2026年中医执业医师中医诊断学练习题及答案

2026年中医执业医师中医诊断学练习题及答案一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是最符合题目要求的。）1.下列各项中，属于“假神”表现的是A.神识不清，语无伦次B.本已失神，突然精神转佳，颧赤如妆C.精神萎靡，面色无华D.神志清楚，两目精彩，面色荣润2.患者面色苍白，时而泛红如妆，游移不定，属于A.实热证B.阴虚内热C.戴阳证D.肝阳上亢3.观察舌质之神，主要辨别A.舌色之深浅B.舌体之胖瘦C.舌苔之有无D.舌色与舌体之荣枯4.望舌辨虚实，主要观察A.舌苔的厚薄B.舌体的胖瘦与舌色的深浅C.舌苔的颜色D.舌苔的润燥5.舌绛少苔，常见于A.阴虚内热B.气血两虚C.痰热内阻D.食积化热6.语音重浊，鼻塞流涕，多属A.外感风寒B.外感风热C.肺气亏虚D.肺阴亏虚7.患者神志昏糊，语言错乱，语声低弱，属于A.谵语B.郑声C.狂言D.独语8.食欲减退，脘腹胀满，嗳腐吞酸，属于A.脾胃气虚B.湿邪困脾C.食滞胃脘D.胃阴不足9.大便时干时稀，多见于A.脾气亏虚B.肝郁乘脾C.大肠湿热D.脾肾阳虚10.久病小便频数，色清量多，甚至失禁，多属A.膀胱湿热B.肾气不固C.中气下陷D.肺脾气虚11.正常脉象的至数是A.一息四至五至B.一息五至六至C.一息三至四至D.一息六至七至12.若以中医脉学标准，正常成人一息四至五至，换算为每分钟脉率约为72至80次，用数学表达式表示为N∈A.N<B.N<C.N>D.N>13.滑脉的脉象特征是A.往来流利，如盘走珠B.端直以长，如按琴弦C.浮散无根，按之则无D.往来艰涩，迟滞不畅14.弦脉的主病不包括A.肝胆病B.痛证C.痰饮D.食积15.下列脉象中，脉位表浅，轻取即得，重按稍减的是A.沉脉B.浮脉C.伏脉D.牢脉16.脉象“迟而时止，止无定数”属于A.促脉B.结脉C.代脉D.涩脉17.表证与里证的主要鉴别点是A.有无恶寒发热B.舌苔的厚薄C.脉象的浮沉D.有无脏腑症状18.真寒假热的病理机制是A.阴盛格阳B.阳盛格阴C.阴虚内热D.阳虚生寒19.下列症状中，属于阴虚证特征性表现的是A.五心烦热B.畏寒肢冷C.大便溏薄D.脉沉迟无力20.气虚证的典型舌脉是A.舌淡红，苔薄白，脉平B.舌淡，苔薄白，脉弱C.舌红，苔少，脉细数D.舌淡紫，苔白腻，脉滑21.血瘀证的疼痛特点为A.胀痛B.刺痛C.绞痛D.灼痛22.患者突然面红目赤，口苦口干，烦躁易怒，吐血衄血，舌红苔黄，脉弦数，证属A.肝火上炎B.肝阳上亢C.肝阴虚D.肝气郁结23.心悸怔忡，气短自汗，面色淡白，舌淡脉弱，证属A.心阳虚B.心气虚C.心血虚D.心阴虚24.咳喘无力，痰液清稀，声低懒言，自汗畏风，易感冒，舌淡，脉弱，证属A.肺气虚B.肺阴虚C.寒邪客肺D.脾肺气虚25.脾不统血证的主要临床表现是A.便血、尿血、肌衄，伴气虚症状B.崩漏下血，色深红，质稠C.大便干结，排便困难D.脘腹胀痛，痛引两胁26.胃阴虚的典型舌象是A.舌红少津B.舌淡苔白C.舌红苔黄腻D.舌绛紫27.肾阳虚证的水肿特点是A.下肢水肿明显，按之没指，腰膝酸冷B.头面先肿，按之即起C.全身水肿，伴咽痛发热D.腹大如鼓，青筋暴露28.肾阴虚证的典型脉象是A.脉沉迟无力B.脉细数C.脉弦滑D.脉微欲绝29.大便秘结干燥，数日一行，口干舌燥，舌红少津，脉细涩，证属A.