2026年口腔修复科常见义齿设计技能模拟考试试题及答案解析

2026年口腔修复科常见义齿设计技能模拟考试试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者左上6缺失，左上57健康，设计固定桥时，若左上5为残冠但根管治疗完善，最佳固位体设计是：A.左上5铸造全冠，左上7嵌体B.左上5桩核冠，左上7全冠C.左上5高嵌体，左上73/4冠D.左上53/4冠，左上7全冠答案：B解析：残冠经根管治疗后，需通过桩核恢复牙体组织以提供足够固位力，因此左上5应设计桩核冠；固定桥固位体需选择固位力强的全冠，避免嵌体或3/4冠因固位不足导致脱落，故左上7选全冠。2.可摘局部义齿设计中，KennedyⅢ类缺损的主要支持形式是：A.牙支持式B.黏膜支持式C.混合支持式D.骨支持式答案：A解析：KennedyⅢ类为牙弓一侧后牙缺失，缺隙前后均有余留牙，缺隙两端天然牙均可作为基牙，因此主要由基牙通过支托支持，属于牙支持式。3.全口义齿初戴时，患者主诉前牙区咬合时义齿上翘，最可能的原因是：A.前牙覆合过大B.后牙覆盖过小C.垂直距离过高D.前伸合不平衡答案：D解析：前伸合不平衡时，前牙接触而后牙无接触，导致咬合时前牙区产生向上的杠杆力，引起义齿上翘；覆合过大主要影响美观和切咬功能，垂直距离过高会导致下颌运动受限，后牙覆盖过小与侧方合干扰相关。4.设计可摘局部义齿时，若基牙向缺隙侧倾斜，应采用的就位道确定方法是：A.平均倒凹法B.调节倒凹法C.均凹式就位道D.垂直就位道答案：B解析：基牙向缺隙侧倾斜时，采用调节倒凹法（即调凹式），通过磨改基牙邻面倒凹或调整就位道方向，使缺隙侧倒凹减小，非缺隙侧倒凹增大，避免卡环臂进入倒凹过深导致摘戴困难。5.固定桥修复中，若基牙牙周膜面积总和与缺失牙牙周膜面积的比值应至少为：A.0.8:1B.1:1C.1.2:1D.1.5:1答案：B解析：固定桥的支持力主要依赖基牙牙周组织，基牙牙周膜面积总和应大于或等于缺失牙牙周膜面积总和（1:1），若比值小于1:1，可能因支持不足导致基牙负担过重，出现牙槽骨吸收。6.全口义齿排牙时，上颌中切牙唇面应位于切牙乳突中点前：A.1-2mmB.3-4mmC.5-6mmD.7-8mm答案：B解析：切牙乳突是上颌重要的解剖标志，上颌中切牙唇面一般位于切牙乳突中点前3-4mm，以此确定前牙的位置，保证美观和功能协调。7.可摘局部义齿大连接体选择腭杆时，其厚度应为：A.0.5-1.0mmB.1.0-1.5mmC.1.5-2.0mmD.2.0-2.5mm答案：C解析：腭杆作为大连接体需具备足够强度，厚度一般为1.5-2.0mm，过薄易变形，过厚可能影响发音和舒适度。8.患者右下456缺失，右下37健康，右下7近中倾斜25°，设计可摘局部义齿时，右下7的卡环应选择：A.三臂卡环B.RPI卡环组C.回力卡环D.圈形卡环答案：B解析：RPI卡环组（远中合支托、近中邻面板、Ⅰ型杆）可减少基牙所受扭力，尤其适用于近中倾斜的基牙（倾斜角度≤30°），通过近中支托和邻面板引导义齿就位，避免远中倒凹过大导致的卡环臂变形。9.全口义齿边缘封闭区不包括：A.上颌后堤区B.下颌磨牙后垫C.颊棚区D.唇颊舌系带附着区答案：D解析：边缘封闭区是义齿边缘与黏膜紧密接触的区域，如上颌后堤区、下颌磨牙后垫、颊沟、舌沟等，通过吸附力和大气压力增强固位；而系带附着区为缓冲区，需留出空间避免压迫，不属于边缘封闭区。10.固定桥修复后出现基牙疼痛，最不可能的原因是：A.固位体边缘过长刺激牙龈B.咬合早接触导致创伤C.基牙牙髓炎未完全控制D.桥体龈端与黏膜接触过松答案：D解析：桥体龈端接触过松会导致食物嵌塞，但不会直接引起基牙疼痛；固位体边缘刺激牙龈可引发牙龈炎疼痛，咬合早接触导致牙周创伤，基牙残留牙髓炎均会引起疼痛。二、简答题（每题8分，共32分）1.简述可摘局部义齿间接固位体的作用及设计原则。答案：作用：①防止义齿向脱位（如游离端义齿的翘动）；②对抗侧向力，防止义齿旋转；③分散合力，减轻基牙和黏膜负担。设计原则：①位置应远离缺隙，位于牙弓的对抗侧（如游离端缺隙的间接固位体常位于对侧前牙区）；②与支点线形成三角形或四边形，扩大支持面；③固位力大小与游离端固位力相平衡；④避免影响咬合和美观，一般选择前磨牙或尖牙的合支托、间隙卡环等。2.全口义齿垂直距离恢复过低的临床表现及影响。答案：临床表现：①面下1/3高度减小，鼻唇沟加深，颏唇沟变浅，呈苍老面容；②肌张力降低，咀嚼无力，食物不易嚼碎；③息止合间隙增大（正常2-3mm，过低时可达5mm以上）；④下颌前伸，可能出现颞下颌关节紊乱（如关节弹响、疼痛）。