2026年ICU院感专项防控试题及答案

2026年ICU院感专项防控试题及答案第一部分单项选择题（共20题，每题1分，合计20分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.依据2024版《医院空气净化管理规范》，ICU属于二类环境，其空气菌落总数的卫生限值为（）A.≤2CFU/（15min·直径9cm平皿）B.≤4CFU/（15min·直径9cm平皿）C.≤8CFU/（15min·直径9cm平皿）D.≤10CFU/（15min·直径9cm平皿）2.2021版《重症监护病房建设标准》规定，ICU内每张床位净使用面积及床间距最低要求为（）A.≥15㎡，≥1.2mB.≥18㎡，≥1.5mC.≥20㎡，≥1.8mD.≥22㎡，≥2.0m3.中央导管相关血流感染（CLABSI）置管时需执行最大无菌屏障要求，以下操作不符合该要求的是（）A.操作者穿戴无菌手术衣、无菌手套，佩戴合格帽子与医用外科口罩B.患者全身覆盖无菌单，仅暴露穿刺操作部位C.穿刺部位仅铺置双层无菌洞巾，未覆盖患者全身D.参与置管配合的护士穿戴无菌手术衣、无菌手套4.呼吸机相关性肺炎（VAP）是指气管插管或气管切开患者接受机械通气多长时间后发生的肺炎（）A.24hB.48hC.72hD.96h5.依据2024版《呼吸机相关性肺炎预防控制指南》，以下关于ICU机械通气患者口腔护理的说法正确的是（）A.每日进行1次口腔护理即可B.常规使用0.9%氯化钠溶液作为口腔护理液C.无禁忌证患者使用0.5%氯己定醇溶液进行口腔护理，每6小时1次D.口腔护理仅需清洁牙齿表面，无需清洁牙龈及舌面6.多重耐药菌接触隔离的标识颜色为（）A.黄色B.粉色C.蓝色D.红色7.ICU内高频接触环境表面的清洁消毒频率，常规情况下至少为（）A.每日1次B.每日2次C.每4小时1次D.每8小时1次8.多重耐药菌（MDRO）是指对临床使用的几类及以上常用抗菌药物同时呈现耐药的细菌（）A.2类B.3类C.4类D.5类9.以下关于ICU导尿管相关尿路感染（CAUTI）的防控措施，错误的是（）A.严格掌握导尿管留置指征，每日评估拔管必要性B.保持密闭式引流系统，引流袋低于膀胱水平C.常规每周更换导尿管及引流袋，预防感染D.保持尿道口清洁，每日进行2次尿道口护理10.依据2022版三级医院评审标准实施细则，ICU手卫生依从性的最低考核标准为（）A.≥85%B.≥90%C.≥95%D.≥98%11.中央导管置管时首选的皮肤消毒剂为（）A.0.5%碘伏B.2%氯己定醇溶液C.75%乙醇D.0.2%过氧乙酸12.以下哪种情况不需要立即更换呼吸机管路（）A.管路表面被患者痰液大量污染B.管路出现破损、漏气C.机械通气满7天D.管路内部出现肉眼可见的分泌物潴留13.ICU内发生多重耐药菌医院感染暴发时，环境表面消毒应选用的含氯消毒剂浓度为（）A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L14.以下关于ICU探视人员管理的说法，错误的是（）A.探视人员进入ICU前需执行手卫生、穿隔离衣、戴帽子与医用外科口罩B.有急性呼吸道感染症状的探视人员佩戴一次性口罩后可进入病区探视C.单张床位每次探视人数不超过2人，探视时长不超过30分钟D.多重耐药菌感染患者原则上禁止探视，确需探视的需严格执行接触隔离措施15.中央导管留置期间，穿刺点透明敷料的常规更换频率为至少（）A.每2天1次B.每7天1次C.每10天1次D.每日1次16.以下哪项不属于VAP核心防控集束化措施（bundle）（）A.无禁忌证患者床头抬高30°-45°B.每日评估镇静深度及撤机指征，尽早拔管C.常规使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡D.实施声门下分泌物引流17.医疗废物在ICU病区内暂存的时间不得超过（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时18.以下哪种操作不会增加ICU患者医院感染风险（）A.反复多次经气道吸痰B.尽早启动肠内营养支持C.长期留置深静脉导管D.大剂量使用广谱抗菌药物19.