世界安宁缓和医疗日知识竞赛课件

世界安宁缓和医疗日知识竞赛课件疼痛管理·理念厘清·政策落地·竞赛实战日期2026年10月课程导览01纪念日与起源设立背景、历年主题与中外发展脉络02理念与概念定义边界、核心原则与常见误区03服务与人群四大内容、适用人群与照护模式04政策与进展国家框架、医保突破与地方实践05竞赛实战高频考点、易错辨析与备赛建议纪念日与起源认识它，才能守护它从设立背景到历年主题，梳理纪念日全貌01一个全球性的联合行动日2026年纪念日：10月10日，为全球第22个纪念日每年十月的第二个周六，是全球共同关注的“世界安宁缓和医疗日”设立主体由世界卫生组织（WHO）发起，世界安宁缓和医疗联盟（WHPCA）于2004年在全球推行。时间规律每年十月第二个周六，旨在庆祝和支持安宁疗护与缓和医疗事业发展的全球联合行动日。全球响应至今已获103个国家500多个组织机构的积极响应。2026年主题：疼痛管理疼痛管理：安宁缓和医疗的关键基础疼痛管理，不止于痛纪念日呼吁全社会关注生命末期疼痛照护与生命尊严，重视规范化疼痛管理在安宁疗护中的核心作用。01身体层面控制躯体疼痛与不适症状02心理层面缓解焦虑、恐惧等情绪痛苦03社会层面减轻家庭照护负担04精神层面安顿对死亡的恐惧与意义困惑历年主题的演变脉络从

舒适照料

到

全民享有，再到

疼痛管理年份主题2020缓和医疗，我的舒适和照料2021缓和医疗，人人享有2022疗愈心灵与社区2023社区友善，八方支援2024审视与共享：安宁缓和决议十年回望2025实现承诺：全民享有历年主题的演变脉络从

舒适照料

到

全民享有，再到

疼痛管理年份主题2020缓和医疗，我的舒适和照料2021缓和医疗，人人享有2022疗愈心灵与社区2023社区友善，八方支援2024审视与共享：安宁缓和决议十年回望2025实现承诺：全民享有2026疼痛管理：安宁缓和医疗的关键基础主题演变呈现清晰脉络：从

关注个体舒适→强调社区支持→呼吁全民可及现代安宁疗护的奠基者1967年，现代安宁疗护在西西里·桑德斯与圣·克里斯朵夫安宁医院奠基“疼痛不只是身体症状，而是困住整个人的处境”“我并不想改变这个世界，我只想改变人们忍受的痛苦”“你是重要的，因为你是你；直到你生命的最后一刻，你仍然是重要的”奠基人物与机构1967年，英国医护工作者西西里·桑德斯女爵士在伦敦创办全球第一家现代安宁缓和医疗机构圣·克里斯朵夫安宁医院桑德斯在1964年前后提出整体疼痛（TotalPain）概念，认为疼痛不只是身体症状，而是困住整个人的处境地位：全球第一家现代安宁缓和医疗机构，奠定现代安宁疗护基础精神基石桑德斯：以临终关怀回应被痛苦困住的整个人信念：守护生命最后一刻的尊严中国安宁疗护发展脉络古代溯源唐代悲田院北宋福田院元朝济众院明朝养济院清朝普济堂这些机构专门照护孤寡老人、残障人和穷人现代里程碑1988年7月天津医学院临终关怀研究中心成立，是中国第一家安宁疗护专门研究机构2019年5月深圳列为全国第二批安宁疗护试点城市，设立

