2026年抢救药品试题及答案

2026年抢救药品试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.下列药品中，属于2025版《国家基本药物目录》急抢救类首选药，可同时用于过敏性休克、心脏骤停急救、严重支气管哮喘急性发作的是（）A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.异丙肾上腺素D.地塞米松正确答案：B答案解析：肾上腺素为α、β受体激动剂，过敏性休克时可快速收缩血管、升高血压、舒张支气管、抑制过敏介质释放，为首选药；心脏骤停时可静脉推注激发心肌自主收缩；支气管哮喘急性发作时可快速舒张气道平滑肌，其余选项均无法同时覆盖三类适应症。2.心脏骤停患者进行心肺复苏时，按照《2025年AHA心肺复苏及心血管急救指南》要求，肾上腺素的标准给药剂量与频次为（）A.每1-2分钟静脉推注0.5mgB.每3-5分钟静脉推注1mgC.每5-10分钟静脉推注2mgD.首剂1mg，后续每3分钟加倍给药正确答案：B答案解析：2025版AHA指南明确，成人心肺复苏时肾上腺素的标准给药方案为每3-5分钟经静脉/骨髓腔推注1mg，不推荐常规加倍剂量给药，避免增加心肌氧耗、诱发复苏后恶性心律失常。3.用于纠正代谢性酸中毒，心脏复苏期间首次给药剂量按体重计算应为（）A.5%碳酸氢钠1mmol/kgB.5%碳酸氢钠2mmol/kgC.11.2%乳酸钠1mmol/kgD.11.2%乳酸钠2mmol/kg正确答案：A答案解析：复苏期间纠正代谢性酸中毒需遵循“宁酸勿碱”原则，首次给予5%碳酸氢钠1mmol/kg（约1.6ml/kg），后续根据动脉血气分析结果调整剂量，避免过早、过量碱血症导致氧解离曲线左移、组织缺氧加重；乳酸钠需经肝脏代谢，缺氧、肝功能不全患者禁用。4.急性有机磷农药中毒患者出现瞳孔针尖样缩小、大汗淋漓、肌颤、呼吸困难等重度中毒症状时，阿托品的首次给药剂量为（）A.0.5-1mg静脉推注B.2-5mg静脉推注C.5-10mg静脉推注D.10-20mg静脉推注正确答案：C答案解析：阿托品用于有机磷中毒时需快速达到“阿托品化”，轻度中毒首次0.5-2mg，中度中毒2-5mg，重度中毒5-10mg静脉推注，每10-15分钟评估一次，根据症状调整剂量，避免阿托品中毒。5.下列哪种抗心律失常药是2025版指南推荐的，用于持续性室性心动过速、心室颤动经电除颤及肾上腺素治疗无效时的首选用药（）A.利多卡因B.胺碘酮C.普罗帕酮D.维拉帕米正确答案：B答案解析：胺碘酮为广谱抗心律失常药，对室上性、室性心律失常均有效，指南推荐对于除颤、肾上腺素无效的室颤/无脉性室速，给予300mg胺碘酮加5%葡萄糖20ml稀释后快速静脉推注，10-15分钟后可重复追加150mg，24小时总量不超过2.2g；利多卡因仅作为胺碘酮使用禁忌时的替代用药。6.急性左心衰患者出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，呋塞米的首次静脉给药剂量常规为（）A.5-10mgB.20-40mgC.80-100mgD.100-120mg正确答案：B答案解析：急性左心衰时呋塞米不仅发挥利尿作用，还可快速扩张静脉容量血管、降低心脏前负荷，常规首次剂量为20-40mg静脉推注，2分钟内推完，对于日常长期口服利尿剂的患者可适当增加剂量至40-60mg，避免单次剂量过大导致电解质紊乱、低血压。7.高血压急症患者（合并急性主动脉夹层除外），降压治疗的第一目标是在初始1小时内将平均动脉压较治疗前降低（）A.10%以内B.20%-25%C.40%-50%D.降至正常血压水平正确答案：B答案解析：高血压急症降压需避免降压过快导致重要脏器灌注不足，初始1小时将平均动脉压降低20%-25%，后续2-6小时逐步将血压降至160/100mmHg左右，24-48小时逐步降至正常水平；急性主动脉夹层患者需在30分钟内将收缩压控制在120mmHg以下。