2026年中医科脑病科试题及答案

2026年中医科脑病科试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1.患者突发左侧肢体无力，口舌歪斜，言语謇涩，意识清楚，伴头晕目眩，痰多而黏，舌质暗，苔白腻，脉弦滑。其中医辨证为：A.风阳上扰证B.风痰瘀阻证C.痰热腑实证D.气虚血瘀证答案：B2.下列哪项不属于痫病发作期的核心病理因素？A.风B.火C.虚D.痰答案：C3.眩晕患者症见头痛且胀，每因烦劳或恼怒而加剧，面红目赤，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦数。其治法应为：A.平肝潜阳，清火息风B.滋养肝肾，益精填髓C.化痰祛湿，健脾和胃D.益气养血，调补脾胃答案：A4.痴呆患者出现记忆减退，失认失算，口齿含糊，词不达意，伴腰膝酸软，食少纳呆，气短懒言，口涎外溢，舌淡胖，苔白，脉沉细弱。其病位主要在：A.心脾B.肝肾C.脾肾D.心肝答案：C5.治疗中风中脏腑闭证痰火瘀闭证的代表方剂是：A.羚角钩藤汤合至宝丹B.涤痰汤合苏合香丸C.天麻钩藤饮合安宫牛黄丸D.桃仁承气汤合礞石滚痰丸答案：A6.头痛患者症见头痛如裹，肢体困重，纳呆胸闷，小便不利，大便或溏，苔白腻，脉濡。其证型为：A.风寒头痛B.风热头痛C.风湿头痛D.肝阳头痛答案：C7.下列哪项不符合颤证风阳内动证的主症？A.眩晕头胀B.面赤烦躁C.肢体麻木D.神疲乏力答案：D8.患者痫病反复发作，神疲乏力，心悸气短，失眠多梦，面色苍白，体瘦纳呆，大便溏薄，舌质淡，苔白腻，脉沉细而弱。其治法是：A.清热泻火，化痰开窍B.活血化瘀，息风通络C.补益气血，健脾宁心D.补益肝肾，育阴息风答案：C9.眩晕与中风的主要鉴别点在于：A.是否有头痛B.是否有意识障碍C.是否有恶心呕吐D.是否有肢体震颤答案：B10.治疗痴呆髓海不足证的基础方是：A.七福饮B.还少丹C.涤痰汤D.通窍活血汤答案：A二、简答题（每题6分，共30分）1.简述中风中经络与中脏腑的鉴别要点。答：中经络者，病位较浅，仅见半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语，无神识昏蒙；中脏腑者，病位较深，除上述症状外，必见神识不清或昏愦无知，甚者出现瞳神变化、呕血等危候。关键区别在于是否有意识障碍，中经络无意识障碍，中脏腑有意识障碍。2.试述眩晕肝阳上亢证的辨证要点及代表方剂。答：辨证要点：眩晕耳鸣，头目胀痛，每因烦劳或恼怒加重；面红目赤，急躁易怒，少寐多梦，口苦；舌红苔黄，脉弦数。代表方剂：天麻钩藤饮。方中天麻、钩藤平肝息风；石决明平肝潜阳；牛膝引血下行；杜仲、桑寄生补益肝肾；栀子、黄芩清热泻火；益母草活血利水；茯神、夜交藤安神定志，共奏平肝潜阳、清火息风之效。3.痫病与痉证如何鉴别？答：痫病以突然仆倒、昏不知人、口吐涎沫、两目上视、四肢抽搐、或口中如作猪羊叫声，移时苏醒，醒后一如常人为特征，发作具有反复性、短暂性、刻板性；痉证以项背强直、四肢抽搐，甚至角弓反张为特征，多为持续性发作，无自然缓解，且多有外感或内伤基础疾病史，苏醒后仍有原发病症状。4.简述头痛肝阳头痛的治法、主方及加减应用。答：治法：平肝潜阳息风。主方：天麻钩藤饮。加减：若头痛剧烈，面红目赤，口苦胁痛，加龙胆草、夏枯草以增强清肝泻火之力；若肝肾阴虚明显，症见腰膝酸软、口燥咽干，加枸杞子、女贞子、旱莲草以滋养肝肾；若失眠多梦，加炒枣仁、夜交藤、合欢皮以养心安神；若兼见胁痛、目赤，加郁金、菊花以疏肝明目。5.痴呆与健忘的主要区别有哪些？答：健忘以记忆力减退为主要表现，善忘前事，但认知功能多正常，神识清楚，虽善忘而告知可晓，不伴有人格、语言、计算等认知功能障碍；痴呆则以记忆、理解、判断、计算等认知功能减退，甚至人格改变为特征，常伴有失语、失用、失认等表现，告知不能晓，病情呈进行性加重。三、病例分析题（每题12.5分，共50分）（一）患者，男，68岁，2025年12月15日初诊。主诉：突发右侧肢体无力伴言语謇涩2小时。现病史：患者今日晨起如厕时突感右侧肢体麻木，未在意，随后出现右上肢不能持物，右下肢行走不稳，口舌歪斜，言语謇涩，无神识昏蒙，无抽搐，无呕吐。既往有高血压病史10年，最高血压180/100mmHg，未规律服药。刻下症：右侧肢体无力，口舌歪斜，言语謇涩，头晕目眩，痰多而黏，脘闷纳呆，舌质暗，苔白腻，脉弦滑。查体：BP165/95mmHg，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，肌张力正常，病理征未引出。头颅CT未见高密度影。