置独立排风系统，且排风管道引至影像中心楼顶进行排放，排风口已尽可能远离周2要求》（GBZ120-在医疗机构内部区域选择核医学场址，应充分考虑周围场所的安全，不应邻接产科、儿科、食堂等部门，这些部门选址时也应避开核医本项目核医学科不毗邻产科、儿尽可能做到相对独立布置或集中设置，宜有单独出、入口，出口不宜设置在门诊大厅、收费处等人群稠密区本项目核医学科集中设置于影像中心一层放射科，核医学科出口位于西侧，核医学科西侧为医院内部小道，避开了门诊大厅、收综上所述，本项目核医学科选址符合《核医学放射防护要求》（GBZ120-2020）、《核医学辐射防护与安全要求》（HJ1188-2021）中选址的要求。本项目核医学科位于医院西北侧影像中心，用地性质为医卫用地。本项目核医学科实体边界外50m范围内为外部道路、周边企业和医院内部建筑、走道，本项目不在生态保护红线范围内，且项目选址周边均无自然保护区、风景名胜区、世界文化和自然遗产地、饮用水水源保护区以及基本农田保护区、基本草原、森林公园、地质公园、重要湿地等敏感点存在。项目运营过程产生的电离辐射，经后续章节计算，评价范围内职业人员和公众人员年有效剂量满足相关要求。因此，本项目核医学科的选址是合理的。根据国家发展和改革委员会令第7号（《产业结构调整指导目录（2024年本）》），本项目属于第三十七项“卫生健康”中第1款“预防保健、卫生应急、卫生监督服务设施8建设，医疗卫生服务设施建设，传染病、儿童、精神卫生专科医院和康复医院（中心）、护理院（中心）、安宁疗护中心、全科医疗设施与服务，医养结合设施与服务”，属于国家鼓励类产业，符合国家产业政策。本项目核医学科建设目的在于开展放射诊疗工作，最终是为了治病救人。医院在放射诊疗过程中，对放射性核素和射线装置的使用场所采取满足相关标准要求的辐射安全防护措施，对放射性核素和射线装置的安全管理将建立相应的操作规程和辐射安全规章制度。在患者得到诊疗预期效果的同时，对周围环境、公众的辐射影响满足国家辐射防护安全标准的要求。本项目产生的经济利益和社会效益足以弥补其可能引起的辐射危害，该核技术应用实践具有正当性，符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中“实践的正当性”原则。1.7.1原有核技术利用项目许可、环保手续履行情况医院已取得《辐射安全许可证》，证书编号：浙环辐证[J2083]（附件3），发证日期：2024年10月18日，有效期至2026年08月04日，使用种类和范围为：使用Ⅲ类射线装置。医院现有射线装置均已按相关环保手续办理，均处于正常使用状态，具体见表1-8与附序号1121uCT960+31uDR780i4机1AKHX-51AccessCT6仪1Apricus-971房81X9010DPr9机1)1.7.2辐射安全管理现状（1）医院根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》有关条例，设立了辐射安全管理领导小组，制定了操作规程、辐射防护措施、辐射工作人员岗位职责、台账管理制度、培训计划和监测方案等一系列的辐射工作管理制度。医院现有管理制度内容较为全面，符合相关要求，现有规章制度基本满足医院从事相关辐射活动辐射安全和防护管理的要求。医院严格落实各项规章制度，各辐射防护设施运行、维护、检测工作良好，在辐射安全和防护制度的建立、落实及档案管理等方面运行较好。（2）医院现有19名辐射工作人员，根据医院提供的最近1年职业外照射个人剂量监测报告，现有辐射工作人员近一年内连续四个季度个人有效剂量在最大值为1.25mSv，均不超过职业年照射剂量约束值5mSv，具体见表1-9。其在2024-02-26至2024-05-25监测周期内个人剂量为0.95mSv，经调查，该技师曾在衣物及个人剂量计滞留在机房内的情况下操作CT进行曝光。因此，医院计划通过安排培训学习进一步提高和加强辐射工作人员的辐射安全意识，在控制室、办公室等相关场所粘贴个人剂量计佩戴要求及示意图，以提醒辐射工作人员严格按规范要求佩戴个人剂量计，同时加强辐射工作人员个人剂量计佩戴的监督管理、工作人员间互检，日常工作中对剂量计佩戴情况进行检查，由科室安排专人进行剂量计的收发；制定奖惩制度，对表现优秀的人员进行嘉奖，对存在问题的进行批评教育，问题严重者进行惩处。医院已组织现有辐射工作人员进行了职业健康体检，根据检测报告结果，可继续从事原放射工作。医院现有辐射工作人员全部参加了放射工作人员放射防护培训且考核合格。注：1、最低探测水平（MDL）用于评价测量仪器探测能力的统计值，在给定的置信度下，一种测量方法能够探测出的区别于本底值的最小量值，监测结果小于MDL值时，报告中的监测结果表述为<MDL，在年有效剂量计算时，可记录为MDL值的一半，即0.01代入计算。作人员前年度受到的平均剂量作为名义剂量报出，前一年度未从事辐射工作或未连续一年进行辐射工作的，取同一监测周期内从事相同工作的工（3）医院现有辐射工作场所设置有电离辐射警示牌、工作状态指示灯等。根据不同项目实际情况划分辐射防护控制区和监督区，采取分区管理，进行积极、有效的管控。（4）医院每年定期委托有资质的单位对辐射工作场所和设备性能进行年度监测。根据建设单位提供的资料，原已开展的使用Ⅲ类射线装置的机房/车辆均进行了场所监测，机房周围关注点位剂量率范围为0.14μSv/h~1.47μSv/h（未扣除本底值车载X射线机车辆关注点位剂量率均小于等于0.11μSv/h（未扣除本底值），监测时环境本底辐射剂量率范围为0.14μSv/h~0.22μSv/h，可知本项目原有核技术利用项目各辐射工作满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）中“具有透视功能的X射线设备在透视条件下检测时，周围剂量当量率应不大于2.5μSv/h；具有短时、高剂量率曝光的摄影程序，机房外的周围剂量当量率应不大于25μSv/h。”的要求，医院现已采取的辐射工作场所防护措施能够满足已开展核技术利用项目的辐射安全防护要求。（5）医院每年准备相应资金采购更新辐射安全防护设施和设备，现有辐射监测仪器与防护用品统计清单见下表，可以满足现阶段的放射工作要求。//ll（6）根据医院提供的资料，医院已按要求编写射线装置安全和防护状况年度评估报告，每年定期上传至全国核技术利用平台。（7）医院已制定《辐射事故应急预案》，医院每年均定期开展辐射事故应急演练，并对演练结果进行总结，及时对辐射事故应急预案进行完善和修订。