2026年肿瘤妇科一病区专科理论试题(附答案)

2026年肿瘤妇科一病区专科理论试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者女性，58岁，绝经8年，因“间断性阴道排液伴血性分泌物2月”就诊，妇科检查宫颈光滑，子宫增大如孕8周，活动度差。最可能的初步诊断是：A.宫颈癌B.子宫内膜癌C.卵巢癌D.输卵管癌答案：B2.根据2023年FIGO宫颈癌分期标准，肿瘤侵犯阴道上2/3但未累及宫旁组织，无宫体浸润，应判定为：A.IA2期B.IB1期C.IIA1期D.IIB期答案：C（注：2023年FIGO更新后，IIA期定义为肿瘤侵犯阴道上2/3，无宫旁浸润；原IIA1期指肿瘤最大径≤4cm，IIA2期＞4cm）3.卵巢上皮性癌最常用的肿瘤标志物是：A.CA15-3B.CA125C.CEAD.SCC答案：B4.子宫内膜癌患者术后病理提示“肿瘤侵犯子宫肌层外1/2，无淋巴结转移”，其手术-病理分期（2018年FIGO）应为：A.IA期B.IB期C.II期D.IIIA期答案：B（肌层浸润＜1/2为IA，≥1/2为IB）5.关于紫杉醇联合顺铂（TP方案）用于卵巢癌一线化疗的描述，错误的是：A.紫杉醇需预处理预防过敏反应B.顺铂需水化以减轻肾毒性C.紫杉醇给药顺序应在顺铂之后D.常见骨髓抑制副作用答案：C（紫杉醇应在顺铂之前给药，因顺铂可能加重紫杉醇的骨髓抑制）6.患者因宫颈癌接受根治性放疗，治疗期间出现尿频、尿急、血尿，最可能的并发症是：A.放射性肠炎B.放射性膀胱炎C.输尿管梗阻D.盆腔脓肿答案：B7.对于复发性卵巢癌患者，使用PARP抑制剂（如奥拉帕利）的关键适应症是：A.BRCA1/2基因突变B.P53突变C.HER2过表达D.MSI-H答案：A8.外阴癌最常见的病理类型是：A.鳞状细胞癌B.腺癌C.黑色素瘤D.基底细胞癌答案：A9.妇科肿瘤患者化疗后出现血小板计数30×10⁹/L，首要的护理措施是：A.绝对卧床，避免碰撞B.输注血小板C.给予升血小板药物（如白介素-11）D.监测生命体征答案：A（血小板＜50×10⁹/L时需预防出血，＜20×10⁹/L需绝对卧床）10.子宫内膜癌“三阶梯”诊断的金标准是：A.阴道超声B.诊断性刮宫C.宫腔镜检查+活检D.MRI答案：C（宫腔镜下定位活检可提高诊断准确性）11.宫颈癌同步放化疗（CCRT）中，增敏化疗的首选药物是：A.5-氟尿嘧啶B.顺铂C.多西他赛D.卡铂答案：B（顺铂单药是CCRT的标准增敏方案）12.卵巢癌肿瘤细胞减灭术的目标是：A.切除所有肉眼可见病灶（R0）B.残留病灶≤2cmC.残留病灶≤1cmD.仅切除原发灶答案：A（2023年NCCN指南强调R0切除是改善预后的关键）13.患者行宫颈癌根治术后3天，主诉腹胀、肛门未排气，肠鸣音减弱，最可能的原因是：A.低钾血症B.肠粘连C.麻痹性肠梗阻D.腹腔感染答案：C（盆腔手术易引起自主神经损伤导致麻痹性肠梗阻）14.绒癌最常见的转移部位是：A.肺B.脑C.肝D.阴道答案：A15.关于妇科肿瘤患者PICC导管维护，错误的是：A.每周维护1次B.冲管使用10ml以上注射器C.输液后用生理盐水脉冲式冲管D.可用于高压注射造影剂答案：D（普通PICC不可用于高压注射，需选择耐高压型）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.卵巢癌的高危因素包括：A.BRCA1/2基因突变B.长期口服避孕药C.未孕D.绝经晚（＞55岁）答案：ACD（口服避孕药为保护因素）2.宫颈癌术后常见并发症包括：A.尿潴留B.淋巴囊肿C.深静脉血栓D.肠瘘答案：ABCD3.化疗药物外渗的处理措施正确的是：A.立即停止输液，回抽残留药物B.根据药物性质选择冷敷或热敷（如蒽环类冷敷，长春碱类热敷）C.局部注射解毒剂（如透明质酸酶）D.抬高患肢答案：ABCD4.子宫内膜癌的转移途径包括：A.直接蔓延至宫颈、输卵管B.