2026年皮肤病学试题(附答案)

2026年皮肤病学试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共10分）1.患者躯干出现境界清楚的红色斑块，上覆银白色鳞屑，刮除鳞屑可见发亮薄膜，再刮出现点状出血，最可能的诊断是：A.玫瑰糠疹B.寻常型银屑病C.体癣D.二期梅毒疹答案：B2.特应性皮炎患者血清中最具特征性的实验室异常是：A.补体C3降低B.总IgE升高伴特异性IgE阳性C.抗核抗体（ANA）阳性D.中性粒细胞计数升高答案：B3.72岁男性，右侧胸背部簇集水疱伴阵发性灼痛5天，最优先选择的抗病毒药物是：A.阿昔洛韦B.伐昔洛韦C.更昔洛韦D.泛昔洛韦答案：B（注：伐昔洛韦生物利用度高于阿昔洛韦，更适合老年带状疱疹患者）4.大疱性类天疱疮的直接免疫荧光特征是：A.表皮细胞间IgG和C3沉积B.基底膜带IgG和C3线状沉积C.真皮乳头IgA颗粒状沉积D.血管周围IgM沉积答案：B5.皮肤结核的确诊依据是：A.PPD试验强阳性B.组织病理见结核样肉芽肿C.抗酸染色找到结核分枝杆菌D.胸部X线发现结核病灶答案：C6.痤疮分级的主要依据是：A.皮损分布范围B.炎症程度及皮损类型C.患者年龄D.皮脂分泌量答案：B（注：根据丘疹、脓疱、结节、囊肿等皮损类型分级）7.接触性皮炎患者行斑贴试验的最佳时间是：A.急性发作期B.亚急性期C.慢性期D.皮损完全消退后1-2周答案：D8.黄褐斑的一线治疗药物是：A.2%氢醌霜B.维A酸乳膏C.糖皮质激素软膏D.烟酰胺片答案：A9.急性荨麻疹的首选治疗药物是：A.第一代抗组胺药（如氯苯那敏）B.第二代抗组胺药（如西替利嗪）C.糖皮质激素D.肾上腺素答案：B10.着色芽生菌病的病原体属于：A.细菌B.病毒C.真菌D.寄生虫答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.属于重型药疹的有：A.固定型药疹B.Stevens-Johnson综合征（SJS）C.中毒性表皮坏死松解症（TEN）D.剥脱性皮炎型药疹答案：BCD2.银屑病关节受累的类型包括：A.远端指间关节炎型B.残毁性关节炎型C.对称性多关节炎型D.脊柱炎型答案：ABCD3.皮肤T细胞淋巴瘤的常见亚型有：A.蕈样肉芽肿（MF）B.Sézary综合征（SS）C.原发皮肤间变性大细胞淋巴瘤D.皮肤B细胞淋巴瘤答案：ABC4.手足癣需与以下哪些疾病鉴别：A.湿疹B.掌跖脓疱病C.汗疱疹D.接触性皮炎答案：ABCD5.光线性皮肤病的常见诱因包括：A.紫外线B段（UVB）B.可见光C.某些药物（如四环素）D.食物（如灰菜）答案：ABCD6.自身免疫性大疱病的共同特征有：A.血清中存在针对皮肤抗原的自身抗体B.组织病理可见表皮内或表皮下水疱C.尼氏征均为阳性D.直接免疫荧光显示免疫复合物沉积答案：ABD7.皮肤淀粉样变的分型包括：A.苔藓样淀粉样变B.斑状淀粉样变C.结节状淀粉样变D.系统性淀粉样变的皮肤表现答案：ABCD8.皮肤纤维瘤的组织病理特点包括：A.真皮内结节，境界不清B.成纤维细胞和胶原纤维呈旋涡状排列C.可见多核巨细胞D.表皮常增生伴角化过度答案：ABD9.疥疮的好发部位包括：A.指缝B.腕屈侧C.生殖器（男性）D.头面部（成人）答案：ABC（注：成人疥疮一般不累及头面部）10.皮肤血管炎的实验室检查常出现：A.血沉增快B.C反应蛋白升高C.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性D.补体降低答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述特应性皮炎的Williams诊断标准（主要标准+次要标准）。答案：主要标准：皮肤瘙痒史（必备）。次要标准（≥3项）：①2岁前发病（适用于4岁以上患者）；②屈侧皮炎（肘窝、腘窝、踝前、颈部）；③有哮喘或过敏性鼻炎史（或一级亲属有特应性疾病史）；④全身皮肤干燥史；⑤可见屈侧湿疹。