2026年护士资格慢病管理考核测试卷及答案

2026年护士资格慢病管理考核测试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，诊断糖尿病的主要依据是：A.随机血糖≥11.1mmol/LB.空腹血糖≥7.0mmol/LC.口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/LD.糖化血红蛋白≥6.5%E.以上都是答案：E2.高血压患者进行非药物治疗时，关于钠盐摄入的建议是：A.每日食盐摄入量应低于8克B.每日食盐摄入量应低于6克C.每日食盐摄入量应低于5克D.每日食盐摄入量应低于3克E.完全避免食盐摄入答案：B3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者长期家庭氧疗的指征不包括：A.PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%B.PaO₂55-60mmHg，伴有肺动脉高压C.PaO₂55-60mmHg，伴有右心衰竭D.PaO₂55-60mmHg，伴有红细胞增多症E.活动后气促明显答案：E4.在冠心病二级预防中，若无禁忌，应长期服用的药物是：A.阿司匹林和他汀类药物B.硝酸酯类药物C.地高辛D.利尿剂E.抗生素答案：A5.对慢性肾脏病（CKD）患者进行饮食指导，错误的是：A.非糖尿病肾病的CKD1-4期患者，蛋白质摄入推荐为0.8g/kg/dB.糖尿病肾病患者，从出现显性蛋白尿起，蛋白质摄入应控制在0.8g/kg/dC.所有CKD患者均应严格限制所有含钾食物的摄入D.水肿或高血压者需限制钠盐摄入E.根据血磷水平调整磷的摄入答案：C6.脑卒中患者康复期，预防跌倒最重要的措施是：A.服用镇静药物保证休息B.家属24小时陪护C.进行平衡功能训练D.将患者约束在床上E.减少下床活动答案：C7.评估慢性心力衰竭患者心功能分级（NYHA分级）的主要依据是：A.左心室射血分数（LVEF）值B.血浆BNP水平C.体力活动受限程度D.心电图表现E.胸部X线片心脏大小答案：C8.对骨质疏松症患者进行健康教育时，应强调的首要预防措施是：A.补充钙剂和维生素DB.使用双膦酸盐类药物C.坚持规律性的负重运动D.预防跌倒E.增加日照时间答案：D9.关于慢性乙型肝炎患者的随访管理，正确的是：A.每6-12个月检查肝功能、HBVDNA、甲胎蛋白和肝脏超声B.仅需定期复查肝功能，无需检查病毒载量C.一旦开始抗病毒治疗，就无需再监测HBVDNAD.肝脏硬度检测（如FibroScan）可完全替代肝脏穿刺活检E.所有患者都应无限期进行抗病毒治疗答案：A10.肿瘤患者化疗后出现Ⅳ度骨髓抑制（中性粒细胞绝对值<0.5×10⁹/L），首要的护理措施是：A.立即停药B.给予升白细胞药物C.实施保护性隔离，预防感染D.输注红细胞悬液E.加强营养支持答案：C11.糖尿病患者自我血糖监测，餐后2小时血糖计时开始时间为：A.吃完最后一口饭开始计时B.从进食第一口饭开始计时C.从进食中间开始计时D.从进食结束半小时开始计时E.没有统一规定答案：B12.支气管哮喘长期控制的首选药物是：A.短效β₂受体激动剂（SABA）B.吸入性糖皮质激素（ICS）C.茶碱类药物D.全身用糖皮质激素E.抗胆碱能药物答案：B13.类风湿关节炎患者关节护理的要点是：A.急性期应加强关节活动以预防畸形B.为减轻疼痛，应保持关节屈曲位C.夜间可使用夹板固定受累关节于功能位D.热敷适用于所有时期的关节肿痛E.应避免任何形式的关节功能锻炼答案：C14.甲状腺功能亢进症患者服用甲巯咪唑期间，需重点监测的、最严重的不良反应是：A.皮疹B.关节痛C.粒细胞缺乏症D.肝功能损害E.味觉减退答案：C15.慢性疼痛患者使用阿片类药物进行镇痛治疗时，护士应重点教育患者：A.疼痛剧烈时自行加量B.感觉嗜睡是正常现象，继续服药C.避免与酒精同服，预防便秘，不得突然停药D.此药无成瘾性，可长期安全使用E.出现恶心呕吐应立即永久停药答案：C16.根据中国血脂管理指南，对于动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）极高危患者，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的控制目标是：A.<3.4mmol/LB.<2.6mmol/LC.<1.8mmol/LD.<1.4mmol/LE.<1.0mmol/L答案：D17.对阿尔茨海默病患者家属进行照护指导时，错误的是：A.保持家居环境固定不变，减少辨认困难B.