经与医院核实，自核技术利用项目开展以来，未发生过辐射事故。表2放射源（Bq）×枚数168Ge3.33×108/1.11×108×3/注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。表3非密封放射性物质式点14.175×1012注：日等效最大操作量和操作方式见《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）。表4射线装置（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器///////////（二）X射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途1Ⅲ类（三）中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源流//////////////表5废弃物（重点是放射性废弃物）/////核医学科通风管道利用活性炭吸附处理装置处理后在影//放射性废水暂存时间超过35天后可直接解控排入医院污水处理站，经处理废水达到《医疗机构水污染物排放标作场所沾//经监测辐射剂量率满足所处环境本底水平，β表面污染小于0.8Bq/cm2，可对废物清洁68Ge/////暂存在带有铅屏蔽的保险柜内，之后送交浙江省城市放注：1、常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L，固体为mg/kg，气态为mg/m3；年排放总量用kg。2、含有放射性的废物要注明，其排放浓度，年排放总量分别用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。表6评价依据法规文件（1）《中华人民共和国环境保护法（2014年修订）》，主席令第九号，2015年1月1（2）《中华人民共和国环境影响评价法（2018年修订）》，主席令第二十四号，2018年12月29日起施行；（3）《中华人民共和国固体废物污染环境防治法（2020年修订）》，主席令第四十三（4）《中华人民共和国放射性污染防治法》，主席令第六号，2003年10月1日起施（5）《建设项目环境保护管理条例》（国务院令第682号，2017年10月1日起施（6）《建设项目环境影响评价分类管理名录（2021年版）》（中华人民共和国生态环境部令第16号），自2021年1月1日起施行；（7）《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》（国务院令第709号修订，2019年3月2日施行（8）《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法（2021年修正本）》（生态环境部（9）《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》（环境保护部令第18号，（10）《放射性废物安全管理条例》，国务院令第612号，2012年3月1日起施行；（11）《产业结构调整指导目录（2024年本）》中华人民共和国国家发展和改革委员（12）《关于印发<生态环境分区管控管理暂行规定>的通知》环环评[2024]）41（13）《放射工作人员职业健康管理办法》，中华人民共和国卫生部令第55号，2007年3月23日经卫生部部务会议讨论通过，自2007年11月1日起施行；（14）《关于发布射线装置分类的公告》（原环境保护部国家卫生和计划生育委员会2017年第66号，2017年12（15）《关于明确核技术利用辐射安全监管有关事项的通知》（环办辐射函[2016]430（16）《建设项目环境影响报告书（表）编制监督管理办法》，生态环境部令第9（17）《关于发布<建设项目环境影响报告书（表）编制监督管理办法>配套文件的公告》，生态环境部公告2019年第38号，2019年10月24日施行；（18）《关于启用环境影响评价信用平台的公告》，生态环境部公告2019年第39号，（19）《关于核技术利用辐射安全与防护培训和考核有关事项的公告》，生态环境部公告2019年第57号，2019年（20）《关于进一步优化辐射安全考核的公告》，生态环境部公告2021年第9号，（21）《关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通知》（国家环保总局，环发[2006]145号）；（22）《浙江省生态环境保护条例》，浙江省人民代表大会常务委员会第71号公告，（23）《浙江省建设项目环境保护管理办法（2021年修正）》（浙江省人民政府令第），（24）《浙江省辐射环境管理办法（2021年修正）》（浙江省人民政府令第388），（25）《浙江省生态环境厅关于发布<省生态环境主管部门负责审批环境影响评价文件的建设项目清单（2024年本）>的通知》，浙环发〔2024〕67号，浙江省生态环境厅，2025年2月2日起施行；（26）关于开展医疗机构辐射安全许可和放射诊疗许可办事流程优化工作的通知》（浙江省生态环境厅浙江省卫生健康委员会，浙环函【2019】248号（27）《浙江省固体废物污染环境防治条例》，浙江省第十三届人民代表大会常务委员会第三十八次会议修订，2022年9月29日；（28）《温岭市人民政府关于印发温岭市生态环境分区管控动态更新方案的通知》，温政发〔2024〕13号。技术标准（1）《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》（HJ10.1-2016（2）《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002（3）《核医学辐射防护与安全要求》（HJ1188-2021（4）《生态环境部辐射源安全监管司关于核医学标准相关条款咨询的复函》（辐射函[2023]20号（5）《核医学放射防护要求》（GBZ120-2020（6）《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020（7）《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005（8）《环境γ辐射剂量率测量技术规范》（HJ1157-2021（9）《辐射环境监测技术规范》（HJ61-2021（10）《职业性外照射个人监测规范》（GBZ128-2019）；（11）《表面污染测定第1部分：β发射体（Eβmax＞0.15MeV）和α发射体》（GB/T14056.1-2008）。