2026 年传染病诊断标准题目及答案

2026年传染病诊断标准题目及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案，请将正确答案的字母填入题干后的括号内）1.依据2026年执行的新型冠状病毒感染诊断标准，新型冠状病毒感染确诊病例的病原学诊断依据不包括以下哪项（）A.新型冠状病毒核酸检测阳性B.新型冠状病毒抗原检测阳性C.新型冠状病毒特异性IgG抗体恢复期较急性期升高2倍D.新型冠状病毒特异性IgM抗体与IgG抗体同时阳性2.依据《猴痘诊断标准》（WS/T819-2023，2026年继续执行），猴痘疑似病例的流行病学史判定时间阈值为发病前多少天内有相关暴露史（）A.7天B.14天C.21天D.30天3.依据《布鲁氏菌病诊断标准》（WS269-2019，2026年继续执行），慢性布鲁氏菌病的病程判定标准为病程超过（）A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月4.依据《手足口病诊断标准》（WS586-2018，2026年修订版），以下哪项不属于重症手足口病的神经系统受累表现（）A.持续高热不退B.肢体抖动、肌阵挛C.嗜睡、易惊D.脑膜刺激征阳性5.依据《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准》（WS293-2019，2026年继续执行），HIV感染确诊的金标准实验室检测项目是（）A.HIV抗体快速检测B.HIV抗体初筛酶联免疫试验C.HIV抗体免疫印迹确证试验D.CD4+T淋巴细胞计数6.依据《肺结核诊断标准》（WS288-2017，2026年继续执行），以下哪项属于肺结核确诊病例的病原学依据（）A.结核菌素皮肤试验强阳性B.γ干扰素释放试验阳性C.痰结核分枝杆菌培养阳性D.抗结核抗体检测阳性7.依据《霍乱诊断标准》（WS289-2008，2026年修订版），霍乱确诊病例的血清学诊断标准为恢复期血清霍乱弧菌抗体滴度较急性期升高（）A.2倍及以上B.3倍及以上C.4倍及以上D.5倍及以上8.依据《鼠疫诊断标准》（WS279-2008，2026年继续执行），腺鼠疫的常见潜伏期为（）A.数小时至1天B.2-5天C.7-14天D.14-21天9.依据《登革热诊断标准》（WS216-2018，2026年继续执行），重症登革热的判定标准不包括以下哪项（）A.严重出血B.休克C.重要脏器功能障碍D.皮疹广泛分布10.依据《麻疹诊断标准》（WS296-2017，2026年继续执行），麻疹患者的传染期为（）A.出疹前3天至出疹后3天B.出疹前5天至出疹后5天C.出疹前7天至出疹后7天D.发热前1天至出疹后10天11.依据《流行性感冒诊断标准》（WS285-2020，2026年继续执行），流感病原学诊断的金标准是（）A.流感病毒核酸检测B.流感病毒抗原快速检测C.流感病毒分离培养D.流感病毒血清抗体检测12.依据《诺如病毒感染性腹泻诊断标准》（WS/T689-2020，2026年继续执行），诺如病毒的常见潜伏期为（）A.6-12小时B.24-48小时C.3-5天D.7-10天13.依据《伤寒和副伤寒诊断标准》（WS280-2008，2026年继续执行），伤寒确诊的最常用病原学依据是（）A.血培养伤寒沙门菌阳性B.粪便培养伤寒沙门菌阳性C.尿培养伤寒沙门菌阳性D.肥达试验阳性14.依据《猩红热诊断标准》（WS283-2008，2026年继续执行），以下哪项不属于猩红热的特征性体征（）A.帕氏线B.口周苍白圈C.草莓舌D.科氏斑15.依据《流行性脑脊髓膜炎诊断标准》（WS297-2008，2026年继续执行），流脑的高发季节为（）A.冬春季B.夏秋季C.全年散发，无明显季节高峰D.秋冬季16.依据《狂犬病诊断标准》（WS281-2008，2026年继续执行），以下哪项可作为狂犬病确诊的实验室依据（）A.有狂犬病动物暴露史B.出现恐水、怕风等典型临床表现C.脑脊液中检测到狂犬病病毒核酸D.狂犬病疫苗接种后抗体阳性17.依据《梅毒诊断标准》（WS273-2018，2026年继续执行），一期梅毒的典型临床表现是（）A.