2026年病理诊断三基三严医师职业资格知识考试题(附答案)

2026年病理诊断三基三严医师职业资格知识考试题(附答案)一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.病理诊断工作中“三基三严”的“三基”核心内容不包括以下哪项（）A.病理学基本理论B.病理诊断基本知识C.病理操作基本技能D.医患沟通基本技巧2.下列细胞损伤类型中属于可逆性病变的是（）A.凝固性坏死B.细胞水肿C.干酪样坏死D.细胞凋亡3.下列疾病中属于化脓性炎症的是（）A.大叶性肺炎B.小叶性肺炎C.病毒性肝炎D.肺结核4.下列肿瘤中属于良性肿瘤的是（）A.黑色素瘤B.精原细胞瘤C.骨母细胞瘤D.白血病5.根据2021版WHO胸部肿瘤分类，肺不典型腺瘤样增生的最大直径通常不超过（）A.0.5cmB.1cmC.2cmD.3cm6.慢性萎缩性胃炎的特征性病理改变是（）A.胃黏膜上皮坏死脱落B.胃固有腺体减少伴肠上皮化生C.黏膜浅层中性粒细胞浸润D.胃黏膜充血水肿7.在我国，食管癌最常见的组织学类型是（）A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞神经内分泌癌D.腺鳞癌8.新月体性肾小球肾炎的核心病理改变是（）A.肾小球系膜细胞增生B.肾小球内皮细胞增生C.肾球囊壁层上皮细胞增生D.肾小管上皮细胞脂肪变性9.子宫颈癌最常见的组织学类型是（）A.鳞状细胞癌B.腺癌C.腺鳞癌D.小细胞神经内分泌癌10.霍奇金淋巴瘤中最具诊断价值的特征性细胞是（）A.陷窝细胞B.爆米花细胞C.镜影细胞（典型R-S细胞）D.淋巴细胞11.星形细胞瘤WHO分级中，胶质母细胞瘤属于（）A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级12.常规HE染色中，细胞核被染成的颜色是（）A.红色B.蓝色C.黄色D.棕色13.常规石蜡病理切片的标准厚度通常为（）A.1~2μmB.3~5μmC.8~10μmD.15~20μm14.下列免疫组化标志物中，属于上皮源性肿瘤特异性标记物的是（）A.VimentinB.CK（细胞角蛋白）C.SMA（平滑肌肌动蛋白）D.CD3415.胃肠道间质瘤的特征性免疫组化标记物是（）A.CD117（KIT）B.CK7C.ERD.PSA16.荧光原位杂交（FISH）技术主要用于检测（）A.基因点突变B.基因拷贝数变化/染色体易位C.mRNA表达水平D.蛋白质表达水平17.非小细胞肺癌中，EGFR基因最常见的敏感突变类型是（）A.19外显子缺失和21外显子L858R点突变B.20外显子插入突变C.T790M耐药突变D.18外显子G719X突变18.根据《病理科建设与管理指南（试行）》，常规病理诊断报告的发出时限为自收到合格标本之日起（）A.3个工作日B.5个工作日C.7个工作日D.10个工作日19.术中冰冻病理诊断报告应当在收到标本后多长时间内发出（）A.20分钟B.30分钟C.60分钟D.90分钟20.宫颈液基细胞学检查中，ASC-H的含义是（）A.无明确诊断意义的不典型鳞状细胞B.不排除高级别鳞状上皮内病变的不典型鳞状细胞C.低级别鳞状上皮内病变D.高级别鳞状上皮内病变21.肉芽肿性炎的主要炎症细胞成分是（）A.中性粒细胞B.淋巴细胞C.巨噬细胞及其衍生细胞D.嗜酸性粒细胞22.癌最常见的转移途径是（）A.淋巴道转移B.血道转移C.种植性转移D.直接蔓延23.动脉粥样硬化早期病变中，最早迁入血管内膜的细胞是（）A.平滑肌细胞B.淋巴细胞C.单核细胞D.内皮细胞24.甲状腺乳头状癌的特征性病理改变不包括（）A.毛玻璃样核B.核沟C.砂粒体D.滤泡内胶质浓稠25.骨肉瘤最常见的好发部位是（）A.股骨远端、胫骨近端干骺端B.肱骨近端C.骨盆D.脊柱26.恶性黑色素瘤的特征性病理改变不包括（）A.黑素细胞异型性明显B.表皮内Paget样播散C.真皮内瘤细胞浸润性生长D.角化过度伴角化不全27.病理诊断工作中“三严”的核心要求不包括（）A.严格要求B.严密组织C.严谨态度D.严格计费28.儿童最常见的恶性肿瘤是（）A.急性淋巴细胞白血病B.神经母细胞瘤C.肾母细胞瘤D.视网膜母细胞瘤29.常规尸检中，脑组织的首选固定液是（）A.10%中性缓冲福尔马林B.95%乙醇C.丙酮D.戊二醛30.根据2025年国家卫健委临床病理质控中心发布的《分子病理诊断质控规范》，以下哪项不属于分子病理实验室的核心室内质控指标（）A.