其他（1）环评委托书。（2）建设单位提供的其它资料。表7保护目标与评价标准根据《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》（HJ10.1-2016）的规定：“以项目实体为中心，放射性药物生产及其他非密封放射性物质工作场所项目的评价范围，乙、丙级取半径50m的范围”，结合本项目的辐射污染特点（丙级非密封性放射性物质工作场所），确定评价范围为核医学科工作场所（含衰变房）边界外50m范围内区域，评价范围示意图见附图2。本项目主要环境保护目标为评价范围50m内活动的辐射工作人员、公众人员，具体见表7-1。值/5域司7.3.1剂量限值剂量限值执行《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）规定，工作人员的职业照射和公众照射的剂量限值如下：应对个人受到的正常照射加以限制，以保证除本标准6.2.2规定的特殊情况外，由来自各项获准实践的综合照射所致的个人总有效剂量和有关器官或组织的总当量剂量不超过附录B（标准的附录）中规定的相应剂量限值。不应将剂量限值应用于获准实践中的医疗照射。B1.1职业照射B1.1.1剂量限值B应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限值：a）由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均），20mSv；b）任何一年中的有效剂量，50mSv；B1.2公众照射B1.2.1剂量限值实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下述限值：7.3.2剂量约束值根据《核医学辐射防护与安全要求》（HJ1188-2021）中相关要求：一般情况下，职业照射的剂量约束值不超过5mSv/a；公众照射的剂量约束值不超过0.1mSv/a。同时根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）照射剂量约束和潜在照射危险约束的防护要求，剂量约束值通常应在公众照射剂量限值的10%-30%范围之综上所述，本次评价以职业照射剂量限值的1/4即不超过5mSv作为职业照射的年剂量约束值；以公众照射剂量限值的1/10即不超过0.1mSv作为公众照射的年剂量约束值。7.3.3核医学辐射工作场所评价标准（1）辐射防护分区根据《核医学辐射防护与安全要求》（HJ1188-2021204.3.2核医学工作场所的控制区主要包括回旋加速器机房、放射性药物合成和分装室、放射性药物贮存室、给药室、给药后候诊室、扫描室、核素治疗病房、给药后患者的专用卫生间、放射性废物暂存库、衰变池等区域。4.3.3核医学工作场所的监督区主要包括回旋加速器和显像设备控制室、卫生通过间以及与控制区相连的其他场所或区域。4.3.4控制区的入口应设置规范的电离辐射警告标志及标明控制区的标志，监督区入口处应设置标明监督区的标志。（2）辐射工作场所分级根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）附录C，应按表7-2将非密封源工作场所按放射性核素日等效最大操作量的大小分级。甲>4×109乙2×107~4×109丙豁免活度值以上~2×107放射性核素的日等效操作量等于放射性核素的实际日操作量（Bq）与该核素毒性组别修正因子的积除以与操作方式有关的修正因子所得的商。（3）表面污染控制水平根据《核医学辐射防护与安全要求》（HJ1188-2021）及《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）表B11，对于工作场所的放射性表面污染，应满足表7-3的控制水平。444×10-1（4）核医学工作场所辐射剂量率控制水平根据《核医学辐射防护与安全要求》（HJ1188-2021）以及《生态环境部辐射源安全监管司关于核医学标准相关条款咨询的复函》（辐射函[2023]20号）中相关规定，本项目核医学科辐射工作场所屏蔽体外剂量率控制水平详见表7-4。21 控制区内工作人员较少停留或无需到达的场所（人员居留因子＜1（5）放射性废水排放控制要求根据《核医学辐射防护与安全要求》（HJ1188-2021）中相关规定，结合本项目核素使用情况、衰变池设计情况，放射性废水排放满足以下要求：a)所含核素半衰期小于24小时的放射性废液暂存时间超过30天后可直接解控排放；根据《医疗机构水污染物排放标准》(GB18466-2005)的要求，综合医疗机构和其他医疗机构水污染物排放限值（日均值）见表7-5。112（6）固体放射性废物清洁解控要求参照《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）附录A中A2.1的规定：“任何时间段内在进行实践的场所存在的给定核素的总活度或实践中使用的给定核素的活度浓度不超过表A1所给的或审管部门所规定的豁免水平”。根据《核医学辐射防护与安全要求》（HJ1188-2021）中相关规定，固体放射性废物暂存和处理应满足以下要求：固体放射性废物暂存时间满足下列要求的，经监测辐射剂量率满足所处环境本底水平，α表面污染小于0.08Bq/cm2、β表面污染小于0.8Bq/cm2的，可对废物清洁解控并作为医疗废物处理：a）所含核素半衰期小于24小时的放射性固体废物暂存时间超过30天；（7）核医学工作场所通风要求根据《核医学辐射防护与安全要求》（HJ1188-2021），核医学工作场所通风要求如226.3.1核医学工作场所应保持良好的通风，工作场所的气流流向应遵循自清洁区向监督区再向控制区的方向设计，保持工作场所的负压和各区之间的压差，以防止放射性气体及气溶胶对工作场所造成交叉污染。6.3.4放射性物质的合成、分装以及挥发性放射性核素的操作应在手套箱、通风橱等密闭设备中进行，防止放射性液体泄漏或放射性气体及气溶胶逸出。手套箱、通风橱等密闭设备应设计单独的排风系统，并在密闭设备的顶壁安装活性炭或其他过滤装置。6.3.5设有通风橱、手套箱等场所的通风系统排气口应高于本建筑物屋顶，尽可能远离邻近的高层建筑。