基于PBL模式的过敏性紫癜护理教学查房

护理教学查房基于PBL模式的过敏性紫癜护理教学查房问题导向学习·临床护理实践汇报人护理教学组·2026年09月教学查房目标与流程以问题为导向，以学生为主体，以临床能力培养为核心查房目标明确、实施流程清晰，是提升临床护理教学质量的关键路径。查房目标掌握过敏性紫癜的临床表现与护理要点培养临床思维能力与自主学习能力提升团队协作与沟通表达能力PBL实施流程01病例呈现，创设问题情境02小组讨论，提出学习问题03自主探究，查阅文献资料04汇报交流，教师引导点评05总结反思，形成知识体系目标明确，流程清晰病例导入：患儿基本情况一份典型病例，开启问题导向的学习之旅维度内容一般情况患儿，男，8岁，因双下肢皮疹伴腹痛3天入院皮疹特点皮疹呈对称性分布，高出皮肤，压之不褪色伴发症状伴阵发性腹痛，膝关节肿痛主诉与现病史一般情况双下肢皮疹伴腹痛3天皮疹特点对称分布、高出皮肤、压之不褪色伴发症状阵发性腹痛、膝关节肿痛入院查体体温

37.8℃，双下肢可见紫癜样皮疹腹部压痛，以脐周为主双膝关节轻度肿胀，活动受限问题驱动：核心学习问题好的问题，是深度学习的起点基础性问题过敏性紫癜的发病机制是什么该患儿有哪些典型临床表现疾病基础进阶性问题如何评估患儿的病情严重程度皮肤、关节、消化道、肾脏受累如何护理病情与护理拓展性问题如何对患儿及家长进行健康宣教如何预防疾病复发与并发症预防与宣教疾病认知：过敏性紫癜概述认识疾病本质，才能精准施护疾病定义血管变态反应性疾病，累及毛细血管壁主要累及毛细血管壁，导致血管通透性增加属常见血管变态反应性疾病需多系统关注发病机制01感染、食物、药物等诱发免疫复合物沉积02毛细血管壁炎症反应，通透性增高03导致皮肤、关节、消化道、肾脏等多系统受累临床分型单纯型（皮肤型）关节型腹型肾型混合型皮肤关节腹肾混合护理评估要点全面评估是制定护理计划的前提健康史评估2项发病前有无感染、过敏原接触史既往过敏史、家族史病史身体评估4项皮疹的部位、形态、分布特点关节肿痛程度与活动能力腹痛性质、部位与伴随症状尿量、尿色变化体格辅助检查3项血常规、尿常规凝血功能、免疫学检查腹部超声、关节影像学检查检查护理诊断与问题从评估到诊断，护理思维的关键一步主要护理诊断1皮肤完整性受损与血管炎性反应有关2疼痛与关节肿痛、腹痛有关3潜在并发症消化道出血、紫癜性肾炎第4条