9家

市级和

15家

区级试点单位2020年上海实现安宁疗护服务覆盖全市所有社区卫生服务中心2022年10月北京协和医院缓和医学中心成立理念与概念厘清概念，方能准确作答定义、边界与误区，一次讲透02什么是安宁缓和医疗不是治愈疾病，而是减轻痛苦、提升生命质量缓和医疗通过早期识别、正确评估和处理疼痛及其他身体、社会、心理及灵性问题，预防并减轻痛苦服务对象疾病终末期患者及其家属核心团队医生、护士、心理咨询师、社工、营养师等多学科专业人员核心目标缓解痛苦维护尊严提升生命质量世界卫生组织（WHO）定义缓和医疗是一种提高面临危及生命的疾病相关问题的患者（成人和儿童）及其家人生活质量的方法。服务本质通过早期识别、正确评估和处理疼痛及其他身体、社会、心理及灵性问题，预防并减轻痛苦。两个易混概念：缓和医疗与安宁疗护“二者相辅相成，安宁疗护目标是在不刻意加速或推迟死亡的前提下，维护尊严并帮助患者实现善终”2025年发布的《缓和医疗与安宁疗护定义中国专家共识》，是我国首次以中文形式提出缓和医疗定义2023年国家卫健委医政司指导出版的《常用临床医学名词》明确：缓和医疗palliativecare适用于疾病全周期可与治愈性治疗并行并非仅限于终末期安宁疗护hospicecare缓和医疗的重要组成部分更侧重于生命末期的全面关怀安宁疗护的核心理念维护生命把死亡看作正常生理过程不加速也不拖延死亡尊重生命自然进程控制疼痛及心理精神问题全人层面的症状与情绪关怀提供支持系统帮助家属处理丧事并进行心理抚慰四全照顾与五全照顾全人照顾四全照顾身、心、社、精整体照顾，而不仅仅照顾身体。全家照顾四全照顾除照顾患者外，也照顾家属。全程照顾四全照顾从接受安宁疗护直至离世，做好家属悲伤辅导。全队照顾四全照顾由医生、护士、社工、营养师、心理咨询师等组成跨专业团队。破除误区（一）：不是放弃治疗辨析最常见的认知误区，明确治疗方向的转变普通医疗对抗核心取向对抗疾病行动目标想尽办法活下去安宁疗护关键区分核心取向尊重生命质量行动目标减少折磨，把选择权还给本人误区警示安宁疗护就是放弃治疗、等死正解4项治疗目标的转变从“治愈疾病”转向提升生活品质放弃有创过度医疗插管、心肺复苏、重症抢救舒缓治疗正常进行止痛、止喘、止呕、营养支持、对症舒缓生活质量提升痛苦缓解后，生命有时反而延长VS破除误区（二）：不是安乐死安乐死是解决痛苦的人，安宁疗护是解决人的痛苦宁安宁疗护手段缓解身心痛苦态度不干预自然死亡过程伦理坚守生命伦理底线全程不加速、不拖延死亡，只消除身心痛苦乐安乐死手段主动缩短生命进程态度人为终结痛苦伦理存在伦理争议辨本质辨析对象解决痛苦的人vs解决人的痛苦路径顺应自然进程vs主动终止定位临床照护vs伦理争议破除误区（三）：四个常见理解偏差误区只有癌症患者才能接受↓纠正真相晚期心衰、肾衰竭、肝硬化、阿尔茨海默病等所有终末期慢性重症患者均可获益误区只有生命最后几天才能接受↓纠正真相越早介入越好，确诊威胁生命的疾病时即可与常规治疗并行误区使用吗啡会上瘾、会加速死亡↓纠正真相专业医生指导下成瘾风险极低，用药原则是按时给药而非按需给药误区安宁疗护只能在医院进行↓纠正真相可在专门病房、养老院、社区照护中心及患者家中开展，居家安宁疗护是很多患者首选服务与人群知道做什么，更知道为谁做四大服务内容与适用人群全解析03四大核心服务内容症状控制评估身体状况三阶梯镇痛、镇静、抗惊厥等对症治疗可缓解

60多种

末期痛苦舒适照护温馨干净的病室环境导管维护、身体清洁、舒适卧位维持日常生活功能心理支持非药物干预精油按摩、呼吸冥想、音乐疗法尊严疗法、中医适宜技术人文关怀亲人疾病期间及去世后心理抚慰提供家属

