二节评估胎儿健康的技术

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第二节

评估胎儿健康的技术一、胎儿监护(一)确定是否为高危儿（1)孕龄<37周或≥42周;（2)出生体重<2500g;（3)小于孕龄儿或大于孕龄儿;（4)生后1分钟内Apgar评分0-3分;（5)产时感染;（6)高危妊娠产妇的新生儿;（7)手术产儿;（8)新生儿的兄姐有严重的新生

儿病史或新生儿期死亡等。

（二)胎儿宫内情况的监护妊娠早期:B型超声检查

、超声多普勒法

妊娠中期:宫高、腹围、B超妊娠晚期:宫高、腹围、胎动、胎心、B超羊膜镜检查胎儿心电图电子监测胎儿电子监测——1)胎心率的监测胎心率基线

一过性胎心率变化加速:是指子宫收缩后胎心率基线暂时增加15bpm以上，持续>15秒，这是胎儿良好的表现减速:是指随宫缩出现的暂短性胎心率减慢，可分为3种:早期减速变异减速晚期减速胎心率(FHR)基线无胎动、无宫缩或宫缩间歇期记录的FHR

心搏次数：心动过速(FHR>160bpm)

心动过缓(FHR<120bpm)FHR变异

：指FHR有小的周期性波动。

变异振幅：心率有一定的波动，范围正常

为10-25bpm，

变异频率：1分钟内波动的次数，正常≥6次。

基线摆动表示胎儿有一定的储备能力，是胎儿健康的表现。FHR基线变平即变异消失或静止型，提示胎儿储备能力的丧失。

胎心率基线胎儿电子监测——1)胎心率的监测胎心率基线

一过性胎心率变化加速:是指子宫收缩后胎心率基线暂时增加15bpm以上，持续>15秒，这是胎儿良好的表现减速:是指随宫缩出现的暂短性胎心率减慢，可分为3种:早期减速变异减速晚期减速早期减速变异减速晚期减速

1.无应激试验（Nonstresstest):

正常：至少有3次以上胎动伴胎心率加速>l5bpm，持续时间>15秒;

异常：胎动数与胎心率加速数少于前述情况或胎

动时无胎心率加速2.缩宫素激惹试验（OCT)：缩宫素诱导宫缩并用胎儿监护仪记录胎心率的变化。OCT阳性：多次宫缩后连续重复出现晚期减速，胎心

率基线变异减少，胎动后无FHR增快。OCT阴性：胎心率基线有变异或胎动后FHR加快，无晚期减速。3.胎儿生物物理监测胎儿电子监测——2)预测胎儿宫内储备能力Manning评分2017胎动:12小时＞10次为正常

012018测定孕妇尿中雌三醇值022019测定孕妇血清人胎盘生乳素。032020缩宫素激惹试验（OCT)042021阴道脱落细胞检查052022B型超声行胎儿生物物理监测06二、胎盘功能检查三、胎儿成熟度检查正确推算妊娠周数尺测耻上子宫长度及腹围B型超声测胎头双顶径值检测羊水中

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