全身性梅毒疹B.硬下疳C.树胶肿D.神经梅毒18.依据《淋病诊断标准》（WS268-2019，2026年继续执行），淋病确诊的金标准实验室检查是（）A.尿道分泌物涂片革兰染色见阴性双球菌B.淋球菌培养阳性C.淋球菌抗原检测阳性D.淋球菌血清抗体检测阳性19.依据《水痘诊断标准》（WS431-2013，2026年继续执行），水痘皮疹的典型分布特点是（）A.离心性分布，躯干少、四肢多B.向心性分布，躯干多、四肢少C.主要分布于面部D.主要分布于手足部位20.依据2026年法定传染病分类管理要求，以下乙类传染病中需采取甲类传染病预防控制措施的是（）A.新型冠状病毒感染B.肺炭疽C.猴痘D.艾滋病二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.依据2026年执行的新型冠状病毒感染诊断标准，以下属于确诊病例病原学/血清学依据的有（）A.新型冠状病毒核酸检测阳性B.新型冠状病毒抗原检测阳性C.未接种疫苗者新型冠状病毒特异性IgM、IgG抗体同时阳性D.新型冠状病毒特异性IgG抗体恢复期较急性期升高4倍及以上2.依据猴痘诊断标准，猴痘的传播途径包括（）A.密切接触传播B.呼吸道飞沫传播C.性接触传播D.母婴垂直传播3.依据肺结核诊断标准，以下属于菌阴肺结核诊断依据的有（）A.胸部影像学显示活动性肺结核特征性病灶B.咳嗽、咳痰≥2周伴低热、盗汗等结核中毒症状C.γ干扰素释放试验阳性D.诊断性抗结核治疗有效4.依据艾滋病诊断标准，艾滋病的传播途径包括（）A.性接触传播B.血液及血制品传播C.母婴垂直传播D.日常生活接触传播5.依据霍乱诊断标准，以下属于霍乱疑似病例判定条件的有（）A.流行季节、流行地区出现剧烈腹泻、呕吐，迅速出现脱水B.有明确霍乱确诊病例密切接触史，出现腹泻症状C.粪便培养O1群霍乱弧菌阳性D.恢复期血清抗体滴度较急性期升高4倍以上6.依据登革热诊断标准，重症登革热的预警指标包括（）A.持续高热不退B.血小板计数进行性下降C.血浆渗漏表现D.皮疹增多7.依据麻疹诊断标准，以下属于麻疹确诊依据的有（）A.麻疹病毒核酸检测阳性B.麻疹病毒特异性IgM抗体阳性C.恢复期麻疹IgG抗体滴度较急性期升高4倍及以上D.分离到麻疹病毒8.以下可用于鉴别水痘和猴痘的临床特征有（）A.皮疹分布特点B.淋巴结肿大情况C.皮疹发展规律D.发热与出疹的时间间隔9.依据流行性感冒诊断标准，流感重症病例的高危人群包括（）A.5岁以下儿童B.65岁及以上老年人C.有慢性基础疾病者D.妊娠期妇女10.依据手足口病诊断标准，手足口病的常见致病血清型包括（）A.肠道病毒71型（EV71）B.柯萨奇病毒A16型（CoxA16）C.柯萨奇病毒A6型（CoxA6）D.轮状病毒A组三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确的在题干后括号内打“√”，错误的打“×”）1.新型冠状病毒无症状感染者是指病原学检测阳性，但无相关临床表现且胸部影像学无异常者，不纳入确诊病例统计。（）2.猴痘皮疹呈向心性分布，躯干皮疹数量多于四肢，手掌足底极少受累。（）3.痰涂片抗酸杆菌阴性即可排除肺结核诊断。（）4.HIV抗体检测窗口期内结果阴性，不能排除HIV感染可能。（）5.霍乱患者均会出现剧烈腹泻、呕吐等典型临床表现。（）6.麻疹患者合并肺炎时，传染期可延长至出疹后10天。（）7.流行性感冒的确诊仅需依据典型临床表现，无需实验室检测。（）8.布鲁氏菌病的主要传染源为患病的牛、羊等家畜。（）9.狂犬病为致死性疾病，发病后病死率几乎为100%。（）10.手足口病患者仅会在手、足、口腔、臀部出现皮疹，不会出现全身性皮疹。（）四、简答题（共4题，每题10分，共40分）1.简述2026年执行的新型冠状病毒感染确诊病例的诊断标准。2.简述猴痘疑似病例、确诊病例的诊断标准。3.简述菌阴肺结核的诊断标准。4.简述重症手足口病的诊断标准。五、案例分析题（共1题，共10分）患者男性，32岁，2026年5月12日因“发热伴皮疹3天”就诊。患者发病前14天曾前往西非某国出差，当地有猴痘疫情报告。