肠道实热B.肠道液亏C.脾约证D.阳虚便秘30.胆郁痰扰证的主症是A.眩晕耳鸣，惊悸不宁，烦躁失眠B.寒热往来，胸胁苦满C.右胁绞痛，口苦黄疸D.头痛目赤，急躁易怒31.太阳中风证的主要脉症是A.发热恶寒，无汗，脉浮紧B.发热，恶风，汗出，脉浮缓C.恶寒发热，头项强痛D.往来寒热，胸胁苦满32.阳明经证的临床表现是A.大热，大汗，大渴，脉洪大B.日晡潮热，腹满便秘，神昏谵语C.身热不扬，汗出热不解D.发热微恶寒，咳嗽气喘33.少阳病的主脉是A.浮脉B.沉脉C.弦脉D.数脉34.太阴病的主要表现是A.腹满而吐，食不下，自利，时腹自痛B.脉微细，但欲寐C.消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食D.四肢厥逆，恶寒蜷卧35.卫分证的发热特点是A.发热恶寒B.但发热不恶寒C.夜热早凉D.身热不扬36.营分证的基本特征是A.身热夜甚，心烦不寐，舌绛B.灼热烦躁，斑疹吐衄，舌深绛C.发热，微恶风寒，口微渴D.壮热，大渴，苔黄37.血分证除见营分证表现外，更突出的症状是A.动血、动风、耗血伤阴B.但发热，不恶寒，反恶热C.咳嗽气喘，胸痛D.耳聋，心烦，口渴38.上焦病证的临床表现主要涉及A.肺与心包B.脾与胃C.肝与胆D.肾与膀胱39.下列除哪项外，均可见于下焦病证A.手足心热B.神倦脉虚C.舌绛苔黄D.手指蠕动，甚至瘈疭40.心脉痹阻证中，若疼痛以刺痛为特点，伴舌质暗紫或有瘀斑，证属A.瘀阻心脉B.痰阻心脉C.寒凝心脉D.气滞心脉二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。在每小题给出的五个选项中，至少有两个是符合题目要求的，多选、少选或错选均不得分。）41.属于失神表现的有A.精神萎靡，面色无华B.壮热烦躁，神昏谵语C.两目晦暗，瞳神呆滞D.面色荣润，含蓄不露E.循衣摸床，撮空理线42.望面色时，青色主病可见于A.寒证B.痛证C.瘀血D.惊风E.湿证43.腻苔的主病多为A.湿浊内蕴B.阳气被遏C.痰饮停聚D.食积化热E.胃气大伤44.患者出现谵语，常见的伴随症状有A.神志不清B.声音高亢C.热扰心神D.精神衰弱E.脉虚无力45.弦脉的主病包括A.肝胆病B.痛证C.痰饮D.食积E.虚证46.滑脉的临床意义可见于A.痰湿内盛B.食积化热C.实热证D.妇女妊娠E.瘀血阻络47.气虚证可表现为A.少气懒言B.倦怠乏力C.舌淡脉弱D.畏寒肢冷E.动则汗出48.血瘀证的临床表现有A.痛如针刺，痛有定处B.肿块青紫，拒按C.面色黧黑，肌肤甲错D.出血鲜红，量多E.舌紫暗或有瘀斑49.心阳虚证与心气虚证均可出现的症状有A.心悸怔忡B.胸闷气短C.活动后加重D.畏寒肢冷E.面色苍白50.肝火上炎证与肝阳上亢证均可出现的症状是A.面红目赤B.眩晕耳鸣C.头痛头胀D.腰膝酸软E.脉弦数51.脾不统血证可见的出血症状包括A.便血B.尿血C.崩漏D.肌衄E.咳血52.肾气不固证的临床表现有A.小便频数而清B.夜尿多，遗尿C.男子滑精早泄D.女子带下清稀E.呼多吸少53.少阴热化证的主要表现有A.心烦不得卧B.口燥咽干C.舌红少苔D.脉细数E.但欲寐54.卫气营血辨证中，营分证与血分证的共有表现包括A.身热夜甚B.舌质红绛C.斑疹显露D.烦躁不宁E.心烦谵语55.