多重耐药菌感染/定植患者的床单元清洁消毒，以下做法正确的是（）A.与普通患者共用清洁工具，提高工作效率B.每日清洁消毒1次即可满足要求C.患者转出后进行终末消毒，必要时开展环境采样监测D.仅消毒床栏及床头柜，其他表面无需处理20.依据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，医院感染暴发是指在医疗机构或其科室患者中，短时间内发生（）例以上同种同源医院感染病例的事件A.2B.3C.5D.10第二部分多项选择题（共15题，每题2分，合计30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.以下属于ICU国家重点质控的导管相关感染类型的是（）A.中央导管相关血流感染（CLABSI）B.呼吸机相关性肺炎（VAP）C.导尿管相关尿路感染（CAUTI）D.腹腔引流管相关感染E.外周静脉导管相关感染2.以下属于我国ICU重点防控的多重耐药菌的有（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）D.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）E.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）3.以下关于ICU手卫生的说法，正确的是（）A.接触患者前、清洁/无菌操作前需执行手卫生B.接触患者后、接触患者周围环境后需执行手卫生C.接触患者血液、体液、分泌物后需执行手卫生D.手部有肉眼可见污染时，应使用速干手消毒剂消毒双手E.为多重耐药菌感染患者诊疗后，应先洗手再进行手消毒4.以下属于CLABSI置管后防控要点的是（）A.每日评估导管留置必要性，尽早拔除无需使用的导管B.保持穿刺点敷料清洁干燥，出现松动、渗液、污染时及时更换C.尽量避免经中央导管进行采血、注药等不必要操作D.常规使用抗菌药物封管以预防导管相关感染E.接触穿刺部位或更换敷料前严格执行手卫生5.以下属于VAP高危因素的是（）A.年龄≥65岁B.意识障碍、吞咽反射减弱C.机械通气时间≥5天D.长期仰卧位通气E.既往长期使用广谱抗菌药物6.ICU环境表面中，属于高频接触表面的有（）A.呼吸机面板、监护仪操作按钮B.输液泵、注射泵按键C.床栏、床头呼叫器D.门把手、治疗车把手E.床旁地面7.以下关于多重耐药菌感染/定植患者的接触隔离措施，符合ICU管理要求的是（）A.尽量单间安置，条件有限时可将同类多重耐药菌感染患者安置在同一房间B.进行可能污染工作服的操作时需穿隔离衣，接触患者血液体液时需戴手套C.患者专用医疗器械（如听诊器、体温表）专人专用，不得交叉使用D.严格执行手卫生，离开患者房间前脱摘防护用品并洗手/手消毒E.患者转诊或外出检查时，应提前告知接收科室防控要求8.以下关于ICU医疗废物管理的说法，正确的是（）A.多重耐药菌感染患者产生的医疗废物使用双层黄色垃圾袋密封包装B.锐器放入防渗漏、防刺穿的锐器盒内，装满3/4时规范封口C.多重耐药菌感染患者产生的生活垃圾按感染性医疗废物处置D.医疗废物交接登记资料至少保存3年E.批量的过期抗菌药物属于药物性医疗废物，需单独分类处置9.以下哪些措施可有效降低ICU患者VAP的发生风险（）A.无禁忌证患者床头抬高30°-45°B.每日进行镇静中断，评估撤机拔管指征C.常规使用声门下分泌物引流D.每周常规更换呼吸机管路E.口腔护理使用0.5%氯己定醇溶液，每6小时1次10.以下关于ICU抗菌药物合理使用的说法，正确的是（）A.接受抗菌药物治疗的感染患者，应在用药前留取病原学标本B.尽早明确病原学诊断，根据药敏结果实施抗菌药物降级治疗C.常规使用广谱抗菌药物预防所有ICU患者的感染D.严格执行抗菌药物分级管理制度E.监测抗菌药物相关不良反应，如艰难梭菌感染11.以下属于ICU医院感染暴发处置流程的是（）A.立即启动应急预案，按规定时限上报B.对感染患者实施隔离，排查感染源与传播途径C.强化消毒隔离与手卫生管理D.调整抗菌药物使用方案，减少耐药菌产生E.开展全员强制性疫苗接种12.以下属于ICU工作人员常见职业暴露类型的是（）A.锐器伤B.