2026年急诊专科护士考试模拟题题库(含答案)

2026年急诊专科护士考试模拟题题库(含答案)一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）1.急诊科护士在处理过敏性休克患者时，首要的急救措施是（）A.立即给予高流量吸氧B.迅速建立静脉通路并推注肾上腺素C.立即行气管插管准备D.立即通知麻醉科会诊解析：过敏性休克抢救的首要原则是立即阻断过敏介质释放并维持生命体征。肾上腺素作为首选药物，能快速收缩血管、兴奋心脏、缓解支气管痉挛，应在诊断后立即肌肉注射（成人0.3-0.5mg，儿童0.01mg/kg）。高流量吸氧虽重要但非首要，气管插管需在呼吸衰竭时考虑，麻醉科会诊属于后续支持。正确选项B准确反映了过敏性休克抢救的黄金5分钟原则。2.心脏骤停患者抢救时，关于高质量心肺复苏（CPR）的描述错误的是（）A.胸外按压频率应维持在100-120次/分钟B.挤压深度需达到5-6厘米（成人）C.按压与通气比例为30:2D.按压中断时间应控制在10秒以内解析：高质量CPR要求胸外按压深度成人5-6cm（儿童4-5cm），频率100-120次/分钟，按压与通气比例单人心肺复苏为30:2。按压中断时间应控制在10秒以内是高级生命支持的要求，基础生命支持中强调的是尽量减少中断。正确选项D描述的是高级生命支持场景，而非基础CPR要求。3.急诊科使用的简易呼吸器（Ambu袋）使用时，以下操作错误的是（）A.检查呼吸囊是否漏气B.按压呼吸囊频率应与患者自主呼吸同步C.每次送气量应确保胸廓起伏D.送气时需完全阻塞患者口鼻解析：简易呼吸器使用时需确保送气量适中（成人400-600ml，儿童200-300ml），完全阻塞患者口鼻会导致送气阻力过大，影响通气效果。正确操作是仅覆盖患者口部，鼻孔可自然通气。其他选项均符合简易呼吸器使用规范。4.急性肺栓塞（PE）患者溶栓治疗适应症中，不包括（）A.伴心源性休克B.肺动脉主干栓塞C.患者年龄＞75岁D.既往有出血性疾病解析：急性肺栓塞溶栓治疗适应症包括：血流动力学不稳定（如心源性休克）、大块肺栓塞（肺动脉主干或左主干）、症状出现＜14天。年龄本身不是禁忌症，但需综合评估出血风险。既往有出血性疾病属于溶栓治疗的绝对禁忌症。正确选项D是溶栓治疗的禁忌症。5.急性冠脉综合征（ACS）患者入院后，关于床旁心电图检查的描述错误的是（）A.应在入院10分钟内完成B.需至少6个导联C.ST段压低需动态观察D.T波改变具有特异性诊断价值解析：ACS患者床旁心电图检查要求在入院10分钟内完成，至少6个导联，ST段压低需动态观察。T波改变在ACS中特异性不高，可能出现在多种非缺血性心脏病中。正确选项D错误，T波改变特异性差。6.急性脑卒中患者溶栓治疗时，关于时间窗的描述正确的是（）A.发病6小时内B.发病3-4.5小时内C.发病4-6小时内D.发病7-9小时内解析：急性缺血性脑卒中溶栓治疗的时间窗因药物不同而异，阿替普酶为发病4.5小时内，瑞替普酶为3小时内。发病6小时已超出常规溶栓时间窗。正确选项B准确反映了瑞替普酶的溶栓时间窗。7.急性肾损伤（AKI）患者尿量持续减少，以下处理措施错误的是（）A.立即给予呋塞米静脉推注B.检查是否存在容量不足C.调整抗凝药物剂量D.必要时行血液净化治疗解析：AKI患者尿量持续减少时，应首先评估容量状态，若存在容量不足则需补液，而非盲目使用利尿剂。利尿剂仅适用于容量过负荷情况。正确选项A错误，需先排除容量不足。8.急性有机磷农药中毒（OPIDP）患者洗胃时，关于洗胃液选择的描述错误的是（）A.乐果中毒禁用碳酸氢钠B.对硫磷中毒首选1%-2%高锰酸钾C.甲拌磷中毒可用清水D.