7.4.1产生气态放射性废物的核医学场所应设置独立的通风系统，合理组织工作场所的气流，对排出工作场所的气体进行过滤净化，避免污染工作场所和环境。7.4.2应定期检查通风系统过滤净化器的有效性，及时更换失效的过滤器，更换周期不能超过厂家推荐的使用时间。更换下来的过滤器按放射性固体废物进行收集、处理。根据《生态环境部辐射源安全监管司关于核医学标准相关条款咨询的复函》（辐射函[2023]20号）关于独立通风的要求：单独的排风系统意为手套箱、通风橱等设备的排风管道在汇入“主排风管道前”的部分，应独立设置，防止发生气体回流和交叉污染。经过滤后的气体汇入到一个主管道中排放不违反标准要求。根据《核医学放射防护要求》（GBZ120-2020），操作不同活度的核素时防护通风柜的屏蔽厚度见表7-7。7.3.4放射诊断工作场所评价标准（1）机房外剂量率控制水平本项目PET/CT机房屏蔽体剂量率控制水平参考《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）相关规定：机房外周围剂量当量率水平不大于2.5μSv/h。（2）机房建设要求机房有效使用面积及最小单边长详见表7-8，机房屏蔽要求详见表7-9。23机房内最小有效使用面积dm2mCT机（不含头颅移动CT）e机房内单边长度指机房内有效使用面积的最小型辅助防护设施辅助防——————7.3.5辐射工作人员个人剂量监测根据《职业性外照射个人监测规范》（GBZ128-20194.3.1常规监测的周期应综合考虑放射工作人员的工作性质、所受剂量的大小、剂量变化程度及剂量计的性能等诸多因素。常规监测周期一般为1个月，最长不得超过3个月。5.2.3对于强贯穿辐射和弱贯穿辐射的混合辐射场，弱贯穿辐射的剂量贡献≤10%时，一般可只监测Hp（10）；弱贯穿辐射的剂量贡献＞10%时，宜使用能识别两者的鉴别式个人剂量计，或用躯体剂量计和局部剂量计分别测量Hp（10）和Hp（0.07）。5.3.1对于比较均匀的辐射场，当辐射主要来自前方时，剂量计应佩戴在人体躯干前方中部位置，一般在左胸前或锁骨对应的领口位置；当辐射主要来自人体背面时，剂量计应佩戴在背部中间。24表8环境质量和辐射现状8.1.1地理位置医院位于温岭市大溪镇大溪北路472号，医院东侧为大溪北路，隔路为民泰泵业、品鲜超市、蓝邦等；南侧为浙江川界科技有限公司；西侧为温岭利兴机械制造有限公司；北侧为台州沃益机电有限公司、台州佳迪泵业有限公司。医院地理位置图见附图1，周边环境关系及评价范围示意图见附图2。8.1.2场所位置本项目核医学科位于影像中心一层放射科，衰变池位于核医学科西北侧衰变房中，本项目核医学科实体边界外50m评价范围主要为外部道路、周边企业和医院内部建筑、走根据《浙江省生态环境状况公报（2023年）》，全省环境电离辐射水平处于本底涨落范围内。环境γ辐射剂量率处于当地天然本底涨落范围内。空气中天然放射性核素活度浓度处于本底水平，人工放射性核素活度浓度未见异常。钱塘江、曹娥江、甬江、椒江、瓯江、飞云江、鳌江、苕溪八大水系及京杭运河、西湖和新安江水库中天然放射性核素活度浓度处于本底水平人工放射性核素活度浓度未见异常。地下水中总a、总β活度浓度符合《地下水质量标准》(GB/T14848-2017)的I类标准。土壤中天然放射性核素活度浓度处于本底水平，人工放射性核素活度浓度未见异常。8.3.1监测目的通过现场监测的方式掌握项目区域环境质量和辐射水平现状，为分析及预测本项目运行时对职业人员、公众成员及周围环境的影响提供基础数据。8.3.2环境现状评价对象本项目环境现状评价对象主要为拟建核医学科、衰变池及周边环境。8.3.3监测因子根据项目污染因子特征，环境监测因子为γ辐射空气吸收剂量率、β表面污染。8.3.4监测点位根据《环境γ辐射剂量率测量技术规范》（HJ1157-2021）和《辐射环境监测技术规范》25（HJ61-2021）要求以及布点的代表性原则，根据项目的平面布置、项目情况和周围环境情况布点监测，点位分布情况见图8-1，监测报告及检测资质证书见附件7。办公区办公区阅片室7候诊大厅医技过道原骨密度仪室9仓库原DR机房本项目拟建址表面污染监测点位仓库6过道8现DR室操控室CT机房值班室13值班室24现骨密度仪室过道卫生间5采购科卫材库本项目拟建址二层投影表面污染监测点位卫材库中药库阅片室走廊卫材库物资库西药库26292825202624302223302221医院厂界本项目拟建址表面污染监测点位8.3.5监测方案（1）监测单位：浙江亿达检测技术有限公司；（2）监测时间：2024年11月27日；（3）监测方式：现场监测；（4）监测依据：《环境γ辐射剂量率测量技术规范》（HJ1157-2021）、《表面污染测定第1部分：β发射体（Eβmax＞0.15MeV）和α发射体》（GB/T14056.1-2008）等；（5）监测方法：仪器探头离地1m，待仪器读数稳定后，通常以约10s的间隔读取数（6）监测工况：辐射环境本底；（7）天气环境条件：天气：晴；室外温度：10℃；室内温度：15℃；相对湿度：55%；（8）监测仪器：该仪器在检定有效期内，相关设备参数见表8-1。(内置探头：6150AD-b/H外置探头Automessα：0-2500cps；β/γ：0-2/27号2024H21-20-510628808.3.6质量保证措施根据《环境γ辐射剂量率测量技术规范》（HJ1157-2021）、《辐射环境监测技术规范》（HJ61-2021）及《电离辐射监测质量保证通用要求》（GB8999-2021）等标准中有关电离辐射环境监测质量保证的通用要求、实验室的质量要求文件（包括质量手册、程序文件、作业指导书、记录表格）和质量证明文件（包括人员培训考核记录、仪器设备检定/校准证书、监测过程质量控制记录、样品分析测量结果报告及原始记录）实行全过程质量控制，保证此次监测结果科学、有效。本次环境现状监测质量保证主要内容有：（1）检测机构通过了计量认证。（2）监测前制定了详细的监测方案及实施细则。（3）合理布设监测点位，保证各监测点位布设的科学性和可比性。（4）监测所用仪器已通过计量部门检定/校准合格，且在检定/校准有效使用期内使用。监测仪器与所测对象在量程、响应时间等方面相符合，以保证获得准确的测量结果。测量实行全过程质量控制，严格按照《质量手册》和《程序文件》及仪器作业指导书的有关规定执行。（5）检测方法采用国家有关部门颁布的标准，检测人员经考核并持有合格证书上岗。（6）每次测量前、后均检查仪器的工作状态是否正常。