中国成人呼吸系统疾病家庭氧疗指南解读课件

基层医生继续教育中国成人呼吸系统疾病家庭氧疗指南解读缺氧才吸氧，规范才有效面向基层医生与全科医生发布时间2026年课程导览01指南概览与核心原则背景、定义与基本框架02适应证与氧疗方式谁需要氧疗及五类方式选择03参数设定与目标管理氧流量、时长与血氧目标04设备选择与安全维护设备规范、安全防护与随访指南概览与核心原则缺氧才吸氧，正常吸氧反伤身明确家庭氧疗的定位与基本原则01指南发布背景与核心定位家庭氧疗是针对性的康复治疗手段，不是保健方式发布背景与规范范围2025年1月《中华全科医师杂志》发布《中国成人呼吸系统疾病家庭氧疗指南（2024年）》，由中华医学会等权威机构制定指南系统规范适应证评估、设备选择、参数设定、监测管理及特殊人群应用核心原则与当前问题缺氧才吸氧，血氧正常者多吸反而有害当前家庭氧疗存在处方不规范、依从性差、监测缺失、设备维护不足等问题氧气生理作用与缺氧分类影响程度受发生速度、程度、部位、持续时间及机体耐受性影响氧气参与细胞氧化代谢，是维持组织器官功能的根本保障氧气的核心生理作用2项细胞氧化代谢参与细胞氧化代谢，维持组织器官功能清除有害物质帮助清除体内有害物质脑组织缺氧时限极度敏感对缺氧极为敏感，持续缺氧4至6分钟即可导致不可逆损伤轻度缺氧可通过代偿缓解，严重缺氧可致多系统功能障碍适应证与氧疗方式精准判定指征，分层选择方式掌握谁需要氧疗及如何选择氧疗方式02长期氧疗适应证判定标准动脉血气分析是判定金标准，需在稳定期、未吸氧状态下检测分级血气与血氧指标附加条件必须氧疗PaO₂≤55mmHg或SpO₂≤88%无论是否合并高碳酸血症建议氧疗PaO₂56至59mmHg或SpO₂89%肺动脉高压、右心功能不全、红细胞增多症任一适用疾病

包括慢阻肺、间质性肺病、肺动脉高压、慢性心力衰竭等五类家庭氧疗方式与适用人群氧疗方式适用人群提供方式长期氧疗严重低氧血症的慢阻肺、间质性肺病、肺动脉高压、慢性心衰每日吸氧

15小时以上夜间氧疗夜间SpO₂≤88%的慢性呼吸疾病、睡眠呼吸暂停仅夜间，常需联合无创通气移动氧疗静息正常但活动后SpO₂低于88%者活动时使用便携装置姑息氧疗生命终末期患者以缓解呼吸困难症状为目标短时冲击氧疗活动前或急性发作时10至20分钟，一般不推荐这些情形不建议常规氧疗氧疗并非人人适用，无低氧证据者不应盲目吸氧5类情形不建议常规氧疗，需先评估适应证无低氧证据者不应盲目吸氧不建议常规氧疗的情形中度低氧血症慢阻肺：SpO₂在

89%至93%

之间，不建议常规长期氧疗短时冲击氧疗：一般不推荐，不能提高运动耐力或改善预后单纯夜间低氧：慢阻肺患者不建议长期氧疗睡眠呼吸暂停：必须联合无创通气，氧气不能替代正压通气合并高碳酸血症：需密切监测，或联合无创呼吸机使用参数设定与目标管理低流量、长时长、精准达标掌握氧疗处方的核心参数设定03氧流量设定与吸氧时长低流量、长时间持续吸氧是家庭氧疗的核心每天15小时以上，持续吸氧是家庭氧疗的核心保障吸氧时长设定长期氧疗每日吸氧15小时以上最佳

18至20小时每日吸氧不足12小时死亡风险显著升高氧流量滴定初始流量

1至2L/min，以SpO₂达到目标值为准合并高碳酸血症者从

0.5至1L/min

起始，每

30分钟

监测血气运动氧疗流量较静息高

1至2L/min：静息

2L/min、运动

3至4L/min血氧目标值分型设定合并高碳酸血症者需避免SpO₂超过

92%，以防抑制呼吸驱动按分型设定目标，避免过度氧疗患者类型SpO₂目标范围无高碳酸血症（I型呼衰）92%至95%合并高碳酸血症（II型呼衰）88%至92%非慢阻肺患者94%至98%夜间及活动时不低于

88%长期氧疗总体目标PaO₂达

60mmHg

及以上，或SpO₂高于

90%吸氧浓度换算与氧中毒防范吸氧浓度百分数=21+4×

氧流量（L/min）换算示例与氧疗浓度2项换算示例氧流量

2L/min

时，吸氧浓度约为

29%家庭氧疗通常采用低流量，氧浓度约

24%至28%风险类型触发条件应对要点氧中毒吸入氧浓度超过

60%

并持续

24小时控制浓度，避免长时间高浓度吸氧监测提示长时间SpO₂高于

94%动态监测，防范氧中毒风险家庭氧疗氧中毒罕见，但仍需控制浓度、避免长时间高浓度吸氧设备选择与安全维护选对设备，守住安全底线规范设备使用与长期随访管理04家庭氧疗设备选择要点设备类型特点适用场景分子筛制氧机出氧浓度约

93%±3%，可24小时连续开机，家庭首选长期氧疗、联合无创通气氧气瓶供氧快、体积大、需定期更换短期备用、外出应急便携式制氧机轻便，仅适合氧流量低于

3L/min活动时使用，不建议夜间用液氧罐储氧量大、便携性好、成本较高外出、活动时使用长疗程患者建议选择最大氧流量不低于

5L

的机型，保证氧浓度稳定在

90%

以上安全防护与设备维护氧气助燃，安全防线一旦失守，后果严重使用鼻导管低流量吸氧，氧流量

1至2L/min，避免高浓度吸氧防防火防爆与防感染防火防爆严禁吸烟和使用明火，设备距火源不少于5米，配备灭火器防感染鼻导管或面罩每日清洁，湿化瓶每日更换蒸馏水护设备维护与监测定期维护制氧机滤网每月清洁，滤芯每3个月更换每日监测每日监测SpO₂，记录吸氧时间、流量及症状变化安全提示使用鼻导管低流量吸氧，氧流量1至2L/min，避免高浓度吸氧家庭氧疗常见误区纠偏纠正家庭氧疗四大误区，建立正确认知常见误区4项误区一：氧疗会成瘾误区二：流量越高越好误区三：症状缓解即可停氧误区四：不喘就不用吸氧实际真相4项真相一：氧疗是纠正缺氧的治疗手段，无依赖性真相二：高流量可能抑制呼吸、加重二氧化碳潴留真相三：需长期坚持，擅自停氧可致病情反复真相四：慢性缺氧隐匿持续，间断吸氧加重心肺负担出现头晕、嗜睡、意识模糊提示二氧化碳潴留，应立即停氧就医随访管理与紧急就医信号家庭氧疗不能替代药物治疗，规范用药与氧疗需双管齐下随访管理每

3至6个月

复查动脉血气分析与肺功能，评估并调整氧疗方案严格戒烟，均衡饮食，适量进行散步、太极拳等运动家属参与氧疗监督与数据记录，帮助患者坚持长期治疗紧急就医信号