洗胃液温度应控制在30-37℃解析：有机磷农药中毒洗胃液选择需根据具体农药种类：乐果中毒禁用碳酸氢钠（会水解产生毒性物质），对硫磷中毒可用1%-2%高锰酸钾（但注意过量可导致肾损伤），甲拌磷中毒可用清水。洗胃液温度应控制在25-37℃，过高易致胃黏膜损伤。正确选项D错误。9.急性创伤患者生命体征监测中，关于中心静脉压（CVP）的描述错误的是（）A.正常值为5-10cmH₂OB.反映右心房充盈压C.升高提示容量超负荷D.降低主要提示心功能不全解析：中心静脉压正常值为5-10cmH₂O，反映右心房充盈压。CVP升高主要提示容量超负荷或右心功能不全，而心功能不全时CVP可能正常甚至降低。正确选项D错误。10.急性胰腺炎患者禁食期间，关于肠内营养支持的描述错误的是（）A.可使用鼻胃管进行肠内营养B.营养液渗透压应低于500mOsm/LC.输注速度应从20ml/h开始D.必须进行胃肠减压解析：急性胰腺炎禁食期间可使用鼻胃管进行肠内营养，营养液渗透压应低于500mOsm/L，输注速度应从20ml/h开始逐渐增加。胃肠减压是必须的，但肠内营养支持并非所有患者都需要。正确选项D错误。11.急性心肌梗死（AMI）患者溶栓治疗时，关于出血风险评估的描述错误的是（）A.活动性出血是绝对禁忌症B.近期（3个月）脑出血是相对禁忌症C.血小板计数＜100×10⁹/L是绝对禁忌症D.国际标准化比值（INR）＞1.5是相对禁忌症解析：溶栓治疗出血风险评估：活动性出血、近期（1个月）脑出血、血小板计数＜100×10⁹/L、INR＞1.5或PT＞15秒均为绝对禁忌症。正确选项B错误，近期3个月脑出血属于相对禁忌症。12.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，关于肺保护性通气策略的描述错误的是（）A.氧合指数应维持在200-300mmHgB.气道平台压应控制在30cmH₂O以下C.呼吸频率应维持在12-20次/分钟D.必须使用肺复张手法解析：ARDS肺保护性通气策略：氧合指数≤150mmHg（早期）或≤100mmHg（后期）、平台压≤30cmH₂O、呼吸频率12-20次/分钟。肺复张手法（如PEEP递增）需根据患者情况决定，并非必须。正确选项A错误。13.急性消化道出血患者内镜检查时机，关于上消化道出血的描述错误的是（）A.呕血伴黑便者应尽早检查B.空腹血糖＜6.1mmol/L可延迟检查C.活动性出血时需急诊检查D.检查前需禁食6小时以上解析：上消化道出血内镜检查时机：活动性出血或近期（24-48小时内）出血者应尽早检查（通常4小时内），检查前需禁食6小时以上。空腹血糖水平与检查时机无关。正确选项B错误。14.急性中毒患者洗胃时，关于洗胃液量的描述错误的是（）A.每次洗胃液量应为200-500mlB.总洗胃量可达1-2LC.洗胃次数应不超过3次D.洗胃液应保留在胃内解析：急性中毒洗胃时，每次洗胃液量应为200-500ml，总洗胃量可达1-2L，洗胃次数可达5-6次（根据中毒物性质调整）。洗胃液应反复灌入抽出，而非保留在胃内。正确选项D错误。15.急性左心衰患者抢救时，关于吗啡应用的描述错误的是（）A.首次剂量2-4mg静脉注射B.应在15分钟内重复给药C.24小时内总量不超过10mgD.可导致支气管痉挛解析：急性左心衰抢救时吗啡应用：首次剂量2-4mg静脉注射，必要时15分钟重复，24小时总量不超过10mg。吗啡可扩张静脉系统减轻前负荷，但可能引起支气管痉挛。正确选项B错误，重复给药间隔应大于15分钟。16.急性中毒患者血液净化治疗时，关于血液灌流（HP）的描述错误的是（）A.适用于脂溶性小分子毒物B.可清除血液中结合型毒物C.