基础护理学-静脉输液与输血

基础护理学·操作规范基础护理学—静脉输液与输血操作规范·注意事项·不良反应处理2026课程导览01静脉输液目的、原则与操作规范02输血护理核对流程与安全操作03不良反应与处理识别与应急应对静脉输液规范操作是安全输液的前提01明确输液目的再操作目的不清、原则不明，操作就失去安全根基操作前必明先明确目的与原则，再执行输液操作“目的不清、原则不明，操作就失去安全根基。”五大目的补充水分与电解质，纠正水、电解质紊乱补充血容量，改善微循环与血压输入药物，控制感染、利尿消肿补充营养，维持热量，促进组织修复输入脱水剂，降低颅内压四项原则严格无菌操作，杜绝污染严格执行查对制度，防止差错根据病情、药物性质与年龄调节速度密切观察局部与全身反应评估准备与严格排气操作前评估、核对、排气、穿刺，四步守好静脉输液安全门。无菌观念贯穿始终，污染即弃，不得心存侥幸。操作前评估查病情、意识。查穿刺部位皮肤与血管条件。问过敏史并解释。用物核对查药液名称、浓度、剂量、有效期。观察有无沉淀、浑浊、絮状物。核对无误方可使用。排气要点排尽输液器内空气。茂菲滴管液面达

1/3～1/2。防止空气入血管形成气栓。穿刺手法绷紧皮肤，15～30度角进针。见回血后放平针翼。顺血管再送入少许。按病情与药性调滴速速度失控，轻则影响药效，重则危及生命。输液速度，是药效与安全的分水岭核心提醒滴速关乎药效与安全，规范调节、勤巡视、防异常，是护理操作的基本责任。调节依据成人40–60滴/分为标准范围特殊人群儿童、老年人、心功能不全者减慢滴速特殊药液高渗、含钾、刺激性药物放慢，防疼痛或心律失常遵医嘱脱水剂、升压药按医嘱加快滴速滴速计算计算公式：每分钟滴数=液体总量

×

滴系数

÷

输液时间（分钟）参数说明总量为输液毫升数，滴系数常用15或20滴/mL，时间为分钟数。操作要点告知患者及家属勿自行调速护士定时巡视，观察滴入是否通畅异常及时处理四种输液故障的对策先观察、再判断、后处理故障识别是处理的前提观察是判断的起点，判断是处理的依据，规范操作是安全输液的保障。故障识别是处理的前提：先观察、再判断、后处理，禁止盲目拍打或强行挤压输液管。液体不滴：检查针头是否贴壁、滑出或堵塞；贴壁或滑出用胶布固定、调整肢体位置，堵塞则重新穿刺。茂菲滴管液面异常：液面过高时挤压滴管上端，使空气回入瓶内；液面过低则捏紧下端反折挤压，让液体流入。针头斜面贴壁：调整针头角度或肢体位置即可恢复通畅。穿刺部位肿胀疼痛：提示药液外渗，立即停止输液，更换部位重新穿刺。先观察、再判断、后处理巡视观察守好末道关观察贯穿全程：局部看皮肤有无红、肿、热、痛及条索状改变；全身看发冷、寒战、发热等反应。观察贯穿全程局部看皮肤有无红、肿、热、痛及条索状改变全身看发冷、寒战、发热等反应重点盯防对象年老体弱、心肺功能差者加强监护警惕胸闷、气促、咳粉红色泡沫痰等急性肺水肿征兆拔针与记录输液完毕及时拔针，按压穿刺点至无出血，嘱患者保持局部清洁记录输液速度、药液名称、滴入时间及患者反应

巡视与记录，是拦截风险的最后一道关口输血护理每一次核对都是对生命的负责02输血目的与血液制品输血目的：补充血容量、纠正贫血、补充血小板与凝血因子、增强免疫力理解制品用途与保存时限，是安全输血的第一步。常用制品与要点全血补充血容量与多种成分红细胞悬液纠正贫血血小板补充血小板，改善凝血血浆补充凝血因子冷沉淀补充特定凝血因子输注前硬要求二人核对血型与交叉配血结果，确认无误方可使用。取血后时限须在规定时间内输注，室温放置过久易致细菌滋生或血液变质。三查八对防差错核对是输血安全的第一道防线——差错后果严重，必须逐项落实。带着疑问执行，就是拿生命冒险取血三查一查检查血的有效期二查检查血的质量三查检查输血装置完好性输血前八对1床号

