ERCP 的术中配合和术后护理课件

护理查房·业务学习ERCP术中配合与术后护理术中配合·术后护理·并发症观察·质量提升汇报人消化内科护理团队日期2026年课件导览01基础认知术式概念与护理角色定位02术前准备患者评估与器械药品准备03术中配合体位管理与器械传递规范04术后护理病情观察与管道饮食管理05并发防控预警信号识别与应急处置06质量提升复盘要点与护理能力进阶01ERCP基础认知认识术式，明确角色ERCP是微创诊疗技术，护理配合贯穿全程ERCP术式解析内镜与X线透视结合，实现胆胰疾病的微创诊疗内镜通过十二指肠乳头进入胆胰管，实现微创造影与介入的一体化诊疗。术式全称内镜逆行胰胆管造影术，是经内镜进入胆胰管系统进行造影诊断的微创术式。操作路径器械经口腔、食管、胃进入十二指肠降部，抵达内镜操作靶区。关键步骤经十二指肠乳头插管并注入造影剂，使胆胰管显影供诊断操作。诊疗范围胆总管结石胆管狭窄梗阻性黄疸胰腺疾病等适应证与护理角色定位适应证胆总管结石梗阻性黄疸胆管狭窄急性化脓性胆管炎禁忌证严重心肺功能不全凝血功能障碍碘造影剂过敏01术前评估与宣教的执行者02术中配合术者与监护患者的协作人03术后病情观察与管道管理的主要责任人02术前准备要点准备充分，配合从容患者评估与器械药品准备是安全前提患者评估的四个维度全面的术前评估是安全配合的第一道关口术前评估抓住四个维度，把风险挡在检查开始之前基础疾病身体状况心肺功能、血糖、血压控制情况需逐一确认用药史用药情况重点关注抗凝与抗血小板药物的使用过敏史过敏情况碘造影剂、麻醉及镇静药物过敏情况需问清器械与药品准备核对器械

型号与有效期，确保完好备用器械与药品核对到位，术中方才从容内镜及附件十二指肠镜、导丝、切开刀、取石网篮支架、鼻胆管引流管、球囊扩张导管药品与设备碘造影剂、局部麻醉与镇静镇痛药物抢救药品与急救设备置于随手可及处术前宣教与心理护理宣教到位，配合自然；心理疏导，紧张自消术前宣教讲解操作流程，说明检查目的与大致时长训练配合动作：张口、吞咽、呼吸配合说明术中可能出现的不适，减轻恐惧心理护理耐心倾听患者顾虑，给予心理支持确认知情同意，核对术前准备事项03术中配合规范精准传递，密切监护体位、器械与监护三线并行的配合逻辑体位安置与基础配合正确的体位与防护是操作顺利开展的前提体位安稳，防护到位，术者安心稳体位与配合要点体位选择俯卧位或左侧卧位，头偏向右侧肢体固定妥善固定，防止术中躁动移位咬口保护放置咬口器，保护内镜并防止咬伤动态观察关注呼吸与舒适度，及时调整护士站位靠近患者头侧，随时响应术者需求器械传递的配合技巧器械传递的核心是

主动协作，熟悉器械与规范操作缺一不可器械熟悉度常用器械：导丝、切开刀、取石网篮、支架、鼻胆管术中随时准备器械更换与补充传递规范动作准确、及时，符合术者操作习惯保持导丝导管湿润，防止打折与污染执行

无菌操作，关注器械完整性与性能术中监护与用药配合生命体征盯得住，用药反应把得牢，术中安全方有底生命体征监护持续监测

心率、血压、血氧饱和度观察造影剂注入时患者的

耐受情况关注患者

面色、意识与主诉

变化用药配合与异常处置遵医嘱使用镇静镇痛药物，观察

用药反应出现异常

立即报告术者

并协助处理持续监测生命体征平稳是术中安全的重要基础。果断处置异常情况早发现、早报告、早协助处理。04术后护理重点细致观察，规范护理病情、管道与饮食管理构成护理主线术后病情观察要点术后观察的重点在于及早发现异常系统观察生命体征、腹部与感染表现，及早识别异常信号生命体征：卧床休息，按医嘱监测生命体征。腹部症状：观察腹痛、腹胀、恶心呕吐等症状。感染征象：警惕发热、寒战等

胆管感染

征象。出血信号：观察呕吐物及排泄物颜色，识别出血信号。记录交接：倾听患者主诉，做好记录与交接。管道管理与饮食护理鼻胆管引流的观察维护与饮食过渡是术后护理的关键管道管理3项妥善固定防止牵拉与脱出观察引流记录颜色、量、性状保持通畅避免受压、折叠饮食护理3项术后禁食按医嘱禁食，密切观察病情逐步过渡由流质过渡到低脂饮食少量多餐避免油腻、刺激性食物05并发症观察与防控识别预警，快速应对早期识别是降低并发症危害的关键常见并发症的识别早期识别是降低并发症危害的关键急性胰腺炎中上腹持续疼痛、血淀粉酶升高出血呕血、黑便、血压下降、心率增快胆管炎发热、寒战、腹痛、黄疸加重穿孔剧烈腹痛、腹肌紧张、腹部压痛应急处置与护理对策应急处置

五步对策·临床护理路径1立即报告第一时间报告医生，不延误处理时机›2建立通路建立静脉通路，遵医嘱补液与用药›3禁食减压按医嘱禁食、胃肠减压，观察腹部体征变化›4监护抢救监测生命体征，做好抢救准备›5协助检查必要时协助完善检查，做好手术或介入准备06护理质量提升复盘沉淀，持续精进从规范执行走向主动预判的护理进阶护理复盘与持续改进复盘沉淀，让每一次配合都更从容术前评估是否全面-宣教是否到位-术中器械传递是否及时-监护是否严密-术后