医学检验师考题及答案

医学检验师考题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案。）1.正常成年男性红细胞计数参考值为（）。A.(3.5～5.0)×10¹²/LB.(4.0～5.5)×10¹²/LC.(3.8～5.8)×10¹²/LD.(4.5～6.5)×10¹²/L2.中性粒细胞核左移是指外周血中（）。A.分叶核粒细胞比例增多B.杆状核粒细胞增多并出现幼稚粒细胞C.淋巴细胞比例增多D.嗜酸性粒细胞比例增多3.Westergren法测定男性血沉参考值为（）。A.0～15mm/hB.0～20mm/hC.0～25mm/hD.0～30mm/h4.正常成人血小板计数参考值为（）。A.(10～30)×10⁹/LB.(50～100)×10⁹/LC.(100～300)×10⁹/LD.(300～500)×10⁹/L5.血浆凝血酶原时间（PT）主要反映（）。A.外源性凝血途径B.内源性凝血途径C.纤溶活性D.血小板功能6.活化部分凝血活酶时间（APTT）主要反映（）。A.外源性凝血途径B.内源性凝血途径C.共同凝血途径D.抗凝系统7.ABO血型正定型时抗A、抗B均不凝集，反定型时A细胞、B细胞均凝集，该血型为（）。A.A型B.B型C.O型D.AB型8.Rh血型系统中抗原性最强的是（）。A.C抗原B.c抗原C.E抗原D.D抗原9.氰化高铁血红蛋白法测定血红蛋白的最大吸收波长为（）。A.500nmB.520nmC.540nmD.560nm10.网织红细胞计数常用的活体染色剂是（）。A.瑞氏染液B.新亚甲蓝C.革兰染液D.抗酸染液11.急性肾小球肾炎患者尿沉渣镜检最常见的管型是（）。A.红细胞管型B.透明管型C.脂肪管型D.细菌管型12.成人随机尿比密参考值一般为（）。A.1.000～1.010B.1.010～1.020C.1.003～1.030D.1.030～1.05013.尿干化学试带法检测白细胞基于（）。A.过氧化物酶法B.酯酶法C.亚硝酸盐还原法D.酸碱指示剂法14.粪便隐血试验化学法常用的色原底物为（）。A.匹拉米洞B.硝酸银C.硫酸钡D.氯化铁15.脑脊液葡萄糖明显降低常见于（）。A.病毒性脑膜炎B.细菌性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.神经梅毒16.渗出液总蛋白/血清总蛋白比值常为（）。A.<0.3B.<0.5C.>0.4D.>0.517.正常精液液化时间应在（）。A.60分钟内B.2小时内C.6小时内D.24小时内18.阴道清洁度I度主要特点是（）。A.球菌为主，上皮细胞少B.杆菌多，上皮细胞多，杂菌少C.球菌、杆菌均多D.大量球菌和白细胞19.血清总蛋白测定最常用的方法是（）。A.双缩脲法B.凯氏定氮法C.溴甲酚绿法D.紫外吸收法20.成人血清白蛋白参考值为（）。A.20～30g/LB.30～40g/LC.35～55g/LD.55～70g/L21.中国成人血清总胆固醇合适水平为（）。A.<3.10mmol/LB.<5.18mmol/LC.<6.22mmol/LD.<7.76mmol/L22.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的参考值为（）。A.>1.04mmol/LB.>2.59mmol/LC.<1.04mmol/LD.<3.37mmol/L23.成人空腹血浆葡萄糖正常参考值为（）。A.2.8～5.0mmol/LB.3.3～5.6mmol/LC.3.9～6.1mmol/LD.4.4～7.0mmol/L24.糖化血红蛋白（HbA1c）主要反映（）。A.