患者跌倒的预防与护理

患者跌倒的预防与护理风险分级·预防措施·应急护理日期2026年课程导览01跌倒风险认知与评估建立危害认知与分级工具02分层预防护理措施环境、行为、用药三维防控03跌倒应急处置方案现场处置与分级响应04报告制度与质量改进不良事件上报与闭环管理跌倒风险认知与评估识别风险，是预防跌倒的第一步01跌倒为何值得全流程警惕“住院患者在医疗机构任何场所无意图倒地，含滑倒、绊倒、坠床，无论是否造成伤害。”“理解严重性，是建立风险防控意识的第一课。”定义住院患者在医疗机构任何场所无意图倒地，含滑倒、绊倒、坠床，无论是否造成伤害。后果链一次跌倒可能引发骨折、颅内出血、病情加重延长住院周期、增加医疗负担甚至引发医患纠纷高危人群老年、虚弱及术后患者，后果尤其严重。质控定位跌倒防范已列为等级医院评审与护理质量监测的核心质控指标。哪些患者最容易跌倒内在因素、外在因素、高危时段，三线并查锁定风险。高危人群+高危时段，双线锁定筛查重点内在因素8项年龄≥65岁肌力减退步态异常视力听力障碍头晕眩晕认知障碍躁动既往跌倒史外在因素5项地面湿滑床栏损坏照明不足呼叫器过远镇静、降压、利尿、降糖等药物影响高危时段4项入院24小时内术后6至48小时更换高风险药物24小时内夜间22点至次日6点Morse量表的六大评估维度六大评分维度与计分判读Morse跌倒评估量表（MFS）是成人住院患者跌倒风险筛查的标准化工具，操作简单，5-10分钟即可完成。跌倒史有25分静脉治疗或留置导管有20分合并疾病有15分步态无力10分受损20分行走辅助工具扶家具15分

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30分认知状态高估或忘记限制15分三级风险分层与对应标识风险等级Morse评分判定要点对应措施床头标识低危Ⅰ级常规管理0–24分无基础高危因素、自理能力良好常规健康宣教+基础环境防护无中危Ⅱ级专项干预25–44分存在1–2项高危因素专项干预、陪护告知黄色标识高危Ⅲ级特级防控≥45分≥3项高危因素、跌倒史或联合高危用药特级防控、家属签字告知红色警示分级指标是新人执行护理措施的判断基准，直接影响后续巡视频次与防护强度依据：住院患者跌倒风险动态评估与预防指南（2026年版）动态评估的时机与频次动态评估是连续贯穿护理全程的闭环，绝非入院一评了之。动态更新风险等级并同步调整防控方案，评估才能真正指导护理实践。三级评估时机首评时限入院或转入后

2小时内

完成，禁止延后筛查。定时复评按风险等级区别频次：低危

每周1次、中危

每3日1次、高危

每日床头复评。按需即时复评术后、转科、病情加重、新增或更换高风险药物、跌倒事件发生后，即使原分值偏低也不能省略。分层预防护理措施分级防控，把风险挡在跌倒之前02床单元与病室环境的安全管理环境防护是预防跌倒的基础工程，从床单元到病室动线逐项落实。细节到位，跌倒无机可乘床单元三查床高病床调至最低水平，固定床轮刹车床栏高风险患者拉起双侧，中风险拉起单侧物品呼叫器、水杯等置于距床头50厘米内触手可及处扶手照明与防滑标识的规范设置硬件标准决定支撑稳定性，规范设置是环境防跌倒的基础。细节支撑，恰在重心不稳的瞬间护环境防跌倒设施规范设置扶手标准尺寸床旁/走道：高85–90厘米，直径约35毫米，离墙约40毫米，末端延伸10厘米防钩挂材质木质或树脂为主范围马桶旁、淋浴区同样设置牢固扶手，为起坐提供依托照明与标识照明走廊、卫生间预留低亮度夜灯警示台阶、斜坡等高风险区域设置防滑警示条与醒目标识起居三部曲与日常行为规范核心原则教会患者缓慢转换体位，从源头规避跌倒风险。起床三部曲每步30秒床上平躺30秒确认无头晕、乏力，再进入下一步双腿下垂坐起30秒坐稳后仍感头晕，可延长静坐时间站起后静立30秒站稳后再起步行走，不急于迈步体位性低血压患者：每步延长至1分钟更充分适应体位变化，防止起立时跌倒日常行为规范3项穿防滑合脚的鞋袜禁穿拖鞋、宽松长裤等易绊倒衣物危险时段须在搀扶下活动夜间与清晨在家人或医护搀扶下活动，不独自如厕出现头晕、发软、眼前发黑时立即坐下或靠墙，及时呼叫护士，避免硬撑独行安全提醒慢一步起身，多一分安全跌倒高危药物的识别与监护识别跌倒高危药物，是临床护理的第一步防线。—八类高危药物

需重点监护联合用药预警：同时使用三类及以上高危药物，风险等级直接升为高危，巡视与防护力度同步加强。1监护要点01利尿剂易致体位性低血压调整至白天服用2监护要点02新用降压药初始用药监护嘱咐患者卧床

