2026年中医眼科主治医师练习题+解析及答案

2026年中医眼科主治医师练习题+解析及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.依据五轮学说，白睛所属的脏腑是A.心B.肝C.肺D.脾E.肾解析：五轮学说中，白睛为气轮，对应肺脏；黑睛为风轮，对应肝；两眦血轮对应心；胞睑肉轮对应脾；瞳神水轮对应肾。故正确答案为C。2.下列内障眼病中，以“视直如曲”为典型症状的是A.青盲B.视瞻昏渺C.视惑D.暴盲E.圆翳内障解析：视惑（视直如曲、视大为小等）是内障眼病中因目系或眼底病变导致的视觉异常；视瞻昏渺以视物模糊为主；暴盲为视力骤降；青盲为渐至失明；圆翳内障为晶珠混浊。故正确答案为C。3.治疗肝经风热所致目赤肿痛，首选的药对是A.夏枯草、决明子B.密蒙花、谷精草C.蝉蜕、木贼D.菊花、桑叶E.石决明、珍珠母解析：密蒙花、谷精草均入肝经，长于疏散肝经风热而明目退翳，为风热目赤肿痛首选；夏枯草、决明子偏清肝泻火；蝉蜕、木贼虽疏散风热，但明目作用较弱；菊花、桑叶兼清肺热；石决明、珍珠母偏平肝潜阳。故正确答案为B。4.《审视瑶函》中提出的“内障”辨证纲领是A.虚实寒热B.气血阴阳C.五轮八廓D.六淫七情E.内障三十六候解析：《审视瑶函》将内障细分为三十六候，系统总结了内障的辨证分类，是中医眼科内障辨证的重要文献依据。故正确答案为E。5.暴风客热与天行赤眼的主要鉴别点是A.白睛红赤程度B.眵泪性质C.有无传染性D.畏光程度E.视力影响解析：暴风客热（急性卡他性结膜炎）与天行赤眼（流行性出血性结膜炎）均为外障热证，但天行赤眼传染性强，可引起流行；暴风客热传染性较弱。故正确答案为C。6.治疗肝阳上亢型青风内障，首选方剂是A.天麻钩藤饮B.羚角钩藤汤C.镇肝熄风汤D.龙胆泻肝汤E.知柏地黄丸解析：青风内障（开角型青光眼）肝阳上亢证以头痛眼胀、眼压偏高、急躁易怒、舌红脉弦为特征，治宜平肝潜阳，天麻钩藤饮长于平肝熄风、清热活血，为首选；镇肝熄风汤偏镇肝滋阴，用于阴虚阳亢重症；羚角钩藤汤治肝热生风；龙胆泻肝汤清肝泻火；知柏地黄丸滋阴降火。故正确答案为A。7.下列不属于瞳神紧小主症的是A.抱轮红赤B.瞳神缩小C.黑睛后壁沉着物（KP）D.白睛混赤E.神水混浊解析：瞳神紧小（葡萄膜炎）主症为抱轮红赤（睫状充血）、瞳神缩小、神水混浊（房水闪辉）、黑睛后壁KP；白睛混赤（结膜混合充血）多见于暴风客热或天行赤眼等外障重症。故正确答案为D。8.云雾移睛（玻璃体混浊）湿热蕴蒸证的治法是A.清热利湿，化痰明目B.滋阴降火，凉血止血C.补益肝肾，填精明目D.疏肝理气，活血明目E.健脾益气，升阳明目解析：湿热蕴蒸型云雾移睛因湿热上犯清窍，致玻璃体混浊如蚊蝇飞舞，伴头重胸闷、舌红苔黄腻，治法当清热利湿、化痰明目；滋阴降火用于虚火伤络；补益肝肾用于肝肾不足；疏肝理气用于气滞血瘀；健脾益气用于脾虚气弱。故正确答案为A。9.漏睛（慢性泪囊炎）的主要病机是A.心火上炎B.风热外袭C.湿热内蕴D.气血不足E.肝阴不足解析：漏睛多因心脾湿热内蕴，复感外邪，致泪窍阻塞，泪液滞留化热，腐肉成脓，故主要病机为湿热内蕴。故正确答案为C。10.视疲劳（肝劳）肝肾不足证的代表方剂是A.明目地黄丸B.驻景丸加减方C.杞菊地黄丸D.加减驻景丸E.