查体：体温38.9℃，颌下、颈部可触及肿大淋巴结，伴压痛；面部、躯干、四肢均可见红色斑丘疹，部分皮疹发展为水疱、脓疱，手心、足底可见皮疹，口腔黏膜有溃疡；心肺腹未见明显异常。血常规：白细胞计数4.2×10^9/L，淋巴细胞计数1.1×10^9/L，C反应蛋白32mg/L。请回答：1.该患者的初步诊断是什么？（2分）2.为明确诊断需完善哪些检查？（3分）3.该患者的诊断依据有哪些？（5分）参考答案及解析一、单项选择题1.答案：C解析：依据2026年执行的新型冠状病毒感染诊断标准，确诊病例血清学诊断要求IgG抗体恢复期较急性期升高4倍及以上，2倍升高未达诊断阈值，因此C选项不属于确诊依据。2.答案：C解析：猴痘潜伏期为5-21天，因此流行病学史判定为发病前21天内有猴痘病例接触史、流行地区旅居史或相关动物接触史。3.答案：B解析：布鲁氏菌病急性期为病程6个月以内，慢性期为病程超过6个月，或急性期发病后病程超过6个月仍有症状、体征或实验室检查异常。4.答案：A解析：持续高热不退为重症手足口病的预警指标，不属于神经系统受累的直接表现；肢体抖动、嗜睡、脑膜刺激征均为神经系统受累的典型体征。5.答案：C解析：HIV抗体免疫印迹确证试验是HIV感染诊断的金标准，初筛试验阳性需经确证试验验证后方可诊断。6.答案：C解析：痰结核分枝杆菌培养、痰涂片抗酸杆菌阳性、结核分枝杆菌核酸阳性、病理组织学证实为结核改变，均为肺结核确诊的病原学/病理学依据；其余选项为辅助诊断依据。7.答案：C解析：霍乱血清学诊断要求恢复期（发病后2-4周）血清O1群或O139群霍乱弧菌抗体滴度较急性期升高4倍及以上，可作为回顾性诊断依据。8.答案：B解析：腺鼠疫潜伏期多为2-5天，肺鼠疫潜伏期较短，可数小时至3天。9.答案：D解析：重症登革热的判定标准为出现严重出血、休克、重要脏器功能障碍三者之一，皮疹分布范围与病情严重程度无直接关联。10.答案：B解析：麻疹患者出疹前后5天均具有传染性，合并呼吸道并发症（如肺炎、喉炎）时，传染期可延长至出疹后10天。11.答案：C解析：流感病毒分离培养特异性最高，是流感病原学诊断的金标准，可进一步鉴定病毒亚型及耐药性。12.答案：B解析：诺如病毒潜伏期为12-72小时，常见为24-48小时，以急性呕吐、腹泻为主要临床表现。13.答案：A解析：血培养伤寒沙门菌阳性是伤寒确诊的最常用依据，病程第1-2周阳性率最高，可达80%-90%。14.答案：D解析：科氏斑（麻疹黏膜斑）是麻疹的特征性体征，其余三项均为猩红热的典型体征。15.答案：A解析：流脑冬春季高发，发病高峰为每年11月至次年5月，3-4月为峰值期。16.答案：C解析：脑脊液、唾液或脑组织中检测到狂犬病病毒核酸、分离到病毒或检测到抗原，均可作为狂犬病确诊的实验室依据；暴露史和临床表现为临床诊断依据，疫苗接种后抗体阳性为免疫成功标志。17.答案：B解析：硬下疳为一期梅毒的典型临床表现，多发生于不洁性接触后2-4周；全身性梅毒疹为二期梅毒表现，树胶肿为三期梅毒表现，神经梅毒可发生于梅毒各期。18.答案：B解析：淋球菌培养阳性是淋病诊断的金标准，特异性和灵敏度均较高，且可同时做药敏试验指导临床用药。19.答案：B解析：水痘皮疹呈向心性分布，躯干最多，头面部次之，四肢较少，手掌足底极少受累；离心性分布为猴痘、天花的皮疹特点。20.答案：B解析：2026年法定传染病分类管理中，乙类传染病中需采取甲类防控措施的为传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽两类；新型冠状病毒感染、猴痘均为乙类乙管，艾滋病为乙类乙管。二、多项选择题1.答案：ABCD解析：四项均为新型冠状病毒感染确诊的病原学/血清学依据，其中核酸检测灵敏度和特异度最高，抗原检测可作为快速筛查依据，血清学检测需结合疫苗接种史综合判断。2.答案：ABCD解析：猴痘可通过密切接触感染者的皮肤损伤部位、呼吸道分泌物、被污染的物品传播，也可通过呼吸道飞沫、性接触、母婴垂直传播。3.答案：ABCD解析：菌阴肺结核需具备典型胸部影像学表现，同时满足临床症状、结核菌素试验强阳性/γ干扰素释放试验阳性、抗结核抗体阳性、肺外结核病史、诊断性抗结核治疗有效等条件中的3项及以上。