30分钟3监护要点03应用镇静剂用药前评估应用前

先评估肌力药物是把双刃剑，识别高危，才能守住安全。三级预防措施的分层对照低危（0–24分）常规干预·一级预防常规健康宣教，向患者及家属讲解防跌倒注意事项。保持环境防滑，及时清理地面水渍，保持通道畅通。每日提醒起身缓慢、夜间如厕开灯。中危（25–44分）强化干预·二级预防床头黄色标识，警示全员重点关注。家属留陪，协助如厕，使用床栏。加强巡视，增加床旁查看频次。高危（45分及以上）严密干预·三级预防床头红色标识，24小时专人陪护。防滑鞋或髋部保护器，降低跌倒损伤风险。夜间30分钟巡视一次。限制单独活动，活动需在陪护下进行。床旁可安置离床报警器，及时提醒离床活动。跌倒应急处置方案规范处置，把伤害降到最低03跌倒现场的初步评估与处置第一原则：不强行扶起发现跌倒，护士第一时间赶到，但严禁强行扶起，以免加重潜在骨折或颈髓损伤。初判决定就地处置还是紧急转运，是新人最需掌握的决断能力。1第1步快速初判呼唤+检查呼唤+检查，判断意识与呼吸检查脉搏、血压及受伤部位2第2步分流处置轻伤/重伤轻伤：意识清醒、生命体征平稳、仅有擦伤瘀青→就地安慰，简单处理伤口重伤：意识不清、生命体征不稳、疑似重伤→保持原位、保护现场，立即呼叫医生并启动急救流程伤情四级分级与对应处置Ⅰ级·无伤害伤情最轻·观察即可生命体征平稳、无不适主诉，观察即可。Ⅱ级·轻度伤害局部损伤·对症处理皮肤擦伤、淤青、局部疼痛，冷敷、清创包扎。Ⅲ级·中度伤害需密切观察软组织挫伤、关节扭伤或小于5厘米浅表裂伤，生命体征平稳但需密切观察。Ⅳ级·重度伤害危重·立即急救骨折、深部组织损伤、意识改变或颅内出血，须立即急救。头部摔伤须警惕：即便暂时清醒，也要严密监测瞳孔、神志、呼吸与血压变化，防范迟发性颅内出血。疑骨折与头伤患者的规范搬运

搬运不当，二次伤害——疑骨折或韧带损伤者，务必

按伤情选稳妥方式，多人协作平稳抬至病床，避免扭转患肢。禁忌：切忌擅自移动或热敷伤处。1头伤伴意识障碍首要处置轻抬至病床后严密观察，不随意搬动2神经症状警示立即影像检查意识模糊/剧烈头痛/呕吐/肢体无力立即头颅CT/MRI，排除颅内出血3出血与创面处置针对性处理出血量多→无菌敷料压迫止血伤口深/创面大→遵医嘱注射破伤风针应急组织响应与职责分工清晰的响应分工避免现场慌乱，是处置质量的制度保障。应急处置小组护士长任组长团队架构响应时限5岗责任护士第一时间到场，初步急救并配合医生评估护士长5分钟内到达，统筹指挥值班医生10分钟内到位，完成伤情评估并下达医嘱护理组长调配平车、急救箱、约束带等物资护工维持秩序、协助搬运与清理现场头低足高卧位，抬高下肢20至30度，解开领口保持气道通畅休克疑似处理清晰的响应分工避免现场慌乱，是处置质量的制度保障。报告制度与质量改进如实上报，让每一次跌倒都成为改进的起点04不良事件报告的时限与原则“如实上报，让每一次跌倒都成为改进的起点”四原则：主动报告、非惩罚性、保密性、及时性。三级时限3级当班人员发现后即时口头报告护士长或值班医生责任护士1小时内填写初步报告科室24小时内完成书面报告，提交护理部等职能部门报告范围不限于已造成伤害的跌倒有先兆或险些发生的未遂事件同样纳入目的以便提前干预、防患于未然报告表应涵盖的关键内容填写质量决定分析深度完整客观的记录既是病历要求，也是根本原因分析的依据。记录越完整，分析越有据患者基本信息姓名、性别、年龄、诊断、入院时间事件详情精确到分钟的发生时间、地点、活动情况、有无陪伴环境因素地面是否潮湿、照明是否充足、防护设施是否完好患者自身因素视力、步态、认知状态、是否服用影响意识的药物伤害与处理受伤部位、类型与程度，已采取的处理措施分析与建议原因的初步分析与改进建议跌倒质量指标的计算口径伤害五级分级第0级无伤害›第1级轻度›第2级中度›第3级重度›终点死亡指标是等级医院评审与科室质控的标尺新人须理解口径，规范记录每一例事件，让数据真实反映护理质量。两个核心指标

跌倒发生率

伤害占比NQI-07A住院患者跌倒发生率跌倒例次数

÷

同期实际占用床日数，以千分比表示NQI-07B跌倒伤害占比跌倒伤害总例次数

÷

跌倒总例次数

×

100%统计口径要点同一患者多次跌倒，按实际频次计数有帮助的跌倒同样纳入统计从事件分析到闭环持续改进01筛查→评估风险等级02评级→确定风险层级03干预→实施预防措施04宣教→开展患者教育05复评→跟踪