2026年艾滋病抗病毒治疗基层管理指南考试试卷试题及答案

2026年艾滋病抗病毒治疗基层管理指南考试试卷试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案，请将正确答案的字母填在括号内）1.根据2026版艾滋病抗病毒治疗基层管理指南，所有确诊HIV感染且无治疗禁忌症的患者，最迟应在确诊后（）内启动抗病毒治疗A.24小时B.72小时C.7个工作日D.14个工作日2.2026版指南推荐的成人初治艾滋病抗病毒治疗一线方案为（）A.齐多夫定+拉米夫定+依非韦伦B.替诺福韦艾拉酚胺+拉米夫定+多替拉韦C.替诺福韦酯+拉米夫定+奈韦拉平D.替诺福韦艾拉酚胺+恩曲他滨+利匹韦林3.艾滋病抗病毒治疗患者启动治疗后，基层医疗机构首次随访的时间为治疗启动后（）A.第3天B.第2周C.第4周D.第8周4.对病情稳定、连续2次病毒载量低于检测下限（间隔6个月）、服药依从性良好的艾滋病抗病毒治疗患者，基层医疗机构的高灵敏度HIVRNA检测频次为（）A.每3个月1次B.每6个月1次C.每9个月1次D.每年1次5.采用高灵敏度核酸检测方法时，艾滋病抗病毒治疗病毒学失败的定义是：启动抗病毒治疗至少24周后，连续2次（间隔至少3个月）血浆HIVRNA水平（）A.>200copies/mLB.>500copies/mLC.>1000copies/mLD.>2000copies/mL6.基层医疗机构在艾滋病抗病毒治疗管理中的职责不包括（）A.辖区HIV感染者的发现与转介B.稳定期患者的督导服药与随访C.病毒学失败患者的耐药方案调整D.抗病毒治疗药品的发放与管理7.发生HIV职业暴露后，暴露后预防用药的最佳启动时间为暴露后（）A.2小时内B.12小时内C.24小时内D.72小时内8.HIV合并活动性肺结核患者，抗病毒治疗的启动时机为抗结核治疗后（），最迟不超过8周A.1周内B.2-4周C.4-6周D.6-8周9.下列关于艾滋病抗病毒治疗药品基层管理的说法，错误的是（）A.实行专人管理、专柜存放B.药品发放遵循“先进先出”原则C.可将药品直接发放给感染者家属代领无需登记D.每月盘点药品库存，做好效期管理10.艾滋病抗病毒治疗患者失访的定义是：在规定随访时间内，连续（）次通过电话、上门、家属转告等方式均无法取得联系的患者A.2B.3C.4D.511.孕期HIV感染者的一线抗病毒治疗方案为（）A.替诺福韦酯+拉米夫定+依非韦伦B.替诺福韦艾拉酚胺+拉米夫定+多替拉韦C.齐多夫定+拉米夫定+奈韦拉平D.替诺福韦艾拉酚胺+恩曲他滨+利匹韦林12.对HIV合并慢性乙型肝炎的患者，抗病毒治疗方案中必须包含的具有抗乙肝病毒活性的药物组合是（）A.齐多夫定+奈韦拉平B.替诺福韦艾拉酚胺+拉米夫定C.多替拉韦+利匹韦林D.拉米夫定+依非韦伦13.基层医疗机构对辖区内病情稳定的艾滋病抗病毒治疗患者，CD4+T淋巴细胞计数的检测频次为（）A.每3个月1次B.每6个月1次C.每年1次D.每2年1次14.下列哪种情况不属于艾滋病抗病毒治疗的绝对禁忌症（）A.严重肝肾功能衰竭未纠正B.对一线方案所有药物严重过敏C.活动性消化道出血无法口服给药D.CD4+T淋巴细胞计数<50个/μL15.艾滋病暴露后预防用药的总疗程为（）A.14天B.21天C.28天D.35天16.基层医疗机构督导服药服务的主要适用对象不包括（）A.服药依从性差的患者B.新启动治疗的患者C.病毒学失败经调整方案后仍不稳定的患者D.病情稳定、依从性良好的患者17.下列关于艾滋病抗病毒治疗患者服药依从性的评估方法，不属于基层常用方法的是（）A.自我报告法B.药片计数法C.群体药代动力学检测D.Morisky依从性量表18.儿童HIV感染者初始抗病毒治疗方案的制定主体为（）A.村卫生室B.乡镇卫生院C.县级及以上艾滋病定点医疗机构D.社区卫生服务中心19.艾滋病抗病毒治疗患者出现下列哪种情况，基层无需紧急转介至上级定点医疗机构（）A.严重皮疹伴发热、黏膜损害B.肝功能转氨酶升高超过正常值上限5倍伴黄疸C.服药后轻度恶心，持续1周无加重且肝功能正常D.严重乳酸酸中毒伴呼吸困难20.2026版基层管理指南要求，基层医疗机构应为每一名在管艾滋病抗病毒治疗患者建立专属健康档案，档案保存期限为（）A.5年B.10年C.20年D.长期保存二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.根据2026版艾滋病抗病毒治疗基层管理指南，基层医疗机构开展抗病毒治疗管理的核心内容包括（）A.感染者发现与转介B.治疗启动协助与基线评估C.随访与依从性管理D.药品管理与信息上报2.