2026年皮内、皮下注射技术操作并发症考核试题及答案

2026年皮内、皮下注射技术操作并发症考核试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.皮内注射法最常见的并发症是A.疼痛B.局部组织反应C.过敏性休克D.注射失败答案：B2.皮内注射时，针头刺入皮肤的深度为A.针头斜面B.针头的1/2C.针头的2/3D.针头全部答案：A3.以下哪种情况禁做青霉素皮试A.从未用过青霉素者B.直系亲属对青霉素过敏者C.曾用过青霉素且停药7天以上者D.有青霉素过敏史者答案：D4.皮下注射时，针头刺入的角度通常为A.5°~10°B.15°~30°C.30°~40°D.45°~60°答案：C5.皮内注射青霉素后，需观察患者反应的时间为A.5分钟B.10分钟C.20分钟D.30分钟答案：C6.皮下注射胰岛素时，以下哪项措施可预防局部硬结的发生A.选择短针头、垂直进针B.注射部位固定C.注射深度越浅越好D.同一部位反复注射答案：A7.皮内注射致过敏性休克时，首选的急救药物是A.地塞米松B.盐酸肾上腺素C.异丙嗪D.葡萄糖酸钙答案：B8.以下哪个部位不宜作为皮内注射的常用部位A.前臂掌侧下段B.上臂三角肌下缘C.大腿内侧D.腹部答案：D9.皮下注射时，若针头刺入血管，正确的处理方式是A.立即推注药物B.拔出针头，重新更换部位注射C.调整角度后继续注射D.局部按压后继续注射答案：B10.皮内注射出现局部组织反应时，以下处理错误的是A.局部红肿范围＜5cm、无自觉症状时，告知患者避免抓挠、保持干燥，2~3天可自行消退B.局部出现水疱时，用注射器抽出疱内液体后直接暴露创面C.瘙痒明显者可外涂炉甘石洗剂D.继发感染时遵医嘱涂抹抗生素软膏答案：B11.关于皮下注射的操作规范，以下说法错误的是A.注射前评估注射部位有无硬结、瘢痕、炎症B.对长期皮下注射的患者，应制定注射部位轮换计划，两次注射点间距不小于2cmC.注射刺激性较强的药物时可选择皮下注射D.注射药量不宜过多，常规不超过2ml答案：C12.皮内注射发生虚脱的常见诱因不包括A.空腹注射B.患者情绪高度紧张C.注射环境闷热D.药物浓度过高答案：D13.皮下注射低分子肝素时，首选的注射部位是A.上臂三角肌下缘B.腹部脐周2cm以外区域C.大腿前侧D.后背答案：B14.皮内注射时，以下哪种情况会导致注射失败、药液外漏A.针头斜面未完全刺入皮内B.注射部位皮肤过薄C.推注药液速度过慢D.注射后未按压局部答案：A15.皮下注射后出现局部血肿，早期正确的处理方式是A.热敷B.冷敷C.揉搓D.红外线照射答案：B16.青霉素皮试结果阳性的判断标准，以下描述正确的是A.皮丘隆起增大，红晕直径＞1cm，周围有伪足伴局部痒感B.皮丘红肿直径＜0.5cm，无自觉症状C.皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状D.皮丘稍红，直径＜1cm，无痒感答案：A17.以下哪项不是皮内注射过敏性休克的典型早期表现A.注射部位瘙痒、全身荨麻疹B.胸闷、气促、喉头水肿感C.面色苍白、出冷汗、血压下降D.注射部位轻微红肿答案：D18.皮下注射时，进针过深可能导致的并发症是A.药液注入肌层，吸收速率改变影响药效B.局部皮丘形成过大C.药液外漏至表皮D.局部皮肤发白答案：A19.预防皮内注射发生过敏性休克的核心措施是A.皮试前详细询问用药史、过敏史、家族史，准确配置皮试液浓度B.注射时边推药边观察患者反应C.皮试后让患者立即离开诊室，避免交叉反应D.皮试前提前给患者服用抗过敏药物答案：A20.卡介苗皮内注射时，错误的操作是A.选择上臂三角肌外下缘皮内B.刺入皮内后推注0.1ml菌苗C.注射后用酒精棉签按压针孔D.