肺癌筛查课件

肺癌筛查科普课件早筛·高危·金标准·科学应对2026年查出结节不必恐慌首次CT筛查发现结节，90%以上为良性良性结节多由炎症、疤痕等引起无需过度干预磨玻璃结节生长极慢可能随访10年无变化高龄或基础病较多积极监测优于激进手术更符合生活质量原则结节分层科学随访结节大小处理建议小于5毫米年度复查LDCT5至8毫米3至6个月复查高分辨率CT8毫米及以上增强CT或穿刺活检不同大小结节，随访策略各不相同早诊早治可临床治愈早期肺癌已可实现临床治愈，5年生存率达90%以上早诊早治微创手术胸腔镜仅需打1至2个小孔，术后3至7天即可出院。基因检测非小细胞肺癌须检测EGFR、ALK、ROS1等靶点。靶向治疗有靶点者用药副作用远小于传统化疗。AI让筛查更精准高效所有AI标记的阳性结节必须由影像科医生复核，AI不能替代医生诊断分析速度10秒完成CT影像分析识别精度96.3%敏感度96.3%·特异性91.7%风险预测94%亚洲人群AUCAIAI辅助诊断：让筛查更精准，让医生更高效分析速度10秒完成CT影像分析，自动标记可疑结节识别精度96.3%敏感度、91.7%特异性，已在100多家三甲医院应用风险预测单次LDCT即可预测未来1至6年肺癌风险，亚洲人群AUC达94%新兴技术辅助早筛新兴技术均为补充手段，目前仍不能替代低剂量螺旋CT金标准循环染色体异常细胞检测对肺小结节良恶性辅助诊断，准确率可达

94.2%灵敏度较传统标志物提高

6倍呼出气体分析无创、无痛、无辐射，操作简便可作为

LDCT

的有效补充血液甲基化检测可辅助判断

CT检出结节

的良恶性辅助诊断定位三项技术均围绕

良恶性辅助判断

展开，服务于早筛补充环节技术共同特征均为

补充手段，尚不能替代LDCT金标准地位行动起来守护肺健康早发现、早诊断、早治疗，把治疗主动权往前移自查对照高危标准，确认是否属于需要筛查的人群筛查45岁以上合并任一高危因素者，每年一次低剂量螺旋CT预防戒烟、远离二手烟、改善厨房通风，降低可控风险理念筛查的意义不只是做一次CT，而是早发现、早诊断、早治疗守护每一次自由呼吸肺癌为何是头号杀手肺癌是我国发病率和死亡率双高的恶性肿瘤106.6万例2022年新发肺癌，占所有恶性肿瘤的22%73.33万例2022年死亡病例，占全部恶性肿瘤死亡的28.5%首位发病率和死亡率均居恶性肿瘤首位，被称为头号癌症杀手2022年肺癌占全部恶性肿瘤比例早筛改写生存率曲线晚期肺癌5年生存率约20%早期肺癌LDCT筛查发现约80%早诊早治90%以上早期肺癌5年生存率超90%，而晚期仅约20%，早筛是改写生死的重要机会早期肺癌为何难察觉早期肺癌往往没有明显症状，极易被忽视，导致诊断延迟出现持续咳嗽、痰中带血、胸痛、呼吸困难时，部分患者可能已进展至中晚期。症状警示持续咳嗽痰中带血胸痛呼吸困难出现上述症状可能已至中晚期治疗结局对照中晚期：治疗难度和医疗负担明显增加早期：规范治疗后绝大多数患者能够恢复正常生活年龄红线前移至45岁筛查起始年龄降至45岁，高危人群更应提前关注发病率数据45岁后肺癌发病率与死亡率呈指数级上升，2022年中国45岁以上人群新发占比超90%卫健委建议国家卫健委2026年发布会建议：50岁及以上合并任一高危因素者接受筛查指南与弹性提前中华医学会2026版指南将筛查起始年龄降至45岁具有驱动基因家族史或长期职业暴露者，筛查年龄可弹性提前至40岁高危人群五大风险因素风险因素判定标准吸烟不少于

20包年，含戒烟不足

15年被动吸烟与吸烟者同住或同室工作不少于

20年职业暴露接触石棉、氡气等致癌物不少于

1年家族史父母、子女、兄弟姐妹患肺癌肺部疾病慢阻肺、弥漫性肺纤维化中国式风险不可忽视防大于治，改善厨房通风与远离烟草同样重要厨房油烟风险接近吸烟者长期暴露于高温油烟环境的非吸烟女性，风险接近吸烟者非吸烟女性高危二手烟超20年已纳入高危因素长期被动吸烟超过

20年，已纳入高危因素戒烟越早越好戒烟

20年后，肺癌风险才接近非吸烟者，控烟越早越好LDCT为何是金标准唯一被公认能降低肺癌死亡率的筛查手段检出能力可发现2-3毫米微小结节低剂量螺旋CT可发现2-3毫米微小结节，胸片仅能看到1厘米以上肿块。辐射安全仅为常规CT的1/5至1/10辐射剂量仅为常规CT的1/5至1/10，年度筛查对人体安全。生存获益死亡率降低20%至24%NLST、NELSON研究证实，年度LDCT筛查使肺癌相关死亡率降低20%至24%。每年一次规范筛查高危人群每年一次低剂量螺旋CT筛查基线CT对照40岁前完成基线CT，为后续随访留下对照底片。知情同意与共同决策充分告知筛查前充分告知获益与风险，知情同意与共同决策贯穿全程。不耐受者不推荐常规筛查例外预期无法耐受根治性治疗者，不推荐常规筛查。这些筛查方式别选这些方式，不推荐用于肺癌早筛胸部X光片二维影像重叠遮挡漏诊率高漏诊风险单纯肿瘤标志物炎症也会升高早期癌未必异常仅作辅助参考PET-CT