需配合肝素抗凝D.可用于巴比妥类药物中毒解析：血液灌流（HP）主要清除血液中游离小分子毒物，对脂溶性大分子毒物（如巴比妥类）效果差，不能清除结合型毒物。正确选项D错误。17.急性创伤患者骨盆骨折固定时，关于骨盆包扎带的描述错误的是（）A.应在伤后立即进行B.包扎带应环绕骨盆两周C.水平压力带应保持30°夹角D.固定后需立即复查血常规解析：骨盆骨折固定包扎带操作：伤后立即进行，包扎带环绕骨盆两周，水平压力带保持30°夹角。固定后需观察生命体征，而非立即复查血常规。正确选项D错误。18.急性中毒患者催吐治疗的禁忌症中，不包括（）A.吞服腐蚀性毒物B.昏迷患者C.吞服强酸强碱D.吞服石油类物质解析：急性中毒催吐治疗的禁忌症包括：吞服腐蚀性毒物、昏迷患者、吞服强酸强碱、吞服石油类物质（易引起吸入性肺炎）。正确选项C错误，强酸强碱属于催吐禁忌症。19.急性呼吸衰竭患者无创正压通气（NIV）时，关于参数设置的描述错误的是（）A.呼吸频率应维持在12-20次/分钟B.压力支持（PS）应从10cmH₂O开始C.氧流量应维持在10L/minD.必须使用口鼻面罩解析：急性呼吸衰竭患者NIV参数设置：呼吸频率12-20次/分钟，PS从10cmH₂O开始，氧流量5-10L/min。NIV可使用口鼻面罩、鼻罩或全脸面罩。正确选项C错误。20.急性肾损伤（AKI）患者血液净化治疗时，关于血液透析（HD）的描述错误的是（）A.适用于严重高钾血症B.应在血肌酐＞500μmol/L时进行C.可清除体内中小分子毒素D.应避免在血流动力学不稳定时进行解析：血液透析（HD）适应症：严重高钾血症（＞6.5mmol/L）、血肌酐＞350μmol/L（或持续上升）、急性肺水肿。中小分子毒素均可清除。在血流动力学不稳定时需谨慎进行。正确选项B错误。二、多项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）1.急性肺栓塞（PE）患者溶栓治疗的并发症包括（）A.出血性梗死B.深静脉血栓形成C.再灌注损伤D.肺动脉破裂解析：急性肺栓塞溶栓治疗可能并发症：出血性梗死（血管再通后组织缺血坏死）、再灌注损伤（血管再通后炎症反应加剧）、肺动脉破裂（罕见但致命）。深静脉血栓形成是溶栓治疗的目标效果，非并发症。正确选项A、C、D正确。2.急性冠脉综合征（ACS）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的适应症包括（）A.ST段抬高型心肌梗死发病12小时内B.非ST段抬高型心肌梗死血流动力学不稳定C.溶栓治疗失败伴持续胸痛D.稳定型心绞痛近期有心肌梗死解析：ACS患者PCI适应症：ST段抬高型心肌梗死发病12小时内、非ST段抬高型心肌梗死血流动力学不稳定、溶栓治疗失败伴持续胸痛。稳定型心绞痛不属于PCI适应症。正确选项A、B、C正确。3.急性中毒患者血液净化治疗时，关于血液灌流（HP）的描述正确的有（）A.可清除脂溶性小分子毒物B.需配合肝素抗凝C.可清除血液中结合型毒物D.适用于巴比妥类药物中毒解析：血液灌流（HP）主要清除脂溶性小分子毒物（如苯巴比妥），需配合肝素抗凝。HP不能清除结合型毒物（如生物碱），对巴比妥类药物效果有限。正确选项A、B正确。4.急性创伤患者骨盆骨折固定时，关于骨盆包扎带的描述正确的有（）A.应在伤后立即进行B.包扎带应环绕骨盆两周C.水平压力带应保持30°夹角D.固定后需立即复查血常规解析：骨盆骨折固定包扎带操作：伤后立即进行，包扎带环绕骨盆两周，水平压力带保持30°夹角。固定后需观察生命体征，而非立即复查血常规。正确选项A、B、C正确。5.