注射后局部形成6~8mm的圆形皮丘答案：C二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.皮内注射可能发生的并发症包括A.疼痛B.局部组织反应C.过敏性休克D.注射失败E.虚脱答案：ABCDE2.皮下注射常见的并发症有A.出血B.硬结形成C.低血糖反应（胰岛素注射时）D.针头堵塞E.药物外渗答案：ABCDE3.皮内注射时预防疼痛的正确措施包括A.选择7号锐利针头B.待消毒剂完全干燥后再进针C.进针角度准确，快速刺入皮内D.推药速度均匀缓慢E.选择前臂掌侧正中神经分布丰富的部位进针答案：BCD4.皮内注射出现过敏性休克时，正确的急救处理措施有A.立即停药，就地抢救，协助患者取平卧位B.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿酌减，症状不缓解可每隔30分钟重复给药0.5mlC.给予氧气吸入，喉头水肿影响呼吸时立即配合行气管切开D.遵医嘱给予地塞米松5~10mg静脉推注、异丙嗪25mg肌内注射等抗过敏治疗E.若发生呼吸心跳骤停，立即启动心肺复苏流程答案：ABCDE5.皮下注射时预防硬结形成的措施正确的有A.严格执行无菌操作，避免注射部位感染B.轮换注射部位，避免同一部位反复注射C.注射药量控制在2ml以内，避免药液浓度过高、刺激性过大D.胰岛素注射时可选用31G短针头，捏皮注射避免注入肌层E.注射后立即热敷局部促进药液吸收答案：ABCD6.皮内注射导致注射失败的原因包括A.患者躁动不配合，进针时肢体移动B.针头刺入过深，进入皮下组织C.针头斜面一半在皮内、一半在皮外，推药时药液外溢D.操作前未评估患者皮肤情况，在水肿、瘢痕部位注射E.推药速度过快，局部皮丘张力过大破溃答案：ABCDE7.皮下注射胰岛素时预防低血糖发生的措施有A.准确把握注射剂量，核对胰岛素种类、浓度，避免剂量错误B.注射后嘱患者按时进餐，避免剧烈运动C.告知患者低血糖的典型表现：心慌、出汗、手抖、饥饿感，出现症状及时进食糖果、饼干等D.长效胰岛素注射后可不用监测血糖E.避免注射到肌肉层，防止吸收过快诱发低血糖答案：ABCE8.皮内注射时发生虚脱的表现包括A.患者出现面色苍白、出冷汗、恶心B.心率加快、脉搏细弱C.头晕、视物模糊、血压下降D.全身皮疹、呼吸困难E.严重者可出现意识丧失答案：ABCE9.皮下注射时预防出血的措施正确的有A.评估患者凝血功能，对服用抗凝药、凝血功能异常的患者适当延长按压时间B.注射时避开皮肤表面血管、瘢痕、硬结部位C.注射后快速拔针，用干棉签沿血管走向垂直按压3~5分钟，禁止揉搓D.对有出血倾向的患者注射后按压时间不少于10分钟E.进针时选择角度越大越好，避免刺破浅血管答案：ABCD10.皮内注射局部组织反应的原因包括A.药物浓度过高、刺激性强B.皮试液配置时间过长，被污染C.患者对消毒剂过敏，或消毒剂未干即进针D.注射后患者抓挠局部皮肤导致刺激E.进针时带入微粒异物答案：ABCDE11.皮下注射发生针头堵塞的原因包括A.抽取药液时未检查针头是否通畅，带钩、堵塞的针头仍使用B.抽取预混胰岛素时未充分摇匀，药物结晶堵塞针头C.注射时捏皮过紧，局部组织碎片堵塞针孔D.推药前未回抽，针头刺入血管后血液凝固堵塞E.针头刺入过深抵到骨面答案：ABCD12.以下关于皮内、皮下注射操作的并发症预防，说法正确的有A.两种注射操作前都需严格执行三查七对制度，确认药物名称、剂量、浓度、有效期B.皮内注射忌用碘类消毒剂消毒，以免影响局部反应观察C.皮下注射需捏起局部皮肤时，应避免将药液注入指缝组织D.对儿童、躁动患者注射时需适当约束肢体，防止断针E.皮试观察期间需嘱患者不可离开观察区，不可挠抓皮丘答案：ABCDE13.