2026年成人经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)理论知识考试题及答案

2026年成人经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)理论知识考试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有一个正确答案）1.经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）成人设备的标准输出气体流量范围是A.5~20L/minB.10~60L/minC.30~80L/minD.60~100L/min2.HFNC输出37℃饱和湿化气体时的绝对湿度为A.20mgH₂O/LB.30mgH₂O/LC.44mgH₂O/LD.60mgH₂O/L3.HFNC产生的呼气末正压（PEEP）效应的主要影响因素是A.氧浓度B.气体温度C.输出流量D.湿化程度4.HFNC冲刷生理死腔的效应主要作用于A.肺泡死腔B.上呼吸道解剖死腔C.肺泡-毛细血管膜D.小气道死腔5.按照2025版中华医学会呼吸病学分会HFNC临床应用指南，成人急性低氧性呼吸衰竭患者启动HFNC的初始氧合指征是A.PaO₂/FiO₂≥300mmHgB.PaO₂/FiO₂为150~300mmHgC.PaO₂/FiO₂为100~150mmHgD.PaO₂/FiO₂<100mmHg6.下列属于HFNC绝对禁忌症的是A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期B.面部烧伤伴鼻腔结构破坏C.心跳呼吸骤停需紧急气道管理D.免疫抑制宿主伴肺炎7.成人HFNC初始流量设置的核心原则是A.从最低流量10L/min开始逐步上调B.根据患者呼吸窘迫程度初始设置30~40L/minC.固定设置为50L/minD.按1L/kg体重计算设置8.合并Ⅱ型呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者，应用HFNC时的目标脉搏血氧饱和度（SpO₂）范围是A.85%~89%B.88%~92%C.92%~96%D.96%~100%9.HFNC临床应用中最常见的并发症是A.气道灼伤B.气胸C.鼻粘膜干燥出血D.进行性二氧化碳潴留10.HFNC治疗成人急性低氧性呼吸衰竭时，预测治疗失败风险价值最高的监测时间点是治疗启动后A.1小时B.6小时C.24小时D.48小时11.下列关于HFNC氧浓度调节的描述，正确的是A.氧浓度调节范围为21%~60%B.氧浓度不受输出流量的影响C.设备输出氧浓度与患者实际吸入氧浓度完全一致D.氧浓度可在21%~100%范围内精准调节12.HFNC应用于心胸外科术后患者的主要获益不包括A.降低术后肺不张发生率B.减少气管插管率C.完全替代有创通气D.改善肺通气与氧合13.下列关于HFNC与普通鼻导管氧疗的区别，说法错误的是A.HFNC输出流量更高，可匹配患者吸气峰流量B.普通鼻导管氧疗的湿化效果更优C.HFNC可产生低水平PEEP效应D.HFNC的吸入氧浓度更稳定14.HFNC治疗过程中，提示需立即停止治疗并行紧急气管插管的情况是A.SpO₂维持在91%（FiO₂40%）B.呼吸频率28次/分C.出现意识模糊、烦躁不安进行性加重D.鼻粘膜少量渗血15.HFNC湿化温度的临床推荐设置范围是A.28~30℃B.31~37℃C.37~39℃D.40~42℃16.免疫抑制宿主伴急性低氧性呼吸衰竭患者，指南推荐的一线呼吸支持方式是A.普通鼻导管氧疗B.无创正压通气C.经鼻高流量湿化氧疗D.