2025年全科基层实践基地轮转试题

2025年全科基层实践基地轮转试题一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分。每道题只有1个正确答案，错选、不选均不得分）1.某社区卫生服务站接诊1名68岁老年男性，既往原发性高血压病史8年，平素规律口服氨氯地平5mgqd，近1周自测家庭血压波动在148~156/82~88mmHg，无头晕、胸闷、视物模糊等不适。按照《国家基层高血压防治管理指南（2024版）》，该患者的血压控制目标及下一步处置正确的是（）A.血压控制目标<130/80mmHg，立即加用缬沙坦80mgqd联合降压B.血压控制目标第一阶段为<150/90mmHg，可耐受者逐步降至<140/90mmHg，维持现有用药方案，强化生活方式干预2~4周后复测血压C.血压控制目标<140/90mmHg，立即转诊至上级医院心内科排查继发性高血压D.血压控制目标<160/100mmHg，停用现有药物，更换为硝苯地平控释片30mgqd2.全科医生采用SOAP模式书写全科接诊记录时，患者口述的反复上腹胀痛3个月、空腹时加重、进食后缓解、1个月前于上级医院行胃镜检查提示慢性非萎缩性胃炎的内容，应归类至哪个模块（）A.S（主观资料）B.O（客观资料）C.A（健康评估）D.P（处置计划）3.按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》及2024年修订要求，辖区内65岁及以上常住老年人每年健康管理提供的免费辅助检查项目不包括（）A.空腹血糖、血脂四项B.腹部B超（肝、胆、胰、脾、肾）C.胸部CT平扫D.12导联心电图4.某家庭医生团队上门访视时遇到1名3岁儿童，因进食果冻时突发呛咳、呼吸困难、口唇发绀，神志尚清楚，可出现剧烈咳嗽反射但无法正常发声，此时首选的急救处置是（）A.立即实施口对口人工呼吸B.立即采用海姆立克急救法（1岁以上儿童适用的腹部冲击法）施救C.快速用手指伸入口内抠取咽喉部异物D.立即拨打120，等待急救人员到场后再处置5.某社区卫生服务中心接诊1名病原学确诊的活动性肺结核患者，按照《传染病信息报告管理规范（2023年版）》，肺结核属于乙类法定传染病且无甲类管理要求，其网络直报的时限要求为诊断后（）A.2小时内B.6小时内C.24小时内D.48小时内6.按照《国家基层糖尿病防治管理指南（2024版）》，2型糖尿病患者在基层接受长期健康管理时，建议每年常规开展的并发症筛查项目不包括（）A.免散瞳眼底检查筛查糖尿病视网膜病变B.10g尼龙丝检查筛查糖尿病周围神经病变C.尿微量白蛋白/肌酐比值筛查糖尿病肾病D.冠状动脉造影排查冠心病7.按照2024年国家卫生健康委《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的实施要求》，现阶段家庭医生签约服务的核心重点人群不包括（）A.65岁及以上老年人、原发性高血压、2型糖尿病等慢性病患者B.孕产妇、0~6岁儿童C.健康状态良好的18~35岁在职青壮年D.持证残疾人、严重精神障碍患者、脱贫不稳定人口8.基层医疗卫生机构面向慢病患者推广中医药适宜技术时，以下哪种情况属于艾灸疗法的绝对禁忌证（）A.风寒湿痹导致的膝关节冷痛B.阴虚内热、局部皮肤破溃、存在出血倾向C.脾胃虚寒导致的晨起慢性腹泻D.气虚质人群的日常保健调理9.按照国家基本公共卫生服务0~6岁儿童健康管理规范要求，新生儿出院后，医务人员需完成首次入户访视的时限为（）A.3天内B.7天内C.14天内D.28天内10.按照国家基本公共卫生服务孕产妇健康管理规范要求，孕晚期（妊娠28周及以后）的常规产前随访频次为（）A.