问题：1.中医病名诊断；2.中医证型；3.辨证依据；4.治法；5.代表方剂及药物组成。答案：1.中医病名诊断：中风（中经络）2.中医证型：风痰瘀阻证3.辨证依据：患者以突发右侧肢体无力、言语謇涩为主症，符合中风中经络特点（无意识障碍）；头晕目眩、痰多而黏、脘闷纳呆为痰浊内阻，清阳不升；舌质暗、苔白腻、脉弦滑为风痰瘀阻之象。结合高血压病史，风痰上扰，痹阻经络，故见肢体不遂、口舌歪斜。4.治法：息风化痰，活血通络5.代表方剂：半夏白术天麻汤合桃仁红花煎加减。药物组成：法半夏12g、白术15g、天麻10g、茯苓15g、陈皮10g、桃仁10g、红花6g、当归12g、川芎10g、赤芍12g、地龙10g、炙甘草6g。方中半夏、白术、茯苓、陈皮健脾化痰；天麻息风止眩；桃仁、红花、当归、川芎、赤芍活血化瘀；地龙通经活络；甘草调和诸药，共奏息风化痰、活血通络之功。（二）患者，女，52岁，2026年3月8日就诊。主诉：眩晕反复发作3年，加重1周。现病史：3年前因工作压力大出现眩晕，经休息及服药后缓解（具体不详）。近1周因劳累眩晕加重，自觉头重如蒙，视物旋转，伴胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。既往体健，无高血压、糖尿病史。查体：BP120/75mmHg，神经系统检查无异常，血常规、头颅CT未见明显异常。问题：1.中医病名诊断；2.中医证型；3.病机分析；4.治法；5.代表方剂及方义分析。答案：1.中医病名诊断：眩晕2.中医证型：痰浊中阻证3.病机分析：患者因劳累伤脾，脾失健运，水湿内停，聚湿生痰，痰浊中阻，清阳不升，浊阴不降，故头重如蒙、视物旋转；痰阻中焦，气机不利，故胸闷恶心、呕吐痰涎；脾阳被遏，运化失职，故食少多寐；舌苔白腻、脉濡滑为痰浊内蕴之征。4.治法：化痰祛湿，健脾和胃5.代表方剂：半夏白术天麻汤。方义：半夏燥湿化痰，降逆止呕；天麻平肝息风，止头眩；白术健脾燥湿；茯苓健脾渗湿；陈皮理气化痰；甘草调和诸药。全方共奏化痰祛湿、健脾和胃之效，使痰浊得化，清阳得升，眩晕自止。（三）患者，男，35岁，2026年5月20日急诊入院。主诉：突然昏仆、四肢抽搐1小时。现病史：患者今日无明显诱因突发昏仆，不省人事，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，喉中痰鸣，约5分钟后抽搐停止，渐苏醒，醒后自觉头痛、乏力，对发作过程无记忆。既往有痫病病史5年，未规律服用抗癫痫药物。刻下症：神疲乏力，胸闷痰多，舌苔黄腻，脉弦滑数。脑电图示：双侧额颞区阵发性棘波、尖波发放。问题：1.中医病名诊断；2.中医证型（发作期）；3.辨证依据；4.治法；5.应急处理措施及代表方剂。答案：1.中医病名诊断：痫病（发作期）2.中医证型：痰火扰神证3.辨证依据：患者突发昏仆、四肢抽搐、口吐涎沫、喉中痰鸣，符合痫病发作期表现；醒后头痛、乏力，胸闷痰多，舌苔黄腻，脉弦滑数，为痰火内盛之象。既往痫病病史，未规律治疗，痰浊久郁化火，火动生风，风痰上扰，蒙蔽清窍，故发为痫病。4.治法：清热泻火，化痰开窍5.应急处理措施：立即将患者平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止舌咬伤（可置压舌板于上下齿间）；指压人中、合谷等穴。代表方剂：黄连温胆汤合定痫丸加减。黄连、黄芩清热泻火；竹茹、半夏、陈皮、茯苓化痰祛湿；胆南星、石菖蒲开窍化痰；天麻、全蝎、僵蚕息风止痉；琥珀、远志安神定志。（四）患者，女，72岁，2026年1月5日就诊。主诉：记忆力减退2年，加重半年。现病史：2年前家人发现患者经常忘记近期事件，如刚吃过饭说没吃，出门后找不到回家路。近半年症状加重，出现计算力下降（100-7=？不能正确回答），言语含糊，词不达意，伴腰膝酸软，耳鸣耳聋，齿枯发焦，舌瘦质淡，苔薄白，脉沉细弱。既往有脑梗死病史3年，遗留左侧肢体轻度活动不利。头颅MRI示：脑萎缩（以颞叶、海马区明显）。问题：1.中医病名诊断；2.中医证型；3.病机分析；4.治法；5.代表方剂及加减应用。答案：1.中医病名诊断：痴呆2.中医证型：髓海不足证3.病机分析：患者年高肾亏，脑为髓海，肾主骨生髓，肾虚则髓海失充，脑失所养，故见记忆力减退、计算力下降；肾开窍于耳，肾虚则耳鸣耳聋；腰为肾之府，肾虚则腰膝酸软；齿为骨之余，发为血之余，肾虚则齿枯发焦；舌瘦质淡、脉沉细弱为肾虚髓亏之象。脑梗死病史加重脑络瘀阻，进一步影响脑髓充养。4.治法：补肾益髓，填精养神5.代表方剂：七福饮加减。药物组成：熟地20g、当归12g、人参10g（另煎）、白术15g、炙甘草6g、远志10