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，关于肺保护性通气策略的描述正确的有（）A.氧合指数应维持在200-300mmHgB.气道平台压应控制在30cmH₂O以下C.呼吸频率应维持在12-20次/分钟D.必须使用肺复张手法解析：ARDS肺保护性通气策略：氧合指数≤150mmHg（早期）或≤100mmHg（后期）、平台压≤30cmH₂O、呼吸频率12-20次/分钟。肺复张手法（如PEEP递增）需根据患者情况决定，而非必须。正确选项B、C正确。6.急性中毒患者洗胃时，关于洗胃液选择的描述正确的有（）A.乐果中毒禁用碳酸氢钠B.对硫磷中毒首选1%-2%高锰酸钾C.甲拌磷中毒可用清水D.洗胃液温度应控制在30-37℃解析：有机磷农药中毒洗胃液选择：乐果中毒禁用碳酸氢钠，对硫磷中毒可用1%-2%高锰酸钾（但注意过量可导致肾损伤），甲拌磷中毒可用清水。洗胃液温度应控制在25-37℃。正确选项A、C正确。7.急性消化道出血患者内镜检查时机，关于上消化道出血的描述正确的有（）A.呕血伴黑便者应尽早检查B.空腹血糖＜6.1mmol/L可延迟检查C.活动性出血时需急诊检查D.检查前需禁食6小时以上解析：上消化道出血内镜检查时机：活动性出血或近期（24-48小时内）出血者应尽早检查（通常4小时内），检查前需禁食6小时以上。空腹血糖水平与检查时机无关。正确选项A、C、D正确。8.急性中毒患者血液净化治疗时，关于血液透析（HD）的描述正确的有（）A.适用于严重高钾血症B.应在血肌酐＞500μmol/L时进行C.可清除体内中小分子毒素D.应避免在血流动力学不稳定时进行解析：血液透析（HD）适应症：严重高钾血症（＞6.5mmol/L）、血肌酐＞350μmol/L（或持续上升）、急性肺水肿。中小分子毒素均可清除。在血流动力学不稳定时需谨慎进行。正确选项A、C、D正确。9.急性左心衰患者抢救时，关于利尿剂应用的描述正确的有（）A.首选呋塞米静脉推注B.应在血容量不足时慎用C.过量可能导致电解质紊乱D.应与血管扩张剂联合使用解析：急性左心衰抢救时利尿剂应用：首选呋塞米静脉推注，但需在血容量充足时使用，过量可能导致电解质紊乱（低钾、低钠等），可与其他治疗（如血管扩张剂）联合使用。正确选项A、B、C、D正确。10.急性中毒患者催吐治疗的禁忌症包括（）A.吞服腐蚀性毒物B.昏迷患者C.吞服强酸强碱D.吞服石油类物质解析：急性中毒催吐治疗的禁忌症包括：吞服腐蚀性毒物、昏迷患者、吞服强酸强碱、吞服石油类物质（易引起吸入性肺炎）。正确选项A、B、C、D正确。三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.急性肺栓塞（PE）患者溶栓治疗时，出血风险随年龄增加而降低。（）解析：急性肺栓塞溶栓治疗时，出血风险随年龄增加而升高，尤其＞75岁患者。错误。2.急性冠脉综合征（ACS）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）前，必须进行冠状动脉造影。（）解析：PCI前必须进行冠状动脉造影以明确病变情况。正确。3.急性中毒患者血液灌流（HP）时，可清除血液中结合型毒物。（）解析：血液灌流（HP）只能清除血液中游离小分子毒物，不能清除结合型毒物。错误。4.急性创伤患者骨盆骨折固定时，包扎带应保持水平压力带垂直于地面。（）解析：骨盆包扎带水平压力带应保持30°夹角，而非垂直。错误。5.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，高平台压是不可避免的并发症。（）解析：ARDS机械通气时可通过肺保护性策略避免高平台压。