样本合格率B.检测成功率C.报告及时率D.患者投诉率二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.细胞坏死的基本形态学改变包括（）A.核固缩B.核碎裂C.核溶解D.核异型性2.下列疾病中属于肉芽肿性炎的有（）A.结核病B.结节病C.伤寒D.梅毒3.下列病变中属于癌前病变的有（）A.大肠腺瘤性息肉B.慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生C.乳腺导管上皮不典型增生D.皮肤慢性溃疡4.下列免疫组化标志物中，属于间叶组织来源肿瘤标记物的有（）A.VimentinB.Desmin（结蛋白）C.S-100蛋白D.CK5.下列属于术中冰冻病理诊断适应症的有（）A.明确病变性质，判断良恶性以指导手术方案B.确定恶性肿瘤手术切缘是否足够C.了解恶性肿瘤局部扩散及区域淋巴结转移情况D.术前已通过活检明确诊断的常规择期手术6.下列分子病理技术中，可用于检测基因点突变的有（）A.Sanger测序B.ARMS-PCRC.FISHD.免疫组化7.下列关于乳腺浸润性导管癌（非特殊型）的描述正确的有（）A.是乳腺癌最常见的组织学类型B.部分病例可表达ER、PRC.HER2一定为阴性D.易发生腋窝淋巴结转移8.常规病理诊断报告的必备内容包括（）A.患者基本信息（姓名、性别、年龄、病案号等）B.标本部位、类型及大体描述C.镜下描述及病理诊断结果D.病理医师签名及报告日期9.下列肿瘤中属于良性肿瘤的有（）A.子宫平滑肌瘤B.神经鞘瘤C.软骨母细胞瘤D.乳腺纤维腺瘤10.病理诊断医师“三基”培训的核心内容包括（）A.病理学基础理论B.各系统疾病病理诊断基本知识C.标本取材、报告书写等基本技能D.市场营销技巧三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.萎缩是指已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小，可伴有细胞数量减少。（）2.原位癌是指异型增生的细胞累及上皮全层，但未突破基底膜向间质浸润。（）3.大叶性肺炎的主要致病菌是肺炎链球菌，病变性质为化脓性炎症。（）4.胃肠道间质瘤均为恶性肿瘤，不存在良性病例。（）5.常规HE染色中，苏木精是碱性染料，可将细胞核染为蓝色；伊红是酸性染料，可将细胞质染为红色。（）6.术中冰冻病理诊断的准确率要求达到100%，不得出现误诊。（）7.霍奇金淋巴瘤的发病与EB病毒感染密切相关，尤其是混合细胞型。（）8.肾母细胞瘤（Wilms瘤）是儿童肾脏最常见的恶性肿瘤。（）9.免疫组化染色结果中，只有细胞核阳性才是有效的特异性阳性表达。（）10.病理诊断是疾病诊断的“金标准”，因此所有临床诊断都必须以病理诊断为最终依据。（）四、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述病理诊断在临床诊疗中的主要作用。2.简述术中冰冻病理诊断的核心注意事项。3.简述良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别要点。4.简述分子病理检测在肿瘤精准诊疗中的主要应用价值。五、病例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患者男性，68岁，因“反复咳嗽、痰中带血3个月”入院。胸部CT示右肺上叶周围型结节，大小约2.8cm，边界不清，可见分叶及毛刺征，无胸腔积液及纵隔淋巴结肿大。临床行胸腔镜下右肺上叶楔形切除术，术中送冰冻病理。大体标本：右肺上叶楔形切除组织3.5cm×2.5cm×2cm，切面见一灰红色实性结节，大小2.6cm，边界欠清，质地偏硬，未见明显坏死及胸膜累及。镜下冰冻切片：肿瘤细胞呈腺样、贴壁样混合生长，细胞异型性明显，核大深染、核仁清晰，局部可见间质内肿瘤细胞浸润，浸润灶最大径约0.4cm，未见脉管侵犯及胸膜转移。根据以上资料回答下列问题：（1）该患者的冰冻病理诊断是什么？（3分）（2）请列出诊断依据。（4分）（3）后续常规石蜡病理需补充哪些检查？（3分）2.患者女性，48岁，因“左侧乳腺质硬肿块2个月”入院。查体：左乳外上象限触及2cm×1.8cm质硬肿块，边界不清，活动度差，左侧腋窝可触及1枚肿大淋巴结，质地硬、活动可。乳腺超声示左乳低回声结节，BI-RADS4C类。