有创正压通气17.HFNC产生有效PEEP效应的前提条件是A.患者张口呼吸B.患者闭口经鼻呼吸C.氧浓度设置>50%D.流量设置<20L/min18.HFNC降低患者呼吸做功的核心机制是A.降低气道阻力B.冲刷解剖死腔，减少无效通气C.提高吸入氧浓度D.湿化气道稀释痰液19.关于HFNC患者的护理措施，说法错误的是A.每日评估鼻腔粘膜完整性B.固定鼻塞时紧绷固定带避免脱落C.定期评估患者耐受性与治疗反应D.鼓励患者主动咳嗽排痰20.用于床旁预测HFNC治疗急性低氧性呼吸衰竭失败风险的ROX指数，计算公式为A.（SpO₂/FiO₂）/呼吸频率B.（PaO₂/FiO₂）/呼吸频率C.SpO₂/（FiO₂×呼吸频率）D.PaO₂/（FiO₂×心率）二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.成人HFNC的主要生理效应包括A.解剖死腔冲刷效应B.低水平呼气末正压效应C.恒温恒湿的气道温湿化效应D.完全替代呼吸肌做功E.维持相对稳定的吸入氧浓度2.下列属于HFNC相对禁忌症的有A.严重颅底骨折伴脑脊液鼻漏B.鼻腔大量活动性出血C.中度急性呼吸窘迫综合征（PaO₂/FiO₂120mmHg）D.面部创伤导致鼻塞无法固定E.气道分泌物多且自主排痰能力极差3.HFNC应用于慢性阻塞性肺疾病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭的理论依据包括A.冲刷上呼吸道死腔，减少二氧化碳重复呼吸B.低水平PEEP对抗内源性PEEP，降低呼吸做功C.可完全替代无创正压通气D.温湿化效果优，利于痰液引流E.患者耐受性优于面罩无创通气4.影响HFNC实际PEEP水平的因素有A.输出气体流量B.患者是否张口呼吸C.鼻腔与鼻塞的匹配度D.氧浓度设置E.湿化温度5.提示HFNC治疗急性低氧性呼吸衰竭失败的指标有A.治疗6小时后ROX指数<2.85B.呼吸频率进行性增快至35次/分以上C.出现进行性意识障碍D.PaO₂/FiO₂进行性下降至<150mmHgE.患者主诉鼻腔轻微干燥6.HFNC患者的气道护理要点包括A.动态评估痰液的性状与量B.鼓励患者有效咳嗽排痰C.必要时予负压吸引辅助排痰D.湿化温度维持在39℃以上增强稀释效果E.定期评估气道湿化效果7.下列属于2025版指南推荐的HFNC临床适应症的有A.轻度急性呼吸窘迫综合征B.心胸外科术后预防性氧疗C.气管插管拔管后的序贯氧疗D.慢性呼吸衰竭的家庭长期氧疗E.急性心源性肺水肿的辅助呼吸支持8.关于HFNC的设备维护与感染防控，说法正确的有A.湿化水罐应使用无菌注射用水B.呼吸管路每周更换1次，污染时及时更换C.鼻塞应专人专用，每日清洁消毒D.设备进气滤网应定期清洁更换E.湿化罐内剩余水分可连续使用72小时更换9.与无创正压通气（NPPV）相比，HFNC的临床优势包括A.患者耐受性更好，不影响进食与言语交流B.无需密闭面罩，减少面部压疮风险C.提供的PEEP水平更高，更适合重度ARDSD.可直接监测呼出二氧化碳浓度E.操作更简便，无需频繁调整面罩密闭性10.HFNC治疗过程中需立即暂停或终止治疗的情况有A.鼻腔大量活动性出血B.患者出现严重呼吸困难伴意识丧失C.湿化罐内无水干烧D.患者主诉轻微腹胀E.固定带处皮肤出现Ⅰ期压疮三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打√，错误打×）1.HFNC输出的气体流量可达到或超过患者的吸气峰流量，因此吸入氧浓度相对稳定。2.对于急性低氧性呼吸衰竭患者，HFNC的治疗效果一定优于普通鼻导管氧疗和无创正压通气。3.HFNC的湿化温度设置越高，气道湿化效果越好，患者耐受性越高。