下列属于替诺福韦艾拉酚胺（TAF）常见不良反应的有（）A.轻度胃肠道反应B.骨密度轻度下降C.肾功能损伤D.高脂血症3.艾滋病抗病毒治疗患者出现下列哪些情况，基层医疗机构应及时转介至上级定点医疗机构（）A.可疑或确认病毒学失败B.出现严重药物不良反应C.合并严重机会性感染或肿瘤D.患者无指征要求更换治疗方案4.下列关于HIV传播途径的说法，正确的有（）A.无保护的性接触传播B.共用针具的血液传播C.感染HIV的母亲经母婴途径传播D.共同进餐、握手等日常生活接触传播5.艾滋病暴露前预防的适用人群包括（）A.男男性行为者及其他多性伴人群B.静脉吸毒人员C.HIV感染者的固定阴性性伴D.经常发生职业暴露的医务人员6.基层医疗机构对艾滋病抗病毒治疗患者的常规随访内容包括（）A.服药依从性评估B.药物不良反应监测C.临床症状与体征评估D.相关实验室检测结果解读与健康指导7.下列属于艾滋病抗病毒治疗核心目标的有（）A.持续抑制病毒复制，维持病毒载量低于检测下限B.重建并维持免疫功能，提高CD4+T淋巴细胞计数C.减少艾滋病相关疾病发病率与死亡率D.降低HIV传播风险，阻断二代传播8.对HIV合并丙型肝炎病毒感染的患者，基层管理要点包括（）A.尽早转介至上级医疗机构开展丙肝抗病毒治疗B.优先选择与丙肝直接抗病毒药物相互作用小的HIV治疗方案C.定期监测肝功能与丙肝病毒载量D.患者丙肝治愈后即可终止HIV相关随访9.提高艾滋病抗病毒治疗患者服药依从性的有效措施包括（）A.开展个性化健康教育，告知规范服药的重要性B.为依从性差的患者提供面对面督导服药服务C.推广单片复方制剂，简化服药流程D.及时处理药物不良反应，减少因不适导致的漏服10.下列关于基层艾滋病抗病毒治疗信息管理的说法，符合规范要求的有（）A.严格执行保密制度，不得泄露患者个人隐私信息B.及时、准确上报治疗相关数据至艾滋病综合防治信息系统C.患者档案存放于上锁的专用文件柜，仅限管理人员查阅D.信息上报时可直接使用患者真实姓名，无需加密处理三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确的打“√”，错误的打“×”）1.只有CD4+T淋巴细胞计数<350个/μL的HIV感染者才需要启动抗病毒治疗。（）2.基层医疗机构可根据患者的病毒载量结果，自行调整病毒学失败患者的抗病毒治疗方案。（）3.HIV感染者经规范抗病毒治疗，连续2次（间隔至少3个月）高灵敏度检测病毒载量低于检测下限，且无合并其他性传播疾病时，经性途径传播HIV的风险极低。（）4.国家免费提供的艾滋病抗病毒治疗药品，基层医疗机构不得向患者收取任何药品费用。（）5.对怀孕的HIV感染者，为避免药物对胎儿的不良影响，应在妊娠24周后再启动抗病毒治疗。（）6.基层医疗机构应对辖区内失访的艾滋病抗病毒治疗患者，每季度至少开展1次追访尝试，争取患者重新纳入管理。（）7.儿童HIV感染者的抗病毒治疗剂量应根据体重变化定期评估，及时调整。（）8.发生HIV高风险暴露后，即使暴露时间超过72小时，仍可考虑启动暴露后预防用药，但需告知患者获益有限。（）9.对合并糖尿病、高血压的老年艾滋病抗病毒治疗患者，基层应在常规随访基础上增加血糖、血压监测频次。（）10.艾滋病抗病毒治疗患者只要坚持规律服药，就绝对不会发生病毒学失败。（）四、简答题（共3题，每题10分，共30分）1.简述2026版艾滋病抗病毒治疗基层管理指南中，基层医疗机构的主要职责。2.简述艾滋病抗病毒治疗病毒学失败的定义及基层医疗机构的规范处置流程。3.简述基层医疗机构对艾滋病抗病毒治疗稳定期患者的随访内容及频次要求。五、案例分析题（共1题，20分）某社区卫生服务中心管理的HIV感染者李某，男，52岁，2023年10月确诊HIV感染，同期启动一线方案（替诺福韦艾拉酚胺+拉米夫定+多替拉韦）治疗，既往有高血压病史5年，长期口服硝苯地平控释片控制血压。2026年1月季度随访时，患者自诉近3个月因帮子女照顾孩子作息不规律，经常忘记服药，累计漏服约15次，近2周出现乏力、食欲下降，伴尿色加深。查体：体温37.2℃，皮肤巩膜轻度黄染，未见皮疹，血压138/85mmHg。实验室检查：CD4+T淋巴细胞计数412个/μL，高灵敏度HIVRNA2.3×10^4copies/mL，谷丙转氨酶（ALT）128U/L（正常值0-40U/L），谷草转氨酶（AST）102U/L（正常值0-40U/L），总胆红素35μmol/L，乙肝五项提示小三阳，丙肝抗体阴性，腹部B超提示轻度脂肪肝。请结合2026版艾滋病抗病毒治疗基层管理指南，回答下列问题：（1）该患者目前存在哪些主要临床与管理问题？（8分）（2）基层医疗机构的规范处置要点有哪些？