8.用于新生儿窒息复苏时，纠正心动过缓的首选药物给药途径为（）A.脐静脉推注B.气管内滴入C.头皮静脉穿刺D.骨髓腔穿刺正确答案：A答案解析：新生儿复苏时脐静脉是最便捷、安全的给药通路，肾上腺素、扩容液等均优先选择脐静脉给药，仅在静脉通路未建立时可选择气管内给药，剂量需为静脉剂量的2-3倍。9.地西泮用于控制成人癫痫持续状态时的首次静脉给药剂量为（）A.2-5mgB.10-20mgC.30-40mgD.50mg正确答案：B答案解析：癫痫持续状态首选地西泮10-20mg静脉缓慢推注，推注速度不超过2mg/min，避免呼吸抑制，若30分钟内复发可重复给药，24小时总量不超过100mg，后续需衔接丙戊酸钠或苯巴比妥维持治疗，防止复发。10.下列药品中，属于阿片类药物特效解毒剂的是（）A.氟马西尼B.纳洛酮C.亚甲蓝D.乙酰胺正确答案：B答案解析：纳洛酮为阿片受体竞争性拮抗剂，可快速逆转吗啡、哌替啶、芬太尼等阿片类药物过量导致的呼吸抑制、意识障碍；氟马西尼为苯二氮䓬类解毒剂，亚甲蓝用于亚硝酸盐、氰化物中毒，乙酰胺为氟乙酰胺灭鼠药中毒解毒剂。11.过敏性休克患者给予肾上腺素治疗后，低血压仍持续不纠正时，需优先选用下列哪种血管活性药物维持血压（）A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.阿托品正确答案：B答案解析：去甲肾上腺素强烈激动α受体，可显著升高外周血管阻力、提升血压，对于经肾上腺素、补液治疗后仍存在低血压的过敏性休克患者，为首选升压药物，多巴胺可作为联合用药，但循证证据级别低于去甲肾上腺素。12.急性异丙嗪（抗过敏药）过量导致的锥体外系反应，应选用下列哪种药物对症解救（）A.地西泮B.苯海拉明C.东莨菪碱D.新斯的明正确答案：B答案解析：吩噻嗪类药物（异丙嗪、氯丙嗪）中毒导致的锥体外系反应是由于多巴胺受体被阻断，中枢胆碱能受体相对亢进，可使用苯海拉明20-40mg深部肌内注射快速缓解症状，避免使用胆碱酯酶抑制剂加重症状。13.按照2025版《医疗机构急抢救药品配备管理规范》要求，急诊科抢救车中近效期药品（距失效期不足6个月）的更换阈值设置，下列说法正确的是（）A.距失效期1个月必须更换B.距失效期3个月必须更换C.距失效期6个月必须更换，若为临床必需无替代品种可保留至距失效期1个月，粘贴红色近效期标识D.只要药品未过期即可继续使用，无需提前更换正确答案：C答案解析：规范要求抢救药品需动态检查效期，常规距失效期6个月的药品需及时更换为远效期产品，若为供应紧张、无替代的特殊品种，可在粘贴红色醒目标识、每班交接的前提下保留至距失效期1个月，到期前必须完成更换，严禁使用过期药品。14.硝酸甘油用于急性冠脉综合征患者缓解胸痛时，下列哪种情况属于绝对禁忌证（）A.收缩压<90mmHgB.心率>100次/分C.既往有硝酸甘油头痛不良反应史D.合并2型糖尿病正确答案：A答案解析：硝酸甘油可扩张血管降低血压，收缩压<90mmHg、严重心动过缓（<50次/分）或心动过速（>110次/分）、24小时内使用过西地那非等磷酸二酯酶抑制剂的患者禁用硝酸甘油，避免诱发严重低血压、加重心肌缺血。15.亚硝酸盐中毒导致高铁血红蛋白血症，患者出现口唇发绀、呼吸困难时，亚甲蓝的给药剂量为（）A.1-2mg/kg，稀释后缓慢静脉推注B.5-10mg/kg，稀释后快速静脉推注C.10-20mg/kg，肌内注射D.20-30mg/kg，静脉滴注正确答案：A答案解析：小剂量亚甲蓝（1-2mg/kg）在体内可将高铁血红蛋白还原为正常血红蛋白，用于亚硝酸盐中毒解救；大剂量（5-10mg/kg）则为氧化剂，用于氰化物中毒解救，给药时需严格区分剂量，避免用药错误加重病情。16.