皮下注射后出现药物外渗的处理措施正确的有A.若为普通药物外渗，局部肿胀较轻时可给予50%硫酸镁湿敷B.若为刺激性药物外渗，立即停止注射，回抽漏于皮下的药液后拔出针头C.胰岛素外渗时需观察局部反应，同时监测患者血糖变化D.局部出现水疱时按外科换药处理，预防感染E.外渗后立即热敷促进药液扩散答案：ABCD14.皮内注射断针的常见原因有A.针头质量不合格，有锈蚀、裂纹B.进针时将针头全部刺入皮肤C.患者注射过程中突然躁动、肌肉收缩D.推药时过度用力弯折针头E.针头刺入角度过小答案：ABCD15.皮下注射导致局部神经损伤的表现有A.注射时出现沿神经走行的放射痛、麻木感B.局部肢体无力、活动受限C.注射部位红肿热痛D.局部淤血血肿E.后期可出现局部肌肉萎缩答案：ABE三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.皮内注射后为防止药液外漏，需用干棉签用力按压针孔3分钟。（×）解析：皮内注射后禁止按压局部，以免影响皮丘形成或干扰结果观察。2.皮下注射低分子肝素时，注射后按压时间需5~10分钟，避免揉搓以防皮下出血。（√）3.青霉素皮试阴性者，后续用药过程中不会发生过敏反应。（×）解析：皮试阴性者在用药过程中也可能因药物批次变化、机体状态改变等出现迟发型过敏反应。4.为婴幼儿进行皮下注射时，可选择大腿前外侧中段部位，操作更安全。（√）5.皮内注射时若患者出现头晕、心慌、出冷汗，无论是否有皮疹，都应首先按过敏性休克流程准备急救。（√）6.长期皮下注射生长激素的患者，可固定在上臂三角肌部位注射，减少对其他部位的损伤。（×）解析：长期皮下注射需轮换部位，固定同一部位易导致硬结、脂肪增生。7.皮试前需询问患者过敏史，若患者自诉曾对头孢类药物严重过敏，则青霉素皮试也禁止操作。（×）解析：头孢与青霉素存在交叉过敏可能，但并非绝对禁忌，需评估过敏严重程度，备好急救物品后谨慎操作，无青霉素过敏史者仍需皮试。8.皮下注射时回抽见回血，应拔出针头更换针头和部位后重新注射。（√）9.皮内注射卡介苗后2周左右局部出现红肿、化脓、结痂属于正常疫苗反应，无需特殊处理。（√）10.皮下注射时若发生断针，应立即嘱患者保持原体位，用血管钳夹住外露断端拔出；若断端完全埋入组织，需请外科医生手术取出。（√）四、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）1.患者王某，男性，32岁，因“急性扁桃体炎”就诊，医嘱予青霉素800万单位静脉滴注，既往无药物过敏史，护士小李为患者做青霉素皮内试验，皮试配置浓度为500U/ml，在前臂掌侧下段皮内注射0.1ml，注射后3分钟患者突然诉胸闷、咽喉发痒、全身皮肤瘙痒，随即出现面色苍白、出冷汗，测血压82/45mmHg，脉搏128次/分，呼之能应。请回答以下问题：（1）该患者出现了什么并发症？（4分）（2）请列出该并发症的急救处理流程。（12分）（3）简述该并发症的预防措施。（4分）答案：（1）该患者发生了青霉素皮内注射致过敏性休克（Ⅰ型超敏反应）。（2）急救处理流程：①立即停药，就地抢救：立刻停止皮试液推注，协助患者取平卧位，松开领口、腰带，注意保暖，禁止随意搬动患者，第一时间呼叫其他医护人员协助抢救；②快速给予首选急救药物：立即予0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml皮下注射（因是皮试诱发的过敏，可在注射皮丘周围环形注射少量肾上腺素，减少致敏原扩散），小儿剂量按0.01mg/kg计算，若症状不缓解，可每隔30分钟重复皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，肾上腺素是抢救过敏性休克的核