世界骨质疏松日微课设计课件

健康科普微课世界骨质疏松日微课：骨肌同管，共促健康认识·预防·筛查·治疗主题日2026年10月20日

世界骨质疏松日课程导览01沉默的骨骼危机流行病学数据与隐蔽危害02骨肌同管新理念2026年世界骨质疏松日主题解读03吃对动对防跌倒营养、运动与居家防护三维干预04早筛早治规范用药诊断标准、筛查工具与药物治疗05全周期骨健康管理从青年储备到老年防护01沉默的骨骼危机骨头变空，无声无息每3位50岁以上女性就有1位骨头在变空患病率随年龄急剧攀升骨质疏松症已被WHO列为中老年人第三大常见疾病50岁以上与65岁以上人群男女患病率对比数据来源：全国骨质疏松症流行病学调查9000万人的骨骼在变空超过90%的患者，在骨折之前根本不知道自己已经患病诊断率6.4%知晓率之下，真正被临床诊断的比例更低——绝大多数患者仍处于未被识别的状态。沉默的流行病9000万人的骨骼在变空——这是一场高患病、低知晓的沉默流行病。9000万患病总人数我国骨质疏松症患病人数7000万女性患者其中女性患者7.4%知晓率患者对该病的知晓比例骨折是沉默的代价髋部骨折，后果远比想象严重骨折后果认知误区警示误解很多老人把骨质疏松当成「老了都有的小毛病」↓纠正真相它正与糖尿病、心血管疾病并列为中老年健康三大杀手20%骨折后1年内死亡率50%约50%患者遗留永久性残疾常见骨折部位椎体髋部前臂远端肱骨近端骨折后恶性循环骨折›长期卧床›骨量加速流失›再骨折高危人群自查清单符合其中一项，就应主动进行骨密度筛查高危人群自查清单：符合其中一项，就应主动进行骨密度筛查人群与病史因素5项人群绝经后女性年龄70岁以上老人病史有骨质疏松性骨折家族史者习惯长期吸烟、酗酒者营养钙或维生素D摄入不足者行为与用药因素3项运动缺乏运动、户外活动少者用药长期使用糖皮质激素者内分泌早绝经（小于48岁）及早发性卵巢功能不全女性早绝经女性风险更高雌激素作为骨骼「保护伞」，随绝经撤退引发骨量快速流失雌激素·保护伞抑制骨吸收、维持骨密度›绝经后·雌激素撤退骨骼失去刹车机制，骨量断崖式下滑›前

5至10年骨量流失最快0140-45岁绝经或40岁前卵巢功能不全者，流失更早更快更重高危人群警示：早绝经与早发性卵巢功能不全者，骨量流失更早、更快、更重早筛意识02骨肌同管新理念骨与肌，同防同治同管2026年中国主题：骨肌同管，共促健康世界骨质疏松日的由来骨质疏松日设立宗旨在于提升全球对骨质疏松症的认知与防治1996创办英国国家骨质疏松学会1997赞助支持国际骨质疏松基金会1998主办定日世界卫生组织参与主办，日期调整为每年10月20日至今全球开展全球100多个国家开展相关活动历届中国主题回顾防治理念演进：从单一骨骼关注，走向骨与肌协同管理年份中国主题2024年管体重、强骨骼2025年健康体重，强骨健身2026年骨肌同管，共促健康（最新）2026主题：骨肌同管“骨肌同管，意味着不能只盯着骨密度”均衡营养在饮食中保证钙与蛋白质摄入，为骨骼与肌肉提供充足原料科学运动以负重与抗阻运动刺激骨骼重建，维持肌肉力量体重管理将体重维持在健康区间，减轻骨骼与关节负担早筛早治及早进行骨密度与肌力筛查，尽早干预防跌倒专家观点：骨与肌并重骨质疏松与肌少症患者，是发生跌倒及脆性骨折的高危人群骨质疏松防治不是「缺什么补什么」，需要营养、运动、激素、生活方式与长期管理的共同参与李李梅教授专家观点“关注骨密度的同时，也应重视肌力、肌肉量和肌功能夏夏维波教授专家观点“体重管理要坚持科学减重，切忌盲目节食，避免减脂的同时流失肌肉必要时及时就医，接受规范的抗骨质疏松药物治疗及增肌干预被忽视的肌少症明显乏力耐力下降腿围缩小评估时除骨密度外，还应关注肌肉量、肌力、步态和跌倒史早期识别与干预，是降低风险的关键肌少症指肌肉量和肌力的减少，常伴随衰老而来蛋白质缺乏导致的肌少症，已被证实是骨质疏松性骨折的重要因素之一；肌少症与骨质疏松相互影响，患者跌倒和骨折风险显著增加03吃对动对防跌倒吃对、动对、防跌倒护骨不用大动干戈，做好三件事钙：骨骼的砖瓦每日钙摄入推荐推荐每日摄入

