2026年压疮预防与护理专项考核试题及答案

2026年压疮预防与护理专项考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题，计40分）1.根据2016年NPUAP/EPUAP压力性损伤分期系统，压力性损伤可分期类别共有几类？A.4类B.5类C.6类D.7类答案：C解析：NPUAP2016年分期系统包括1期、2期、3期、4期、不可分期、深部组织损伤，共6类。医疗器械相关压力性损伤及黏膜压疮不属于该分期系统。2.Braden量表评分越低，提示压疮风险如何变化？A.风险越高B.风险越低C.风险不变D.风险消失答案：A3.对绝大多数长期卧床、皮肤耐受能力欠佳的患者，预防压疮时建议翻身间隔一般为A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时答案：B4.1期压力性损伤的皮肤完整性特点是A.全层皮肤缺损B.部分皮层缺损，真皮层暴露C.皮肤完整，出现指压不变白红斑D.皮肤完整，呈紫色或褐红色，可有血疱答案：C5.2期压力性损伤的典型表现是A.全层皮肤缺损，可见皮下脂肪B.部分皮层缺损伴真皮层暴露，呈浅表开放性溃疡或完整/破溃的浆液性水疱C.创面被腐肉或焦痂覆盖，深度不明D.深达肌肉、骨骼或肌腱答案：B6.下列哪个部位不是压疮的常见好发部位？A.骶尾部B.足跟C.肩胛部D.腹部答案：D解析：压疮好发于骨隆突处，如骶尾部、足跟、髂前上棘、肩胛部、枕部等。腹部非骨隆突处，发生压疮较少。7.使用气垫床等减压支撑面的主要作用是A.降低局部压力，但不能替代定时翻身B.完全治愈压疮C.替代创面换药D.替代营养支持答案：A8.为卧床患者摆放30°侧卧位的目的是A.完全避免骶尾部受压B.减小股骨粗隆、骶尾部等部位的压力和剪切力C.增加肺活量D.方便家属探视答案：B9.下列检验指标中，与压疮发生及愈合关系较密切的是A.白细胞计数B.血清白蛋白C.血小板计数D.血钙答案：B10.不可分期压疮创面的处理原则是A.立即彻底清创，直至骨面暴露B.根据患者全身状况和创面情况评估后，稳妥地进行清创或保守性锐器清创C.用高浓度酒精湿敷D.保持创面完全干燥，促进结痂答案：B11.深部组织损伤（DTI）最常见的皮肤表现是A.表皮缺损伴大量渗出B.皮肤完整，局部呈紫色或褐红色，或出现充血性水疱C.创面覆盖黑色焦痂D.全层缺损伴明显潜行答案：B12.对大小便失禁患者的皮肤护理，下列哪项最恰当？A.使用烤灯持续照射，保持干燥B.及时清洁并使用皮肤保护剂或液体敷料隔离C.经常使用爽身粉D.使用碱性肥皂反复擦洗答案：B解析：失禁患者皮肤受潮湿、化学刺激，易发生失禁相关性皮炎并增加压疮风险。应及时清洁并应用皮肤保护剂隔离潮湿，避免碱性肥皂和烤灯。13.使用轮椅的患者，预防坐骨结节处压疮，一般建议每多长时间进行减压一次？A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：A14.剪切力最容易发生在下列哪种情形？A.平卧位，床面平整B.床头抬高超过30°，患者身体向足端下滑C.平卧位膝下垫枕D.侧卧位两腿间垫软枕答案：B解析：床头抬高超过30°时，身体易下滑，皮肤与床面产生相反方向的牵拉，形成剪切力，使深部组织血管牵拉变形，增加压疮风险。15.Braden量表评估内容不包括下列哪项？A.感知能力B.潮湿度C.移动能力D.体温答案：D解析：Braden量表包括感知能力、潮湿度、活动能力、移动能力、营养、摩擦力和剪切力6个条目，不包括体温。16.医疗器械相关压力性损伤较常发生的部位是A.鼻部、耳廓、手指B.