全周期

帮扶症状控制中的疼痛管理规范有效的疼痛管理，是守护终末期患者生命质量的基石常见不适症状疼痛呼吸困难厌食吞咽困难恶心呕吐便秘腹胀失眠谵妄抑郁焦虑水肿压疮三阶梯止痛规范疼痛管理遵循世界卫生组织三阶梯止痛规范，做到无痛或少痛。通过药物治疗、护理干预等综合措施有效缓解疼痛。桑德斯提出整体疼痛概念，强调疼痛是身体、心理、社会、精神多维度交织的处境。关键原则做到按时给药，维持血液中稳定的药物浓度，避免疼痛反复发作。疼痛管理的真实效果规范化疼痛管理可显著降低疼痛评分疼痛评分对比北京潞河医院一例67岁晚期肺腺癌患者，经安宁疗护团队制定个性化干预方案后，疼痛评分明显下降舒适照护的具体内容终末期患者会出现呼吸困难、喉间痰鸣音、神志不清、指甲苍白或发绀、出冷汗、四肢厥冷等表现舒适照护涵盖以下五类内容环境与床单位管理病室布置温馨干净种植绿植、香薰，营造舒适感基础护理口腔护理会阴护理协助沐浴与床上擦浴床上洗头营养与导管肠内外营养护理静脉导管维护留置导尿护理体位与活动卧位的护理体位转换轮椅与平车的使用协助进食饮水排泄照护排尿、排便异常的照护心理支持与人文关怀非药物心理干预，疏导恐惧、焦虑与绝望心理支持3项精油按摩、呼吸冥想训练音乐疗法、尊严疗法中医适宜技术人文关怀2项亲人疾病期间及去世后心理抚慰尊重观念与选择1照护期全周期帮扶指导陪伴提供护理指导与

喘息服务2离世后全周期帮扶提供

半年以上哀伤疏导减少长期心理创伤3四道人生道歉、道谢、道爱、道别让生命不留遗憾四道人生——道歉、道谢、道爱、道别，让生命不留遗憾适用人群与收治标准根据疾病阶段与身体状况，安宁疗护服务主要面向三类人群，并设有明确的收治标准与准入门槛尚有治愈希望、病情可逆的患者，不属于安宁疗护服务范畴。恶性肿瘤晚期患者顽固性癌痛、恶病质等难以缓解的躯体症状重症慢性病终末期患者终末期心衰、重度慢阻肺、晚期阿尔茨海默病、多器官功能衰竭高龄衰弱临终老人长期卧床、反复感染、创面难以愈合，生命走向自然终点收治标准生存期

预计少于6个月病情不可逆、无治愈可能的终末期人群准入门槛家属充分知情病情自愿放弃气管插管与心肺复苏等创伤性过度抢救患者存在持续性难治性痛苦临终患者的五个心理时期时期主要表现对策要点否认期不承认患绝症，焦虑急躁，要求复查不将病情全部揭穿愤怒期痛苦怨恨，向家属或照顾者发泄不满给予表达空间协议期承认事实，不断提出要求，期待好的疗效生活上更多关心抑郁期认识到治疗无望，消沉低落绝望，愿亲人守候鼓励并解决实际问题接受期感到生命将尽，内心趋于平静陪伴与尊重临终患者通常经历五个心理时期，识别并给予针对性关怀十分重要三种服务模式安宁缓和医疗服务模式多元，核心理念是关注人而非特定场所，按患者病情复杂程度提供分层服务医院安宁病房适合疼痛严重、症状复杂、需医生每日调整用药的患者养老机构安宁专区适合长期失能老人，无需反复进出医院居家上门安宁疗护最贴合中国人习惯医护定期上门评估开药国家重点推广医院—社区—家庭

三元联动已形成三元联动的服务模式通畅合理的转诊机制机构间、机构与居家间建立了通畅合理的转诊机制实践中已形成医院—社区—家庭三元联动的服务模式，机构间、机构与居家间建立了通畅合理的转诊机制政策与进展政策护航，让告别更有底气国家框架、医保突破与地方实践04国家政策框架2017年安宁疗护试点启动国家卫健委印发《安宁疗护中心基本标准和管理规范（试行）》《安宁疗护实践指南（试行）》，推进安宁疗护发展2019年深圳入选试点深圳列为全国第二批安宁疗护试点城市2022年规划扩面《"十四五"健康老龄化规划》强调发展安宁疗护服务，稳步扩大全国试点2025年8月26日指南修订更新国家卫健委办公厅印发《安宁疗护实践指南（2025年版）》，修订更新症状控制、舒适照护、心理支持和人文关怀等内容"十五五"期间扩大服务供给国家提出扩大安宁疗护服务供给国家鼓励将机构和居家安宁疗护服务费用逐步纳入