/姓名/住院号2血袋号

/血型/交叉配血3血液种类

与

剂量逐项核对双人床旁核对两名护士逐项核对并签名，确保身份与血袋信息完全一致患者清醒时请其自报姓名；昏迷者核对手腕带双人核对签名确认执行红线血液不可加热、不可随意加药，防溶血与污染任何一项存疑，立即暂停输血并复核暂停输血立即复核血液输注操作规范全程严密观察患者反应，异常立即处理。规范不在步骤多复杂，而在每一环准确、稳定、可核查。第1步建通路建通路生理盐水排气、确认通畅后再接血袋，禁止用血液首次排气第2步调滴速调滴速开始

≤20滴/分，观察

15分钟

无反应后调至

40–60滴/分第3步护血袋护血袋轻摇防红细胞沉淀，禁剧烈振荡；一袋血

4小时内输完，防细菌滋生第4步收尾收尾输完用生理盐水冲管，减少血液浪费输血注意事项汇总“输血前评估：测体温、血压，问过敏史，凡发热或有输血反应史者重点警惕。”“规范内化为本能，而非纸上条目”血液取用与加温时限取血后按规定时间内输注，不长时间置室温加温禁止微波炉或热水加温输注操作专用输血器，滤网朝上防杂质入血管多袋连续输注时，袋间用生理盐水冲洗管路配伍禁忌血袋内严禁添加任何药物严禁与高渗或含钙溶液同路输注用后处理输完血袋保留一段时间备查不良反应与处理早识别、快处理，守护患者安全03输液发热反应处理识别先行：发冷、寒战、面色苍白，继而高热，伴头痛、恶心——多因致热物质或灭菌不严引起。处置五步01停液→立即停止输液或更换液体与输液器02留样→保留剩余药液送检03保暖→寒战期注意保暖04降温→高热期物理降温，遵医嘱用抗过敏或解热药05报告→监测体温、观察病情演变并记录处置不及时可进展为休克，早期识别是关键核心判断发热反应虽常见掌握

停液、留样、保暖、降温、报告

节奏即可快速应对。停液留样保暖降温报告急性肺水肿与空气栓塞争分夺秒，体位先行急性肺水肿输液过快过量始发，表现呼吸困难、胸闷、咳嗽、粉红色泡沫痰空气栓塞管内空气未排尽，表现胸骨后疼痛、呼吸困难、发绀急救处理反应体位关键措施急性肺水肿端坐位、双腿下垂停液或减速、高流量吸氧、湿化瓶加酒精、遵医嘱强心利尿扩血管空气栓塞左侧卧位、头低脚高使空气聚集右心室、吸氧、监测生命体征、必要时配合抢救争分夺秒，体位先行静脉炎与循环负荷过重“防重于治，速度控制与局部观察落实在日常操作中。”问题——两大静脉输液风险静脉炎长期输入高浓度、刺激性强的药物，或输液管放置过久，局部沿静脉走向出现红、肿、热、痛及条索状改变。循环负荷过重短期内循环血量骤增，超出心肺代偿能力，多见于老人、儿童及心肺功能不全者，表现为突发呼吸困难、心率加快。对策——规范处置与预防处理静脉炎①停止该处输液→抬高患肢、制动②局部热敷→必要时硫酸镁湿敷消肿止痛→遵医嘱物理治疗预防循环负荷过重严格控制输液速度与量，加强巡视。输血发热与过敏反应发热反应Q

发热反应如何识别与处理？A

多由免疫因素或致热原引起，常在输血中或输血后出现发冷、寒战、发热。处理应立即减慢或停止输血，保留余血送检，给予保暖与解热治疗。过敏反应Q

过敏反应如何分级处理？A

轻者皮肤瘙痒、荨麻疹，重者喉头水肿、呼吸困难甚至过敏性休克。轻症可减慢速度、遵医嘱用抗组胺药并密切观察；重症应立即停止输血，保持呼吸道通畅，配合抗休克、抗过敏抢救。核心判断两类反应均需判断反应程度分级处理，护士在旁观察与准确记录，贯穿抢救全程。溶血反应识别与急救“最凶险的输血并发症——多因血型不合引起，常在输血早期发作。”“每一分钟都直接关系患者预后。”典型表现（按进展顺序）早期头胀、腰背剧痛、心前区压迫感进展寒战、