错误。6.急性中毒患者催吐治疗时，可使用碳酸氢钠溶液。（）解析：催吐治疗一般不使用碳酸氢钠溶液，因其可能加重某些毒物吸收。错误。7.急性消化道出血患者内镜检查时，可使用胃镜或结肠镜。（）解析：上消化道出血主要使用胃镜检查，下消化道出血使用结肠镜。错误。8.急性中毒患者血液透析（HD）时，可清除体内所有毒素。（）解析：血液透析主要清除中小分子水溶性毒素，不能清除结合型或脂溶性大分子毒素。错误。9.急性左心衰患者抢救时，可使用吗啡静脉推注。（）解析：急性左心衰抢救时吗啡可减轻心脏负荷，但需注意呼吸抑制风险。正确。10.急性肾损伤（AKI）患者血液净化治疗时，血液灌流（HP）比血液透析（HD）更常用。（）解析：AKI治疗主要选择血液透析（HD），血液灌流（HP）仅用于特定中毒情况。错误。四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分）1.简述急性肺栓塞（PE）患者溶栓治疗的适应症和禁忌症。解析：适应症：血流动力学不稳定（如心源性休克）、大块肺栓塞（肺动脉主干或左主干）、症状出现＜14天。禁忌症：活动性出血、近期（1个月）脑出血、血小板计数＜100×10⁹/L、INR＞1.5或PT＞15秒、近期手术或创伤、妊娠等。2.简述急性冠脉综合征（ACS）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的术前准备。解析：术前准备包括：阿司匹林和氯吡格雷负荷剂量、肝素抗凝、β受体阻滞剂、他汀类药物、心电监护、建立静脉通路、签署知情同意书等。3.简述急性中毒患者血液灌流（HP）的适应症和操作要点。解析：适应症：脂溶性小分子毒物中毒（如苯巴比妥）、严重中毒（如安眠药过量）。操作要点：需配合肝素抗凝、血液流速200-250ml/min、灌流柱选择、密切监测生命体征。4.简述急性创伤患者骨盆骨折固定时，包扎带固定的操作要点。解析：操作要点：伤后立即进行、包扎带环绕骨盆两周、水平压力带保持30°夹角、松紧适度（能插入1指）、固定后检查足背动脉搏动和感觉。5.简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，肺保护性通气策略的要点。解析：要点：低潮气量（6ml/kg）、高呼吸频率（12-20次/分钟）、平台压≤30cmH₂O、适当PEEP维持氧合指数（早期≤150mmHg，后期≤100mmHg）。6.简述急性中毒患者洗胃治疗的禁忌症和注意事项。解析：禁忌症：吞服腐蚀性毒物、昏迷患者、强酸强碱、石油类物质、近期有消化道出血。注意事项：洗胃液温度25-37℃、每次灌入量200-500ml、密切观察生命体征和洗出液性质。7.简述急性消化道出血患者内镜检查的时机和准备。解析：时机：活动性出血或近期（24-48小时内）出血者应尽早检查（通常4小时内）。准备：禁食6小时以上、建立静脉通路、备好抢救药物和设备。8.简述急性肾损伤（AKI）患者血液净化治疗的适应症和选择原则。解析：适应症：严重高钾血症、血肌酐＞350μmol/L、急性肺水肿。选择原则：HD适用于中小分子毒素清除，HP适用于特定毒物（如苯巴比妥）。血流动力学不稳定优先选择连续性血液净化。五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共32分）1.患者男性，68岁，突发呼吸困难、胸痛1小时入院。查体：BP90/60mmHg，HR120次/分钟，SpO₂88%，双肺呼吸音粗。心电图：V1-V4导联ST段抬高。初步诊断：急性前壁心肌梗死伴心源性休克。请简述该患者的急救措施和后续处理原则。