每4周1次直至分娩B.每2周1次，妊娠36周后每周1次C.每周1次直至分娩D.每3周1次，妊娠37周后每周1次11.基层预防接种门诊为适龄儿童接种流感疫苗时，1名8岁儿童接种后5分钟突发面色苍白、呼吸困难、血压降至80/50mmHg，全身散在荨麻疹，确诊为过敏性休克，此时首选的急救药物及给药方式为（）A.地塞米松10mg缓慢静脉推注B.1:1000肾上腺素0.5mg，大腿前外侧肌肉注射C.盐酸苯海拉明20mg肌肉注射D.10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静脉推注12.以下原发性高血压患者的就诊情况中，属于基层医疗卫生机构需立即紧急转诊至上级医院的指征是（）A.测得血压165/95mmHg，无明显不适症状B.测得血压188/116mmHg，伴持续剧烈胸骨后疼痛、大汗、烦躁C.测得血压150/90mmHg，合并2型糖尿病D.测得血压155/88mmHg，偶有一过性头晕，休息后缓解13.关于居民健康档案的管理与使用要求，以下说法错误的是（）A.健康档案信息仅用于居民健康管理服务，任何机构和个人不得泄露居民个人隐私B.承担诊疗、公卫服务职责的医务人员，因工作需要可按规定调取所管理居民的健康档案C.社区居委会因开展人口统计工作需要，可未经居民同意随意调取辖区所有居民的完整健康档案D.居民本人可持有效身份证件查询、复制本人的健康档案内容14.按照中国结核病防治工作规范要求，初治涂阳活动性肺结核患者的标准抗结核治疗方案中，强化期的治疗时长为（）A.1个月B.2个月C.4个月D.6个月15.基层医疗卫生机构接诊1名急性胸痛患者，心电图提示V1~V5导联ST段弓背向上抬高0.3~0.5mV，确诊为急性ST段抬高型前壁心肌梗死，患者发病时间在3小时内，距离最近的具备PCI能力的上级医院车程为100分钟，无溶栓禁忌证，以下处置正确的是（）A.立即给予阿司匹林300mg嚼服、替格瑞洛180mg嚼服，评估后规范开展静脉溶栓治疗，同时联系上级医院胸痛中心启动绿色通道转诊B.指导患者自行乘坐私家车前往上级医院就诊C.仅给予口服硝酸甘油对症处理，嘱患者回家休息观察D.仅给予低流量吸氧，等待120急救人员到场后再处置16.全科医学“以健康为中心”的服务特征不包括以下哪项内容（）A.为居民提供连续性、综合性、协调性的全生命周期健康照护B.以个体为单位、以社区为范围，整合预防、医疗、保健、康复等服务内容C.以单器官疾病治愈为唯一目标，聚焦高精尖专科技术的应用D.强调防治结合，根据居民的健康需求制定个体化健康管理方案17.老年人健康管理服务中，针对存在认知功能下降风险的老年人开展初筛评估时，常用的筛查工具为（）A.简易智力状态检查量表（MMSE）B.汉密尔顿抑郁量表C.焦虑自评量表D.匹兹堡睡眠质量指数18.按照国家免疫规划疫苗儿童免疫程序（2021年版），儿童在8月龄时需接种的免疫规划疫苗为（）A.乙肝疫苗第3剂、卡介苗B.麻腮风疫苗第1剂、乙脑减毒活疫苗第1剂C.百白破疫苗第3剂、脊灰灭活疫苗第2剂D.水痘疫苗第1剂、流感疫苗19.按照老年人合理用药Beers标准（2023版），以下药物在老年人群中存在较高潜在用药风险，属于基层常规诊疗中应避免为老年患者开具的药物是（）A.苯磺酸氨氯地平片用于老年高血压治疗B.盐酸二甲双胍片用于无禁忌证的老年2型糖尿病治疗C.马来酸氯苯那敏（扑尔敏）片用于老年普通感冒的常规治疗D.吸入用布地奈德混悬液用于老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗20.