即时血糖B.近1～2周平均血糖C.近2～3个月平均血糖D.尿糖水平25.成人男性血清肌酐参考值为（）。A.53～106μmol/LB.44～97μmol/LC.80～140μmol/LD.100～180μmol/L26.丙氨酸氨基转移酶（ALT）主要分布于（）。A.肝细胞质B.肝细胞线粒体C.心肌线粒体D.骨骼肌细胞核27.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）在下列哪种组织中含量最高（）。A.肝B.心肌C.肾D.骨骼肌28.碱性磷酸酶（ALP）明显升高常见于（）。A.肝硬化B.急性肝炎C.阻塞性黄疸及骨病D.心肌梗死29.血清淀粉酶主要来源于（）。A.肝脏和小肠B.胰腺和唾液腺C.胃和胰腺D.肾脏和胰腺30.急性心肌梗死最特异的心肌损伤标志物是（）。A.CKB.LDHC.cTnI/cTnTD.AST31.肌酸激酶同工酶CK-MB主要存在于（）。A.脑组织B.骨骼肌C.心肌D.肝组织32.成人血清钾参考值为（）。A.2.5～4.0mmol/LB.3.5～5.5mmol/LC.5.5～7.0mmol/LD.1.5～3.0mmol/L33.成人血清钠参考值为（）。A.135～145mmol/LB.120～135mmol/LC.145～155mmol/LD.95～110mmol/L34.成人血清离子钙参考值通常为（）。A.1.10～1.34mmol/LB.1.50～2.00mmol/LC.2.00～2.50mmol/LD.2.25～2.75mmol/L35.ELISA间接法检测抗体时，酶标二抗结合的是（）。A.固相抗原B.待测抗体C.标准抗原D.生物素36.免疫比浊测定中，抗原过量导致信号反而降低的现象称为（）。A.前带现象B.后带现象C.钩状效应D.基质效应37.抗核抗体常用的筛查方法是（）。A.间接免疫荧光法B.ELISA双抗体夹心法C.免疫印迹法D.放射免疫法38.抗双链DNA抗体对下列哪种疾病高度特异（）。A.类风湿关节炎B.干燥综合征C.系统性红斑狼疮D.硬皮病39.乙型肝炎表面抗体（抗-HBs）阳性主要提示（）。A.病毒复制活跃B.保护性免疫C.急性感染窗口期D.慢性携带40.革兰染色阳性菌呈（）。A.红色B.蓝色C.紫色D.黄色二、多项选择题（每题2分，共10分。每题至少有两个正确答案，多选、少选、错选均不得分。）41.外周血中性粒细胞中毒性改变包括（）。A.中毒颗粒B.空泡变性C.Döhle小体D.核变性E.靶形红细胞42.良好血涂片应具备的条件包括（）。A.厚薄适宜B.头体尾分明C.细胞分布均匀D.边缘整齐E.全部细胞堆积43.提示肾实质损伤的尿沉渣管型包括（）。A.红细胞管型B.白细胞管型C.颗粒管型D.蜡样管型E.透明管型44.渗出液的特点包括（）。A.比密>1.018B.蛋白>30g/LC.细胞数>500×10⁶/LD.Rivalta试验阳性E.葡萄糖与血清相近45.常用于肝胆疾病诊断的酶学指标包括（）。A.ALTB.ASTC.ALPD.GGTE.LDH46.乙型肝炎“大三阳”包括（）。A.HBsAg阳性B.HBeAg阳性C.抗-HBe阳性D.抗-HBc阳性E.抗-HBs阳性47.革兰阳性菌细胞壁的特点是（）。A.肽聚糖层厚B.含有磷壁酸C.含有外膜D.含有脂多糖E.肽聚糖层薄48.影响血浆凝血酶原时间（PT）测定的因素有（）。A.抗凝剂与血液比例B.标本放置时间C.离心速度D.试剂ISIE.采血管材质49.属于免疫球蛋白的是（）。A.IgGB.IgAC.IgMD.IgEE.C350.室内质控失控后正确处理包括（）。A.立即重测质控品B.检查试剂有效期C.重新校准D.