淋巴转移至盆腔及腹主动脉旁淋巴结C.血行转移至肺、肝D.种植转移至腹膜答案：ABCD5.肿瘤患者疼痛评估的内容包括：A.疼痛部位、性质、程度B.疼痛发作时间及影响因素C.镇痛药物使用情况及效果D.心理状态答案：ABCD三、简答题（每题8分，共32分）1.简述宫颈癌的主要筛查方法及适用人群。答案：主要筛查方法包括：①宫颈细胞学检查（TCT/LCT）；②高危型HPV检测；③阴道镜检查+活检（前两者异常时）。适用人群：21岁以上有性生活女性；21-29岁建议每3年单做TCT；30-65岁建议每5年TCT+HPV联合筛查或每3年单做TCT；65岁以上若既往筛查阴性可终止。2.列举卵巢癌维持治疗的常用药物及适用人群。答案：常用药物包括：①PARP抑制剂（奥拉帕利、尼拉帕利、卢卡帕利），适用于BRCA突变（尤其是胚系突变）或HRD阳性患者；②抗血管提供药物（贝伐珠单抗），适用于一线化疗后未达完全缓解的患者；③免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗），适用于PD-L1阳性或MSI-H/dMMR患者。3.子宫内膜癌患者术后辅助放疗的适应症有哪些？答案：①手术-病理分期≥IB期（肌层浸润≥1/2）；②G3（低分化）；③脉管间隙浸润（LVSI阳性）；④宫颈间质浸润（II期）；⑤淋巴结转移或子宫外转移（III/IV期）；⑥高危组织学类型（如浆液性癌、透明细胞癌）。4.简述妇科肿瘤患者化疗期间恶心呕吐的预防及处理原则。答案：预防：①根据化疗药物致吐风险（高、中、低危）选择5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）+NK-1受体拮抗剂（如阿瑞匹坦）+地塞米松的联合方案；②提前30分钟给药；③心理干预（认知行为疗法）。处理：①评估呕吐频率、量及性质（是否含胆汁或血液）；②纠正水电解质紊乱；③调整止吐方案（如加用奥氮平）；④非药物干预（闻姜味、针灸内关穴）。四、案例分析题（23分）患者女性，45岁，G2P1，因“接触性出血3月，加重1周”就诊。妇科检查：宫颈后唇菜花样肿物，直径约4cm，触血（+），阴道上1/3可见散在小结节，宫旁组织未触及明显增厚，子宫前位正常大小，双附件未及异常。HPV检测：16型（+），TCT：HSIL。盆腔MRI：宫颈肿物4.2cm×3.8cm，侵犯阴道上1/3，未累及宫旁及盆壁，无淋巴结肿大。问题1：该患者的初步诊断及FIGO（2023）分期是什么？（5分）问题2：简述下一步的诊疗计划。（8分）问题3：列出该患者可能的护理问题及主要护理措施。（10分）答案：问题1：初步诊断为宫颈鳞状细胞癌（HPV16型相关）；FIGO（2023）分期为IIA2期（肿瘤最大径＞4cm，侵犯阴道上2/3，未累及宫旁）。问题2：诊疗计划：①宫颈活检明确病理类型（需与肉瘤、淋巴瘤鉴别）；②完善全身评估（胸部CT、腹部超声/CT、肿瘤标志物SCC）；③若病理确诊鳞癌，结合分期（IIA2期），治疗方案首选同步放化疗（CCRT）：外照射（盆腔野DT45-50Gy）+腔内后装治疗（A点总剂量25-30Gy），同时每周顺铂（40mg/m²）增敏化疗；④治疗期间每2周评估疗效（妇科检查、MRI）；⑤治疗结束后3个月复查，包括HPV、TCT、影像学及SCC。问题3：护理问题及措施：（1）有感染的风险：与肿瘤坏死、放化疗导致免疫力下降有关。措施：保持会阴部清洁（1:5000高锰酸钾溶液坐浴bid），观察阴道分泌物性状及体温，定期复查血常规，避免交叉感染。（2）疼痛：与肿瘤侵犯及放疗反应有关。措施：评估疼痛程度（NRS评分），轻度疼痛予非药物干预（分散注意力、体位调整），中重度疼痛按三阶梯原则给药（如布洛芬→曲马多→吗啡），观察药物副作用（便秘、呼吸抑制）。（3）焦虑：与疾病预后及治疗副作用有关。措施：主动沟通病情，介绍成功病例，鼓励家属陪伴；指导放松技巧（深呼吸、冥想）；必要时请心理科会诊。（4）潜