按照国家基本公共卫生服务规范要求，辖区内纳入管理的原发性高血压、2型糖尿病患者，每年至少提供的面对面随访次数为（）A.2次B.4次C.6次D.12次二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分。每道题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.基层家庭医生签约服务的服务包通常包含以下哪些内容（）A.常见病、多发病的初级诊疗、合理用药指导等基本医疗服务B.国家基本公共卫生服务要求的慢病管理、老年人健康管理、预防接种、儿童保健等公卫服务C.健康状况评估、个体化健康指导、慢病风险因素干预等健康管理服务D.签约居民约定的上门巡诊、家庭病床、长期照护等个性化有偿服务2.按照《国家基层高血压防治管理指南（2024版）》，高血压患者的治疗性生活方式干预内容包括（）A.减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量逐步降至5g以下，增加钾盐摄入B.规律开展中等强度有氧运动，每周累计150分钟，避免久坐C.控制体重，将BMI维持在18.5~23.9kg/㎡，男性腰围<90cm，女性腰围<85cmD.彻底戒烟，避免被动吸烟，不饮酒或严格限制饮酒量，保持心理平衡3.基层接诊突发意识障碍的患者时，需第一时间完成的评估与处置措施包括（）A.快速评估气道、呼吸、循环状态，保持呼吸道通畅，必要时给予氧疗B.立即检测指尖血糖，快速排查低血糖、高渗高血糖状态、糖尿病酮症等代谢性病因C.快速询问陪同人员病史，排查外伤、中毒、脑卒中、癫痫等常见病因D.第一时间完善颅脑增强磁共振检查，未明确诊断前不予任何急救处置4.按照基层2型糖尿病管理规范，患者随访过程中出现以下哪些情况需立即紧急转诊（）A.空腹血糖≥16.7mmol/L或≤3.9mmol/L，伴意识模糊、呼气有烂苹果味、出冷汗B.收缩压≥180/110mmHg，伴剧烈头痛、喷射性呕吐、视物模糊C.突发一侧肢体活动不利、言语含糊、胸痛、呼吸困难D.空腹血糖较上一次随访升高1.0mmol/L，无任何不适症状5.全科医生在基层开展诊疗服务时，需具备的临床思维特点包括（）A.树立系统整体思维，避免单一器官专科思维导致的漏诊、误诊B.充分考虑患者的家庭支持、社会环境、经济状况等因素对健康的影响C.重视疾病的早期识别与危险因素干预，关注患者的长期健康结局D.重点掌握疑难重症的诊疗技术，无需关注常见病、多发病的规范化处置6.基层医疗卫生机构在法定传染病防控中承担的法定职责包括（）A.责任区域内传染病病例的首诊负责、登记、报告工作B.配合疾病预防控制机构开展流行病学调查、密切接触者排查、健康监测工作C.面向辖区居民开展传染病防控知识健康宣教，指导居民做好个人防护D.承担责任区域内适龄儿童国家免疫规划疫苗预防接种工作7.按照《国家基层慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2023版）》，以下慢阻肺患者管理措施符合规范要求的有（）A.对有长期吸烟史、慢性咳嗽咳痰、活动后气促症状的高危人群，常规开展肺功能检查，以吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC<70%作为持续性气流受限的诊断标准B.稳定期慢阻肺患者优先选用吸入性长效支气管扩张剂作为长期维持治疗药物，指导患者正确掌握吸入装置使用方法C.指导稳定期患者戒烟，每年接种流感疫苗，每5年接种肺炎链球菌疫苗，减少急性加重风险D.所有慢阻肺患者均需长期口服糖皮质激素维持治疗，避免病情进展8.基层开展严重精神障碍患者健康管理时，以下做法符合规范要求的有（）A.