检查仪器状态E.记录并分析原因三、填空题（每空1分，共20分。）51.成人白细胞计数参考值为（）×10⁹/L，中性粒细胞分类占（）%～（）%。52.网织红细胞计数常用（）染色，成人参考值为（）%～（）%。53.尿液干化学试带法蛋白测定主要对（）蛋白敏感，对（）蛋白不敏感。54.正常脑脊液白细胞数为（）×10⁶/L，葡萄糖为（）mmol/L。55.血清总胆红素参考值为（）μmol/L，直接胆红素为（）μmol/L。56.PT报告方式包括（）、（）和（）。57.HBsAg阳性表示（），抗-HBs阳性表示（）。58.PCR反应的基本步骤包括变性、（）、（）。59.室内质控1₂s规则指一个质控测定值超过（），1₃s规则指超过（）。60.粪便隐血化学法易受（）、（）等干扰。四、简答题（每题5分，共20分。）61.简述血涂片瑞氏染色的原理及主要注意事项。62.简述尿液干化学法检测红细胞与镜检红细胞不符的常见原因。63.简述细菌性痢疾与阿米巴痢疾粪便镜检鉴别要点。64.简述ELISA双抗体夹心法原理及主要操作步骤。五、应用题（共30分。含计算题、分析题、综合题。）65.计算题（10分）：某患者红细胞计数为4.20×10¹²/L，血红蛋白为125g/L，红细胞比容为0.38L/L。计算MCV、MCH、MCHC，并判断其是否正常。66.分析题（10分）：某患者空腹血糖8.5mmol/L，口服葡萄糖耐量试验2小时血糖13.2mmol/L，糖化血红蛋白8.1%。请判断该患者是否可诊断为糖尿病，并写出诊断依据。67.综合题（10分）：患者男，58岁，胸痛3小时，心电图ST段抬高。检验结果：CK320U/L，CK-MB28U/L，cTnI2.5ng/mL（参考值<0.04ng/mL），AST45U/L，LDH260U/L。请分析最可能的诊断，并说明心肌标志物时间变化特点。参考答案及解析一、单项选择题1.B。成年男性红细胞计数参考值为(4.0～5.5)×10¹²/L。2.B。中性粒细胞核左移指外周血中杆状核粒细胞增多并出现幼稚粒细胞。3.A。Westergren法男性血沉参考值为0～15mm/h。4.C。正常成人血小板计数参考值为(100～300)×10⁹/L。5.A。PT主要反映外源性凝血途径。6.B。APTT主要反映内源性凝血途径。7.C。正定型无凝集说明红细胞无A、B抗原，为O型；反定型血清含抗A、抗B，与A、B细胞均凝集。8.D。Rh血型系统中D抗原抗原性最强。9.C。氰化高铁血红蛋白法最大吸收波长为540nm。10.B。网织红细胞计数常用新亚甲蓝或煌焦油蓝活体染色。11.A。急性肾小球肾炎尿沉渣镜检常见红细胞管型。12.C。成人随机尿比密参考值一般为1.003～1.030。13.B。尿干化学试带法检测白细胞基于酯酶法。14.A。粪便隐血试验化学法常用匹拉米洞作为色原底物。15.B。细菌性脑膜炎时脑脊液葡萄糖明显降低。16.D。渗出液总蛋白/血清总蛋白比值常>0.5。17.A。正常精液液化时间应在60分钟内。18.B。阴道清洁度I度以乳酸杆菌多、上皮细胞多、杂菌少为特点。19.A。血清总蛋白测定最常用双缩脲法。20.C。成人血清白蛋白参考值为35～55g/L。21.B。中国成人血清总胆固醇合适水平为<5.18mmol/L。22.A。HDL-C参考值为>1.04mmol/L。23.C。成人空腹血浆葡萄糖正常参考值为3.9～6.1mmol/L。24.C。HbA1c主要反映近2～3个月平均血糖水平。25.A。成人男性血清肌酐参考值为53～106μmol/L。26.A。ALT主要分布于肝细胞质。27.B。AST在心肌中含量最高。28.C。ALP明显升高常见于阻塞性黄疸及骨病。29.B。