糖尿病酮症酸中毒患者急救时，初始胰岛素输注的标准剂量为（）A.0.05U/（kg·h）静脉泵入B.0.1U/（kg·h）静脉泵入C.0.2U/（kg·h）静脉推注D.0.5U/（kg·h）静脉推注正确答案：B答案解析：糖尿病酮症酸中毒需采用小剂量胰岛素持续输注方案，按0.1U/（kg·h）剂量静脉泵入普通胰岛素，每小时监测血糖，维持血糖下降速度在3.9-6.1mmol/h，避免血糖下降过快导致脑水肿、低钾血症。17.急性高钾血症患者出现心电图QRS波增宽、室性心律失常时，需首选用药稳定心肌细胞膜，该药物为（）A.5%葡萄糖注射液+胰岛素静脉滴注B.10%葡萄糖酸钙10-20ml稀释后缓慢静脉推注C.呋塞米20mg静脉推注D.5%碳酸氢钠125ml静脉滴注正确答案：B答案解析：钙剂可快速对抗高钾对心肌的毒性作用，稳定心肌细胞膜阈电位，10%葡萄糖酸钙10-20ml稀释后5-10分钟内缓慢推注，给药后1-3分钟即可起效，作用维持30-60分钟，为高钾血症致心律失常的首选用药；其余选项均为促进钾离子向细胞内转移或排泄的药物，起效慢，无法快速逆转心电异常。18.支气管哮喘重度急性发作患者，除吸氧、雾化支气管扩张剂外，需早期给予全身糖皮质激素治疗，下列给药方案正确的是（）A.甲泼尼龙4-8mg静脉推注B.甲泼尼龙40-80mg静脉滴注C.地塞米松0.75mg口服D.布地奈德2mg雾化吸入正确答案：B答案解析：重度哮喘急性发作需给予全身糖皮质激素快速抗炎，甲泼尼龙40-80mg静脉滴注为首选，地塞米松因半衰期长、对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用强，不做首选；布地奈德为吸入激素，仅作为维持治疗或辅助用药，无法替代全身激素用于重度发作急救。19.下列关于抢救药品“五定”管理的内容，表述错误的是（）A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期报废正确答案：D答案解析：抢救药品“五定”管理要求为：定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修，药品需定期检查效期、及时更换，不属于定期报废范畴。20.患者使用青霉素后1分钟出现呼吸困难、血压测不出、意识丧失，肾上腺素给药的最佳途径为（）A.皮下注射B.肌内注射C.上肢静脉快速推注D.足背静脉缓慢滴注正确答案：C答案解析：严重过敏性休克、循环衰竭时，皮下或肌内注射吸收速度慢，无法快速起效，应优先选择上肢近心端大静脉推注肾上腺素，快速发挥升压、抗过敏作用；若未建立静脉通路，可选择大腿前外侧肌内注射给药。二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2-4个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列药品中，属于2026年全国医疗机构急诊科必须配备的第一类急抢救药品范畴的有（）A.肾上腺素B.胺碘酮C.纳洛酮D.人凝血因子Ⅷ正确答案：ABC答案解析：人凝血因子Ⅷ为专科特殊抢救药品，仅要求血液科、相关手术科室配备，不属于急诊科必须配备的通用第一类急抢救药品；肾上腺素、胺碘酮、纳洛酮均为通用急救必备药品。2.心肺复苏期间，可选择经气管插管途径给药的急救药品包括（）A.肾上腺素B.利多卡因C.阿托品D.碳酸氢钠正确答案：ABC答案解析：气管内给药仅适用于脂溶性药物，肾上腺素、利多卡因、阿托品、纳洛酮均可经气管滴入，给药剂量为静脉剂量的2-3倍，用生理盐水稀释至10ml快速注入；碳酸氢钠为强碱性药物，严禁经气管给药，避免造成气道黏膜灼伤、肺实质损伤。3.下列关于去乙酰毛花苷（西地兰）的临床使用注意事项，说法正确的有（）A.可用于急性左心衰伴快速心室率的房颤患者B.给药前需监测心率，成人心率<60次/分时需暂停给药并评估C.禁止与钙剂同通道输注，避免诱发洋地黄中毒D.