（7）现场监测严格按照规定的监测点位、方法、记录内容等进行，按照统计学原则处理异常数据和监测数据。（8）建立完整的文件资料。仪器校准说明书、监测方案、监测布点图、测量原始数据、统计处理程序等全部保留，以备复查。（9）监测报告严格实行三级审核制度，经过校对、审核，签发。8.3.7监测结果及分析监测结果见表8-2。328233333333333343554433333道33344注：1、本次测量时，测量时仪器探头垂直向下，距地面的参考高度为lm，仪器读数稳定后，以10s2、本次检测设备测量读数的空气比释动能和周围剂量当量的换算系数参3、γ辐射空气吸收剂量率均已扣除测点处宇宙射线响应值31.3n屏蔽修正因子，23#~26#点位取1，其余点位取由上表可知，本项目核医学科工作场所拟建址及周围各监测点位的室内γ辐射空气吸90nGy/h~91nGy/h。由《浙江省环境天然贯穿辐射水平调查研究》可知，由《浙江环境天然贯穿辐射水平调查研究》可知，台州室内的γ辐射剂量率范围为59nGy/h~200nGy/h，道路上γ辐射剂量率为50nGy/h~142nGy/h。因此，本项目辐射工作场所拟建址及周围环境的γ辐射剂量率处于当地一般本底水平，未见异常。核医学科拟建址及周围各监测点位的β表面污染水平未见异常。29表9项目工程分析与源项医院拟拟对影像中心一层放射科进行改造，建设核医学科其配套功能用房。项目建设阶段内容主要为防护装修（含铅防护门、配套用房装修等），PET/CT装置的安装调试等内容。本项目建设阶段工艺流程及产污环节如下：项目建设阶段产生的污染物主要包括：（1）扬尘施工过程中会产生扬尘，主要是防护装修过程中产生的扬尘。（2）噪声施工期噪声主要是防护装修过程中产生的噪声。（3）废水施工期产生的废水主要包括施工废水和施工人员的生活污水。（4）固体废物施工中产生的废弃物（如废材料、建筑垃圾等）以及施工人员产生的生活垃圾。（5）臭氧、氮氧化物设备调试阶段产生的废气主要为少量臭氧、氮氧化物。（6）X射线本项目射线装置安装调试阶段会产生X射线，同时设备安装完成后，会有少量的废包装材料产生。9.2.1设备组成及工作原理PET即正电子扫描仪（PositronEmissionTomographyTomography）分子影像设备。由30于在核成像中要求能发射γ射线，原理是通过标记参与人体代谢的某些化合物的元素，把氟-18等同位素注入人体后成为稳定的化合物，在活体内参与细胞代谢。用这种正电子发射体取代正常和稳定元素，即形成了此类元素的化合物，此类化合物也是半衰期适合的天然化合物，当此类化合物的正电子与人体内的电子结合时，发生湮灭效应，产生两个能量相同（0.511MeV）、运动相反的γ射线。根据人体不同组织器官吸收放射性标记化合物能力不同，同位素在人体内各部位的浓聚程度也不同，湮灭反应产生光子的强度亦不同。再用环绕人体的γ射线检测器PET，能探测到随位置变化的符合计数，再经过符合计数技术，即可判定这一对γ光子辐射的轨迹线（该线经过湮灭源或称确定了这种多次蜕变作用的路径），按照一定规律被计算机采集下来。PET/CT的工作原理是把正电子发射计算机断层显像仪PET和射线发射组织同机CT放在一起，是一种将PET(功能代谢显像)和CT(解剖结构显像)两种先进的影像技术有机地结合在一起的新型的影像设备。它是将微量的正电子核素示踪剂注射到人体内，然后使用特殊的体外探测仪(PET)探测这些正电子核素人体各器官的分布情况，通过计算机断层显像的方法显示人体的主要器官的生理代谢功能，同时套用CT技术为这些核素分布情况进行精确定位，使这台机器同时具有PET和CT的优点，发挥出各自的最大优势。9.2.2人员配备和工作负荷本项目核医学工作场所拟配备辐射工作人员共5名，均为新聘人员，拟从医院外部招聘，不存在交叉工作的情况。本项目辐射工作人员配置情况见表9-1。12312本项目核医学工作场所拟配备的辐射工作人员均实行8h单班工作制度，年工作日为250天。本项目辐射工作人员均不存在兼职其他辐射工作场所岗位情况。根据《关于核技术利用辐射安全与防护培训和考核有关事项的公告》（生态环境部公告2019年57号），本项目新增辐射工作人员应在生态环境部辐射与防护培训平台参加培训并考核合格后方可上岗，并按时重新进行考核。本项目实施后，核医学科工作场所使用18F核素患者日最大门诊量为15人、单人最大用药量为10mCi（3.7×108Bq），则日最大操作量为5.55×109Bq（不含备药量），年门诊量约3750人，按照3倍备药量考虑，则年最大用量为4.175×1012Bq。9.2.3人流和物流路径规划A、送药路线18F为装在西林瓶内的成罐药剂，并分别放置在铅罐中，按照医院与送药单位的协定，由专业供货商的药物配送人员每天在上班之前由影像中心西北侧内部道路、医护通道、核医学科预诊、卫生通过间、分装注射室送至储源间。放射性药物送至后由核医学科专职人员接收、登记，交接过程均在监控下进行。医院拟制定放射性药物管理制度，做好放射性药物的台账管理。B、医护人员路线护士台工作人员由区域东侧医护通道入口向南至护士台完成相应工作；核素操作人员由区域东侧医护通道进入后向北经过核医学科预诊、卫生通过间进入分装注射室进行分装注射操作，完成施药后先检测表面污染，如发生污染则需要淋浴去污，再次检测合格后才能回到非放射工作场所。卫生通过间内配置表面污染监测设备，并设置感应式洗手池和淋浴设施。设备扫描检查操作人员由区域东侧医护通道入口进入，经影像中心候诊区进入PET/CT控制室兼阅片室进行显像扫描操作。本区域所有工作人员完成工作后均原路返回。C、患者路线本项目核医学科采用预约和叫号制度，受检者/患者在影像中心候诊区处的护士站咨询，然后在预诊室进行称重、测血糖、留置针等相关准备工作，准备工作完毕后根据叫号通过东北侧单向门从患者入口进入工作场所。检查患者在注射窗口进行药物注射，之后进入PET等候室（等候室内患者之间拟使用240mm厚实心砖墙隔断）或VIP等候室兼抢救室32（单人）进行候诊，候诊约30min待放射性药物代谢到相应的靶器官后，到PET/CT机房进行扫描，扫描完毕经医师确认图像质量满意后，进入留观室进行留观（留观室内患者之间拟使用240mm厚实心砖墙隔断），留观10min后从西南侧出口离开核医学科工作场所。该路径受检者/患者出入口（患者走廊出入口）均设置为单向门禁，仅允许受检者/患者单向通行。