4.应用HFNC的患者出现二氧化碳潴留时，应立即停止治疗并行气管插管。5.ROX指数越高，提示HFNC治疗急性低氧性呼吸衰竭的成功概率越高。6.HFNC可用于气管插管拔管后的序贯治疗，降低高风险患者的再插管率。7.老年患者应用HFNC时，因鼻粘膜萎缩变薄，更易出现鼻粘膜干燥出血的并发症。8.HFNC的鼻塞型号越大，鼻腔密封效果越好，治疗效果越佳。9.免疫抑制患者伴急性低氧性呼吸衰竭时，优先选择HFNC可减少有创通气相关的感染风险。10.应用HFNC时患者张口呼吸，会导致实际吸入氧浓度降低、PEEP效应减弱。四、名词解释（共3题，每题5分，共15分）1.经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）2.解剖死腔冲刷效应3.ROX指数五、简答题（共3题，每题10分，共30分）1.简述成人HFNC的主要生理效应及临床意义。2.简述2025版中华医学会呼吸病学分会HFNC临床应用指南中推荐的适应症与绝对禁忌症。3.简述HFNC治疗急性低氧性呼吸衰竭患者的病情评估要点及治疗失败的识别标准。六、案例分析题（共1题，共15分）患者男性，68岁，因“咳嗽、咳痰伴气促5天，加重1天”入院，既往有慢性阻塞性肺疾病病史12年，长期家庭鼻导管氧疗（2L/min，每日15小时）。入院查体：T38.7℃，P112次/分，R28次/分，BP135/82mmHg，神志清楚，烦躁，口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音及哮鸣音，腹软，无压痛，双下肢轻度凹陷性水肿。入院急查动脉血气分析（鼻导管吸氧3L/min）：pH7.28，PaCO₂72mmHg，PaO₂52mmHg，HCO₃⁻32mmol/L，BE+5mmol/L。胸部CT提示双肺慢支肺气肿伴感染，右肺中下叶斑片状渗出影。入院诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）、Ⅱ型呼吸衰竭、肺部感染。入院后医师医嘱予经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）治疗。请结合案例回答以下问题：（1）该患者应用HFNC的初始参数如何设置？请说明依据。（7分）（2）请列出该患者HFNC治疗过程中的主要护理要点。（8分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.B5.B6.C7.B8.B9.C10.B11.D12.C13.B14.C15.B16.C17.B18.B19.B20.A二、多项选择题1.ABCE2.ABDE3.ABDE4.ABC5.ABCD6.ABCE7.ABCDE8.ABCD9.ABE10.ABC三、判断题1.√2.×3.×4.×5.√6.√7.√8.×9.√10.√四、名词解释1.经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）：是通过高流量鼻塞持续为患者提供可调控的、相对恒定的吸氧浓度（21%~100%）、温度（31~37℃）和湿度的高流量（成人10~60L/min）吸入气体的氧疗方式（3分），具有解剖死腔冲刷、低水平PEEP、恒温恒湿化、稳定吸入氧浓度等生理效应，主要用于轻中度呼吸衰竭患者的呼吸支持（2分）。2.解剖死腔冲刷效应：是HFNC的核心生理效应之一（1分），指高流量气体持续冲刷鼻咽部、口咽部等上呼吸道解剖死腔（2分），减少呼气末残留的二氧化碳重复吸入，提高有效肺泡通气量，进而降低呼吸做功的效应（2分）。