（12分）参考答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.C2.B3.B4.B5.A6.C7.A8.B9.C10.B11.B12.B13.C14.D15.C16.D17.C18.C19.C20.D二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.ABCD2.AB3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABC三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.×2.×3.√4.√5.×6.√7.√8.√9.√10.×四、简答题（共3题，每题10分，共30分）1.基层医疗机构主要职责包括：（1）发现与转介：开展辖区HIV感染者主动发现、检测咨询服务，对确诊患者及时转介至定点医疗机构完成治疗前评估，符合基层管理条件的纳入属地管理（2分）；（2）治疗协助：配合上级定点医疗机构开展治疗启动前的基线评估（血常规、肝肾功能、胸片、感染标志物等），为无禁忌症的患者在规定时限内发放抗病毒治疗药物，指导正确服药方法与注意事项（2分）；（3）随访管理：按指南要求开展定期随访，评估患者临床症状、服药依从性、药物不良反应，定期协助完成CD4+T细胞、病毒载量等实验室检测，及时发现异常情况（2分）；（4）依从性与健康教育：开展艾滋病防治知识宣传，为依从性差的患者提供督导服药、心理支持等服务，指导安全性行为，提高患者治疗依从性（1分）；（5）药品管理：负责辖区抗病毒治疗药品的领取、储存、发放、盘点与效期管理，建立规范的药品管理台账，严格执行免费发放规定（1分）；（6）信息管理与保密：建立患者专属健康档案，及时准确上报治疗相关数据至艾滋病综合防治信息系统，严格执行保密制度，保护患者隐私（1分）；（7）转介服务：对出现病毒学失败、严重不良反应、合并严重疾病等不符合基层管理条件的患者，及时转介至上级定点医疗机构，做好转介后的衔接随访（1分）。（答出任意5点即可得满分）2.病毒学失败定义：启动抗病毒治疗至少24周后，连续2次（间隔至少3个月）采用高灵敏度方法检测血浆HIVRNA>200copies/mL（或普通方法检测>1000copies/mL），排除检测误差、标本采集不合格等因素（3分）。基层处置流程：（1）依从性评估与核实：首先通过自我报告、药片计数、家属核实等方式全面评估患者服药依从性，明确是否存在漏服、自行停药、剂量错误等情况，同时核实检测标本质量，排除检测误差（2分）；（2）依从性干预：对存在依从性问题的患者，开展针对性健康教育，制定个性化服药提醒方案，安排医务人员或家属开展督导服药，纠正不规范服药行为，干预1个月后复查病毒载量（2分）；（3）转介评估：若患者依从性良好，或经规范依从性干预后病毒载量仍未达标，应在1周内转介至上级定点医疗机构，开展耐药基因检测、药物浓度检测等，明确失败原因并调整治疗方案（2分）；（4）转介后管理：做好转介衔接，跟进患者方案调整情况，待患者病情稳定后重新纳入基层随访管理，落实新方案的服药指导与监测（1分）。3.稳定期患者定义：启动治疗满12个月，连续2次（间隔6个月）病毒载量低于检测下限，无严重药物不良反应，服药依从性良好的患者（2分）。随访频次：每3个月开展1次面对面随访，每年至少完成1次CD4+T淋巴细胞计数检测、2次高灵敏度HIV病毒载量检测（2分）。随访内容：（1）临床评估：询问患者近期症状、体征，有无新发不适，合并慢性病（如高血压、糖尿病、乙肝等）的控制情况（2分）；（2）依从性评估：通过自我报告、药片计数、Morisky量表等方法评估服药情况，了解有无漏服、自行调整剂量等问题，对依从性下降的患者及时干预（1分）；（3）不良反应监测：询问有无药物相关不适（如恶心、乏力、皮疹、骨痛等），结合定期实验室检查（肝肾功能、血常规、血脂等）评估安全性（1分）；（4）健康指导：开展个性化健康教育，指导规范服药、安全性行为、合理饮食与运动，提醒下次随访与检测时间（1分）；（5）信息更新：及时更新患者健康档案与信息系统数据，确保信息准确完整（1分）。五、案例分析题（共1题，20分）（1）主要问题（8分，每点2分，答出4点即可）①服药依从性差：近3个月因作息不规律漏服约15次，依从性不足90%，是病毒学失败的核心高危因素；②病毒学失败：规范治疗2年余，本次高灵敏度HIVRNA达2.3×10^4copies/mL，排除检测误差后可确认病毒学失败；③肝损伤待查：出现乏力、食欲下降、皮肤巩膜黄染，转氨酶及胆红素升高超过正常值上限3倍，需排查药物性肝损伤、乙肝活动、脂肪肝相关肝