焦虑：与疾病反复、住院环境陌生有关第5条

知识缺乏：与家长缺乏疾病相关知识有关护理目标皮疹逐渐消退，无新发皮疹疼痛缓解，患儿舒适度提高无严重并发症发生家长掌握疾病护理与预防知识护理措施：皮肤护理皮肤护理是过敏性紫癜护理的基础环节皮疹观察与护理观察要点每日观察皮疹部位、形态、数量变化保持皮肤清洁干燥，避免搔抓穿宽松柔软棉质衣物，减少摩擦皮肤护理避免诱发因素防护要点避免接触可疑过敏原避免使用刺激性洗浴用品剪短指甲，防止抓伤皮肤规避诱因用药护理用药要点遵医嘱使用抗组胺药、糖皮质激素观察药物疗效与不良反应规范用药护理措施：腹痛与关节护理关注每一个症状，提供全面护理腹痛护理01观察腹痛部位、性质、持续时间02记录大便颜色、性状，警惕消化道出血03腹痛剧烈时禁食，缓解后给予温凉流质04避免粗糙、辛辣刺激性食物关节护理01评估关节肿痛程度与活动受限情况02急性期卧床休息，减少关节活动03抬高患肢，局部冷敷减轻肿痛04缓解期指导适度功能锻炼护理措施：肾脏受累观察肾脏受累是影响预后的关键，监测不可忽视病情监测每日监测尿量、尿色变化定期复查尿常规，观察有无血尿、蛋白尿监测血压变化，警惕高血压护理要点4项鼓励多饮水，促进代谢产物排出记录24小时出入量发现异常及时报告医生限制盐分摄入，减轻肾脏负担健康宣教与心理护理治愈疾病的同时，也要治愈心灵健康宣教1讲解疾病相关知识，消除家长顾虑2指导合理饮食，避免过敏原3强调定期复查的重要性4指导皮疹观察与居家护理方法心理护理1关心患儿情绪变化，给予安抚2鼓励家长参与护理，增强信心3营造温馨住院环境，减轻焦虑4介绍成功案例，树立康复信心PBL讨论与反思在讨论中碰撞思想，在反思中收获成长小组讨论成果3项汇报学习问题与探究结果各小组围绕学习问题展开汇报，呈现探究所得。分享护理计划制定思路交流护理计划的思路与方法，互相借鉴。教师点评与补充指导教师针对汇报进行点评，并作补充指导。汇报交流学习反思3项本次查房你最大的收获是什么回顾本次查房，梳理自身的最大收获。哪些护理环节还需要加强找出护理环节中的薄弱之处加以改进。如何将PBL方法应用于今后临床实践思考PBL方法在今后临床实践中的应用路径。反思总结能力提升4项临床思维能力自主学习能力团队协作能力沟通表达能力能力素养查房总结以问题为导向，以实践为落脚点核心要点回顾3项疾病本质过敏性紫癜是多系统受累的血管炎性疾病护理重点皮肤、关节、消化道、肾脏教学模式PBL模式激发主动学习，培养临床思维疾病要点实践要求3项掌握要点掌握疾病护理要点与观察方法整体护理学会运用护理程序实施整体护理理念融入将PBL理念融入日常临床工作临床落地持续改进2项教学查房定期开展教学查房，提升教学质量主动探究鼓励学生主动探究，勇于实践教学优化查房目标与实施流程以问题为导向，以学生为主体，以临床能力培养为核心查房目标以问题为导向，以学生为主体，以临床能力培养为核心查房目标3项临床表现与护理要点掌握过敏性紫癜的临床表现与护理要点临床思维与自主学习培养临床思维能力与自主学习能力团队协作与沟通提升团队协作与沟通表达能力PBL实施流程5步病例呈现，创设问题情境小组讨论，提出学习问题自主探究，查阅文献资料汇报交流，教师引导点评总结反思，形成知识体系第1步呈现第2步讨论第3步探究第4步汇报第5步反思PBL教学模式内涵问题是起点，学生是主角，能力是目标对比维度传统教学PBL教学学习起点教师讲授知识真实临床问题学生角色被动接受者主动探究者教师角色知识传授者学习引导者能力侧重知识记忆临床思维与协作PBL即问题导向学习，以真实临床问题为起点，通过小组讨论与自主探究，实现从被动接受到主动建构的转变。真实临床问题小组讨论自主探究核心内涵以真实临床问题为起点通过小组讨论与自主探究实现从被动接受向主动建构的转变病例导入：患儿基本情况一份典型病例，开启问题导向的学习之旅患儿，男，8岁，因双下肢皮疹伴腹痛3天入院主诉与现病史3项入院主诉患儿，男，8岁，因双下肢皮疹伴腹痛