血液、体液喷溅暴露C.呼吸道病原体暴露D.化学消毒剂暴露E.电离辐射暴露13.导尿管相关尿路感染（CAUTI）的诊断标准包括（）A.留置导尿管后或拔除导尿管48小时内发生的尿路感染B.患者出现发热（体温≥38℃）、尿频、尿急、尿痛等局部或全身症状C.尿常规检查白细胞计数≥10个/高倍视野D.导尿留取尿液培养菌落数≥10⁵CFU/mlE.必须合并上尿路感染症状（如腰痛、肾区叩痛）14.以下关于ICU终末消毒的说法，正确的是（）A.患者转出、出院或死亡后，需对其床单元及周围环境进行终末消毒B.终末消毒的范围包括床单元所有表面、复用医疗器械、病室空气C.多重耐药菌感染患者的终末消毒，可联合使用过氧化氢雾化消毒D.终末消毒后，必要时需进行环境采样监测合格后方可收治新患者E.被血液、体液污染的表面，应先清除可见污染物再清洁消毒15.以下关于ICU探视管理的院感防控要求，正确的是（）A.探视人员进入ICU前需执行手卫生B.探视人员需更换专用鞋或穿鞋套C.有急性呼吸道感染的探视人员禁止进入ICUD.探视人员不得随意触摸患者导管及监护设备E.探视期间尽量减少走动，不串访其他病房第三部分判断题（共10题，每题1分，合计10分。正确打“√”，错误打“×”）1.ICU内的所有患者均属于医院感染的高危人群。2.为提高工作效率，ICU内的听诊器、叩诊锤等医疗器械可在不同患者间共用，无需消毒。3.中央导管置管时，首选锁骨下静脉作为穿刺部位，可降低感染风险。4.多重耐药菌定植患者因为没有感染症状，不需要采取接触隔离措施。5.机械通气患者的湿化罐内无菌蒸馏水应每日更换。6.手部没有肉眼可见污染时，可使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。7.为预防导尿管相关尿路感染，应每日使用抗菌药物冲洗膀胱。8.ICU内有人的情况下，可使用紫外线灯直接照射进行空气消毒。9.无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染属于医院感染。10.多重耐药菌感染患者使用的输液泵、注射泵，用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒即可满足要求。第四部分简答题（共4题，每题5分，合计20分）1.简述ICU中央导管相关血流感染（CLABSI）的核心集束化防控措施。2.简述ICU多重耐药菌感染/定植患者的接触隔离核心措施。3.简述ICU呼吸机相关性肺炎（VAP）的核心防控措施。4.简述ICU医护人员发生锐器伤（疑似血源性传播疾病暴露）后的应急处理流程。第五部分案例分析题（共2题，每题10分，合计20分）1.案例：某三甲医院综合ICU，1周内先后有3例机械通气患者痰培养检出耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB），且耐药谱高度一致；3例患者均因重症肺炎转入ICU，转入时痰培养未检出CRAB，转入时间均超过48小时。请结合案例回答以下问题：（1）该事件是否属于医院感染暴发？请说明判断依据。（3分）（2）作为ICU院感监控人员，应立即采取哪些防控处置措施？（7分）2.案例：患者男性，72岁，因“急性脑梗死、意识障碍”收入ICU，入院后予经口气管插管机械通气，同时留置右锁骨下静脉导管、留置导尿管。入院第5天患者出现发热，体温39.2℃，血常规提示白细胞13.5×10⁹/L，中性粒细胞占比92%，床旁胸片提示右下肺新发斑片状浸润影，气管插管内吸出黄脓痰，痰培养提示肺炎克雷伯菌，对头孢曲松、头孢他啶、亚胺培南均耐药。请结合案例回答：（1）该患者最可能的医院感染诊断是什么？（2分）（2）分析该患者发生该感染的主要高危因素有哪些？（3分）（3）针对该患者的感染，应采取哪些针对性的防控措施？（5分）参考答案第一部分单项选择题1.B2.B3.C4.B5.C6.C7.B8.B9.C10.C11.B12.C13.B14.B15.B16.C17.B18.B19.C20.B第二部分多项选择题1.ABC2.ABCDE3.ABCE4.ABCE5.ABCDE6.ABCD7.ABCDE8.ABCDE9.ABCE10.ABDE11.ABCD12.ABCD13.ABCD14.ABCDE15.ABCDE第三部分判断题1.