心药物，可收缩血管、增加外周阻力、提升血压、兴奋心肌、松弛支气管平滑肌，快速缓解过敏症状；③保持呼吸道通畅、纠正缺氧：立即给予高流量氧气吸入（4~6L/min），清除口鼻腔分泌物，若患者出现喉头水肿导致呼吸困难明显、窒息征象时，立即配合医生行气管切开，若出现呼吸抑制，立即遵医嘱给予呼吸兴奋剂（尼可刹米、洛贝林），必要时行人工呼吸或气管插管接呼吸机辅助通气；④建立静脉通路，遵医嘱给药：快速建立两条以上静脉通路，遵医嘱给予地塞米松10mg静脉推注或甲泼尼龙40mg静脉滴注抗过敏，给予异丙嗪25mg肌内注射抗组胺，快速输注晶体液扩充血容量，若血压持续不回升，可给予多巴胺、间羟胺等血管活性药物维持血压，若出现支气管痉挛，可给予氨茶碱静脉滴注解痉；⑤持续监测生命体征：给予心电监护，密切监测患者血压、心率、呼吸、血氧饱和度、意识、尿量等变化，记录抢救过程，根据患者病情变化随时调整抢救措施，患者未脱离危险期前不得转运；⑥若患者出现呼吸心跳骤停，立即启动胸外按压、开放气道、人工呼吸等心肺复苏流程。（3）预防措施：①皮试前详细询问患者的用药史、药物过敏史、家族过敏史，对有明确青霉素严重过敏史者禁止做皮试；②严格掌握皮试液配置方法，保证皮试液浓度准确（青霉素皮试液标准浓度为500U/ml），皮试液现配现用，避免放置过久导致杂质增加诱发过敏；③皮试操作前备好急救物品（盐酸肾上腺素、氧气、抢救车、气管切开包等），皮试后嘱患者在观察区留观20分钟，不得随意离开，护士需在留观期间定时巡视，及时识别过敏先兆；④皮试过程中避免空腹操作，对过敏体质患者提高警惕，注射时控制速度，边推药边观察患者反应。2.患者张某，女性，68岁，确诊2型糖尿病12年，长期自行在腹部皮下注射预混胰岛素治疗，近1个月患者发现腹部注射部位出现多个硬结，伴局部疼痛，注射时推药阻力明显，近1周监测血糖波动较大，空腹血糖在4.2mmol/L~13.8mmol/L之间波动，昨日注射后1小时患者出现心慌、出汗、手抖症状，进食糖果后缓解。护士评估发现患者注射时未轮换部位，长期固定在脐周右侧3cm处注射，使用8mm普通注射器垂直进针，注射后经常揉搓局部，且预混胰岛素注射前未充分摇匀。请回答以下问题：（1）该患者在胰岛素皮下注射过程中出现了哪些并发症？（6分）（2）分析上述并发症的发生原因。（8分）（3）请给出对应的处理及预防指导要点。（6分）答案：（1）出现的并发症包括：①皮下硬结形成（脂肪硬结/脂肪增生）；②低血糖反应；③注射后药物吸收不稳定导致的血糖波动；④潜在的注射部位出血、组织损伤风险。（2）发生原因：①硬结形成原因：患者未执行注射部位轮换计划，长期在同一部位反复注射，胰岛素本身的促脂肪合成作用会导致局部脂肪细胞增生、纤维组织增生形成硬结；患者使用8mm长度针头进针时若未捏皮，可能刺入肌层，反复肌肉注射会加重局部组织损伤、纤维化；注射前胰岛素未充分摇匀，药液浓度不均，局部高浓度胰岛素持续刺激组织；注射后揉搓局部会加重组织损伤，诱发纤维组织增生；②低血糖及血糖波动原因：局部硬结形成后，胰岛素注射到硬结部位时吸收速率不稳定，当药物蓄积到一定程度会突然大量入血，导致血糖骤降引发低血糖，而未充分摇匀的预混胰岛素短效与中效成分比例不稳定，进一步加重血糖波动；患者注射后揉搓局部会加速局部血液循环，导致胰岛素吸收过快，诱发餐后或注射后早期低血糖；③操作不规范因素：患者未掌握正确的捏皮注射方法，8mm针头若垂直刺入无捏皮操作时易刺入肌层，肌肉层血流丰富，胰岛素吸收速度是皮下层的2~3倍，容易导致吸收过快引发低血糖，同时肌层注射的刺激性更易诱发局部组织反应。（3）处理及预防指导要点：①硬结处理：立即停止在已形成硬结的部位注射，局部可采用50%硫酸镁湿热敷，或采用红外线照射、土豆片外敷等方式促进硬结软化吸