对纳入管理的患者每年至少开展1次免费健康体检，内容包括一般体格检查、血压、血糖、血常规、肝肾功能、心电图等B.随访时全面评估患者的危险性等级、精神症状、服药依从性、药物不良反应及社会功能状态C.对危险性评估3级及以上、病情不稳定的患者，联系家属、社区民警共同协助转诊至精神卫生医疗机构D.为提醒社区居民注意安全，可将患者的诊断、病情等信息在社区公告栏进行公示9.基层医疗卫生机构经培训考核合格后可开展的中医药适宜技术包括（）A.艾灸、拔罐、刮痧B.穴位按摩、耳穴压豆C.普通针刺、中药熏洗D.开颅、开胸等复杂外科手术10.关于居民健康档案的动态管理要求，以下说法正确的有（）A.健康档案记录内容需真实、准确、完整，居民就诊、随访、健康体检后的相关信息需及时更新入档B.健康档案需指定专人管理，存放于安全区域，严格落实隐私保护要求C.居民因搬迁、转诊等原因离开辖区时，可通过区域健康信息平台实现档案信息的跨机构共享D.对连续2年无就诊、随访记录的失访居民档案，可直接予以销毁三、案例分析题（共3题，每题20分，总计60分。请结合基层工作实际，按要求逐题作答，要点清晰、表述准确即可得分）1.某社区卫生服务中心全科门诊接诊患者王某某，男性，72岁，既往原发性高血压病史12年，2型糖尿病病史8年，平素不规律服用降压、降糖药物，未定期监测血压、血糖；有40年吸烟史，每日吸烟20支，偶饮白酒，日常饮食口味偏咸，很少参与体育锻炼；患者与老伴共同居住，子女长期在外地工作。本次就诊主诉：反复头晕3天，伴活动后胸闷1天。就诊时查体：血压178/102mmHg，心率88次/分，呼吸18次/分，体温36.7℃，神志清楚，精神尚可，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软无压痛，双下肢无水肿，神经系统查体未见阳性体征，指尖快速血糖10.8mmol/L。请回答以下问题：（1）作为接诊的全科医生，你首先需要为患者完善哪些必要的检查与评估，排查潜在高危风险？（6分）（2）经完善检查，患者心电图提示窦性心律，ST-T段无明显异常偏移，肌钙蛋白、心肌酶结果在正常参考范围，头颅CT未见急性出血或梗死灶，患者无剧烈头痛、呕吐、肢体活动障碍等表现，请写出该患者的近期全科诊疗方案。（7分）（3）该患者为家庭医生签约重点人群，请写出该患者的长期健康管理计划要点。（7分）2.某街道社区卫生服务中心接到辖区居委会报告：某居住小区1周内先后有5名6~8岁儿童出现发热、手/足/口腔部位散在疱疹，部分患儿伴咽痛、食欲下降，其中1名患儿因持续高热39.5℃、精神差、呕吐到上级医院就诊，诊断为重症手足口病，其余4名患儿目前居家隔离治疗，未出现重症表现。请回答以下问题：（1）接到报告后，作为中心负责传染病防控管理的全科医生，需第一时间开展哪些现场处置工作？（6分）（2）针对本次手足口病聚集性疫情，需面向辖区托幼机构、儿童家长开展哪些防控指导与健康宣教工作？（7分）（3）请写出居家隔离的手足口病患儿的管理要点，以及需提示家长立即带患儿就诊的重症预警指征。（7分）3.某社区卫生服务站值班医生接到辖区居民急救电话：家中65岁男性老人，既往冠心病病史5年，未规律服药，20分钟前在小区散步时突发胸骨后压榨样疼痛，伴全身大汗、恶心，自行含服硝酸甘油2片后症状无明显缓解；现场查看患者神志清楚，精神差，血压110/70mmHg，心率96次/分，呼吸22次/分，双肺呼吸音清。请回答以下问题：（1）作为携带急救箱到达现场的全科医生，需立即采取哪些急救处置措施？（7分）（2）现场完成12导联心电图提示V1~V4导联ST段弓背向上抬高0.3~0.5mV，考虑急性前壁ST段抬高型心肌梗死，站点距离最近的具备PCI能力的上级医院车程约100分钟，患者无溶栓禁忌证，请写出下一步的处置与转诊流程。