√2.×3.√4.×5.√6.√7.×8.×9.√10.×第四部分简答题1.答：CLABSI核心集束化防控措施包括：①严格掌握中央导管留置指征，每日评估留置必要性，尽早拔除不必要的导管（1分）；②置管时执行最大无菌屏障防护，操作者穿戴全套无菌防护用品，患者全身覆盖无菌单（1分）；③置管时使用2%氯己定醇溶液进行穿刺部位皮肤消毒，待自然干燥后再行穿刺操作（1分）；④首选锁骨下静脉作为穿刺部位，避免股静脉置管（1分）；⑤置管后定期更换穿刺点敷料，保持管路密闭性，严格执行手卫生与无菌操作（1分）。2.答：ICU多重耐药菌感染/定植患者的接触隔离核心措施包括：①患者安置：尽量单间隔离，条件有限时将同种同源多重耐药菌感染/定植患者同室安置，床旁设置蓝色接触隔离标识（1分）；②人员防护：进入隔离区域接触患者前需戴手套，可能污染工作服时穿隔离衣，离开前脱卸防护用品并执行手卫生（1分）；③器械管理：患者使用的听诊器、体温表、血压计等医疗器械专人专用，不能专用的物品每次使用后严格消毒（1分）；④环境消毒：增加患者床单元高频接触表面的消毒频次（每日不少于3次），使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，患者转出后进行终末消毒（1分）；⑤转运管理：患者外出检查或转诊时，提前告知接收科室防控要求，转运人员做好个人防护（1分）。3.答：ICUVAP的核心防控措施包括：①严格掌握气管插管/切开指征，优先考虑无创通气，避免不必要的机械通气（1分）；②无禁忌证患者保持床头抬高30°-45°，采用半卧位（1分）；③每日评估镇静深度及撤机拔管指征，实施每日镇静中断，尽早脱机拔管（1分）；④做好口腔护理，无禁忌证患者使用0.5%氯己定醇溶液每6小时进行1次口腔护理（1分）；⑤推荐使用声门下分泌物引流，保持呼吸机管路密闭，及时清除管路内冷凝水，避免常规更换管路（1分）。4.答：锐器伤（血源性暴露）后的应急处理流程为：①局部紧急处理：立即从近心端向远心端挤压伤口，挤出伤口处血液，同时用流动水和肥皂液冲洗伤口5分钟以上，再用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口并包扎（2分）；②报告与评估：立即向科室院感监控护士及医院感染管理部门报告，提供暴露源（患者）的血源性疾病感染情况，由专业人员评估暴露等级（1分）；③预防用药：根据评估结果，如需预防用药，应在暴露后2小时内（最迟不超过24小时）启动预防性用药（1分）；④随访监测：暴露后按规定时间（0周、4周、8周、12周、6个月）进行血清学监测，记录随访结果（1分）。第五部分案例分析题1.参考答案：（1）该事件属于医院感染暴发（1分）。判断依据：①3例患者转入ICU均超过48小时，转入时痰培养未检出CRAB，感染发生在院内，符合医院感染的诊断标准（1分）；②1周内短时间内发生3例同种同源（CRAB，耐药谱高度一致）的医院感染病例，符合医院感染暴发的定义（1分）。（2）应采取的防控处置措施（共7分，答对7点即可得满分）：①启动预案与报告：立即启动科室医院感染暴发处置预案，第一时间上报医院感染管理科，按规定在12小时内向属地卫生健康行政部门及疾控部门报告（1分）；②患者隔离管理：对3例确诊患者实施接触隔离，尽量单间安置，条件有限时同种同室安置，床旁设置蓝色接触隔离标识，固定诊疗团队，减少交叉接触（1分）；③流行病学调查：对同期在院ICU患者进行主动筛查（咽拭子、痰培养等），排查隐匿的CRAB定植/感染病例；追溯3例患者的诊疗轨迹，明确共同暴露因素，排查传播链（1分）；④环境与器械消毒：强化环境清洁消毒，高频接触表面（床栏、呼吸机面板、输液泵按键等）每4小时用1000mg/L含氯消毒剂擦拭；对复用医疗器械严格消毒灭菌，呼吸机管路专人专用，疑似污染立即更换；开展环境采样监测，明确是否存在环境污染源（1分）；⑤人员防护与手卫生：加强医务人员培训，严格执行接触隔离防护要求；开展手卫生专项督查，提高手卫生依从性，必要时对医务人员手进行采样监测（1分）；⑥抗菌药物管理：结合药敏结果为患者制定个体化抗菌药物治疗方案，避免不必要的广谱抗菌药