血清淀粉酶主要来源于胰腺和唾液腺。30.C。cTnI/cTnT是急性心肌梗死最特异的心肌损伤标志物。31.C。CK-MB主要存在于心肌。32.B。成人血清钾参考值为3.5～5.5mmol/L。33.A。成人血清钠参考值为135～145mmol/L。34.A。成人血清离子钙参考值为1.10～1.34mmol/L。35.B。ELISA间接法检测抗体时，酶标二抗结合待测抗体。36.C。免疫比浊中抗原过量导致信号降低称为钩状效应。37.A。抗核抗体常用间接免疫荧光法筛查。38.C。抗双链DNA抗体对系统性红斑狼疮高度特异。39.B。抗-HBs阳性提示保护性免疫。40.C。革兰染色阳性菌呈紫色。二、多项选择题41.ABCD。中毒性改变包括中毒颗粒、空泡变性、Döhle小体、核变性；靶形红细胞为红细胞形态异常。42.ABCD。良好血涂片应厚薄适宜、头体尾分明、细胞分布均匀、边缘整齐。43.ABCD。红细胞管型、白细胞管型、颗粒管型、蜡样管型均提示肾实质损伤；透明管型可见于正常尿。44.ABCD。渗出液比密>1.018，蛋白>30g/L，细胞数>500×10⁶/L，Rivalta阳性；渗出液葡萄糖常降低。45.ABCDE。ALT、AST、ALP、GGT、LDH均可用于肝胆疾病辅助诊断。46.ABD。乙肝“大三阳”指HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性。47.AB。革兰阳性菌细胞壁肽聚糖层厚，含有磷壁酸；外膜和脂多糖为革兰阴性菌特点。48.ABCD。抗凝剂比例、标本放置时间、离心速度、试剂ISI均影响PT测定。49.ABCD。IgG、IgA、IgM、IgE均为免疫球蛋白；C3为补体成分。50.ABCDE。室内质控失控后应重测质控品、检查试剂、重新校准、检查仪器状态并记录分析原因。三、填空题51.4.0～10.0；50；70。52.新亚甲蓝；0.5；1.5。53.白蛋白或清蛋白；球蛋白。54.0～8；2.5～4.4。55.3.4～17.1；0～3.4。56.秒；活动度；INR。57.乙型肝炎病毒现症感染；保护性免疫。58.退火；延伸。59.均值±2s；均值±3s。60.动物血；铁剂。四、简答题61.瑞氏染色原理：瑞氏染液由碱性染料美蓝和酸性染料伊红溶于甲醇组成。细胞内的酸性物质与美蓝结合呈蓝色，碱性物质与伊红结合呈红色，中性物质可结合两种染料呈紫红色。注意事项：血涂片应厚薄适宜，自然干燥；染色时间受染液浓度、室温影响，应适当调整；缓冲液pH宜控制在6.4～6.8；冲洗时玻片应平放，用流水从玻片一端缓慢冲洗，避免染料沉渣附着。62.干化学法检测红细胞基于血红蛋白的过氧化物酶活性，镜检红细胞为形态学检查。两者不符原因：干化学阳性而镜检阴性可见于尿中红细胞破坏释放血红蛋白、肌红蛋白尿、氧化剂或细菌过氧化物酶干扰、热不稳定过氧化物酶存在；干化学阴性而镜检阳性可见于尿中大量维生素C抑制反应、高比密或高蛋白尿使红细胞不易破裂、试带失效、标本放置过久红细胞沉底等。63.细菌性痢疾：粪便量少，脓血混合，黏液多；镜检以大量中性粒细胞、脓细胞为主，红细胞散在，可见吞噬细胞，病原学检查可见志贺菌。阿米巴痢疾：粪便量多，果酱色，脓血不混合，有腥臭；镜检以红细胞为主，白细胞较少，可见阿米巴滋养体，胞质内可吞噬红细胞。64.原理：将已知抗体包被固相载体，加入待测抗原，抗原与固相抗体结合，再加入酶标抗体形成抗体-抗原-酶标抗体夹心复合物，加底物显色，颜色深浅与待测抗原含量成正比。步骤：包被抗体→洗板→封闭→洗板→加待测标本→温育后洗板→加酶标抗体→温育后洗板→加底物显色→终止反应→比色测定。五、应用题65.计算：MCV=\frac{Hc