急性心肌梗死发病24小时内禁用正确答案：ABCD答案解析：西地兰为速效洋地黄类药物，可增强心肌收缩力、减慢房室传导，适用于快速房颤伴心衰患者；洋地黄中毒常见诱因包括低钾、低镁、高钙、心肌缺血，因此给药前需数心率，心梗24小时内心肌对洋地黄敏感性增高，禁用；用药期间避免同时静脉推注钙剂。4.阿托品化的典型临床表现包括（）A.瞳孔较前扩大B.口干、皮肤干燥C.颜面潮红D.肺部湿啰音消失、心率90-100次/分正确答案：ABCD答案解析：阿托品化是有机磷中毒抢救时的有效治疗标志，表现为瞳孔扩大、口干皮干、颜面潮红、心率加快、肺部啰音消失，出现上述表现时需减少阿托品剂量、延长给药间隔，避免出现瞳孔散大、高热、神志模糊、谵妄等阿托品中毒表现。5.下列属于氟马西尼使用禁忌证的场景有（）A.长期使用苯二氮䓬类药物治疗癫痫的患者B.合并三环类抗抑郁药过量中毒的患者C.苯二氮䓬类药物导致的术后呼吸抑制D.急性酒精中毒合并苯二氮䓬类药物过量正确答案：AB答案解析：氟马西尼为苯二氮䓬类特异性拮抗剂，可用于药物过量或术后残留的呼吸抑制逆转，但长期使用苯二氮䓬类药物的癫痫患者使用后可诱发惊厥发作；三环类抗抑郁药过量患者使用氟马西尼可增加恶性心律失常、癫痫发作风险，属于禁忌。6.多巴胺作为常用血管活性药物，不同剂量范围的药理作用表述正确的有（）A.小剂量[2-5μg/（kg·min）]：激动多巴胺受体，扩张肾、肠系膜血管，增加肾血流量B.中等剂量[5-10μg/（kg·min）]：激动β1受体，增强心肌收缩力、增加心输出量C.大剂量[10-20μg/（kg·min）]：激动α受体，收缩外周血管、升高血压D.所有剂量范围下均只激动β受体，无α受体激动作用正确答案：ABC答案解析：多巴胺的药理作用存在剂量依赖性，小剂量扩肾血管，中剂量强心，大剂量缩血管升压，临床需根据患者血压、心功能情况调整输注速度，大剂量输注时需注意避免外周血管过度收缩导致肢体末端缺血坏死。7.抢救药品使用过程中需严格执行“三查七对”，需核对的内容包括（）A.药品名称、剂量、浓度B.药品有效期、药品外观有无变质C.给药途径、给药速度D.患者姓名、床号、过敏史正确答案：ABCD答案解析：急救给药时虽需快速处置，但必须执行核心核对制度，确认药品信息、患者信息无误，杜绝给药剂量、途径错误，所有用药安瓿需暂时保留，待抢救结束后双人核对、记录无误后方可丢弃。8.下列关于20%甘露醇用于颅内高压急救的说法，正确的有（）A.常规给药剂量为0.25-1g/kg，快速静脉滴注（15-30分钟内滴完）B.用药期间需监测肾功能、电解质、血浆渗透压C.颅内活动性出血患者（未手术时）禁用大剂量甘露醇快速输注D.甘露醇遇冷易结晶，使用前需检查，确认无结晶后方可使用正确答案：ABCD答案解析：甘露醇为高渗脱水剂，快速滴注后可升高血浆渗透压，减轻脑水肿、降低颅内压，但活动性出血期大剂量使用可因扩容加重出血，需在严格评估后使用；结晶甘露醇需加温溶解后使用，避免结晶进入血管造成栓塞；长期大剂量使用可导致肾损伤、电解质紊乱，需动态监测。9.急性上消化道出血急救时，常用的止血类抢救药品包括（）A.生长抑素/奥曲肽B.质子泵抑制剂（奥美拉唑/泮托拉唑）C.酚磺乙胺（止血敏）D.氨甲环酸正确答案：ABCD答案解析：奥曲肽/生长抑素可减少内脏血流、降低门静脉压力，用于食管胃底静脉曲张破裂出血；大剂量质子泵抑制剂可提高胃内pH值，促进凝血块形成；氨甲环酸为抗纤溶药物，酚磺乙胺可增强血小板功能，均为消化道出血常用急救止血药物。10.下列抢救药品给药时需严格控制推注速度，避免快速推注导致严重不良反应的有（）A.10%葡萄糖酸钙B.胺碘酮C.硫酸镁D.呋塞米正确答案：ABC答案解析：10%葡萄糖酸钙快速推注可导致心动过缓、甚至心脏骤停，需10分钟以上缓慢推注；胺碘酮快速推注可导致低血压、静脉炎，需稀释后缓慢给药；硫酸镁快速输注可导致呼吸抑制、腱反射消失、血压下降；呋塞米可2分钟内快速推注，不属于需严格控制慢速推注的药品。