骶尾部C.足跟D.枕部答案：A17.患者入院后，首次压疮风险评估一般应在多长时间内完成？A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.1周内答案：A18.皮肤检查发现局部皮肤发红，手指按压后红色不完全消退，应首先考虑为A.1期压力性损伤B.2期压力性损伤C.深部组织损伤D.正常反应性充血答案：A解析：1期压疮特征为皮肤完整，但出现指压不变白红斑。反应性充血通常按压后可变白。19.压疮创面清洗首选的溶液是A.75%酒精B.碘伏C.生理盐水D.双氧水答案：C解析：压疮创面清洗应使用无刺激性、接近人体体液渗透压的溶液，首选生理盐水。酒精、碘伏、双氧水对新鲜肉芽组织有细胞毒性。20.患者发生压疮后，护理记录中下列哪项不属于必须记录的内容？A.压疮部位、大小、分期B.创面渗出液颜色及量C.患者亲友探视次数D.采取的护理措施及换药情况答案：C二、多项选择题（每题2分，共10题，计20分）1.压疮形成的常见外源性因素包括A.压力B.剪切力C.摩擦力D.潮湿答案：ABCD解析：压力是压疮形成的最主要因素，剪切力、摩擦力、潮湿会加重皮肤和组织损伤，均属于常见外源性危险因素。2.Braden量表评估的条目包括A.感知能力B.潮湿度C.活动能力D.营养E.体温答案：ABCD解析：Braden量表包括感知能力、潮湿度、活动能力、移动能力、营养、摩擦力和剪切力6项，不包括体温。3.下列预防压疮的体位管理措施正确的有A.定时翻身，建立翻身卡B.侧卧时保持30°侧卧位C.足跟用软枕架空，避免受压D.床头持续抬高45°以上答案：ABC解析：床头持续抬高45°以上会明显增加骶尾部的剪切力，除非病情必需，一般建议床头抬高不超过30°。4.2期压力性损伤的表现包括A.部分皮层缺损B.真皮层暴露C.可见皮下脂肪组织D.完整或破溃的浆液性水疱答案：ABD解析：2期压疮为部分皮层缺损伴真皮层暴露，可表现为浅表开放溃疡或浆液性水疱。皮下脂肪暴露属于3期压疮表现。5.压疮创面评估应包括的内容有A.部位B.大小、深度C.组织类型D.渗液量及气味答案：ABCD6.下列可作为压疮预防减压支撑面的有A.高规格泡沫床垫B.交替压力气垫床C.普通弹簧床垫加厚棉被D.空气流体床答案：ABD解析：高规格泡沫床垫、交替压力气垫床和空气流体床均能有效分散压力。普通弹簧床垫加厚棉被不能达到有效减压效果。7.压疮预防中，正确的皮肤护理措施是A.每日检查骨隆突处皮肤B.使用中性或弱酸性清洁剂C.失禁后及时清洁并使用皮肤保护剂D.按摩骨隆突处促进血液循环答案：ABC解析：按摩骨隆突处尤其是已经发红的皮肤，可能损伤毛细血管，增加组织损伤风险，不推荐作为压疮预防措施。8.深部组织损伤（DTI）与1期压力性损伤的鉴别要点包括A.DTI局部颜色可呈紫色或褐红色B.DTI可有充血性水疱C.1期可以有部分皮层缺损D.DTI局部按压可有疼痛、硬结或温度变化答案：ABD解析：1期压疮皮肤完整，无皮层缺损；若出现部分皮层缺损则至少为2期。DTI的颜色、水疱及局部疼痛、硬结等是其与1期的重要区别。9.预防医疗器械相关压力性损伤的措施有A.选择型号合适的医疗器械B.在器械与皮肤接触处使用保护性敷料C.每日检查器械下及周围皮肤D.器械固定越紧越安全答案：ABC解析：器械固定过紧会增加局部压力，应在保证治疗效果的前提下适当松解、定期更换位置，并使用保护性敷料。10.压疮创面处理的基本原则包括A.清除坏死组织B.控制感染C.维持创面适度湿润D.保持创面完全干燥答案：ABC解析：现代伤口护理主张湿性愈合，维持适度湿润环境有利于上皮化和肉芽生长，完全干燥会延迟愈合。