三焦辨证中，上焦病证病变部位在A.心包B.肺C.脾胃D.肝E.肾三、填空题（本大题共20空，每空1分，共20分。请将答案填在横线上。）56.望神包括得神、少神、______、______和神乱。57.舌尖主______的病变，舌根主______的病变。58.舌苔由剥落复生薄白苔，提示______。59.闻诊中，呼吸气粗，疾出疾入，多属______；呼吸气微，徐出徐入，多属______。60.疼痛伴有沉重感，多属______证或______证。61.问汗时，但头汗出，多因______或______所致。62.脉诊的“三部九候”中，“三部”是指寸、关、______；“九候”是指每部脉分浮、中、______三候。63.数脉的脉象特征为一息五至以上，其数学换算至数大于______次/分（用数字表示）。64.表证转入里证的标志是______消失，出现______症状。65.脏腑辨证中，肺的病变常表现为______和______两个方面。四、名词解释题（本大题共5小题，每小题2分，共10分。）66.假神67.剥苔68.谵语69.戴阳证70.真虚假实五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分。）71.简述虚证与实证的鉴别要点。72.简述脾气虚、脾阳虚、脾不统血证的鉴别。73.简述滑脉、数脉、弦脉的脉象特征及主病。74.简述亡阳证与亡阴证的鉴别要点。六、病案分析题（本大题共2小题，每小题15分，共30分。要求：根据病案资料，完成辨证分析、证候名称及病因病机分析。）75.患者王某，男，45岁。近三年来常感胃脘部隐隐作痛，痛有定处而拒按，痛如针刺，进食后疼痛加剧。伴见形体消瘦，面色晦暗，纳呆食少，神疲乏力。大便色黑如柏油状，小便自利。舌质紫暗，边有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。要求：（1）此患者的中医诊断（证型）是什么？（3分）（2）请结合四诊资料进行病因病机分析。（12分）76.患者李某，女，32岁。半个月前因受凉后出现恶寒发热，头痛身痛，无汗。经治疗未愈，近三日病情加重，现症见：高热不退，体温39.5℃，不恶寒反恶热，大汗出，口大渴喜冷饮，面部红赤，呼吸气粗，心烦不安，时有谵语。腹软无压痛，大便干结，三日未行，小便短赤。舌红苔黄燥，脉洪数。要求：（1）此患者的中医证候诊断（包括辨证方法及证型）是什么？（3分）（2）请结合四诊资料进行病因病机分析。（12分）参考答案及解析一、单项选择题1.B【解析】假神是脏腑精气极度衰竭，正气将脱，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决所致，表现为久病、重病本已失神，突然精神转佳，目似有光而浮光外露，颧红如妆等假象。2.C【解析】面色苍白，时而泛红如妆，游移不定，是阴盛格阳，虚阳上越所致，称戴阳证。3.D【解析】舌神主要通过舌色与舌体之荣枯来辨别。荣润有光泽为有神，干枯无光泽为无神。4.B【解析】辨虚实，主要观察舌体之胖瘦与舌色之深浅。胖大舌多主水湿、痰饮（实），瘦薄舌多主气血阴液不足（虚）；深红主实热，淡白主虚寒。5.A【解析】舌绛少苔主阴虚内热。绛舌主热入营血或阴虚火旺，少苔主阴液不足。6.A【解析】语音重浊多为外感风寒，鼻塞流涕亦为风寒犯肺之象。