注射后等候区域与留观区域设有专用卫生间，受检者除如厕外，不得随意走D、污物通道放射性同位素操作过程中产生的如一次性注射器、手套、棉签、药瓶、吸水纸等带微量放射性同位素的固体废弃物，由分装注射室、注射候诊室、留观室的衰变铅桶收集后，下班时间由工作人员转移至储废间进行贮存衰变，贮存衰变30天以上，经监测辐射剂量率满足所处环境本底水平，β表面污染小于0.8Bq/cm2后，可清洁解控为普通医疗废物委托有资质单位进行处置，固体废弃物由储废间通过分装注射室、卫生通过间、核医学科预诊、影像中心候诊区，从东北侧医护通道出入口运至医院的医疗废物暂存间。核医学科人流、物流路径图见附图6。9.2.4诊疗工作流程及产物环节A、订药：根据预约的病人量向供药公司订购非密封放射性物质，并由供药公司运输到核医学科储源间暂存；B、分装：本项目辐射工作人员穿戴好防护用品，将装有放射性核素的铅罐放在通风橱内进行分装，并测量其分装活度，单次分装、活度测量时间约1min。C、注射：分装后将放射性药物转移到18F注射窗对病人进行药物注射，单次转移时间约0.5min；注射时工作人员和病人采用隔离屏蔽操作，并在注射前告知病人辐射危害，单个病人单次注射时间约1min，每位病人注射完药物后进入PET等候室或VIP等候室兼抢救进行静息观察30min，期间禁止人员陪护，病人不得离开等候间；D、显像诊断：观察时间结束后，病人进入PET/CT机房进行显像诊断，该过程医生需进入机房进行摆位，摆位时间约1min，整个扫描过程约20min（其中CT部分扫描约1minE、诊断结束病人留观约10min，确认无误后患者离开核医学科。PET/CT显像诊断工艺流程及产污位置图如图9-3所示。33染染（1）γ射线、β射线和X射线药物在分装、测活、注射、注射后候诊、扫描及留观等过程中产生的γ射线，18F分装与注射过程中会有β射线。PET/CT扫描时产生X射线。①β射线本项目涉及使用的18F在衰变过程中会有β粒子，其在各介质中的理论最大射程如表92所示，本次评价不考虑β射线的影响。7.62×10-22.83×10-2②γ射线源强根据《核医学放射防护要求》（GBZ120-2020）附录I屏蔽计算方法，可采用瞬时剂量率计算方法。将放射性核素或患者视为“点状辐射源”，在距源1m处周围剂量当量率详见34表9-4。μSv·m2（h·MBq）-1注：1、裸源剂量率常数来源于《核医学放射防护要求》（2、患者体外周围剂量当量率来源于《核医学放射防护要求》③X射线源强对于PET/CT机房，还需考虑PET/CT运行时产生的X射线的辐射屏蔽。参考西门子厂家提供的CT周围的剂量率分布情况，1m处的杂散辐射为0.052μGy/mAs（垂直）和0.051μGy/mAs（水平），CT扫描不超过300mA，故1m处的杂散辐射剂量率最高约为56160μSv/h。其他型号设备的CT散射辐射水平基本均处于相同水平。（2）β放射性表面污染工作人员在对放射性药物的操作中，会引起工作台、工作服和手套等产生放射性沾污，造成小面积的β放射性表面污染。（3）放射性废气18F为非挥发性核素，无溶液挥发，分装操作整个过程在通风橱内进行，因此放射性气体污染浓度很小。（4）放射性废水放射性废水主要为含有放射性核素的病人排泄物、工作人员清洗废水和工作场所清洁本项目核医学科的诊疗人数为：18F，3750人次/年。参考《建筑给水排水设计标准》（GB50015-2019）表3.2.2门诊部、诊疗所病人生活用水定额最高10~15L每日，本项目核医学科门诊患者每人次用水定额取15L，废水排污系数取0.86，则患者每年产生放射性废水48.375m³。核医学科工作场所每天清洁废水产生量约为100L，每年工作250天，则每年产生放射清洗废水约25m3。考虑每年产生的事故废水约为500L（每次约250L，每年2次）。因此，核医学科每年产生放射性废水约73.875m3，平均每天产生量约0.202m3（以365天35123（5）放射性固废开展核素诊断时，放射性废物主要是工作人员操作过程产生的注射器、棉棒、一次性卫生用品、垫料等，放射性废气过滤装置更换下来的废活性炭等。核医学科最大工作量为：18F，3750人次/年。按放射性固废产生量约0.05kg/人次，则本项目核医学科产生的放射性固废约187.5kg/年。另外活性炭1次装量约10kg，约半年更换1次，核医学科每年产生废活性炭约60kg，放射性废物每袋重量不超过20kg,，放射性固体废物包装外表面剂量率不超过0.1mSv/h，装满废物的塑料袋应密封后及时转送至放射性废物暂存间贮存，达到解控标准后按普通医疗废物处理。12（6）废旧校准源68Ge校准源通常在使用1.5至2年后需进行更换，更换后产生的废旧放射源暂存在带有铅屏蔽的保险柜内，送交浙江省城市放射性废物库处置。（7）非放射性污染源项核医学科工作场所工作时，会产生少量的臭氧、氮氧化物等有害气体以及医疗废物，风机会产生噪声；辐射工作人员工作会产生少量的生活污水和生活垃圾。36表10辐射安全与防护10.1.1辐射工作场所布局及合理性本项目核医学科工作场所位于影像中心一层西侧一端，布局情况说明见表10-1。本项目核医学科按照诊疗流程设计相应功能用房的布局，使得患者就诊路径比较合理。核医学科进行了控制区、监督区的明确划分，在进出口均设置了单向门禁，其他无关人员无法进入，整体布局较为合理。整个核医学科布局根据诊疗程序沿着相关房间单向开展，最大限度的减少了人员的交叉流动；储源间、储废间与分装注射室邻近，降低了药物操作和转移以及放射性废物收集过程中可能会出现的洒落等情况；储源室及放射性废物间面积已尽可能减小，拟设置PET等候室、VIP等候室兼抢救室等专门给药后休息场所，可以限制给药后患者的活动空间；控制区的出入口已设立卫生缓冲区，卫生缓冲区内配有医护人员使用的防护用品、表污仪，设置淋浴间、更衣室，为工作人员提供必要的可更换衣物、防护用品、冲洗设施和表面污染监测设备。注射等候室和留观室设置有专用卫生间，所产生的放射性废水均通至衰变池处理；患者通道与医护人员通道完全分离，不交叉；辐射工作场所所有房间均采取了辐射防护措施。辐射工作场所出入口均设有门禁系统，非工作人员的引导不能进入。患者出入口均设有单向门禁系统，非工作人员的引导不能进入，且出口为医院西北侧内部通道，避开了人流密集区域。核医学科衰变池组位于影像中心西北侧衰变房中，衰变池选址避开了人员流动密集区本项目核医学科布局满足《核医学辐射防护与安全要求》（HJ11882021）的相关要求；核医学科衰变池选址合理可行。