四物五子丸解析：视疲劳肝肾不足证以眼胀干涩、久视加重、腰膝酸软、舌红少苔为特征，治宜补益肝肾、益精明目。驻景丸加减方（楮实子、菟丝子、枸杞子、五味子、车前子等）为《中医眼科学》教材中肝肾不足型视疲劳的首选方；明目地黄丸偏养肝血；杞菊地黄丸偏滋肾养肝；加减驻景丸（《银海精微》）侧重补肾填精；四物五子丸侧重补肝血。故正确答案为B。二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.下列属于“内障”的眼病有A.圆翳内障B.视瞻昏渺C.暴风客热D.青风内障E.瞳神紧小解析：内障指发生于瞳神及眼内组织的疾病，包括晶珠（圆翳内障）、神水（青风内障）、视衣（视瞻昏渺）、瞳神（瞳神紧小）等病变；暴风客热为白睛病变，属外障。故正确答案为ABDE。2.肝火上炎型暴盲（视网膜动脉阻塞）的主症包括A.视力骤降如蒙雾B.头痛眼胀C.口苦咽干D.舌红苔黄E.脉弦数解析：肝火上炎型暴盲因肝火上冲，灼伤目络，致视力骤降，伴头痛眼胀、口苦咽干、烦躁易怒、舌红苔黄、脉弦数；视力骤降如蒙雾更常见于气滞血瘀型。故正确答案为BCDE。3.风热外袭型针眼（麦粒肿）的治法和选方正确的是A.疏风清热B.解毒散结C.仙方活命饮D.银翘散E.清脾散解析：风热外袭型针眼起病急，胞睑红肿痒痛，伴恶风发热，治法疏风清热、解毒散结，首选银翘散；仙方活命饮用于热毒壅盛型；清脾散用于脾胃湿热型。故正确答案为ABD。4.瞳神紧小的常见病因病机有A.外感风湿热邪B.肝胆火炽C.肝肾阴虚D.脾肾阳虚E.气血不足解析：瞳神紧小多因外感风湿热邪，内蕴肝胆火炽，或肝肾阴虚、虚火上炎，灼伤黄仁（虹膜）；脾肾阳虚、气血不足非主要病因。故正确答案为ABC。5.治疗圆翳内障（老年性白内障）肝肾不足证，可选用的药物有A.熟地黄B.山茱萸C.菟丝子D.石决明E.蝉蜕解析：肝肾不足型圆翳内障治宜补益肝肾、益精明目，熟地黄、山茱萸、菟丝子均为补益肝肾要药；石决明、蝉蜕偏清肝明目，用于肝热证。故正确答案为ABC。三、案例分析题（共4题，每题10分，共40分）案例1患者，男，52岁，右眼视力骤降2天。既往有高血压病史5年，平素性情急躁。现症：右眼视物模糊如隔纱，伴头痛眼胀，口苦咽干，烦躁易怒，小便短赤，大便秘结。查：右眼视力0.1（矫正不提高），左眼1.0；右眼抱轮红赤（+），瞳神大小正常，眼底检查见视盘边界欠清，视网膜动脉变细，后极部视网膜水肿，黄斑区呈樱桃红斑。舌红苔黄，脉弦数。问题：1.中医病名诊断及证型；2.治法；3.代表方剂及药物组成（至少6味药）；4.临证加减（至少2项）。答案与解析：1.病名诊断：暴盲（相当于视网膜动脉阻塞）；证型：肝火上炎证。依据：视力骤降，伴头痛眼胀、口苦咽干、烦躁易怒、舌红苔黄、脉弦数，符合肝火上炎特征；眼底樱桃红斑为视网膜中央动脉阻塞典型表现。2.治法：清肝泻火，凉血通脉。3.代表方剂：龙胆泻肝汤加减。药物组成：龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、生地黄、当归、泽泻、车前子、木通、甘草。4.临证加减：大便秘结者，加大黄（后下）、芒硝（冲服）以通腑泻热；视网膜水肿明显者，加猪苓、茯苓以利水消肿；头痛甚者，加石决明（先煎）、夏枯草以平肝止痛。