7.B【解析】郑声表现为神志昏糊，语言重复，声音低弱，多见于心气大伤，精神散乱之虚证。谵语为声高有力，狂言为骂詈叫号。8.C【解析】食欲减退伴脘腹胀满、嗳腐吞酸，是食滞胃脘的典型表现。9.B【解析】大便时干时稀，又称溏结不调，多见于肝郁乘脾，脾失健运。10.B【解析】久病尿频色清量多甚至失禁，是肾气不固，膀胱失约的表现。11.A【解析】正常脉象一息四至五至，换算为每分钟约N∈12.A【解析】迟脉一息不足四至，脉率N<13.A【解析】滑脉的脉象特征是往来流利，如盘走珠。端直以长为弦脉，浮散无根为散脉，迟滞不畅为涩脉。14.D【解析】弦脉主肝胆病、痛证、痰饮，食积多见滑脉。15.B【解析】浮脉脉位表浅，轻取即得，重按稍减但不空。16.C【解析】迟而时止，止无定数为结脉；数而时止，止无定数为促脉；迟而中止，止有定数为代脉。17.A【解析】表证与里证的鉴别主要看有无恶寒发热。表证多恶寒发热并见，里证多为但寒不热或但热不寒。18.A【解析】真寒假热的病机是阴盛格阳，即阴寒内盛，逼迫虚阳浮越于外。19.A【解析】五心烦热是阴虚火旺的典型表现。畏寒肢冷为阳虚，大便溏薄为脾虚，脉沉迟无力为里虚寒。20.B【解析】气虚证见舌淡苔薄白，脉弱无力。21.B【解析】血瘀证疼痛多为刺痛，痛有定处，夜间痛甚。22.A【解析】突然面红目赤，口苦干，烦躁易怒，吐衄，舌红苔黄脉弦数，为肝火上炎实证。肝阳上亢有腰膝酸软等下虚表现。23.B【解析】心悸气短自汗，面色淡白，舌淡脉弱，为心气虚。24.A【解析】咳喘无力，痰清稀，自汗畏风，易感冒，为肺气虚。25.A【解析】脾不统血表现为出血伴气虚症状，如便血、尿血、肌衄。26.A【解析】胃阴虚舌红少津，胃火炽盛舌红苔黄，脾胃气虚舌淡苔白。27.A【解析】肾阳虚水肿多见下肢水肿明显，按之没指，伴腰膝酸冷。28.B【解析】肾阴虚脉象多细数。29.B【解析】便秘伴口干舌燥，舌红少津，为肠道液亏。30.A【解析】胆郁痰扰主症为眩晕耳鸣，惊悸不宁，烦躁失眠。31.B【解析】太阳中风证为发热，恶风，汗出，脉浮缓。A为太阳伤寒证。32.A【解析】阳明经证为大热，大汗，大渴，脉洪大四大症状。33.C【解析】少阳病主脉为弦脉。34.A【解析】太阴病为腹满而吐，食不下，自利，时腹自痛，口不渴。35.A【解析】卫分证发热特点是发热恶寒。36.A【解析】营分证身热夜甚，心烦不寐，舌绛。37.A【解析】血分证在营分基础上更见动血动风耗血伤阴。38.A【解析】上焦病证涉及肺与心包。39.C【解析】下焦病证为肝肾阴虚，舌绛少苔。C舌绛苔黄见于营血分热盛。40.A【解析】瘀阻心脉以刺痛为特点，舌暗紫有瘀斑。痰阻为胸闷痛，寒凝为绞痛，气滞为胀痛。二、多项选择题41.ABCE【解析】失神包括虚证失神（精神萎靡，面色无华，两目晦暗等）和实证失神（壮热烦躁，神昏谵语，循衣摸床等）。D为得神。42.ABCD【解析】青色主寒证、痛证、瘀血、惊风。E湿证为黄色主病。43.ABC【解析】腻苔主湿浊内蕴，阳气被遏，痰饮停聚。D食积化热多见腐苔或黄腻苔，E胃气大伤见剥苔。44.ABC【解析】谵语为热扰心神之实证，伴神志不清，声音高亢。D、E为郑声表现。45.ABC【解析】弦脉主肝胆病、痛证、痰饮。D食积主滑脉，E虚证主虚脉。46.ABCD【解析】滑脉主痰湿、食积、实热，亦可见于妇女妊娠。瘀血多见涩脉。47.ABCE【解析】气虚见少气懒言，乏力，自汗，舌淡脉弱。D畏寒肢冷为阳虚。