10.1.2辐射分区管理（1）“两区”划分37为便于加强管理，切实做好辐射安全防范工作，按照《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB188712002）的要求在放射工作场所内划出控制区和监督区。该标准规定“注册者和许可证持有者应把需要和可能需要专门防护手段或安全措施的区域定为控制区”，“注册者和许可证持有者应将下述区域定为监督区：这种区域未被定为控制区，在其中通常不需要专门的防护手段或安全措施，但需要经常以职业照射条件进行监督和评本项目工作场所分区情况详见表10-2。（2）“两区”管控要求①控制区防护手段与安全措施a、控制区进出口及其它适当位置处设立醒目的警告标志（图10-1b、制定职业防护与安全管理措施，包括适用于控制区的规则和程序；c、运用行政管理程序（如进入控制区的工作许可制度）和实体屏障（包括门锁）限制d、在卫生通过间备有个人防护用品、工作服、表面污染监测仪和被污染防护衣具的贮e、定期审查控制区的实际状况，以确保是否有必要改变该区的防护手段、安全措施或该区的边界。38②监督区防护手段与安全措施a、以黄线警示监督区的边界；b、在监督区的入口处的适当地点设立表明监督区的标牌：c、定期检查该区的条件，以确定是否需要采取防护措施和做出安全规定，或是否需要更改监督区的边界。10.1.3核医学科工作场所分级放射性核素的日等效最大操作量根据其毒性组别、操作方式、放射源状态和实际日最大操作量确定，见式10-1。核医学科放射性药物日最大等效操作量计算见表10-3。日操作量程毒性修正因子操作方式的修正因子丙经计算得出整个核医学科日等效最大操作量为7.22×106Bq，根据《电离辐射防护与辐射源安全标准》（GB18871-2002）规定，本项目核医学科属于丙级非密封放射性物质工作10.1.4核医学科工作场所分类根据《核医学放射防护要求》（GBZ120-2020），针对临床核医学实践的具体情况，可以依据计划操作最大量放射性核素的加权活度，把工作场所分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ等三类。核素的加权活度计算公式见式10-2式（10-2）根据公式（10-2），计算得到核医学科所用核素的加权活度结果见表10-4。391ⅡⅡ1ⅡⅡ1ⅡⅡⅡⅡⅡ对照《核医学放射防护要求》（GBZ120-2020）中关于“不同核医学工作场所用房室内表面及装备结构的基本放射防护要求”，各类工作场所要求见下表。ⅠⅡ道Ⅲ道b：洗手盆应为感应式或脚踏式等手部非接触开关控制。本项目核医学科配套房间应按Ⅱ类工作场所进行设计，核医学科功能用房地面与墙壁的连接处应采用圆弧设计，保证连接处无缝隙；工作台表面应平整光滑，采用易清洗的材料，如不锈钢；设置通风橱；场所应有良好的通风；含放射性废液的排水管道能满足工作需要；配备清洗和去污设备。10.1.5辐射屏蔽设计依据建设单位提供的资料，本项目核医学科工作场所辐射屏蔽防护设计见表10-6。屏蔽设计情况40/41接储废间、储源间、更衣室、分装注射室、卫生通过间候室卫生间、VIP等候室兼抢救室卫生间、患者走安装活性炭，在屋顶排风口前配置活性炭吸附装置处理设施，废注：1、混凝土密度不小于2.35g/cm3，硫酸钡涂料/板密度不小于3.20g/cm3，实心砖密度不小于2、各房间四侧墙体基本为原有放射科240mm厚实①通风橱屏蔽防护符合性分析本项目核医学科分装注射室中18F最大日操作量为5.55×109Bq，采用六面50mmPb的通风橱进行18F操作，符合《核医学放射防护要求》（GBZ120-2020）中附录I的表I.2的相关要②核医学科屏蔽防护符合性分析经辐射影响预测，在上述屏蔽防护措施的基础上，本项目核医学科各控制区内房间防护门、观察窗和墙壁外表面30cm处的周围剂量当量率均满足《核医学辐射防护与安全要求》（HJ1188-2021）中工作场所防护水平要求；职业人员和周围公众年有效剂量均满足GB18871-2002中剂量限值和本项目年剂量约束值的要求。因此，本项目核医学科屏蔽防护设计方案合理可行。③核医学科配套的Ⅲ类射线装置本项目PET/CT属于Ⅲ类射线装置，对照《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020），相关符合性分析见表10-7和表10-8。均≥2.5mmPb/42240mm实心砖(ρ=1.65g/cm3）保守等效为2.5mmPb；由于《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-度为3.2g/cm3，使用内插法进行计算，60mm硫酸钡涂因此，本项目PET/CT机房的空间布局和屏蔽防护水平均满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）中限值要求，设计合理可行。10.1.6场所辐射安全防护措施（1）场所辐射安全措施本项目核医学科工作用房均拟按《核医学放射防护要求》（GBZ120-2020）和《核医学辐射防护与安全要求》（HJ1188-2021）中丙级工作场所和Ⅱ类工作场所的要求进行设计施工，具体如下：①核医学科将加强对病人的管理，拟设置病人专用的进出口、进出防护门均设单向门禁（只进不出或只出不进）、专用厕所，明确工作场所“两区”的划分。患者通道内设置视频监控系统，以对辐射工作场所的情况进行实时监控，及时发现突发情况并及时进行处②核医学用房装修时，放射性核素操作设备的表面、工作台台面应平整光滑，室内地面铺设塑料地坪，地面与墙壁衔接处无缝隙，易于清洗、去污。③核医学工作场所拟设置卫生通过间，卫生通过间设有应急去污用品、表面污染监测仪、去污设施和个人防护用品等，有利于工作人员污染的防治。④分装注射室设置有通风橱，放射性药物的分装、测活等操作在通风橱内进行，通风橱通风速率不小于0.5m/s。⑤核医学工作场所拟设置放射性药物注射后受检者等候、检查及检查结束后的走向标识，有效引导受检者走向。⑥注射等候室、留观室的卫生间洗手台均设置为感应式水龙头，受检者专用卫生间的便池拟设为感应式节水座便马桶。⑦设置受检者注射后专用厕所，放射废水直接流向衰变池。给药后受检者在各自给药43后等候室内进行候诊，严禁串门，PET等候室各候诊座位间设置实心砖墙隔断，防止患者之间相互照射影响，严禁患者在通道内穿行，以避免与其他受检者之间的交叉照射；受检者的排泄、呕吐物等均由受检者专用厕所排放至衰变池内。⑧核医学工作场所的上水拟配备洗消处理设备（包括洗消液）。