采用命令式语言与患者沟通C.将重要物品放在固定显眼位置D.保证患者白天适当活动，减少白天睡眠E.为患者佩戴写有姓名、住址、联系方式的标识答案：B18.痛风患者急性发作期，正确的饮食和药物指导是：A.立即开始服用别嘌醇以降尿酸B.可服用小剂量阿司匹林止痛C.首选秋水仙碱或非甾体抗炎药抗炎镇痛D.鼓励多进食动物内脏和海鲜以补充营养E.可饮用啤酒促进尿酸排泄答案：C19.关于慢性病患者健康档案的管理，核心要求是：A.档案仅由医生填写和保管B.实现信息在医疗机构内部的封闭管理C.实现动态、连续、综合管理D.患者无权查阅自己的档案E.档案内容以首次记录为准，无需更新答案：C20.对慢性病患者进行动机性访谈时，核心原则是：A.以教育者身份直接指出患者行为的问题B.采用面质技术促使患者快速改变C.表达共情，发掘和强化患者自身改变的内在动机D.为患者制定详尽且必须遵守的计划E.重点在于提供全面的疾病知识答案：C（第21-30题略，格式同前，内容涵盖炎症性肠病、艾滋病、精神分裂症、老年综合评估、安宁疗护、慢病运动处方、药物依从性、营养筛查、社区康复、远程健康监测等知识点）二、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.下列哪些是高血压患者需要紧急转诊或住院的指征？A.血压显著升高（如≥180/120mmHg）伴剧烈头痛、呕吐B.血压升高伴视力模糊、眼底出血C.血压升高伴胸闷、心悸、心前区不适D.初次发现血压为150/95mmHg，无任何症状E.妊娠期妇女血压≥140/90mmHg答案：A、B、C、E2.在糖尿病足的预防中，正确的护理措施包括：A.每日用温水（低于37℃）和中性皂液洗脚，仔细擦干，尤其是趾间B.洗脚后检查双足有无皮肤破损、水疱、红肿、趾甲异常等C.使用热水袋或电热毯温暖足部D.修剪趾甲应平剪，锉平边缘，避免剪得过深E.穿宽松、透气、柔软的鞋袜，穿鞋前检查鞋内有无异物答案：A、B、D、E3.对稳定期COPD患者进行呼吸康复训练的内容应包括：A.腹式呼吸和缩唇呼吸训练B.有效咳嗽和排痰方法C.上肢和下肢的力量与耐力训练D.长期家庭氧疗的指导E.营养支持与心理疏导答案：A、B、C、D、E4.关于慢性心力衰竭患者的液体管理，正确的是：A.严格记录24小时出入量，保持出量略大于入量B.每日晨起排空膀胱后、穿相似衣物、用同一体重秤测量体重C.体重短期内增加超过2公斤，提示液体潴留可能D.鼓励多饮水以稀释血液，减轻心脏负荷E.限制钠盐摄入，轻度心衰患者每日食盐<5克，中重度<3克答案：A、B、C、E5.慢性肾脏病患者需要限制高钾食物摄入的情况是：A.血钾水平正常B.使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物C.已出现高钾血症（血钾>5.5mmol/L）D.肾功能处于CKD4-5期E.合并代谢性酸中毒答案：C、D、E（第6-10题略，格式同前，内容涵盖慢病共同危险因素、哮喘行动计划、抗凝治疗管理、癌痛三阶梯原则、慢病自我管理等知识点）三、填空题（每空1分，共15分）1.中国高血压诊断标准为：在未使用降压药物的情况下，非同日______次测量诊室血压，收缩压≥______mmHg和/或舒张压≥______mmHg。答案：三；140；902.胰岛素注射部位应轮换，两次注射点间隔至少______厘米，避免______个月内重复使用同一注射点。答案：1；13.世界卫生组织（WHO）对疼痛的定义是：疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快的______和______体验。答案：感觉；情感4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的肺功能诊断金标准是：吸入支气管舒张剂后，第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV₁/FVC）＜______%。答案：705.冠心病患者服用硝酸甘油片时，应______下含服，连续含服______片仍不缓解，应立即就医。答案：坐位或卧位；36.根据《国家基本公共卫生服务规范》，对确诊的______型糖尿病患者，每年应提供______次免费空腹血糖检测和至少______次面对面随访。答案：2；1；4（第7-10题空略，内容涉及脑卒中FAST识别法、结核病DOTS策略、老年肌少症筛查、慢病管理“五驾马车”等）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述对慢性心力衰竭患者进行出院指导时，关于药物依从性教育的主要内容。