案例2患者，女，38岁，双眼干涩疲劳3月余。长期从事文字工作，每日用电脑8小时以上。现症：双眼干涩隐痛，久视后加重，伴腰膝酸软，头晕耳鸣，夜寐多梦，舌红少苔，脉细数。查：双眼视力1.0（矫正），结膜无充血，角膜荧光素染色（-），泪液分泌试验（SchirmerⅠ）5mm/5min（正常＞10mm）。问题：1.中医病名诊断及证型；2.治法；3.代表方剂及方解；4.外治法（至少2种）。答案与解析：1.病名诊断：肝劳（视疲劳）；证型：肝肾不足证。依据：久视伤血，肝肾不足，目失濡养，症见眼干涩疲劳、腰膝酸软、头晕耳鸣、舌红少苔、脉细数；泪液分泌减少符合干眼症表现。2.治法：补益肝肾，滋阴明目。3.代表方剂：驻景丸加减方。方解：楮实子、菟丝子、枸杞子补益肝肾、益精明目；五味子收敛生津；车前子渗湿明目；熟地黄、山茱萸滋阴补肾；当归养血和血。全方补而不滞，滋而不腻，共奏补益肝肾、滋阴明目的功效。4.外治法：①中药熏洗：选用生地黄、麦冬、玄参、菊花等煎水，趁热熏蒸双眼，每日2次，每次10分钟，以滋阴润燥；②人工泪液滴眼（如玻璃酸钠滴眼液），缓解眼表干燥；③穴位按摩：按揉睛明、攒竹、肝俞、肾俞等穴，每穴1分钟，促进气血运行。案例3患者，男，65岁，左眼视物模糊1年，加重2月。既往有糖尿病史10年，未规律控制血糖。现症：左眼视物昏蒙，眼前如有蚊蝇飞舞，伴口渴多饮，五心烦热，失眠盗汗，舌红少苔，脉细数。查：左眼视力0.3（矫正不提高），右眼1.0；左眼玻璃体可见絮状混浊，眼底见视盘边界清，视网膜散在微血管瘤及点片状出血，黄斑区轻度水肿。问题：1.中医病名诊断（2个）及共同证型；2.病机分析；3.治法及代表方剂；4.预防调护要点（至少3项）。答案与解析：1.病名诊断：视瞻昏渺（糖尿病性视网膜病变）、云雾移睛（糖尿病性玻璃体混浊）；共同证型：阴虚火旺证。2.病机分析：患者糖尿病日久，耗伤阴液，虚火内生，上扰目窍，灼伤目络，致视网膜微血管瘤、出血（视瞻昏渺），玻璃体受邪热煎熬，变生混浊（云雾移睛）；阴虚火旺则见口渴多饮、五心烦热、失眠盗汗、舌红少苔、脉细数。3.治法：滋阴降火，凉血散瘀。代表方剂：知柏地黄丸合玉女煎加减。知柏地黄丸滋阴降火，玉女煎清胃滋阴，两方合用针对阴虚胃热、虚火上炎之证，可加生地黄、牡丹皮、赤芍凉血散瘀，三七粉（冲服）化瘀止血。4.预防调护要点：①严格控制血糖、血压、血脂，定期监测眼底；②避免剧烈运动及突然用力，防止眼底出血加重；③饮食宜清淡，忌辛辣炙煿，多食枸杞、山药、百合等滋阴之品；④保持情绪稳定，避免急躁恼怒，以防肝火上炎。案例4患者，女，45岁，右眼反复溢脓半年。曾在外院诊断为“慢性泪囊炎”，予抗生素滴眼液治疗后症状缓解，但易复发。现症：右眼内眦部时有黏液脓性分泌物溢出，挤压泪囊区可见黄白色脓液自泪小点溢出，伴口黏乏味，脘腹胀满，大便黏滞不爽，舌红苔黄腻，脉滑数。问题：1.中医病名诊断及证型；2.病机分析；3.内治法及代表方剂；4.手术治疗的适应症及常用术式。答案与解析：1.病名诊断：漏睛（慢性泪囊炎）；证型：湿热内蕴证。2.病机分析：患者脾虚失运，湿热内生，或复感外邪，湿热互结，壅阻泪窍，泪液滞留，化腐成脓，故见内眦溢脓；湿热困脾则口黏乏味、脘腹胀满、大便黏滞；舌红苔黄腻、脉滑数为湿热之象。3.内治法：清热利湿，排脓通窍。代表方剂：竹叶