控制区和卫生通过间内的盥洗水盆、清洗池等选用脚踏式或自动感应式的开关，以减少场所内的设备放射性污染，头、眼和面部采用向上冲淋的流动水。⑨放射性废液收集的管道走向、阀门和管道的连接拟设计成尽可能少的死区，下水道宜短，大水流管道拟设标记，避免放射性废液集聚，便于检测和维修。⑩按相关标准要求设置槽式废液衰变池。影像中心西北侧衰变房中的废水处理设施由3个衰变池并联、1个沉淀池与1个集水井组成，3个衰变池交替贮存、衰变和排放废液。在集水井上预设取样口，并设计有防止废液溢出、污泥硬化淤积、堵塞进出水口、废液衰变池超压的措施。衰变池的容积充分考虑场所内操作的放射性药物的半衰期、日常核医学诊疗预期产生贮存的废液量以及事故应急时的清洗需要；衰变池池体应坚固、耐酸碱腐蚀、无渗透性、内壁光滑，具有可靠的防泄漏措施。（2）储源室设置要求①核医学科拟设1间储源间，储源间防护门拟设计为铅防盗门，钥匙由专人负责保管，日常由值班人员24小时监控。②核医学科使用的放射性药物向厂商按需订购，生产厂商根据医院订购合同，按时定量将放射性药物直接送达核医学科储源室，使用时工作人员从储源库室拿出，连同铅罐包装放置于通风橱内。③储源室拟设双人双锁，确保其具备防盗、防丢失、防破坏的功能，同时还需设置红外监控录像设备，且录像保存时间在30天以上，主要包括：保险柜、防盗门、双人双锁、房间内设置视频监控、门口设置红外报警系统和电离辐射警告标志。④应建立放射性药物与放射源的出入库登记制度，贮存、领取、使用放射性药物与放射源时，应当进行登记、检查，做到账物相符。⑤应定期检查放射性药物的实际库存数量及贮存场所，储源库应定期进行放射防护监测，无关人员不应入内。⑥消防安全：储源室内严禁烟火，配置干粉灭火器，建筑物耐火等级按2级设计。（3）人员防护措施44人员主要指本项目辐射工作人员、受检者患者及本次评价范围内其他人员。在实际工作中，为了减少辐射工作人员、受检者/患者及其他人员所受到的照射剂量，普遍采用屏蔽防护、时间防护和距离防护。①辐射工作人员的防护A、屏蔽防护：将辐射源安置在专用、固定的工作场所内，通过场所的有效实体屏蔽辐射源产生的有害辐射；为核素操作人员配备铅防护手套、铅橡胶围裙等个人防护用品，注射器配备注射铅防护套。B、时间防护：在满足工作质量的前提下，尽量减少扫描时间，使照射时间最小化。C、距离防护：在不影响工作质量的前提下，保持与辐射源尽可能大的距离，使距离D、本项目核医学所有辐射工作人员均应配备个人剂量计并定期送检，开展职业健康监护并建立个人职业健康监护档案。②受检者的防护A、屏蔽防护：PET/CT机房内拟为受检者配备个人防护用品，如铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子等；PET等候室与留观室设置实心砖墙以防止病人间相互照射。B、时间防护：在满足检查要求的前提下，尽量减少扫描时间，使照射时间最小化。C、距离防护：尽可能增加受检者与射线源的距离，减少受检者的受照剂量。③其他人员防护A、屏蔽防护：辐射工作场所外围环境中的其他人员主要依托辐射场所墙体、顶棚、门、窗等实体进行屏蔽防护。B、时间防护：设置明显的警示措施，提示其他人员尽可能减少在辐射工作场所周围C、距离防护：设置必要的防护、隔离、警示措施，尽可能增大人员与辐射场所之间（4）安全防护设施A、警告设施a、在核医学科控制区各房间防护门外、核医学科出入口及衰变池处设置明显的电离辐射警告标志，警示人员注意安全。45b、在卫生通过间门口设置明显禁止进入标志，防止给药前病人、病人家属及其他无关人员等进入分装注射室等医务人员工作场所。c、在PET/CT机房防护门上方设置工作状态指示灯，并与防护门联锁，防护门关闭时指示灯为红色，防护门打开时，指示灯灭。B、紧停按钮在控制台上、治疗床上安装供紧急情况使用的强制终止照射的急停按钮。一旦在检查过程中出现紧急情况，工作人员按下急停按钮即可令PET/CT停止运行。C、操作警示装置PET/CT扫描时，操纵台上的指示灯变亮，警示装置发出警示声音。D、视频监控和对讲装置在工作场所范围内设置视频监控系统，便于观察受检者的情况。机房和控制室之间拟安装对讲装置，便于工作人员通过对讲装置与机房内受检者联系。E、门禁系统核医学科进出防护门均设单向门禁（只进不出或只出不进），严禁带药受检者随意进出，严禁无关人员滞留或误入，在受检者通道内的相应位置均设置视频监控系统，以对辐射工作场所的情况进行实时监控，及时发现突发情况并及时进行处理。a、在核医学科工作场所入口处设置专用门禁系统，只允许单向通行，防止给药后病人进入监督区和给药前病人、病人家属及其他无关人员等进入控制区。b、在核医学科病人出口处设置专用门禁系统，防止给药后病人不遵循医生要求，未达到规定的留观时间擅自离开控制区。（5）表面污染控制措施为保证非密封源工作场所的表面污染水平达到《电离辐射防护源安全基本标准》（GB18871-2002）中规定的标准，本次评价提出以下管理措施和要求：a、放射性药物应当有良好的外包装，送入后要妥善储存及转移，防止意外撒漏。b、操作放射性药物时，须在有负压的通风橱内进行，防止放射性物质飞散。c、放射性药物操作人员应当定期参加相关专业培训，具备相应的技能与防护知识，并配备有适当的防护用品。d、操作台、地面应当选用易于清污的材料或材质，并且每次操作完成后应当使用表面污染监测仪器对操作台、地面、个人防护用品等进行表面污染监测，并购买放射性表面去46污用品和试剂进行去污，以满足《电离辐射防护源安全基本标准》（GB18871-2002）中规定的标准值。（6）外照射防护措施a、本项目核医学科核素操作人员进入控制区均穿戴好铅衣等个人防护用品，核素操作时有相应的防护措施。如18F药物转运时有30mmPb转运铅盒与10mmPb注射铅防护套的防护，注射时有40mmPb铅玻璃与10mmPb注射铅防护套的防护等防护措施。b、操作放射性核素的工作人员，在离开放射性工作场所前应洗手和进行表面污染检测，如工作服、手套与工作鞋表面β放射性物质大于4Bq/cm2或手部、皮肤、内衣与工作袜表面β放射性物质大于0.4Bq/cm2，应采取相应去污措施。c、从控制区取出物品应进行表面污染检测，以杜绝表面β放射性物质大于0.8Bq/cm2的物品被带出控制区。d、贮存和运输放射性物质时应使用专门容器，容器外有电离辐射警告标志，容器在运输时应有适当的固定措施。e、贮存的放射性物质应及时登记建档，登记内容包括生产单位、到货日期、核素种类、理化性质、活度和容器表面放射性污染擦拭试验结果等。f、当发生放射性物质溢出、洒漏事故