1000至1200毫克上限最高不超过

2000毫克50岁以上中老年人群奶及奶制品每日每天

300毫升以上

牛奶或无糖酸奶冠军奶酪是补钙冠军豆制品豆制品豆腐、豆干、豆浆、鹰嘴豆蔬菜与其他蔬菜小油菜、西兰花、芥蓝、苋菜其他虾皮、芝麻酱、杏仁、带鱼维生素D：钙的搬运工钙吃进去不等于吸收了，维生素D是促进肠道钙吸收的关键推手量每日推荐量成人18至64岁：10微克，即400国际单位老年65岁以上：15微克，即600国际单位加量防治骨质疏松时可增加至800至1200国际单位补充途径3项食物深海鱼、蛋黄、动物肝脏、蘑菇、维生素D强化牛奶日晒上午10点前或下午2点后，裸露面部和手臂10至20分钟，不涂防晒霜、不隔玻璃目标骨质疏松或骨折高风险者，血清25羟维生素D应保持在30纳克每毫升以上蛋白质与均衡膳食胶原支架作用蛋白质构成骨骼的胶原支架缺乏易诱发肌少症胶原支架推荐量骨质疏松人群每日每公斤体重1.2至1.5克优质蛋白比例不低于50%1.2至1.5克优质来源鱼虾类蛋类瘦畜禽肉大豆制品优质蛋白少盐少糖控咖啡因食盐·烹调油食盐≤5克·烹调油≤25克换算：约一啤酒瓶盖盐+两瓷勺油以内酒精酒精≤15克换算：约

350毫升

啤酒原则：能不喝就不喝咖啡因咖啡因<300毫克换算：约

3杯

淡茶或

1杯

浓咖啡提示：浓茶浓咖啡尤须控制含糖饮料原则：不喝或少喝含糖饮料、碳酸饮料原因：磷酸干扰钙吸收中医辨证食养食养是重要辅助，不能代替规范治疗因人施膳，辨清体质再补钙脾肾阳虚型表现怕冷、腰冷、手脚凉、舌淡胖或有齿痕推荐黑芝麻、山药、茯苓、黄芪、党参药膳山药羊肉粥、茯苓粥肝肾阴虚型表现腰酸、口干、心烦、睡不好、舌红少苔推荐桑葚、枸杞、当归、桃仁药膳桑葚枸杞饭、猪骨炖海带运动处方三类组合运动处方三类组合，动则强骨，量力而行有氧运动项目快走、慢跑、跳舞、太极、踏步频次每周至少150分钟中等强度，或75分钟高强度强度以微微出汗、能正常聊天为宜抗阻训练项目哑铃、弹力带、靠墙静蹲、深蹲频次每周2至3次，每次20至30分钟原则遵循中高负荷、低重复原则平衡训练项目单腿站立、脚跟接脚尖走路、从坐姿快速站起频次每天5至10分钟注意事项骨质疏松人群应避免跳跃、跑步等强冲击运动，少做过度弯腰动作居家防跌倒改造改造一小步，安全一大步居家防跌倒，从扶手、防滑、照明、地面、鞋履、桌椅六个环节抓起居家改造清单5项卫生间安装扶手、铺设防滑垫，防止洗澡如厕滑倒走廊卧室安装感应灯，夜间留小夜灯地面保持干燥整洁，清理杂物、地毯边缘和电线鞋履穿防滑平底鞋，避免高跟鞋或鞋底过滑的鞋子桌椅高度适宜，马桶扶手距地面

65至75厘米行动与评估3项动作放缓起身、转身、久坐后站立时动作放缓减少外出雨雪天尽量减少外出，必要时使用手杖或助行器起身行走测试70岁以上老人可做起身行走测试，用时大于