解析：急救措施：吸氧、建立静脉通路、吗啡静脉推注、肝素抗凝、补液纠正血容量不足。后续处理原则：急诊PCI（首选治疗）、药物治疗（β受体阻滞剂、ACEI等）、监护治疗、预防并发症。2.患者女性，35岁，误服有机磷农药（甲拌磷）约50ml后昏迷送入急诊。查体：BP120/80mmHg，HR60次/分钟，呼吸浅慢，双肺湿啰音。实验室检查：胆碱酯酶活性＜10%。请简述该患者的急救措施和注意事项。解析：急救措施：立即催吐（非腐蚀性毒物）、清水洗胃、阿托品静脉推注、解磷定静脉滴注、机械通气（必要时）、持续监测胆碱酯酶活性。注意事项：避免使用碳酸氢钠洗胃（甲拌磷水解产生毒性）、注意阿托品化及呼吸抑制风险。3.患者男性，28岁，高处坠落致骨盆骨折，伴右下肢活动障碍。查体：骨盆挤压分离试验阳性，右足背动脉搏动减弱。请简述该患者的急救处理原则。解析：急救处理原则：立即行骨盆包扎带固定（伤后立即进行，包扎带环绕骨盆两周，水平压力带保持30°夹角）、检查右下肢血运和感觉、建立静脉通路、抗休克治疗、必要时行骨盆牵引、尽快转运至有手术条件医院。4.患者女性，45岁，突发呼吸困难、咳嗽粉红色泡沫痰入院。查体：BP150/95mmHg，HR110次/分钟，双肺满布湿啰音，颈静脉怒张。初步诊断：急性左心衰。请简述该患者的急救措施和药物治疗原则。解析：急救措施：半卧位、吸氧、吗啡静脉推注、呋塞米静脉推注、利尿、血管扩张剂（如硝酸甘油）、必要时机械通气。药物治疗原则：强心剂（地高辛）、利尿剂（呋塞米）、扩血管药物、ACEI等。5.患者男性，50岁，突发胸痛伴大汗1小时入院。查体：BP180/100mmHg，HR80次/分钟，双肺清，腹部膨隆。实验室检查：血淀粉酶升高。初步诊断：急性胰腺炎。请简述该患者的急救措施和后续处理原则。解析：急救措施：禁食、胃肠减压、补液、止痛、抗感染、营养支持。后续处理原则：密切监测生命体征和生化指标、评估病情严重程度（轻症保守治疗，重症可能需手术）、预防并发症（如胰腺假性囊肿）。6.患者女性，60岁，突发意识丧失，呼之不应。查体：BP70/50mmHg，HR50次/分钟，呼吸停止，颈动脉搏动消失。初步诊断：心脏骤停。请简述该患者的急救措施和高级生命支持原则。解析：急救措施：立即高声呼救并启动急救系统、胸外按压（频率100-120次/分钟，深度5-6cm）、开放气道、人工呼吸（按压通气比30:2）。高级生命支持原则：尽早除颤、建立静脉通路、肾上腺素静脉推注、液体复苏、必要时血液净化。7.患者男性，25岁，因车祸致头部受伤，昏迷送入急诊。查体：BP100/70mmHg，HR90次/分钟，GCS评分6分，右侧瞳孔散大。初步诊断：重型颅脑损伤伴颅内压增高。请简述该患者的急救措施和后续处理原则。解析：急救措施：保持呼吸道通畅、吸氧、建立静脉通路、甘露醇静脉推注、头高脚低位、密切监测生命体征和瞳孔变化。后续处理原则：急诊头颅CT检查、控制性降压、预防癫痫、预防感染、必要时手术减压。8.患者女性，30岁，误服强酸溶液约200ml后呕吐不止。查体：口腔黏膜腐蚀、腹部剧痛。初步诊断：强酸中毒。请简述该患者的急救措施和注意事项。解析：急救措施：立即清水漱口（非催吐）、清水或牛奶洗胃（禁用碳酸氢钠）、黏膜保护剂（如氢氧化铝凝胶）、补液、抗休克、监测肾功能和电解质。注意事项：避免使用碳酸氢钠洗胃（可能产生有毒气体）、注意呼吸道腐蚀和误吸风险。【标准答案及解析】一、单项选择题1.B2.D3.D4.C5.D6.B7.A8.B9.D10.D2.C12.A13.B14.D15.B16.D17.D18.C19.C20.B3.ACD22.ABC23.AB24.ABC25.BC26.AC27.ACD28.ACD29.ABCD30.ABCD4.