天玑骨科机器人辅助股骨颈空心钉内固定标准化护理

护理汇报天玑骨科机器人辅助股骨颈空心钉内固定标准化护理精准·微创·标准·协同汇报人护理团队日期2026年股骨颈骨折与徒手置钉挑战内固定是青壮年股骨颈骨折的首选治疗方式，但徒手置钉精度高度依赖术者经验内固定置钉精度直接决定股骨头血供保护与远期功能预后疾病特点股骨颈骨折约占全身骨折的3.58%青壮年多为高能量损伤，老年多为跌倒等低能量损伤治疗目标：解剖复位、可靠内固定、早期功能锻炼、保留股骨头生物学功能徒手置钉局限难以精确控制空心钉位置、方向与深度需反复植钉与透视，延长手术时间股骨颈血供脆弱，易发生骨不连或股骨头坏死，二次手术风险高天玑机器人三大核心系统系统由机械臂主机、光学跟踪系统、主控台车三部分构成机械臂——稳定手核心运动灵活操作稳定，精准执行手术动作可达

亚毫米级

精度亚毫米级精度光学跟踪系统——透视眼监控实时监控每一个手术环节清晰可见全流程追踪手术进程尽在掌握实时监控主控电脑——大脑智能智能路径规划优化每一步手术操作术中跟踪患者移动并自动补偿兼容2D与3D模式独有入钉点及钉道计算智能算法自动补偿临床优势与适应证覆盖系统由机械臂主机、光学跟踪系统、主控台车三部分构成30%手术效率提升效率显著提高70%术中辐射降低辐射暴露显著减少0.8mm定位误差压缩至以内红外摄像头每秒刷新定位信号98%以上螺钉准确率跃升至置钉精度达亚毫米级（徒手约68%）适应证覆盖脊柱椎弓根螺钉固定创伤股骨颈骨折空心螺钉内固定、骨盆髋臼骨折固定、髓内钉锁钉关节关节内固定等一机覆盖脊柱、创伤、关节三大领域机器人辅助置钉临床疗效对比PauwelsII~III型股骨颈骨折研究显示，机器人组多项围术期指标

显著优于

徒手组观察指标机器人组徒手组手术时间（min）61.987.0切口总长度（cm）2.25.2术中失血量（ml）29.333.0术中透视次数（次）6.79.8导针调整次数（次）4.57.9完全负重时间（d）104.6108.7围术期标准化护理全流程建立标准操作程序可规范护理行为，提升手术室工作效率与护理质量全流程以

标准化

为核心，确保每一环节可复制、可核查术前阶段准备零遗漏患者评估术前宣教设备器械准备手术间布局评估·宣教·备物·布局术中阶段配合无缝隙体位安置示踪器固定影像采集配合机器人规划配合置钉配合体位·示踪·影像·规划·置钉术后阶段康复无死角患者接收生命体征监测体位管理并发症预防康复指导接收·监测·体位·预防·康复术前患者评估与宣教准备术前评估评估全面评估患者身体状况，排查手术禁忌检查完善血常规、凝血功能、肝肾功能等术前检查状态评估患者意识状态、肢体活动及循环情况宣教与心理护理宣教术前访视宣教：介绍手术方式、机器人辅助优势及配合要点心理心理护理：缓解患者紧张焦虑，介绍成功案例增强信心术前设备器械与体位用具准备术前准备的核心目标：设备就绪、器械齐全、体位安全，确保术中流程零中断。设备就绪、器械齐全、体位安全，确保术中流程零中断设备系统准备2项检查天玑机器人系统状态完成开机自检与调试检查C臂机、牵引床等辅助设备器械与体位用具准备3项备齐机器人专用器械、示踪器、骨科引导器准备空心螺钉、导针等内固定材料按需准备牵引复位装置与体位垫术中体位安置与示踪器固定仰卧牵引复位体位安置患者取仰卧位，配合医生完成患肢牵引复位。外展中立位固定体位安置保持患肢外展中立位，妥善固定，防止移位。示踪器固定导航定位在骨折近端体表固定示踪器，供机器人精准定位。无菌消毒铺巾无菌准备严格按无菌操作规范完成消毒铺巾。术中影像采集与机器人规划配合1步骤01影像采集配合术者·正侧位配合术者操作C臂机，采集正侧位影像2步骤02影像上传快速捕捉快速捕捉影像并上传系统进行三维重建3步骤03自动规划入钉点·钉道协助完成入钉点与钉道自动规划4步骤04方案确认路径比对确认规划路径与术前方案一致5步骤05全程监护患者安全全程关注患者移动，及时提醒术者与工程师校准术中置钉配合与无菌管理置钉配合与无菌管理，是机器人精准落地的关键一环置钉配合3项协助机械臂运动至规划位置，稳定传递导针配合医生置针按规划路径完成导针置入拧入空心螺钉关注置钉顺序与深度无菌与记录2项维持无菌台面及时传递与回收器械记录置钉过程记录术中透视次数术后患者接收与监测护理术中情况交接与麻醉医生或手术室护士详细交接，了解术中情况与麻醉方式身份与部位核对核对患者身份、手术部位及标识管道检查固定检查各类管道是否通畅并妥善固定监测评估2项监测生命体征与引流密切监测体温、脉搏、呼吸、血压及尿量、引流量患肢血运与感觉评估评估患肢末梢血运与感觉运动情况术后体位管理与并发症预防体位管理要求患肢外展

30度

中立位穿丁字鞋，膝下垫软枕禁止翻身与患肢内收预防骨折再次移位禁止患肢外旋预防骨折再次移位并发症预防深静脉血栓麻醉消失后立即指导踝泵运动与向心性按摩伤口感染遵医嘱使用抗生素，观察切口有无红肿热痛压疮每

2小时

健肢抬臀，骨突部位按摩呼吸道与泌尿道感染预防呼吸道感染预防3项抓吊环抬身鼓励抓吊环抬起上身，深呼吸、有效咳嗽叩背排痰定时协助叩背促进痰液排出，必要时雾化吸入观察呼吸密切观察呼吸情况，警惕肺栓塞发生泌尿道感染预防2项多饮水鼓励多饮水，每日饮水量

2500ml

以上会阴护理保持会阴部清洁，留置尿管者每日两次会阴护理康复训练与功能指导机器人辅助下完全负重时间较早，康复须按医嘱循序渐进术后第1天床上活动翻身、抬臀预防并发症逐步加强髋关节训练屈伸、外展内收训练强度渐进生活自理日常训练穿衣、洗漱、如厕日常能力训练定期复查动态调整复查X线了解愈合情况，动态调整康复计划疼痛管理与心理护理痛疼痛管理定期评估采用疼痛评分量表定期评估，关注表情与体位镇痛干预遵医嘱给予镇痛药物或物理治疗，保持患肢外展中立位分散注意操作动作轻柔，指导深呼吸与放松训练分散注意力心心理护理主动交流主动交流，了解焦虑原因，针对性疏导讲解预后讲解疾病治疗与预后，鼓励表达感受安慰支持给予安慰支持，缓解紧张情绪标准化护理应用成效标准化操作程序有效规范手术室护士护理行为，推动手术效率与护理质量同步提升行为规范有效规范手术室护士护理行为标准化操作程序是护理行为统一的基石时间效率显著缩短体位安置用时与