3天

入院皮疹特点皮疹呈对称性分布，高出皮肤，压之不褪色伴随症状伴阵发性腹痛，膝关节肿痛入院查体3项生命体征与皮肤体温

37.8℃，双下肢可见紫癜样皮疹腹部体征腹部压痛，以脐周为主关节体征双膝关节轻度肿胀，活动受限男/8岁性别年龄3天皮疹病程37.8℃入院体温问题驱动：核心学习问题好的问题，是深度学习的起点以问题驱动，让学习从核心问题出发，层层深入01基础性过敏性紫癜的发病机制是什么该患儿有哪些典型临床表现02进阶性如何评估患儿的病情严重程度皮肤、关节、消化道、肾脏受累如何护理03拓展性如何对患儿及家长进行健康宣教如何预防疾病复发与并发症过敏性紫癜疾病认知认识疾病本质，才能精准施护血管变态反应性疾病——毛细血管壁通透性增加发病机制1诱因感染、食物、药物诱发免疫复合物沉积2炎症毛细血管壁炎症反应，通透性增高3受累皮肤、关节、消化道、肾脏多系统受累临床分型5型单纯型（皮肤型）关节型腹型肾型混合型护理评估要点全面评估是制定护理计划的前提健康史评估2项发病前诱因有无感染、过敏原接触史既往与家族史既往过敏史与家族史过敏原身体评估4项皮疹部位、形态与分布特点关节肿痛程度与活动能力腹痛性质、部位与伴随症状尿量尿色观察量与色变化多系统辅助检查3项常规检查血常规、尿常规功能与免疫凝血功能与免疫学检查影像学检查腹部超声等实验室全面评估是制定护理计划的前提护理诊断与护理目标从评估到诊断，护理思维的关键一步主要护理诊断皮肤完整性受损

与血管炎性反应有关疼痛

与关节肿痛、腹痛有关潜在并发症

消化道出血、紫癜性肾炎焦虑

与疾病反复、环境陌生有关知识缺乏

与家长缺乏疾病知识有关护理目标皮疹逐渐消退，无新发皮疹疼痛缓解，患儿舒适度提高无严重并发症发生家长掌握疾病护理与预防知识皮肤护理措施皮肤护理是过敏性紫癜护理的基础环节皮疹观察与护理3项每日观察皮疹部位、形态与数量变化保持皮肤清洁干燥，避免搔抓穿宽松柔软棉质衣物，减少摩擦皮肤清洁避免诱发因素3项避免接触可疑过敏原避免使用刺激性洗浴用品剪短指甲，防止抓伤皮肤防过敏原用药护理2项遵医嘱使用抗组胺药、糖皮质激素密切观察药物疗效与不良反应遵医嘱皮肤护理需观察、防护、用药三管齐下腹痛与关节护理关注每一个症状，提供全面护理腹痛与关节护理并重，精准观察、分阶段干预是照护核心。腹痛护理4项观察腹痛部位、性质与持续时间记录大便颜色与性状，警惕消化道出血腹痛剧烈时禁食，缓解后给予温凉流质避免粗糙、辛辣刺激性食物关节护理4项评估关节肿痛程度与活动受限情况急性期卧床休息，减少关节活动抬高患肢，局部冷敷减轻肿痛缓解期指导适度功能锻炼肾脏受累监测护理肾脏受累是影响预后的关键，监测不可忽视肾脏受累直接关系预后，病情监测与护理要点须同步落实病情监测每日监测尿量与尿色变化定期复查尿常规，观察有无血尿、蛋白尿监测血压变化，警惕高血压护理要点鼓励多饮水，促进代谢产物排出记录24小时出入量发现异常及时报告医生限制盐分摄入，减轻肾脏负担健康宣教与心理护理治愈疾病的同时，也要治愈心灵身心同护，健康宣教与心理护理并重健康宣教4项讲解疾病相关知识，消除家长顾虑指导合理饮食，避免接触过敏原强调定期复查的重要性指导皮疹观察与居家护理方法心理护理4项关心患儿情绪变化，及时给予安抚鼓励家长参与护理，增强照护信心营造温馨住院环境，减轻焦虑介绍成功案例，树立康复信心PBL讨论与学习反思在讨论中碰撞思想，在反思中收获成长从汇报讨论到反思内化，完成一次完整的学习闭环。小组讨论成果各小组汇报学习问题与探究结果分享护理计划制定思路教师点评与补充指导学习反思本次查房你最大的收获是什么哪些护理环节还需要加强如何将PBL方法应用于今后临床实践临床思维能力自主学习能力团队协作能力沟通表达能力查房总结与能力提升以问题为导向，以实践为落脚点查房总结与能力