三、判断题（每题1分，共10题，计10分）1.只要护理得当，所有压疮都可以避免发生。答案：错误解析：多数压疮可预防，但部分终末期、严重多器官功能障碍或循环极不稳定的患者，尽管采取充分预防措施，仍可能发生难以避免的压力性损伤。2.为卧床患者翻身时应避免拖、拉、拽等动作。答案：正确3.长期卧床患者一般应每2小时翻身1次，并记录体位变换情况。答案：正确4.1期压力性损伤的皮肤完整性尚未受损。答案：正确5.泡沫敷料不能用于压疮预防。答案：错误解析：泡沫敷料可作为预防性敷料用于骨隆突处，减少摩擦力和剪切力，尤其适用于医疗器械相关压疮预防。6.合理的营养支持对压疮愈合有重要作用。答案：正确7.使用气垫床后，可完全取代人工定时翻身。答案：错误解析：支撑面可以降低压疮风险，但不能完全替代翻身等体位管理措施。8.压疮好发于骨隆突处。答案：正确9.深部组织损伤可迅速进展为全层组织缺损。答案：正确10.大小便失禁患者皮肤长期受潮湿刺激，压疮风险降低。答案：错误解析：潮湿会软化角质层，降低皮肤屏障功能，增加摩擦和浸渍，使压疮风险升高。四、简答题（每题10分，共2题，计20分）1.简述Braden量表的主要评估条目及压疮风险的分级干预原则。答案：Braden量表主要评估6个条目：感知能力、潮湿度、活动能力、移动能力、营养状况、摩擦力和剪切力。评分越低提示压疮风险越高。一般可将评分结果分为不同风险等级，并根据风险程度采取对应干预措施：•低风险：做好常规皮肤检查，保持皮肤清洁干燥，定时翻身；•中风险：在常规措施基础上，使用减压支撑面，加强营养支持；•高风险：增加翻身频率，选用高规格减压装置，加强潮湿管理和营养干预；•极高风险：组织多学科团队评估，持续动态观察，必要时请伤口专科护士介入。解析：Braden量表是应用最广的压疮风险评估工具之一，通过风险分级可合理分配护理资源，动态评估有助于早期识别高危患者并调整预防措施。2.简述预防压疮的体位管理要点。答案：体位管理要点包括：•定时更换体位，一般每2小时翻身1次，建立翻身卡并记录；•侧卧时采用30°侧卧位，避免90°侧卧直接压迫股骨粗隆；•床头抬高时尽量不超过30°，减少骶尾部剪切力；•半卧位时膝下可垫软枕，减少身体下滑；•足跟用软枕或减压垫架空，避免足跟长期受压；•坐轮椅者每15～30分钟进行体位变换或抬臀减压；•翻身时抬起身体移动，避免拖、拉、拽等动作。解析：体位管理是压疮预防的基础措施之一，核心是减少骨隆突处持续受压、剪切力和摩擦力，需结合患者病情和支撑面情况动态调整。五、案例分析题（共1题，计10分）患者，男，78岁，因脑梗死左侧偏瘫卧床2周。意识清楚，消瘦，血红蛋白90g/L，血清白蛋白28g/L，大小便失禁。Braden评分12分。查体：骶尾部见6cm×5cm皮肤完整，指压不变白，呈紫红色，中央有0.5cm充血性水疱；右足跟见2cm×2cm部分皮层缺损，基底粉红色，少量渗液，无异味。问题：1.该患者骶尾部和右足跟分别属于哪期压力性损伤？2.针对该患者，提出至少5项预防与护理措施。3.换药时应记录哪些创面评估内容？答案：1.骶尾部为深部组织损伤（DTI）；右足跟为2期压力性损伤。2.护理措施：-使用减压支撑面，如高规格泡沫床垫或交替压力气垫床，避免骶尾部持续受压；-定时翻身，保持30°侧卧位，右足跟用软枕架空，防止足跟与床面摩擦；-加强大小便失禁皮肤管理，及时清洁并使用皮肤保护剂，保持局部清洁干燥；-加强营养支持，增加高蛋白、高维生素、充足热量摄入，纠正低蛋白血症；-骶尾部DTI避免按摩、避免刺破血疱，动态观察颜色及面积变化；右足跟2期创面用生理盐水清洗，选用水胶体或泡沫敷料保持湿性愈合；-