（6分）（3）患者经上级医院规范治疗后病情稳定，出院后转回社区卫生服务站接受长期管理，请写出该患者的社区康复与慢病管理要点。（7分）参考答案及评分标准一、单项选择题答案（每题1分，共20分）1.B2.A3.C4.B5.C6.D7.C8.B9.B10.B11.B12.B13.C14.B15.A16.C17.A18.B19.C20.B二、多项选择题答案（每题2分，共20分）1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABC6.ABCD7.ABC8.ABC9.ABC10.ABC三、案例分析题评分要点（每题20分，共60分）1.（1）（6分）需完善的检查与评估：①急诊完善12导联心电图、肌钙蛋白、心肌酶谱，排查急性冠脉综合征（2分）；②完善头颅CT排查急性脑血管意外，完善尿常规、肾功能、电解质评估高血压靶器官损害（2分）；③完善血脂、糖化血红蛋白检查，评估近期血糖、血脂控制水平，同时评估患者用药依从性、生活方式、家庭支持情况（2分）。（2）（7分）近期诊疗方案：①药物调整：启动长效降压药物联合治疗（如氨氯地平联合缬沙坦），逐步将血压控制在目标范围；根据糖化血红蛋白结果调整降糖方案，以二甲双胍为基础用药，将血糖控制在达标范围；评估心血管风险后加用他汀类调脂药物、抗血小板药物（4分）；②生活方式指导：指导患者严格限盐、戒烟，循序渐进开展中等强度运动，规律作息，避免劳累（2分）；③随访安排：1周后复测血压、血糖，评估用药反应，调整药物剂量；待指标达标后每3个月随访1次（1分）。（3）（7分）长期管理计划：①并发症筛查：每年开展1次并发症筛查，包括心电图、尿常规、肾功能、尿微量白蛋白/肌酐比值、眼底检查、周围神经病变筛查，每半年监测糖化血红蛋白、血脂（3分）；②管理目标：血压控制在140/90mmHg以下（可耐受者降至130/80mmHg），空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖<10mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇<1.8mmol/L，戒烟、维持健康体重，降低心脑血管事件风险（2分）；③资源协调：将患者纳入家医签约重点人群管理，定期上门随访，与上级医院心内科、内分泌科建立双向转诊通道，及时为患者提供就医便利，联系社区志愿者为留守老人提供必要帮扶（2分）。2.（1）（6分）现场处置工作：①逐一核实5名病例的基本信息、发病时间、临床症状、接触史、活动范围，按照丙类传染病报告要求完成网络直报（2分）；②追踪重症病例的诊疗情况，排查病例的密切接触者，指导密切接触者开展10天健康监测（2分）；③指导小区公共区域、患儿家庭开展规范消毒，联合疾控部门开展疫情风险评估，动态监测新发病例情况（2分）。（2）（7分）防控与宣教：①托幼机构指导：落实晨午检制度，发现发热、疱疹患儿立即隔离，不得入托；规范开展玩具、餐具、教室、卫生间的日常清洁消毒，保持环境通风；指导儿童养成勤洗手的卫生习惯，必要时根据疫情风险采取临时停课措施（4分）；②儿童家长宣教：告知手足口病的传播途径、常见症状，指导家长做好儿童手卫生，高发季节避免带儿童到人员密集的密闭场所，推荐6月龄~5岁儿童接种EV71疫苗预防重症手足口病（3分）。（3）（7分）居家管理与预警指征：①隔离管理：患儿需隔离至体温正常、疱疹全部结痂后1周，避免接触其他儿童；患儿衣物、餐具、玩具单独清洗消毒，家属接触患儿前后严格洗手；做好患儿口腔、皮肤护理，清淡饮食，监测体温变化（4分）