12秒

为高风险04早筛早治规范用药早发现，早干预一次骨密度检查，可能改变晚年生活读懂骨密度T值导语看懂一张报告单，抓住最早的干预窗口。T值判读标准4档正常T值≥-1.0骨量减少T值在-2.5至-1.0之间骨质疏松T值≤-2.5严重骨质疏松T值≤-2.5，且伴有一处或多处脆性骨折关键提示骨量减少是骨骼正在报警，此时干预效果最好。筛查工具与时间表FRAX工具评估未来10年髋部及主要骨质疏松性骨折概率IOF骨质疏松风险一分钟测试题快速识别高危人群OSTA指数结合体重与年龄简便评估风险建议筛查频次绝经后女性首次筛查从绝经时启动，高危人群每年检测一次65岁以上女性、70岁以上男性及有骨折史人群每年一次DXA检测40岁以上人群每年测量一次身高，比年轻时缩短4厘米以上或年缩短2厘米，需立即排查基础治疗不可跳过强调基础治疗是所有药物治疗的地基，纠正只吃药不改生活的误区很多人吃了多年钙片却不运动、不查维生素D，骨密度照样掉钙与维生素D补充是抗骨质疏松治疗的地基800毫克成人每日钙推荐1000-1200毫克50岁以上每日钙推荐800-1200国际单位维生素D防治剂量（每日）运动、日晒、防跌倒与戒烟限酒同步进行切勿自行补钙或用药过量补钙可能引发肾结石过量补钙可能引发高钙血症已确诊患者应规范治疗应在医生指导下规范治疗不可用保健品替代药物一线药物：双膦酸盐双膦酸盐是临床应用最广泛的抗骨质疏松一线药物，通过抑制破骨细胞活性减少骨吸收双膦酸盐为一线抗骨质疏松药物，口服与静脉两条路径，用药规范与不良反应监测是安全用药关键常用品种阿仑膦酸钠口服，每周1次唑来膦酸静脉注射，每年1次利塞膦酸钠口服，每周或每日伊班膦酸钠、米诺膦酸口服或静脉使用要点口服需空腹、直立服用，用足量水送服，服药后

30分钟内

避免平卧静脉使用前需评估肾功能，严重肾功能不全者禁用长期用药需关注颌骨坏死、非典型股骨骨折等罕见不良反应使用前必须纠正低钙血症药物选择按风险分层药物类别代表药物主要特点双膦酸盐阿仑膦酸钠、唑来膦酸一线基础用药，抑制骨吸收RANKL抑制剂地舒单抗皮下注射每6个月1次，停药需序贯促骨形成药特立帕肽适用极高风险，疗程不超过24个月双重作用药罗莫佐单抗促骨形成兼抑骨吸收，疗程12个月选择性雌激素受体调节剂雷洛昔芬绝经后女性二线选择治疗启动与药物选择需综合骨折风险，而非仅看骨密度T值药物假期需谨慎地舒单抗与特立帕肽没有药物假期，停药需序贯其他抗骨吸收药物适用条件与评估流程关键参数速查药物假期需谨慎：并非所有抗骨质疏松药物都适合停药01口服双膦酸盐约5年、静脉约3年后，应重新评估骨折风险02若T值高于-2.5且近期无骨折，可考虑进入药物假期03假期最长5年，期间需每年评估一次骨折风险04评估内容包括临床评估、风险评估和骨密度测量05仍属高骨折风险者，应考虑继续用药或转换方案口服5年口服疗程静脉3年静脉疗程T值-2.5安全线假期5年上限评估每年1次频次2026新共识与新进展治疗期间血清25羟维生素D应长期维持在30纳克每毫升以上，补充后8至12周复检从「有没有吃药」走向「有没有达标」达标治疗共识3项设定个体化骨密度量化目标定期评估治疗效果从有没有吃药走向有没有达标骨与慢病共管共识3项骨质疏松与心脑血管疾病、糖尿病双向影响协同管理维生素D转为目标值管理绝经激素治疗更新3项相关黑框警告撤销规范使用可降低骨质疏松性骨折风险50%至60%须在医生评估后个体化使用05全周期骨健康管理从30岁开始攒骨头全生命周期守护，安享稳健晚年骨量峰值决定晚年“预防骨质疏松，绝不是吃钙片那么简单，而是全生命周期的守护”峰值骨量越高，晚年抵御骨流失的储备越充足越早开始攒骨头，晚年越有底气青少年期骨量积累黄金阶段多运动可提升峰值骨量30至35岁人生骨量巅峰期骨量达到一生最高水平30岁以后骨量逐年流失只取不存分龄段防护重点每个人在任何年龄开始行动，都不算晚青少年多进行篮球、跳绳等运动刺激骨骼生长，提升峰值骨量中青年坚持快走、慢跑、哑铃操等保持规律频次，维持骨量稳定中老年强化营养补充与温和运动重点防跌倒，避免剧烈运动绝经后女性尽早筛查，必要时接受规范治疗兼顾肌肉量维持破除三大认知误区补钙不是越多越好，过量会增加肾结石和心血管风险破除认知误区，科学补钙才真正护骨。误区一：喝骨头汤补钙含钙量200克猪骨熬汤含钙仅

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