2.对比寻常型天疱疮与大疱性类天疱疮的鉴别要点（至少5项）。答案：①年龄：天疱疮多见于中青年人，类天疱疮多见于老年人；②水疱位置：天疱疮为表皮内水疱（薄壁、易破），类天疱疮为表皮下水疱（厚壁、不易破）；③尼氏征：天疱疮阳性，类天疱疮阴性；④免疫病理：天疱疮IgG/C3沉积于表皮细胞间，类天疱疮沉积于基底膜带；⑤自身抗体：天疱疮抗桥粒芯蛋白抗体（如Dsg1/Dsg3），类天疱疮抗BP180/BP230抗体；⑥预后：天疱疮病情较重，类天疱疮相对缓和。3.简述痤疮的分级及各分级的治疗原则。答案：分级：①Ⅰ级（轻度）：仅有粉刺；②Ⅱ级（中度）：粉刺+炎性丘疹；③Ⅲ级（中度）：粉刺+炎性丘疹+脓疱；④Ⅳ级（重度）：粉刺+炎性丘疹+脓疱+结节/囊肿。治疗原则：Ⅰ级：局部治疗（维A酸类）；Ⅱ级：局部维A酸+过氧化苯甲酰或抗生素；Ⅲ级：口服抗生素（如多西环素）+局部维A酸+过氧化苯甲酰；Ⅳ级：口服异维A酸（必要时联合糖皮质激素）。4.带状疱疹的临床表现及常见并发症有哪些？答案：临床表现：①前驱期：局部灼痛或感觉异常；②发疹期：沿单侧神经分布的簇集水疱，伴显著疼痛；③好发部位：肋间神经、三叉神经分布区。并发症：①带状疱疹后神经痛（PHN，最常见）；②眼部受累（如角膜炎、青光眼）；③耳带状疱疹（RamsayHunt综合征，伴面瘫、耳痛、外耳道疱疹）；④播散性带状疱疹（免疫低下者）。5.皮肤镜在黑色素瘤诊断中的主要特征有哪些？答案：①不对称性（结构/颜色不对称）；②边界不规则（模糊或锯齿状）；③颜色多样性（黑、棕、红、白、蓝混合）；④直径>6mm；⑤出现非典型网络（网格结构破坏）、蓝白幕、粉刺样开口等；⑥进展性改变（短期增大、颜色变化）。四、病例分析题（每题15分，共30分）病例1：女性，38岁，面部红斑伴瘙痒3天。3天前使用新购精华液后出现，初为双侧颧部淡红斑，逐渐扩大至鼻周，边界清楚，可见散在小丘疹，无渗液。既往无类似发作，无系统性疾病史。查体：T36.8℃，面部红斑呈地图状，边缘略隆起，表面无鳞屑，眼周及口周未受累。问题：（1）最可能的诊断及依据；（2）需与哪些疾病鉴别（至少3种）；（3）治疗方案。答案：（1）诊断：接触性皮炎（变应性接触性皮炎）。依据：①有明确接触新化妆品史；②皮损与接触部位一致（颧部、鼻周）；③瘙痒明显，边界清楚；④无全身症状。（2）鉴别诊断：①脂溢性皮炎：好发于皮脂溢出区（鼻唇沟、眉弓），伴油腻性鳞屑；②玫瑰痤疮：红斑基础上有毛细血管扩张、丘疹脓疱，无明确接触史；③系统性红斑狼疮（SLE）：蝶形红斑，可伴发热、关节痛，抗核抗体等自身抗体阳性。（3）治疗：①避免接触可疑过敏原（停用精华液）；②局部治疗：0.03%他克莫司软膏（中效钙调磷酸酶抑制剂，面部慎用激素），或短期弱效激素（如地奈德乳膏）；③系统治疗：口服第二代抗组胺药（如依巴斯汀10mgqd）；④病情加重时可短期口服小剂量泼尼松（20-30mg/d）。病例2：男性，65岁，躯干水疱伴疼痛7天。7天前左侧背部出现阵发性刺痛，2天后出现红斑基础上簇集水疱，沿肋间神经分布，未超过中线。既往糖尿病史10年，控制不佳（空腹血糖8-10mmol/L）。查体：左侧T5-T7神经分布区见群集水疱，部分破溃，基底潮红，尼氏征阴性。血常规：WBC8.5×10⁹/L，中性粒细胞68%；空腹血糖9.2mmol/L。问题：（1）诊断及诊断依据；（2）需警惕的并发症；（3）治疗原则（需包含糖尿病管理）。答案：（1）诊断：带状疱疹（合并糖尿病）。依据：①老年男性，糖尿病史（免疫功能低下）；②单侧肋间神经分布区簇集水疱，伴神经痛；③尼氏征阴性（排除天疱疮）。（2）需警惕的并发症：①带状疱疹后神经痛（PHN，糖尿病患者风险更高）；②继发细菌感染（水疱破溃后）；③播散性带状疱疹（若病毒血症未控制）。（3）治疗原则：①抗病毒治疗：伐昔洛韦1000mgtid×7天（或泛昔洛韦500mgtid×7天），早期（72小时内）使用可缩短病程；②