VTE住院患者风险评估量表：分类、适用场景与临床应用

临床护理·VTE防治VTE住院患者风险评估量表分类·适用场景·临床应用规范2026课程导览01风险认知建立VTE危害与评估意义02量表分类按人群匹配核心评估工具03临床应用评估时机、分级干预与护理规范风险认知评估是预防的第一步01VTE是隐匿却可防的致死风险VTE本质：静脉内异常凝血致血管阻塞，含DVT与PTE两种形式，属同一疾病不同阶段表现。隐匿的威胁，更需要主动的筛查。识别信号3项DVT下肢突发肿胀、疼痛、皮温升高PTE突发呼吸困难、胸痛、咯血甚至猝死隐匿性VTE血栓已形成却无症状，需超声与D-二聚体早期识别发病机制1项魏尔啸三联征血流缓慢、血管壁损伤、血液高凝状态共同作用危害数据2项骨科大手术未规范预防总VTE发生率16.8%髋部骨折手术未预防致死性PTE发生率1.12%，为THA患者的2.3倍为何把评估列为质控硬指标可防可治，评估是前提量表量化危险因素，可在无症状时完成人群分层，提前启动个体化预防，降低发病与死亡风险国家质控，评估是硬指标目标年份2026年国家医疗质量安全改进目标国家卫生健康委员会已将提高静脉血栓栓塞症规范预防率列入2026年国家医疗质量安全改进目标覆盖范围＞24h住院超过

24小时

的患者全部纳入评估与预防管理护理定位，评估是起点评估不是附加任务，而是救治链条的起点识别中高危患者，物理预防、药物预防与动态监测才有明确执行对象规范评估，即从源头守住患者安全的第一道防线量表分类选对量表，才能精准分层02Caprini量表量化外科血栓风险外科首选工具Caprini量表含约40项危险因素，按严重程度赋1～5分评分要点年龄41～60岁记1分；≥75岁记2分大手术超过45分钟、恶性肿瘤各记2～3分急性脑卒中、髋膝关节置换术、严重创伤、既往VTE病史记5分存在任一5分项，建议直接判定为极高危四级分层0～1分低危→2分中危→3～4分高危→≥5分极高危循证支撑基于超10万例临床验证，获美国胸科医师学会指南推荐极高危组VTE发生率

6.9%骨科专项模型超

15%骨科大手术默认纳入强化预防Padua量表：内科快速筛查的专属工具二元计分求快，联合指标求准≥4分提示需启动药物或机械预防评分机制采用存在即计分的二元方式，契合内科病种多、周转快的特点适用定位内科非手术住院患者的首选评估工具，与外科常用的Caprini量表形成互补。使用边界对活动性肿瘤、复杂慢性病患者分层敏感性不足，常需结合D-二聚体等实验室指标辅助判断，避免单凭分值漏掉隐匿性高风险个体。评分机制覆盖11项危险因素（活动性肿瘤、既往VTE病史、血栓倾向、心力衰竭、卧床≥3天、激素治疗等）采用存在即计分的二元方式，操作简捷，契合内科病种多、周转快的特点风险分层与发生率总分风险等级未预防时VTE发生率＜4分低危0.30%≥4分高危11.00%Khorana与专科量表补齐特殊人群“没有一种量表能覆盖所有人群，按情境选表是临床风险分层的首要原则。”—静脉血栓栓塞症风险评估先判断情境再启用对应工具，避免用错量表导致风险分层失真。门诊化疗肿瘤患者用

Khorana量表评估，结合肿瘤类型、化疗前血常规（白细胞、血小板、血红蛋白）及体重指数综合计分。0分低危1～2分中危≥3分高危胰腺癌、肺癌等高危瘤种风险突出，高危者需考虑药物预防。创伤骨科患者用

RAPT量表评估，≤5分低危｜5～14分中危｜＞14分高危。RAPT（血栓形成危险评估量表）依据创伤部位、制动程度、合并伤等条目计分，评分越高静脉血栓风险越高。选表逻辑先判断患者属于外科、内科、肿瘤还是创伤情境，再启用对应工具。避免用错量表导致风险分层失真。Wells量表：诊断预判，而非预防分层定位不同临床决策辅助Wells量表面向门诊及急诊疑似下肢DVT或肺栓塞患者，做诊断预判，而非入院预防评估。打分依据三轴综合计分症状（肿胀、疼痛）、体征（腿部周径增大）、病史（恶性肿瘤、既往血栓）综合计分。结果分级二档判别仅分"很可能"与"不太可能"两档，用于指导是否进一步做D-二聚体或影像学检查。边界警示不可越界使用它辅助决策检查路径，不划分预防层级，不能替代Caprini或Padua承担入院风险分层，厘清"评估血栓风险"与"诊断血栓概率"的边界是规范应用的前提。临床应用规范执行，守住血栓防线03评估时机与动态复评是硬规范评估时间轴，是护士必须掌握的硬规范。评估时间轴，是护士必须掌握的硬规范。首评时限新入院患者

2小时内

完成首次评估与记录急症手术患者术后返回即评估，遇抢救等特殊情况可延至

6小时内复评频率按风险等级分层低危：每周1次中危：每周至少2次高危及以上：每日1次动态复评触发节点手术、转科、病情恶化等变化时随时复评出院时再做一次评估外科患者：术前24小时、术后48小时、出院前均需重新评分记录与交接规范评分结果写入电子病历"VTE风险"字段，同步到护理站每日晨交班由责任护士复诵风险等级，确保交接信息不丢失风险分级决定预防干预强度骨科大手术循证数据极高危推荐强化抗凝联合间歇充气加压装置（IPC），疗程延长至35天74%症状性VTE事件减少评分分层干预、循证数据与护理动作递进，共同指向早期活动与预防措施落地。分值不是终结，而是触发护理动作的开关。分评分指向分层干预低危以早期活动与健康教育为主，无需药物中危按出血风险选物理或药物预防高危及以上药物联合物理预防并密切监测1术后基础活动抬高患肢

20～30°每

2

小时协助翻身2踝泵运动每小时

10

次每日累计不少于

300

次3渐进下床第1天床旁坐起→第2天原地踏步→第3天尝试步行记录于早期活动执行单机械预防的操作边界要守住两大工具GCS·IPC梯度压力袜（GCS）与间歇充气加压装置（IPC），是护士直接执行频率最高的干预手段。GCS压力分档2档中低危压力

15～20mmHg高危压力

20～30mmHg术前2小时协助穿戴术后连续使用不少于72小时每日脱下检查皮肤，30分钟内重新穿戴IPC参数设定2项压力参数压力

45mmHg，充气12秒、放气48秒使用时长每日累计不少于18小时，中断不超过30分钟极高危联合时压力叠加不超过50mmHg观察与禁忌2项观察要点观察足背动脉搏动、皮肤温度与趾甲色泽；苍白、麻木、疼痛立即停用并报告IPC绝对禁忌下肢皮炎、溃疡、急性DVT、严重动脉硬化；操作前必须先做禁忌筛查出血风险与血栓风险要同台权衡评估的终点不是分数，而是安全的预防决策。评估的终点不是分数，而是安全的预防决策。量表是参考，不是结论启动药物预防前必须同步评估出血风险，不可因追求防栓而忽视潜在出血。高出血风险判定线索术前血红蛋白低于

100g/L血小板低于

50×10⁹/LINR大