3.ROX指数：是床旁快速预测HFNC治疗急性低氧性呼吸衰竭患者失败风险的无创指标（1分），计算公式为（脉搏血氧饱和度/吸入氧浓度）/呼吸频率（2分），临床以治疗后6小时ROX指数<2.85作为预测治疗失败的截断值，提示需及时评估并升级呼吸支持方式（2分）。五、简答题1.（1）解剖死腔冲刷效应（2分）：高流量气体持续冲刷上呼吸道解剖死腔，减少二氧化碳重复呼吸，提高有效肺泡通气量，降低呼吸做功，尤其适用于伴二氧化碳潴留的慢性呼吸衰竭患者（1分）。（2）低水平呼气末正压（PEEP）效应（2分）：PEEP水平与输出流量正相关，成人闭口呼吸时每10L/min流量可产生约0.7~1cmH₂O的PEEP，可扩张萎陷肺泡、改善氧合、减少肺泡渗出，对轻中度肺水肿、肺不张有明确改善作用（1分）。（3）恒温恒湿化效应（2分）：可提供31~37℃、绝对湿度44mgH₂O/L的生理性饱和湿化气体，维持气道粘液纤毛清除功能，稀释痰液，减少气道痉挛与感染风险（1分）。（4）稳定吸入氧浓度（1分）：输出流量可匹配或超过患者吸气峰流量，减少吸气时混入的空气量，使吸入氧浓度保持相对恒定，提高氧疗精准性。2.适应症（6分，每点1分，答出6点即可）：①急性低氧性呼吸衰竭：轻中度低氧血症（PaO₂/FiO₂150~300mmHg）、呼吸频率>24次/分、普通氧疗无效者；②慢性阻塞性肺疾病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭：普通氧疗无法纠正的低氧或高碳酸血症，不耐受无创通气者；③气管插管拔管后序贯治疗：拔管后存在呼吸衰竭高风险或轻中度呼吸衰竭者，可降低再插管率；④心胸外科、腹部大手术后预防性氧疗：术后存在肺不张、低氧风险者；⑤免疫抑制宿主伴急性低氧性呼吸衰竭：作为一线呼吸支持方式，减少有创通气相关并发症；⑥急性心源性肺水肿：作为辅助呼吸支持，改善氧合与呼吸窘迫；⑦慢性呼吸衰竭的家庭长期氧疗：普通家庭氧疗无法维持氧合或伴高碳酸血症的患者。绝对禁忌症（4分，每点1分）：①心跳呼吸骤停或需紧急气管插管的极重度呼吸衰竭；②严重气道梗阻、气道异物存留；③严重面部创伤、鼻腔结构破坏导致鼻塞无法置入或固定；④大量鼻出血且止血困难。3.病情评估要点（6分，每点1分）：①生命体征监测：持续监测呼吸频率、心率、血压、血氧饱和度，每1~2小时记录1次，病情变化时随时监测；②氧合评估：治疗启动后1小时、6小时、12小时、24小时评估氧合，必要时行动脉血气分析，计算氧合指数；③ROX指数监测：床旁动态计算ROX指数，其中治疗后6小时的ROX指数预测价值最高；④呼吸窘迫评估：观察患者有无三凹征、辅助呼吸肌动用、烦躁不安等呼吸窘迫表现；⑤气道评估：评估痰液性状、量，患者排痰能力，鼻粘膜完整性，以及气道湿化效果；⑥耐受性评估：评估患者有无鼻腔疼痛、腹胀、耳痛等不适，以及治疗依从性。治疗失败识别标准（4分，每点1分）：①治疗后6小时ROX指数<2.85，或PaO₂/FiO₂进行性下降至<150mmHg；②呼吸频率进行性增快至35次/分以上，或出现呼吸节律不规则；③出现意识障碍、烦躁不安进行性加重，或循环不稳定；④出现严重并发症，如气胸、纵隔气肿、大量鼻出血等。六、案例分析题（1）初始参数设置及依据（7分）：①流量：初始设置30~35L/min（1分）。依据：患者呼吸频率28次/分，存在中度呼吸窘迫，初始流量需匹配患者吸气需求，同时避免流量过高加重二氧化碳潴留（1.5分）。②氧浓度（FiO₂）：初始设置40%~45%（1分）。依据：患者为Ⅱ型呼吸衰竭，目标SpO₂需维持在88%~92%，避免高浓度氧抑制呼吸中枢、加重二氧化碳潴留（1.5分）。③湿化温度：初始设置34~36℃（1分）。依据：患者有肺部感染、痰液较多，合适的温湿化可维持粘液纤毛清除功能，促进痰液引流，同