救护员培训 (下)- 创伤救护

救护员培训救护员培训（下）创伤救护止血·包扎·固定·搬运2026年课程导览01创伤总览认识创伤类型，明确救护原则02现场评估与止血判断伤情，掌握各类止血技术03包扎与固定技术掌握包扎方法与骨折固定要领04搬运与综合处置掌握搬运方法，串联救护全流程创伤救护创伤救护总览先判断，再施救认识创伤，把握救护黄金原则01认识创伤与救护意义创伤救护是救护员培训的核心技能，直接关系伤员生死创伤救护是救护员培训的核心技能，直接关系伤员生死。什么是创伤定义各种物理、化学或生物因素作用于人体，造成组织器官的结构破坏或功能障碍。常见成因交通事故、跌倒坠落、机械损伤、烧烫伤等场景。常见创伤类型3类按皮肤完整性闭合性创伤、开放性创伤按受伤部位头部、躯干、四肢创伤按伤情轻重轻伤、重伤、危重伤创伤救护的黄金原则挽救生命永远排在处理伤口之前救护优先顺序：先重后轻·分秒必争抢救生命后处理局部伤情›止血后包扎›固定后搬运›处理危重后处理轻伤创伤救护的黄金原则：先救命，后治伤，把握每一分钟首要任务保持呼吸道通畅与循环稳定大出血控制对危及生命的大出血，必须争分夺秒控制避免二次损伤操作中动作轻柔、判断准确创伤救护四大技术止血、包扎、固定、搬运，构成创伤现场救护的完整链条止血·包扎·固定·搬运——四项技术环环相扣，顺序错误可能加重伤情四项核心技术4项01止血是救命第一步，控制活动性出血防止休克02包扎保护伤口、减少污染、压迫止血、固定敷料03固定减轻疼痛、防止骨折断端损伤血管神经04搬运使伤员安全、平稳地脱离现场并转运救治技术之间的关系2项环环相扣四项技术环环相扣，顺序错误可能加重伤情规范操作每项技术都要求规范操作，做到位才有救护效果创伤救护现场评估与止血止血就是抢时间快速评估伤情，果断控制出血02现场评估的三步骤救护的第一步不是动手，而是判断现场是否安全评估是救护的前提，先判安全、再判意识、后判呼吸，每一步都为后续处置赢得时间。评估步骤01观察现场环境安全排除触电、坠落、交通等危险02判断伤员意识与反应轻拍呼唤，观察有无应答03检查呼吸与循环识别危重情况评估要点3项确认自身与伤员安全后，方可实施救护迅速判断伤情轻重，决定处置优先顺序及时拨打急救电话，说明地点、伤情与人数判断出血的类型辨清出血类型，才能选对止血方法出血类型血色出血特点动脉出血鲜红色呈喷射状，量大，危险静脉出血暗红色持续涌出，出血量中等毛细血管出血鲜红色缓慢渗出，量小动脉出血最危险，需立即采取有效止血静脉出血需加压包扎，防止出血量累积毛细血管出血多能自行凝固，可清洁后包扎指压止血法紧急时刻，指压是不依赖器材的快速止血法以拇指或手指压迫出血部位近心端动脉，将血管压向骨骼以阻断血流适用于头面部、四肢动脉出血指压止血为临时措施，需尽快改用其他止血方法操作方法3步定位压迫点用拇指或手指压迫出血部位近心端的动脉压向骨骼将血管压向下方骨骼，阻断血流适用部位适用于头面部、四肢的动脉出血应急处理常见按压点4项颞浅动脉头顶及颞部出血面动脉面部出血肱动脉上臂及前臂出血股动脉下肢出血加压包扎与填塞止血加压包扎是应用最广、最稳妥的止血方法两种常用止血技术的操作要点先覆盖→再加压固定加压包扎止血3步无菌敷料覆盖伤口再用绷带加压包扎包扎力度止血有效且不影响远端血运适用范围适用于大多数静脉出血和小动脉出血填塞止血3步无菌敷料填塞将敷料填塞入较深的伤口内外部固定外部再加压包扎固定敷料适用范围适用于腋窝、腹股沟等深部伤口出血止血带止血法止血带是四肢大出血的最后手段，用对能救命，用错会致残四肢大出血·其他方法无效时的最后手段正确使用→救命/使用不当→致残适适用情形仅用于四肢大动脉出血其他方法无效时禁止用于躯干、头颈部出血注操作与注意绑扎在伤口近心端绑扎，垫上衬垫保护皮肤时间记录绑扎时间，每隔40至50分钟放松一次放松每次放松需以指压临时止血，防止失血过多松紧松紧以出血停止、远端摸不到脉搏为宜创伤救护包扎与固定技术包扎固定，稳中求准规范操作，保护伤口与骨折部位03包扎的目的与材料包扎不只是盖住伤口，更承担止血与保护的双重任务选对材料、正确包扎，才能让伤口得到有效保护止血、护伤、固定——在现场第一时间处置到位包扎的作用3项保护伤口减少污染和感染机会压迫止血配合加压控制出血固定敷料与骨折夹板减轻疼痛常用材料2+1类绷带、三角巾、纱布敷料标准包扎用品现场替代品现场可用干净的毛巾、床单等替代常用包扎方法选对包扎方法，才能包得牢、护得好包扎有方，守护有据——掌握方法，灵活选择环形与螺旋包扎3式环形包扎手腕、脚踝等小部位手腕/脚踝螺旋包扎前臂、小腿等粗细相近部位前臂/小腿螺旋反折包扎粗细不等的四肢四肢八字与三角巾包扎2式八字包扎关节部位关节三角巾包扎头部、胸腹及大创面头部/胸腹选择依据根据伤口