影响：降低咀嚼效率，影响面容美观，长期可能导致关节功能异常和肌肉疲劳。3.固定桥基牙选择时需考虑的牙周条件有哪些？答案：①牙周膜面积：基牙牙周膜面积总和应≥缺失牙牙周膜面积总和（尤其后牙缺失）；②牙槽骨高度：基牙牙槽骨吸收不超过根长1/3（牙周病牙可放宽至1/2，但需严格评估）；③牙龈健康：无明显炎症、萎缩，龈沟深度正常（≤3mm）；④牙根形态：多根牙（如磨牙）优于单根牙（如切牙），长根优于短根，根分叉小者支持力更强；⑤牙齿动度：基牙动度≤Ⅰ度（Ⅱ度以上需经治疗稳定后谨慎使用）。4.可摘局部义齿就位道选择的依据及常用方法。答案：依据：①基牙倒凹的位置和深度（避免卡环臂进入倒凹过深或过浅）；②缺隙的部位和数目（如游离端缺隙需减小基牙扭力）；③余留牙的排列情况（如倾斜牙需调整就位道方向）；④患者的摘戴习惯（优先选择垂直或接近垂直的就位道）。常用方法：①平均倒凹法（均凹式）：将缺隙两侧基牙的倒凹平均分配，适用于缺隙两端基牙倒凹相近的KennedyⅢ类；②调节倒凹法（调凹式）：通过磨改基牙邻面或调整就位道方向，使某侧倒凹减小，适用于基牙倾斜明显的KennedyⅠ、Ⅱ类。三、病例分析题（每题24分，共48分）病例1：患者男性，52岁，主诉“右下后牙缺失3年，要求修复”。检查：右下456缺失，右下37存在，右下3近中邻面龋（已充填，无叩痛），右下7近中倾斜20°，牙冠完整，无松动；余留牙牙龈轻度红肿，牙石（+）；口腔黏膜未见异常；咬合关系：中性合，无明显早接触；X线示：右下3根充完善，根尖无阴影；右下7牙槽骨吸收至根中1/3，牙周膜间隙增宽；下颌余留牙牙槽骨吸收≤根长1/3。问题：（1）该病例的Kennedy分类及亚类是什么？（2）设计可摘局部义齿时，固位体、支持结构、大连接体的选择及依据。（3）需注意的并发症及预防措施。答案：（1）Kennedy分类：KennedyⅠ类（双侧后牙游离缺失），但该病例为单侧（右下456缺失），实际应为KennedyⅡ类（单侧后牙游离缺失），亚类为1（缺隙数目为1）。（2）①固位体：右下3选择三臂卡环（牙冠形态正常，龋损已充填，固位力足够）；右下7选择RPI卡环组（近中倾斜20°≤30°，RPI可减少基牙扭力，近中合支托可传递垂直向合力至牙槽嵴，邻面板可防止食物嵌塞并引导就位）。②支持结构：右下3、7均设置合支托（位于近远中边缘嵴，厚度1.5mm，宽度为磨牙颊舌径1/3、前磨牙1/2），缺隙区牙槽嵴放置间接固位体（如右下3近中切支托或间隙卡环），防止游离端翘动。③大连接体：选择舌杆（下颌舌侧空间充足，舌杆厚度2mm，宽度5mm，距牙龈缘3-4mm，与黏膜轻接触，避免压迫）。（3）并发症及预防：①基牙损伤（右下7倾斜可能导致卡环臂应力集中）：选择Ⅰ型杆卡环（弹性好，减少对基牙的侧向力），调整卡环臂进入倒凹深度（0.25-0.5mm）；②牙槽嵴吸收加速（游离端负荷过大）：减小人工牙颊舌径（为天然牙2/3），降低牙尖斜度（10°-15°），增加食物排溢沟；③义齿翘动：合理设置间接固位体（如在左下前牙区增加支托），扩大基托面积分散合力；④食物嵌塞：邻面板与基牙近中面密合，基托边缘与余留牙邻面接触紧密，避免倒凹。病例2：患者女性，68岁，全口牙缺失1年，曾戴用全口义齿3个月，现主诉“义齿易脱落，咀嚼无力，说话时前牙区漏气”。检查：旧义齿基托边缘伸展过长（上颌唇侧过厚，下颌舌侧压迫舌腹）；垂直距离测量：息止合间隙约6mm（正常2-3mm）；咬合关系：前牙深覆合（覆盖1mm，覆合3mm），后牙无接触；口内黏膜：上颌硬区有压痕，下颌舌侧缘充血。问题：（1）分析旧义齿失败的主要原因。（2）重新制作全口义齿时，需重点调整的步骤及依据。答案：（1）失败原因：①边缘伸展过长：上颌唇侧过厚、下颌舌侧压迫舌腹，破坏边缘封闭，导致固位差；②垂直距离过低：息止合间隙6mm（正常2-3mm），面下1/3高度不足，肌肉松弛，咀嚼无力；③咬合不平衡：前牙深覆合、后牙无接触，前伸合时前牙早接触，后牙无支持，导致义齿翘动脱落；④缓冲区处理不当：上颌硬区未缓冲，压迫黏膜引起疼痛；⑤基托形态不良：可能未遵循中性区原则，基托与舌体位置冲突，说话时漏气。（2）调整步骤及依据：①重新确定垂直距离：通过息止颌位法（息止合间隙2-3mm）结合面部比例（鼻底至颏底距离等于瞳孔至口裂距离），恢复正常垂直距离，增强肌肉张力和咀嚼效率；②边缘整塑：使用个别托盘进行功能性整塑，确定上颌唇颊侧、下颌舌侧的合理边缘位置（不超过黏膜反折，与周围组织动度协