三、判断题（共10题，每题1分，正确填“√”，错误填“×”）1.抢救过程中若来不及书写记录，需在抢救结束后6小时内据实补记所有用药信息、给药时间、剂量、患者反应，不得补记虚构内容。（）正确答案：√2.异丙肾上腺素可用于心脏骤停、房室传导阻滞治疗，也可用于感染性休克伴外周血管阻力升高的患者。（）正确答案：×答案解析：异丙肾上腺素为纯β受体激动剂，可增加心肌氧耗、扩张外周血管进一步降低舒张压，减少冠脉灌注，目前已不推荐作为感染性休克的常规用药，仅用于缓慢性心律失常、尖端扭转型室速的治疗。3.对于急性酒精中毒昏迷、呼吸抑制的患者，可给予纳洛酮0.4-0.8mg静脉推注，必要时重复给药。（）正确答案：√4.抢救车封存管理期间，无抢救任务时任何人不得私自取用封条内药品，抢救使用后需在24小时内完成药品补充、核对、重新封存。（）正确答案：√5.50%葡萄糖注射液仅用于低血糖昏迷的急救，无其他临床用途。（）正确答案：×答案解析：50%葡萄糖除用于低血糖急救外，还可作为高渗溶液用于组织脱水、解救部分药物中毒、胰岛素联合用药纠正高钾血症等。6.沙丁胺醇为短效β2受体激动剂，是支气管哮喘急性发作时的首选雾化吸入急救药物。（）正确答案：√7.对于原因不明的急性中毒患者，需首选强效导泻药物快速导泻，减少毒物吸收。（）正确答案：×答案解析：原因不明的急性中毒急救时，腐蚀性毒物中毒、重度脱水、肠梗阻患者禁忌导泻，需优先评估气道、循环，必要时洗胃、对症支持，不推荐常规无指征导泻。8.盐酸洛贝林、尼可刹米为呼吸兴奋剂，可用于各种原因导致的呼吸抑制急救，包括呼吸肌麻痹、肺纤维化导致的呼吸衰竭。（）正确答案：×答案解析：呼吸兴奋剂仅适用于中枢性呼吸抑制，对于呼吸肌麻痹、外周通气障碍、肺换气功能障碍导致的呼吸衰竭无效，使用不当可增加呼吸肌氧耗，加重病情。9.去甲肾上腺素给药时需选择中心静脉或粗大外周静脉输注，避免药物外渗导致局部组织坏死，若出现外渗需立即用酚妥拉明局部封闭。（）正确答案：√10.所有急救药品使用后的空安瓿可直接丢弃，无需留存核对。（）正确答案：×答案解析：抢救过程中所有药品安瓿、药瓶需集中放置，抢救结束后双人核对用药种类、剂量、数量，与抢救记录核对无误后方可按医疗废物处理，避免出现记录错漏、给药错误无法溯源的问题。四、案例分析题（共3题，每题20分，结合临床场景按要求作答）1.患者男性，32岁，因“输注头孢类抗生素30秒后出现全身皮疹、呼吸困难、意识丧失”就诊，查体：血压55/30mmHg，心率130次/分，全身皮肤潮红，双肺满布哮鸣音，心电监护提示血氧饱和度78%。（1）该患者最可能的诊断是什么？（5分）（2）请写出该患者的首要急救措施及核心药品的给药方案。（10分）（3）需警惕患者后续可能出现的哪些并发症？（5分）参考答案：（1）诊断：头孢类药物所致严重过敏性休克（5分）。（2）首要急救措施：立即停止输注致敏药物，保持气道开放，给予高流量吸氧，快速建立上肢大静脉通路补液，首选1:1000肾上腺素急救给药（4分）：成人首剂0.3-0.5mg肌内注射，若循环衰竭严重可给予0.1mg肾上腺素稀释后缓慢静脉推注，每3-5分钟评估循环状态，可重复给药；后续配合静脉推注甲泼尼龙40-80mg、异丙嗪25mg肌内注射抗过敏，静脉滴注生理盐水扩容，经上述处理后血压仍不恢复时加用去甲肾上腺素持续泵入维持血压，若出现气道痉挛可雾化吸入沙丁胺醇，严重气道水肿梗阻时需紧急行环甲膜穿刺或气管切开（6分）。（3）并发症：迟发性过敏反应、喉头水肿、急性肺水肿、脑水肿、代谢性酸中毒、心搏骤停（答出任意5项得5分）。2.患者男性，68岁，因“反复胸闷2小时，突发意识丧失1分钟”就诊，监护提示为心室颤动，当班护士立即启动心肺复苏，给予双相波200J除颤1次后，持续胸外按压。（1）除颤后CPR期间需优先给予的抢救药品是什么？请写出标准给药方案。（10分）（2）若经2次除颤、上述药物给药后患者仍