答案：①强调长期、规律服药的重要性，不得自行增减剂量或停药，尤其是利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI/ARB/ARNI、醛固酮受体拮抗剂等核心药物。②告知每种药物的名称、剂量、作用、正确服用时间（如利尿剂宜早晨服用）、方法及可能的主要不良反应（如ACEI类可能引起咳嗽，β受体阻滞剂可能导致心率减慢，利尿剂可能导致电解质紊乱等）。③教会患者及家属监测与药物相关的不良反应，并告知出现何种情况需及时联系医护人员或就医（如心率<50次/分、低血压症状、严重干咳、乏力加重、尿量异常减少等）。④指导如何处理漏服药物。⑤提醒患者每次就诊时携带所有正在服用的药物清单或药盒。2.列出肿瘤患者化疗常见的不良反应（至少5项）及相应的基础护理措施。答案：①骨髓抑制：定期监测血常规，预防感染（保护性隔离、个人卫生）、出血（避免磕碰、软毛刷刷牙）和贫血（休息、营养）。②胃肠道反应（恶心、呕吐）：遵医嘱按时使用止吐药，提供清淡易消化饮食，少食多餐，避免油腻、过甜食物，创造良好就餐环境。③黏膜炎（口腔炎、食管炎、肠炎）：加强口腔护理（漱口水漱口、软毛刷），进食温凉流质或半流质，避免刺激性食物。④脱发：提前心理疏导，建议佩戴假发、帽子或头巾，说明化疗结束后头发通常可再生。⑤疲劳：合理安排活动与休息，鼓励进行力所能及的温和活动，保证充足睡眠。⑥其他：如肝肾功能损害、神经毒性、心脏毒性等，需遵医嘱监测相应指标并观察症状。3.简述在慢病管理中，如何运用“SMART原则”为患者制定可行的行为改变目标。答案：SMART原则要求目标应具备：①具体性：目标明确清晰，如“每周散步”应具体为“每周一、三、五晚饭后快走30分钟”。②可衡量性：目标可量化评估，如“降低血糖”应改为“通过饮食和运动，使空腹血糖在两个月内下降1-2mmol/L”。③可实现性：目标应在患者能力和资源范围内，是切实可行的，避免不切实际。④相关性：目标应与患者的健康问题、治疗需求和价值观紧密相关，能激发其改变动力。⑤时限性：为目标设定明确的完成时间或阶段，如“在接下来4周内做到”。4.简述对阿尔茨海默病中期患者进行安全护理的要点。答案：①环境安全：移除家中危险物品（利器、易燃物、有毒化学品），安装防护装置（防滑垫、浴室扶手、安全锁、窗户限位器），保证照明充足，减少地面障碍物。②防走失：确保患者随身携带身份信息卡（姓名、地址、联系人电话、疾病诊断），必要时佩戴防走失手环/定位设备，门锁可考虑使用不易打开的锁具。③防意外：管理好电源、煤气，避免患者独自烹饪。将药物妥善保管，防止误服或多服。④防跌倒：保持地面干燥平整，家具摆放固定，选择合脚防滑的鞋子。⑤防自伤/伤人：妥善保管可能用于自伤或伤人的物品，关注患者情绪变化，避免激惹。五、案例分析/应用题（共15分）案例：患者王先生，68岁，确诊2型糖尿病15年，高血压病10年。目前使用“甘精胰岛素每晚20单位皮下注射，二甲双胍0.5gtid口服”降糖，“氨氯地平5mgqd，培哚普利4mgqd”降压。近1周自觉口干、多饮、乏力加重，自测空腹血糖波动在9-12mmol/L，今日来社区卫生服务中心复查。查体：BP156/92mmHg，BMI26.5kg/m²。实验室检查：空腹血糖11.8mmol/L，糖化血红蛋白9.2%，尿常规：葡萄糖（+++），酮体（-）。足部检查：双足皮肤干燥，右足底第一跖骨头处可见一约0.5cm×0.5cm的表浅破损，无红肿、渗液，足背动脉搏动可触及但减弱。问题：1.请评估王先生目前糖尿病控制状况，并列出至少3条控制不佳的可能原因。（4分）2.针对王先生足部的现状，列出具体的护理指导措施。（6分）3.作为社区护士，你将为王先生制定怎样的近期随访管理计划？（5分）答案：1.评估：王先生目前糖尿病控制状况差。依据：空腹血糖（11.8mmol/L）和糖化血红蛋白（9.2%）均显著高于控制目标（一般空腹血糖<7.0mmol/L，HbA1c<7.0%），且出现症状加重。可能原因：①药物剂量可能不足或治疗方案需要调整（如口服药效下降，需评估胰岛素方案）。②饮食控制可能不严格（如总热量摄入超标、碳水化合物摄入过多或不当）。③运动可能不足或不规律。④可能存在胰岛素注射技术问题（如部位轮换不当、针头重复使用、注射深度等）。⑤可能合并感染、应激等其他疾病。⑥可能存在用药依从性问题。⑦血压控制不佳也可能影响代谢。2.足部护理指导措施：①每日用低于37℃的温水和中性香皂清洗双足，动作轻柔，洗后用柔软毛巾彻底擦干，尤其是趾间。②每日在充足光线下仔细检查双足（包括足底、趾间、足跟），可使用镜子或请家人协助，重点观察右