×32.√33.×34.×35.×36.×37.×38.×39.√40.×二、多项选择题三、判断题四、简答题1.急性肺栓塞（PE）患者溶栓治疗的适应症包括：血流动力学不稳定（如心源性休克）、大块肺栓塞（肺动脉主干或左主干）、症状出现＜14天。禁忌症包括：活动性出血、近期（1个月）脑出血、血小板计数＜100×10⁹/L、INR＞1.5或PT＞15秒、近期手术或创伤、妊娠等。解析：急性肺栓塞溶栓治疗时，出血风险随年龄增加而升高，尤其＞75岁患者。错误。2.急性冠脉综合征（ACS）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）前，必须进行冠状动脉造影。解析：PCI前必须进行冠状动脉造影以明确病变情况。正确。3.急性中毒患者血液灌流（HP）的适应症包括：脂溶性小分子毒物中毒（如苯巴比妥）、严重中毒（如安眠药过量）。操作要点包括：需配合肝素抗凝、血液流速200-250ml/min、灌流柱选择、密切监测生命体征。解析：血液灌流（HP）只能清除血液中游离小分子毒物，不能清除结合型毒物。错误。4.急性创伤患者骨盆骨折固定时，包扎带固定的操作要点包括：伤后立即进行、包扎带环绕骨盆两周、水平压力带保持30°夹角、松紧适度（能插入1指）、固定后检查足背动脉搏动和感觉。解析：骨盆包扎带水平压力带应保持30°夹角，而非垂直。错误。5.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，肺保护性通气策略的要点包括：低潮气量（6ml/kg）、高呼吸频率（12-20次/分钟）、平台压≤30cmH₂O、适当PEEP维持氧合指数（早期≤150mmHg，后期≤100mmHg）。解析：ARDS机械通气时可通过肺保护性策略避免高平台压。错误。6.急性中毒患者洗胃治疗的禁忌症包括：吞服腐蚀性毒物、昏迷患者、强酸强碱、石油类物质、近期有消化道出血。注意事项包括：洗胃液温度25-37℃、每次灌入量200-500ml、密切观察生命体征和洗出液性质。解析：催吐治疗一般不使用碳酸氢钠溶液，因其可能加重某些毒物吸收。错误。7.急性消化道出血患者内镜检查的时机包括：活动性出血或近期（24-48小时内）出血者应尽早检查（通常4小时内）。准备包括：禁食6小时以上、建立静脉通路、备好抢救药物和设备。解析：上消化道出血主要使用胃镜检查，下消化道出血使用结肠镜。错误。8.急性肾损伤（AKI）患者血液净化治疗的适应症包括：严重高钾血症、血肌酐＞350μmol/L、急性肺水肿。选择原则包括：血液透析（HD）适用于中小分子毒素清除，血液灌流（HP）适用于特定毒物（如苯巴比妥）。血流动力学不稳定优先选择连续性血液净化。解析：血液透析（HD）主要清除中小分子水溶性毒素，不能清除结合型或脂溶性大分子毒素。错误。五、应用题1.患者男性，68岁，突发呼吸困难、胸痛1小时入院。查体：BP90/60mmHg，HR120次/分钟，SpO₂88%，双肺呼吸音粗。心电图：V1-V4导联ST段抬高。初步诊断：急性前壁心肌梗死伴心源性休克。请简述该患者的急救措施和后续处理原则。解析：急救措施：吸氧、建立静脉通路、吗啡静脉推注、肝素抗凝、补液纠正血容量不足。后续处理原则：急诊PCI（首选治疗）、药物治疗（β受体阻滞剂、ACEI等）、监护治疗、预防并发症（如心力衰竭、心律失常）。2.患者女性，35岁，误服有机磷农药（甲拌磷）约50ml后昏迷送入急诊。查体：BP120/80mmHg，HR60次/分钟，呼吸浅慢，双肺湿啰音。实验室检查：胆碱酯酶活性＜10%。请简述该患者的急救措施和注意事项。解析：急救措