2026年科执业助理医师技能培训试题(附答案)

2026年科执业助理医师技能培训试题(附答案)一、病史采集（15分）患者，男，35岁，主诉“左下后牙自发性疼痛3天，夜间加重，含冷水可缓解”。需询问哪些关键病史信息？答案：1.疼痛特征：是否为阵发性或持续性？是否向耳颞部放射？能否明确定位患牙？2.诱因与缓解因素：冷/热刺激是否加重疼痛？含冷水缓解的具体持续时间？是否有夜间痛醒史？3.伴随症状：是否有咬合痛、牙龈肿胀或溢脓？是否发热或面部肿胀？4.治疗史：近期是否接受过牙科治疗（如补牙、根管治疗）？是否自行服用止痛药（种类及效果）？5.既往史：患牙是否有龋洞、外伤史？是否有高血压、糖尿病等系统性疾病？6.其他：近期是否有咬硬物史？睡眠及饮食是否受影响？二、病例分析（20分）患者，女，42岁，主诉“刷牙时牙龈出血2年，咬硬物时加重，伴牙齿松动1月”。检查：全口牙龈红肿，探诊出血（BOP）阳性，牙周袋深度4-6mm，附着丧失3-5mm，牙石（++），左下第一磨牙Ⅰ度松动，X线片示牙槽骨水平吸收至根中1/3。1.初步诊断及诊断依据？2.需与哪些疾病鉴别？3.简述治疗原则。答案：1.初步诊断：慢性牙周炎（中度）。诊断依据：①牙龈红肿、探诊出血；②牙周袋形成（4-6mm）、附着丧失（3-5mm）；③牙槽骨水平吸收至根中1/3；④牙齿Ⅰ度松动；⑤病程2年，符合慢性进展特征。2.鉴别诊断：①侵袭性牙周炎：多发生于年轻人，进展快，牙槽骨垂直吸收为主，家族史可能；②牙龈瘤：局部牙龈肿胀，易出血，但无牙周袋及牙槽骨吸收；③药物性牙龈增生：有长期服用抗癫痫药（如苯妥英钠）或钙通道阻滞剂史，牙龈增生覆盖牙面，无附着丧失。3.治疗原则：①基础治疗：龈上洁治、龈下刮治及根面平整，彻底清除牙石及菌斑；②药物治疗：局部应用米诺环素软膏，必要时口服甲硝唑（0.2gtid×7天）；③松牙固定：对左下第一磨牙行暂时性牙周夹板固定；④维护治疗：指导正确刷牙方法（巴氏刷牙法），定期复查（每3-6个月），控制菌斑；⑤手术治疗：若基础治疗后牙周袋仍≥5mm，可行翻瓣术或植骨术。三、基本操作技能（30分）（一）洗手及戴无菌手套（10分）简述七步洗手法操作步骤及戴无菌手套的注意事项。答案：七步洗手法步骤：1.内：掌心相对，手指并拢相互揉搓；2.外：手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；3.夹：掌心相对，双手交叉沿指缝揉搓；4.弓：弯曲手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；5.大：一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进行；6.立：将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；7.腕：清洗手腕及手臂，交换进行。戴无菌手套注意事项：①洗手后保持双手高于肘部，避免污染；②打开手套包装后，用手捏住手套反折部（非无菌面）取出，避免接触手套外侧面（无菌面）；③戴第一只手套时，用未戴手套的手捏住手套反折部，将五指插入手套内；戴第二只手套时，用已戴手套的手指插入另一只手套的反折部协助穿戴；④调整手套位置，使反折部覆盖手术衣袖口；⑤戴手套后，双手置于胸前，避免接触非无菌区域；若手套破损，立即更换。（二）离体前磨牙中龋单面洞制备（20分）患者，左下4（前磨牙）颌面中龋，无自发痛，冷测正常。