部位、大小、形状

灵活选择关节部位优先选择能兼顾活动的包扎方式包扎操作注意事项包扎要松紧适宜，包住了却勒坏了，等于没包好包扎操作要点方向规范、固定打结、平整牢靠，正确包扎是止血与保护伤口的基础。操作规范3项包扎方向由远心端向近心端缠绕始末固定起始与结束均用环形固定，末端打结避开伤口保持平整平整、牢靠，避免皱褶压迫皮肤常见误区3项包扎过紧影响远端血运，出现发紫、发凉需立即调整打结压伤口打结直接压在伤口上，加重疼痛敷料外露敷料外露或不固定，易脱落污染骨折的判断与固定原则怀疑骨折就要固定，不要盲目复位先判断再固定：识别骨折信号，遵循固定原则规范处置，防止加重损伤。骨折的判断3项剧烈疼痛，活动时加重出现

畸形、异常活动

或骨擦音局部

肿胀、功能障碍固定原则4项先

止血、包扎，再实施固定固定范围

超过骨折两端关节夹板与皮肤之间加衬垫，防止压伤开放性骨折先覆盖伤口，不可将骨折断端送回常用固定方法与注意固定牢靠，才能安全转运现场转运前，先按骨折部位选择固定方式，再逐一核查松紧与远端血运，确保固定牢靠、转运安全。常用固定方法3类上肢骨折夹板固定后用三角巾悬吊于胸前下肢骨折长夹板固定，或与健侧肢体捆绑固定脊柱损伤保持脊柱轴线稳定，用硬担架固定注意事项3条检查远端血运观察颜色、温度、脉搏松紧适度固定应牢固，但不可过紧就地取材无夹板时可用木棍、硬纸板替代应急救护搬运与综合处置安全搬运，全程守护从现场到转运，完成救护闭环04搬运的原则与体位搬运不当，会让先前的救护前功尽弃基本原则先固定、止血、包扎，后搬运先处理致命伤情再移动，避免二次损伤平稳搬运搬运过程保持平稳，避免剧烈晃动保持脊柱轴线稳定疑有脊柱损伤者必须保持轴线稳定体位选择侧卧位昏迷者，防止误吸屈膝仰卧位腹部受伤者，减轻腹壁张力半坐卧位呼吸困难者体位选择要点体位依伤情选择昏迷→侧卧腹部受伤→屈膝仰卧，呼吸困难→半坐卧常用搬运方法方法因伤情而定，人力与环境决定取舍按伤情选择搬运方法，人力与环境决定现场取舍常用方法4种徒手搬运适用于轻伤、短距离，如扶行、抱持双人搬运适用于意识清醒、无脊柱损伤者担架搬运适用于重伤、昏迷及疑似脊柱损伤者脊柱板搬运用于脊柱损伤伤员，保持轴线一致注意事项3项脊柱损伤者用硬质担架，禁止软担架多人搬运需口令统一，动作协调一致转运途中持续观察伤员意识与呼吸综合案例的处置流程把四项技术串起来，才是完整的现场救护能力交通事故致多处受伤第1步评估评估现场判断环境安全，判断伤员意识与呼吸第2步止血迅速止血优先控制活动性大出血第3步包扎包扎伤口对伤口进行包扎，保护创面减少污染第4步