临床行超声引导下乳腺肿块穿刺活检，镜下见异型细胞呈巢状、条索状浸润性生长，细胞大小不一，核异型性显著，核分裂象易见，未见明显腺管结构。根据以上资料回答下列问题：（1）该患者的穿刺病理初步诊断是什么？（2分）（2）为明确诊断及指导后续治疗，需进一步完善哪些病理检查？分别有何临床意义？（6分）（3）若患者最终诊断为左乳浸润性导管癌Ⅱ级，肿瘤大小1.8cm，ER（+，85%）、PR（+，60%）、HER2（1+）、Ki-67（10%），腋窝淋巴结未见转移（0/14），请写出该患者的乳腺癌分子分型及预后评估结论。（2分）参考答案一、单项选择题1.D2.B3.B4.C5.A6.B7.A8.C9.A10.C11.D12.B13.B14.B15.A16.B17.A18.B19.B20.B21.C22.A23.C24.D25.A26.D27.D28.A29.A30.D二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABC6.AB7.ABD8.ABCD9.ABCD10.ABC三、判断题1.√2.√3.×4.×5.√6.×7.√8.√9.×10.×四、简答题1.（1）明确疾病性质：是疾病诊断的“金标准”，为临床诊断提供最终病理学依据；（1分）（2）指导治疗方案制定：明确肿瘤的分型、分级、分期及分子靶点，为手术、放化疗、靶向治疗等方案选择提供依据；（1分）（3）评估疾病预后：通过肿瘤分级、分期、切缘状态、脉管侵犯、淋巴结转移等指标判断患者预后；（1分）（4）提供病因与发病机制研究依据：为疾病的基础研究、流行病学调查提供病理资料；（1分）（5）参与医疗质量控制：评估临床诊疗效果，为医疗纠纷鉴定提供客观证据。（1分）2.（1）严格掌握适应症：避免将冰冻用于无需紧急决策的常规病例；（1分）（2）术前充分告知：临床医师需向患者及家属告知冰冻诊断的局限性，签署知情同意书；（1分）（3）完善术前准备：病理医师需提前掌握患者临床病史、影像学等资料；（1分）（4）规范标本送检：标本需新鲜、完整，未经固定，及时送检，避免污染；（1分）（5）规范诊断签发：由具备冰冻诊断资质的高年资病理医师签发报告，疑难病例需延后诊断、待石蜡结果确认。（1分）3.（1）分化程度：良性肿瘤分化成熟、异型性小，与起源组织形态相似；恶性肿瘤分化差、异型性大，与起源组织形态差异大；（1分）（2）核分裂象：良性肿瘤无或稀少，无病理性核分裂；恶性肿瘤多见，可见病理性核分裂；（1分）（3）生长方式与速度：良性肿瘤生长缓慢，多为膨胀性/外生性生长，有包膜、边界清；恶性肿瘤生长较快，多为浸润性/外生性生长，无包膜、边界不清；（1分）（4）继发改变：良性肿瘤少见出血、坏死、溃疡等；恶性肿瘤常伴出血、坏死、感染、溃疡等；（1分）（5）转移与复发：良性肿瘤不转移，术后极少复发；恶性肿瘤易转移，术后易复发；对机体影响：良性肿瘤主要为局部压迫阻塞，影响小；恶性肿瘤可引起全身消耗、恶病质等，影响大。（1分）4.（1）辅助病理诊断与鉴别诊断：通过分子标记物明确肿瘤来源、分型，解决形态学难以鉴别的疑难病例；（1分）（2）指导靶向治疗：通过伴随诊断检测药物靶点（如EGFR、ALK等），筛选靶向药物适用人群；（1分）（3）评估预后：通过分子标志物判断肿瘤复发风险、转移潜能；（1分）（4）遗传性肿瘤筛查：检测BRCA1/2等易感基因，评估患者及家系的肿瘤发病风险；（1分）（5）监测治疗反应与耐药：通过动态分子检测评估治疗效果，及时发现耐药突变。（1分）五、病例分析题1.（1）诊断：（右肺上叶）微浸润腺癌（MIA）。（3分，答“肺腺癌，微浸润型”可酌情给2分）（2）诊断依据：①老年男性，有痰中带血症状，CT示肺周围型结节伴分叶、毛刺征；（1分）②大体见肺内边界不清的实性结节，直径2.6cm（≤3cm），无胸膜累及；（1分）③镜下肿瘤细胞呈腺样、贴壁样生长，细胞异型性明显；（1分）④间质浸润灶最大径0.4cm（≤0.5cm），无脉管侵犯及胸膜转移。（1分）（3）补充检查：①常规石蜡全切片观察，全面评估浸润范围、脉管/神经/胸膜侵犯情况，排除浸润性腺癌；（1分）②免疫组化（CK7、TTF-1、NapsinA等）明确肿瘤来源及组织学分型；（1分）③分子病理检测（EGFR、ALK、ROS1、BRAF等），为后续靶向治疗提供依据。（1分）2.（1）初步诊断：（左乳）浸润性癌，考虑为浸润性导管癌（非特殊型）。（2分，仅答“乳腺浸润性癌”给1分）（2）需完善的检查及意义：①免疫组化检测（ER、