需制备Ⅰ类洞，简述操作步骤及质量要求。答案：操作步骤：1.术前准备：选择高速涡轮机（裂钻）、低速球钻，检查离体牙（无隐裂、无充填物）。2.去净腐质：用裂钻（1/2号球钻）沿龋损边缘磨除变色、软化牙本质，直至探诊质硬（达健康牙本质）。3.确定洞形：颌面洞为圆钝的三角形，洞深1.5-2.0mm（牙本质浅层），洞缘位于健康釉质，无无基釉。4.修整洞壁：用裂钻修整洞壁，使洞底平（与牙长轴垂直）、洞壁直（与洞底垂直）、点线角圆钝。5.清洁洞腔：用小棉球清除碎屑，气枪轻吹干燥。质量要求：①洞形无残留腐质（探诊无软感）；②洞缘釉质壁无无基釉（边缘呈45°短斜面）；③洞底平、壁直、点线角圆钝，符合抗力形与固位形要求；④洞深适宜（牙本质浅层），未露髓。四、急救技术（15分）患者，60岁，在候诊区突然意识丧失，呼之不应，无自主呼吸。需立即进行心肺复苏（CPR），简述操作步骤及注意事项。答案：操作步骤：1.评估环境：确认现场安全（如无触电、坠落风险）。2.判断意识与呼吸：轻拍患者双肩，呼叫“先生，你怎么了？”；观察胸廓5-10秒，确认无呼吸或仅有叹息样呼吸。3.呼救：请周围人员拨打120并取自动体外除颤仪（AED）。4.胸外按压：体位：患者仰卧于硬质平面，施救者立于右侧；定位：胸骨下半部（两乳头连线中点）；手法：一手掌根置于按压点，另一手重叠其上，手指交叉翘起；按压：双臂伸直，肩部垂直于按压点，用力快速按压，频率100-120次/分，深度5-6cm（成人）；按压与呼吸比：30:2（单人施救）。5.开放气道：采用仰头抬颏法（一手压前额，另一手抬下颌），清除口腔异物（如义齿、分泌物）。6.人工呼吸：用口面罩或捏鼻口对口呼吸，每次吹气1秒，见胸廓抬起即可，避免过度通气。7.持续循环：每5个周期（约2分钟）评估一次呼吸和脉搏，直至AED到达或患者恢复自主循环。注意事项：①按压时避免冲击式按压或按压中断（中断时间＜10秒）；②儿童按压深度为胸廓前后径的1/3（约5cm），婴儿为4cm；③人工呼吸时若胸廓未抬起，需重新开放气道后再次尝试；④若患者有胸廓畸形或肋骨骨折，可仅进行胸外按压（“仅按压CPR”）。五、辅助检查结果判读（20分）（一）口腔X线片判读（10分）患者，男，28岁，左下后牙咬合痛1周。X线片示：左下6根尖区可见边界不清的低密度影，范围约1.2cm×1.0cm，周围骨硬板消失。1.该X线表现提示何种疾病？2.简述其临床特点。答案：1.疾病：急性根尖周脓肿（或急性根尖周炎）。2.临床特点：①患牙有伸长感、咬合痛（初期轻，后期加重）；②叩痛（+++），松动Ⅰ-Ⅱ度；③根尖区牙龈红肿，压痛明显，可伴面部肿胀；④牙髓活力测试无反应；⑤X线早期无明显改变，急性期可见根尖区低密度影（边界不清），骨硬板消失。（二）实验室检查判读（10分）患者，女，50岁，主诉“牙龈反复肿胀3月”。血常规检查：白细胞计数13.5×10^9/L（参考值4-10×10^9/L），中性粒细胞百分比85%（参考值50-70%）；空腹血糖7.2mmol/L（参考值3.9-6.1mmol/L）。1.血常规结果提示何种异常？2.血糖异常需警惕哪种疾病？该疾病与牙周病的关系如何？答案：1.血常规异常：白细胞总数及中性粒细胞百分比升高，提示急性细菌感染（如牙周脓肿、根尖周脓肿）。2.血糖异常需警惕：2型糖尿病（空腹血糖≥7.0mmol/L可作为诊断标准之一，需结合餐后2小