48.ABCE【解析】血瘀痛如针刺，肿块青紫，面色黧黑，舌紫暗。D出血鲜红为血热。49.ABC【解析】心气虚见心悸气短，活动后加重。D畏寒肢冷，E面色苍白为心阳虚。50.ABC【解析】肝火上炎和肝阳上亢均见面红目赤，眩晕耳鸣，头痛头胀。D腰膝酸软为肝阳上亢下虚表现，脉弦数两者均可见，但肝阳上亢多为弦长。51.ABCD【解析】脾不统血可见便血、尿血、崩漏、肌衄。咳血多见于肺热或肝火犯肺。52.ABCD【解析】肾气不固见尿频遗尿，滑精早泄，带下清稀。E呼多吸少为肾不纳气。53.ABCD【解析】少阴热化证为心烦不得卧，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。E但欲寐为少阴寒化证。54.ABD【解析】营分与血分均见身热夜甚，舌红绛，烦躁不宁。C斑疹显露在血分证更突出，E心烦谵语两者均可。55.AB【解析】上焦病证病变部位主要在肺与心包。三、填空题56.失神假神57.心肾58.胃气渐复59.实虚60.湿气虚61.上焦邪热阴寒盛于下62.尺沉63.9064.表证里证65.肺气肺阴四、名词解释题66.假神：指久病、重病之人，精气极度衰竭，突然出现精神转佳、颧赤如妆、欲食等貌似好转的假象，是阴阳即将离决的危候。67.剥苔：指舌苔部分剥脱，剥脱处光滑无苔，多因胃气、胃阴不足或气血两虚所致。68.谵语：指神志不清，语无伦次，声高有力，多属热扰心神的实证。69.戴阳证：指患者面色苍白，却时而泛红如妆，游移不定，多因下焦阴寒极盛，虚阳上越所致。70.真虚假实：指病本为虚证，却出现腹胀腹痛、二便不通等类似实证的表现，因正气不足，运化无力所致，即“至虚有盛候”。五、简答题71.虚证与实证的鉴别要点：（1）病程：虚证多久病迁延，实证多新病急骤。（2）体质：虚证多虚弱，实证多壮实。（3）症状：虚证多见神疲乏力，声低懒言，痛而喜按，二便失禁；实证多见精神亢奋，声高气粗，痛而拒按，二便不通。（4）舌脉：虚证多见舌质淡嫩，少苔或无苔，脉虚无力；实证多见舌质苍老，苔厚腻，脉实有力。72.脾气虚、脾阳虚、脾不统血的鉴别：三者均有脾气虚的共性表现（纳少腹胀，便溏，神疲乏力）。（1）脾气虚：以脾气亏虚，运化失职为主，无明显的寒象与出血。（2）脾阳虚：在脾气虚基础上，伴有阳虚生寒之象，如腹痛喜温喜按，畏寒肢冷，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力。（3）脾不统血：在脾气虚基础上，伴有气不摄血所致的出血症状，如便血、尿血、崩漏等，舌淡，脉细弱。73.滑脉、数脉、弦脉的脉象特征及主病：（1）滑脉：往来流利，如盘走珠。主痰湿、食积、实热，亦见于青壮年常脉和孕妇。（2）数脉：一息五至以上，脉来急促。主热证，有力为实热，无力为虚热。（3）弦脉：端直以长，如按琴弦。主肝胆病、痛证、痰饮，亦见于老年健康者。74.亡阳证与亡阴证的鉴别要点：（1）汗：亡阳证冷汗淋漓，汗质清稀；亡阴证热汗黏手，汗质咸味。（2）四肢：亡阳证四肢厥冷；亡阴证肌肤尚温。（3）面色：亡阳证面色苍白；亡阴证面红颧赤。（4）舌脉：亡阳证舌淡白润，脉微欲绝；亡阴证舌红干枯，脉细数无力。（5）口渴：亡阳证口不渴或喜热饮；亡阴证口渴喜冷饮。六、病案分析题75.（1）中医诊断（证型）：瘀阻胃络证（或胃脘痛之瘀血停胃证）。（2）病因病机分析：患者病程三年，久