4.答案：ABC解析：艾滋病的传播途径为性接触、血液、母婴三类，日常生活接触（如共餐、握手、拥抱等）不会传播艾滋病。5.答案：AB解析：C、D选项为霍乱确诊病例的诊断依据，A、B选项为疑似病例判定条件。6.答案：ABC解析：重症登革热预警指标包括持续高热、血小板进行性下降、血浆渗漏、血细胞比容升高、白蛋白降低等，皮疹增多不属于预警指标。7.答案：ABCD解析：四项均为麻疹确诊的实验室依据，其中核酸检测、病毒分离、IgM抗体阳性可作为早期确诊依据，IgG抗体4倍升高为回顾性诊断依据。8.答案：ABCD解析：水痘为向心性分布，猴痘为离心性分布；猴痘常伴明显淋巴结肿大，水痘多无；水痘痘疹发展快，同一部位多形性共存，猴痘皮疹发展慢，形态相对一致；水痘发热后1-2天出疹，猴痘发热后1-3天出疹，全身中毒症状更重。9.答案：ABCD解析：四类人群均为流感重症高危人群，感染后易发展为重症，需尽早干预。10.答案：ABC解析：手足口病的常见致病血清型为EV71、CoxA16、CoxA6、CoxA10等肠道病毒，轮状病毒为病毒性腹泻的主要病原体，不引起手足口病。三、判断题1.答案：√解析：无症状感染者仅病原学阳性，无临床表现，不纳入确诊病例统计，需按要求进行隔离医学观察。2.答案：×解析：猴痘皮疹呈离心性分布，面部、四肢皮疹较多，手掌足底常受累，躯干皮疹相对较少。3.答案：×解析：约30%-40%的肺结核患者痰涂片抗酸杆菌为阴性，需结合影像学、临床症状及其他辅助检查综合诊断，不能仅凭痰涂片阴性排除肺结核。4.答案：√解析：HIV抗体窗口期为感染后2-6周，窗口期内抗体检测可呈阴性，但已具有传染性，需结合核酸检测或复查抗体明确诊断。5.答案：×解析：霍乱存在轻型病例和隐性感染者，可无明显腹泻、呕吐症状，仅粪便培养阳性，是重要的传染源。6.答案：√解析：麻疹患者常规传染期为出疹前后5天，合并呼吸道并发症时，病毒排出时间延长，传染期延长至出疹后10天。7.答案：×解析：典型临床表现仅可诊断为疑似流感病例，确诊需结合核酸检测、病毒分离、抗原检测等实验室结果。8.答案：√解析：布鲁氏菌病为人畜共患病，主要传染源为患病的牛、羊、猪等家畜，人群普遍易感。9.答案：√解析：狂犬病发病后病情进展迅速，目前无有效治疗药物，病死率几乎为100%，需及时进行暴露后预防处置。10.答案：×解析：部分手足口病病例（尤其是柯萨奇病毒A6型感染）可出现全身性皮疹，累及躯干、四肢等部位，不能仅凭皮疹范围广排除手足口病诊断。四、简答题1.答：新型冠状病毒感染确诊病例需结合临床表现及病原学/血清学检查综合判断，标准如下：（1）临床表现：出现至少1项相关症状，如发热、干咳、乏力、咽痛、肌痛、腹泻等，或肺部影像学有新型冠状病毒感染典型肺炎表现。（2）病原学/血清学依据（满足任意1项）：①新型冠状病毒核酸检测阳性；②新型冠状病毒抗原检测阳性（采用国家批准试剂、规范操作）；③未接种疫苗者新型冠状病毒特异性IgM、IgG抗体同时阳性；④新型冠状病毒特异性IgG抗体由阴转阳，或恢复期滴度较急性期升高4倍及以上。（3）判定规则：同时符合临床表现及任意1项病原学/血清学阳性结果，即可确诊；仅病原学阳性、无临床表现者诊断为无症状感染者，不纳入确诊病例。2.答：（1）疑似病例诊断标准：同时满足以下两项：①流行病学史：发病前21天内有猴痘确诊/疑似病例接触史、猴痘流行地区旅居史，或接触过来自流行地区的感染动物；②临床表现：出现发热、皮疹，可伴淋巴结肿大、乏力、头痛等症状。（2）确诊病例诊断标准：符合疑似病例定义，且满足以下任意1项实验室阳性结果：①猴痘病毒核酸检测阳性（疱液、咽拭子、血液等标本）；②分离培养出猴痘病毒；③猴痘病毒特异性IgM抗体阳性（排除其他痘病毒感染）；④恢复期猴痘特异性IgG抗体滴度较急性期升高4倍及以上。3.答：菌阴肺结核是指3次痰涂片抗酸杆菌检查阴性、1次痰结核分枝杆菌培养阴性的肺结核，诊断标准为：（1）必备条件：胸部影像学检查显示活动性肺结核特征性病灶。（2）辅助条件（满足任意3项及以上）：①有咳嗽、咳痰≥2周、咯血、低热、盗汗、乏力