基本医疗保险、长期护理保险

及其他补充医疗保险范畴。2026年北京医保新政突破让专业临终照护走进更多家庭2026年7月11日起，北京市正式执行"安宁疗护服务费"收费政策政策生效每日200元统一标准全市各级医疗机构统一按每日200元标准收取"安宁疗护费"。基本医保甲类支付零自付该项费用纳入基本医保甲类支付，无需患者先行自付。打包付费纳入医保以打包付费形式，将以往无收费依据的人文关怀服务纳入医保保障。地方实践与案例成效8→2分疼痛评分从8分降至2分，可自主进食、下床活动。3次返院调整居家期间先后返院调整镇痛方案，每次均有明显改善。生命旅程患者在家人全程陪伴下平稳走完生命旅程，没有剧烈痛苦。北京潞河医院—安宁疗护团队制定个性化干预方案4项优化镇痛药物方案搭建专属营养支持计划心理社工每日一对一疏导持续与家属沟通病情绍兴市·推进安宁疗护服务实施方案出台《推进安宁疗护服务实施方案》，自2026年8月17日起施行，提出到2027年底建成覆盖五大维度的安宁疗护服务体系：服务网络、规范体系、保障机制、服务模式、人才培育。服务网络规范体系保障机制服务模式人才培育中国安宁疗护发展现状行业痛点：我国安宁疗护专业人才培养仍处起步阶段，人才支撑不足是核心瓶颈，相关技术操作比普通患者更复杂，需要高层次专业技术人才。老龄化与疾病负担3亿60岁及以上人口首次突破1.9亿老年人患有慢性病疾病负担70%慢性病疾病负担已超过全部疾病近九成慢性病导致死亡占比服务覆盖缺口900万中国每年死亡人数超过0.3%仅有该比例患者获得安宁疗护服务中国大陆地区排名第71位2015年《全球死亡质量指数报告》英国第一2015年《全球死亡质量指数报告》人才建设与行业发展2022年国家卫健委会同财政部安排卫生健康人才培养专项资金，其中包含安宁人才培训项目2026年8月19日国家卫健委能力建设和继续教育中心在南京举办“安宁疗护能力提升项目培训班”，推动服务从“能开展”向“高质量”迈进加大专业人才培养力度、完善服务网络、推动安宁疗护理念普及，让更多患者与家庭受益。人才建设与行业发展，展望安宁疗护发展方向人才培养云南新昆华医院2017年9月，成立云南省首个缓和医学中心。北京协和医院2022年10月，缓和医学中心成立。竞赛实战把知识变成分数高频考点与易错点，一次备齐05高频考点一：概念与定义纪念日时间每年十月的第二个周六发起与推行主体世界卫生组织（WHO）发起世界安宁缓和医疗联盟（WHPCA）于2004年推行2026年主题疼痛管理——安宁缓和医疗的关键基础英文对应缓和医疗:palliativecare安宁疗护:hospicecareWHO定义核心:通过早期识别、正确评估和处理疼痛及身心社灵问题，预防并减轻痛苦核心理念与照护框架核心理念:不加速、不拖延死亡照护框架:四全照顾（全人、全家、全程、全队）高频考点二：服务与人群梳理服务内容与人群类高频考点症状控制症状控制舒适照护舒适照护心理支持心理支持人文关怀人文关怀收收治标准与适用人群标准病情不可逆、预计生存期少于6个月的终末期患者人群恶性肿瘤晚期、重症慢性病终末期、高龄衰弱临终老人模服务模式与服务对象模式三种服务模式：医院安宁病房、养老机构安宁专区、居家上门安宁疗护五期临终五期：否认期、愤怒期、协议期、抑郁期、接受期止痛规范世界卫生组织三阶梯止痛规范用药原则按时给药，而非按需给药服务对象不仅包括患者，还包括患者家属高频考点三：政策与数据年死亡人数900万+仅

0.3%

患者获得安宁疗护服务60岁以上人口3亿截至2024年底老年慢性病患者1.9亿